今天晚上来一中年妇女，刚进来时双手捂着心口窝和肚子两侧。把脉，双手脉整体紧促而数，左关脉和右关脉独大，右关较左关更大应指，六脉在紧数中带有滑象，右尺脉较右关脉滑更甚。询问病人二便情况，果然吃东西不爱放屁，并且大便不成形数年有余，特别是喝了水就肚子一圈连带后背都难受。于是对患者说：你这个问题其实是个小问题，根源都出在你从前喜欢吃凉东西上了。
胃一寒凉导致吃进去的食物不能消化，由常年胃寒痉挛导致了肠道的寒痉挛。这样一吃进食物就停留在胃肠道里面，但是水液由于胃肠的寒凉不能通调水道下输膀胱排出体外，所以沉积在带脉这一圈小肚子上。于是越是喝水阳气越是代谢不动，身体越觉得沉重。
患者连连点头称是，这种情况想到的只有两种解决方案，一种是扎针，另一种是吃小方药粉。由于患者上午来扎过针，所以肚脐不便继续扎针，想到用第二掌骨的合谷胃穴来治疗胃寒胃胀。仔细寻找局部疼痛点，用酒精消毒，左右手采用双刺的方法。
没过两分钟患者就觉得不那么胀痛了，把脉发现脉象略慢了一些，但紧象依旧存在。于是用小方进行治疗，处方：吴茱萸0.3半夏0.3。三分钟后把脉，数脉象和紧脉象略缓，于是询问患者身体感受，患者说没事觉得挺好的。继续处方：吴茱萸0.5干姜0.5厚朴0.3枳实0.3茯苓0.5白术0.5。三分钟后把脉，数象基本缓和下来了，并且有了缓象，便知小方起了作用。
通过这几次把脉诊治后的修改方案，发现辩证精准非常关键。诊断精准了尽量采取对病人副作用小的方案去治疗，也是考验一个医生的必要功课。由于小六合针需要在手掌扎八卦，看到患者疼痛难忍的已经哭了，实在不忍心再增加一分痛苦，于是选择了张颖青的第二掌骨方案。
通过这个小案例我明白了，治疗联合作战的强大意义所在。都说道在，有时候我们的思维需要多跳出来看问题。但能够激发医者不断进取的强大动力，我想一定是一心为患者着想，并尽自己最大努力去减少患者痛苦的那份初心吧！加油古中医，加油师兄们，加油自己。
马征——2017.6.1晚
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