《医宗金鉴》原文三｜吴谦

卷四\医宗金鉴三十七卷

舌胎

13。舌心外候本泽红，红深赤色热为轻，外红内紫为热重，滑白寒表少阳经，沉迟细紧脏寒结，干薄气液两虚空，黄黑胎润里热浅，焦干刺裂热深明，黑滑若与三阴见，水来克火百无生。

【注】舌者心之外候，色应红泽为无病也。若初感内外红深，则为有热。外红内紫，则为热甚。舌胎滑白，则为表寒。其胎渐厚，则为传少阳经也。热者宜辛凉汗之，寒者宜辛温汗之。在少阳者为胸中有寒，丹田有热也，小柴胡汤两解之。胸中指表也，浅也；丹田指里也，深也，非直指胸中丹田，谓半里之热未成，半表之寒犹在。故舌白一证，有寒有热也。若其胎滑厚与阴证脉同见，乃脏虚寒结，以理中加枳实温而开之。若其胎干薄与阳证同见，乃气虚液竭，以白虎加人参清而补之。若白胎渐变黄色，此为去表入里，其热尚浅，表不罢者，宜三黄石膏汤；己入里者，凉膈散。如焦干黑色，或芒刺裂纹，此为里热己深，宜栀子金花汤，兼满痛者，大承气汤。红，火色也；黑，水色也。与三阳证见，为热极反兼胜己之化，清之下之，尚可治也。若与三阴证见，则为水来克火，百无一生。治者以生姜擦之，其黑色稍退，急用附子理中；四逆辈救之可生。

卷四\医宗金鉴三十七卷

胸胁满痛

14。邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经，太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明。干呕潮热胸胁满，大柴加消两解行。心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻。

【注】邪气传里必先自胸，若脉浮惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤。因胸及胁而皆满者，属少阳经也，宜小柴胡汤。若十余日不解，而胸胁满，兼干呕潮热者，是少阳兼有阳明也，宜大柴胡汤加芒硝两解之。若表己解，心下及腹引胁，满硬而痛，干呕小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之。

卷四\医宗金鉴三十七卷

呕证

15。呕病因何属少阳？表入里拒故为殃，太阳之呕表不解，食谷欲呕在胃阳，太阴有吐而无呕，厥阴涎沫吐蛔长，少阴呕痢有水气，饮呕相因是水乡。

【注】呕病诸经皆有，因何属少阳也？因表邪入里，里气拒格，上逆作呕，故为殃属少阳也，宜小柴胡汤。心下硬而烦，或不大便，宜大柴胡汤。表不解之呕属太阳也，宜柴桂汤。食谷欲呕，属胃阳；胃阳，阳明也。属中寒，宜吴茱萸汤；得汤更呕属表热，宜葛根加半夏汤。呕吐涎沫，或呕吐蛔，属厥阴也。宜吴茱萸汤；吐蛔者，宜乌梅丸。呕而下痢，是有水气，属少阴也，宜真武汤。饮而呕，呕而饮，饮呕相因不已，是停水也，宜五苓散。

卷四\医宗金鉴三十七卷

往来寒热如疟寒热

16。往来寒热少阳证，寒热相因小柴胡，如疟寒热三五发，太阳麻桂等汤除。

【注】寒而热，热而寒，寒热相因不已，故名曰往来寒热，为少阳主证，宜小柴胡汤。寒热而有作止之常，一日一次，或隔日一次，谓之疟，属杂病也。寒热而无作止之常，日三、五发，谓之如疟，属太阳经未尽之表邪也，宜麻桂各半汤。若热多寒少，宜桂枝二越婢一汤；若有汗宜桂枝二麻黄一汤，若无汗亦宜麻桂各半汤。此皆治太阳未尽之微邪法也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

目眩耳聋

17。少阳目眩神自正，诸逆昏乱不能生，重暍耳聋湿温汗，不语面色变身青。

【注】目眩者，目黑不明也；耳聋者，耳无所闻也，皆少阳经主证，非死候也。其目之明，其耳之聪，神自完整。若因三法失宜，致诸变逆坏证，目眩而神昏言乱，乃神散气脱之候，故曰不能生也。若因误发湿温家汗而不能言语，耳聋无闻，身青面色变者，名曰重暍，亦死证也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

腹满痛

18。腹满时痛不足证，腹满大痛有余名。误下邪陷太阴里，汗热便硬转阳明。

【注】腹满时痛为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中汤。腹满大痛为有余，桂枝加大黄汤。此皆误下邪陷太阴之里证也。若潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转属阳明也，宜大承气汤。

卷四\医宗金鉴三十七卷

吐证

19。中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虚，得食吐渴火为逆，饮吐相因水病居。

【注】中寒吐食，谓中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐，是寒虚吐也，宜理中、吴茱萸辈。凡渴而得食即吐，是火吐也，热实宜黄连解毒汤。热虚宜干姜黄连黄芩汤，或竹叶石膏汤。渴而饮，饮而吐，吐而复渴，水逆病也，宜五苓散。

卷四\医宗金鉴三十七卷

热痢寒痢

20。热痢尿红渴粘秽，寒痢澄清小便白，理中不应宜固涩，仍然不应利之瘥。

【注】自痢不渴者，属太阴寒也。下痢欲饮水者，以有热故也。此以渴辨寒热也。小便黄赤，秽气稠粘者，皆热痢也。小便清白，澄彻清谷，皆寒痢也。热痢有表证，轻者升麻葛根汤，重者葛根汤汗之。有里证者，量以三承气汤下之。无表里证，轻者宜黄芩汤，重者宜葛根黄连黄芩汤清之。寒痢宜理中汤温而补之。若服理中汤不应者，此属下焦滑脱，宜赤石脂禹余粮汤固涩。仍然不应，此为清浊不分，水走大肠，宜五芩散或猪苓汤利之，可瘥也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

但欲寐

21。行阴嗜卧无表里，呼醒复睡不须惊，风温脉浮热汗出，多眠身重息鼾鸣。

【注】行阴欲寐嗜卧，少阴证也。若欲寐嗜卧无表里证，身和脉小，知已解也。然解后之睡，呼之则醒，醒而又睡，是阴气来复，非阴盛困阳，不须惊也。风温亦欲寐多眠，则有脉浮发热，汗出身重，鼻息鼾鸣之别也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

阴阳咽痛

22。咽痛干肿为阳热，不干不肿属阴寒，阳用甘桔等汤治，阴用甘桔附姜攒。

【注】咽痛一证，寒热皆有。咽干肿痛，为三阳热证，宜甘桔，半夏，苦酒，猪肤等汤调治。不干不重而痛，为三阴寒证，宜四逆汤加桔梗主治也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

气上冲

23。气撞吐蛔厥阴本，无蛔阳表桂枝汤，少腹急引烧？？散，冲喉难息瓜蒂良。

【注】气撞吐蛔，谓厥阴本证也。无蛔，谓气撞不吐蛔，乃邪犹在阳表也，宜桂枝汤。少腹急引，谓气上冲，更少腹引阴急痛，乃阴阳易病也，宜烧？？散。冲喉难息，谓气上冲喉，胸满难以布息，乃寒实在胸也，宜瓜蒂散。

卷四\医宗金鉴三十七卷

饥不欲食

24。饥不欲食吐蛔厥，下后不食属阳明，懊？？头汗栀子豉，厥紧心烦邪在胸。

【注】饥不欲食吐蛔厥，谓厥阴本证也。下后饥不能食属阳明也。阳明病则懊？？，心中烦甚，头上汗出，是热在胃中，宜栀子豉汤涌之。厥阴病则吐蛔，厥逆，脉微，今不微而紧更心烦者，非寒虚邪，是寒实邪，而在胸中宜瓜蒂散吐之。

卷四\医宗金鉴三十七卷

手足厥逆

25。太阴手足温无厥，少阴厥冷不能温，厥阴寒厥分微甚，热厥相因辨浅深。

【注】太阴经无厥逆，而有手足自温。少阴经有寒厥，而无热厥。厥阴经有寒、热二厥。寒厥者，只寒而不热也。热厥者，由热而厥，由厥而热，热厥相因无休歇也。当辨阴阳浅深，以当归四逆、承气等汤施治可也。详厥阴篇。

卷四\医宗金鉴三十七卷

少腹满痛

26。少腹满而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水为殃。

【注】少腹满按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷结膀胱，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承气汤。小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散。若大小便不利者，是水热蓄结，宜八正散。

卷四\医宗金鉴三十七卷

神昏狂乱蓄血发狂

27。神昏胃热重阳狂，三黄三承白解汤。蓄血发狂小便利，少腹硬痛属太阳，阳明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承气抵当治，须识作汗奄然狂。

【注】神昏胃热，谓神昏是胃经热极乘心也。重阳狂，谓热入于阳则狂乱也。三黄，谓三黄石膏汤，治神昏狂乱表实无汗者也。三承，谓三承气汤，治神昏狂乱里实不便者也。白解汤，谓白虎解毒汤，治神昏狂乱，无表里证而热极者也。太阳蓄血发狂，则少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是水热蓄也，非血蓄也。阳明血蓄如狂，则喜忘，大便黑。若大便不黑，是热极也，非血蓄也。蓄血轻者，桃仁承气汤，重者抵当汤，择而用之可也。然发狂证，亦有阳盛阴虚之人，作汗将解之时，奄然发狂，濈然汗出而解者，当须识之，不可以药也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

循衣摸床

28。循衣摸床有二因，太阳火劫热伤阴，小便利生不利死，阳明热极热弥深，皆缘三法失成坏，脉实堪下弱难禁，虚实阴阳难辨处，独参六味可回春。

【注】循衣摸床，危恶之证也。一因太阳火劫取汗，致阳盛伤阴。阴若未竭，则小便利，多生；阴若已竭，则小便难，多死。一因阳明热极，汗，吐，下三法失宜，致成坏证。其热弥深，脉实者，堪下则可治；脉弱者，不堪下则难治。此已成危恶坏证，往往阴阳虚实，医莫能辨，无下手处，当以大剂独参，六味，干生地黄汤，时时与之，每获生也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

太阳阳邪停饮

29。太阳阳邪有水逆，消渴发热汗出烦，小便不利水入吐，脉浮而数五苓攒。

【注】太阳阳邪，有水逆消渴之病，谓太阳中风，有渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆；饮水多而小便少者，名曰消渴。发热汗出，风邪也。烦，热也。小便不利，水入则吐，饮停也。浮数，风热脉也。均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太阳，内利停水则愈。若不能饮暖水，欲饮冷水者，是热盛也，以五苓散加寒水石，石膏，滑石可也。详太阳上篇。

卷四\医宗金鉴三十七卷

太阳阴邪停饮

30。太阳阴邪有水气，伤寒无汗热烘烘，主证干呕咳微喘，外发内散小青龙，小便不利少腹满，下痢除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加花粉减半平。

【注】太阳阴邪有水气，谓太阳伤寒表不解，发热无汗，兼有干呕而咳微喘，饮病之主证，宜以小青龙汤，外发寒邪，内散寒饮，则可愈也。或小便不利少腹满，或下痢，或噎，或喘，或渴，此饮病或有之证，亦以小青龙汤主之。小便不利，少腹满，是水停下焦，大便下痢，是水走大肠，俱除麻黄，共入茯苓，专渗痢也。噎为内寒之甚，以麻黄易附子，散内寒也。喘气上逆，加杏仁以降逆也。渴加花粉，减去半夏，以避燥生津也。详太阳下篇。

卷四\医宗金鉴三十七卷

少阴阳邪停饮

31。少阴阳邪有停饮，六七日反不得眠，下痢而渴咳而呕，小便不利猪苓煎。

【注】少阴阳邪有停饮，谓少阴阳邪热证，兼有停饮病也。少阴病当欲寐，至六、七日反心烦不得眠，是少阴热也，下痢而渴，咳呕，小便不利，是水饮停也。以猪苓汤去其热、而利其水可也。详少阴篇。

卷四\医宗金鉴三十七卷

少阴阴邪停饮

32。少阴阴邪有水气，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下痢，或咳或呕真武平。咳加干姜辛味共，小便若利去茯苓，呕去附子生姜倍，痢去芍药入干宁。

【注】少阴阴邪有水气，谓少阴阴寒兼有水气病也。饮病主证，谓腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利，小便不利，宜真武汤温中利水也。饮病或有之证，或咳，或小便利，或呕，或下痢。咳加生姜，细辛，五味子。小便若利去茯苓。呕，去附子倍加生姜。痢，去芍药入干姜也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

喘急短气

33。喘息喝喝数张口，短气似喘不抬肩，促难布息为实证，短不续息作虚观，内因饮病或痰热，外因阴阳表里看，直视神昏汗润发，脉微肢厥命难全。

【注】喘息，气急喝喝而数张口，抬肩，欠肚者，喘也。短气，则似喘非喘，而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气，故属肺也。无论喘急，短气，若气促壅塞不能布息，为有余之实证。若气短空乏不能续息，为不足之虚证。内因，谓饮冷伤肺，或因痰热也。外因，谓形寒伤表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘，当审阴阳表里，从化主治可也。喘急，短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微四肢厥冷，皆死候也。与三阴寒证同见，是为阴喘，宜四逆加杏仁，五味子，虚者倍加人参。与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎，葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏子汤。与阳明里证同见，是为里喘，宜大承气汤，兼结胸者，宜大陷胸丸。若兼水气，表实者，小青龙汤，表虚者及小便不利，均宜五芩散加葶苈子。里实者，宜葶苈大枣汤，兼腹胁硬痛者，宜十枣汤。里寒者，宜真武汤。若脉微细，口鼻气短喘乏，而无阴阳表里证，此气虚喘也，宜保元汤加五味子，杏仁。若喘而唾痰稠粘，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸，轻者二陈加苦葶苈子，苏子之类也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

心下悸

34。筑筑惕惕心动悸，怔怔忡忡不自安，饮多尿少为停水，厥冷汗后是虚寒。

【注】心下筑筑惕惕、怔怔忡忡，谓悸病之状也。饮水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草汤，或五苓散。厥冷为寒，宜真武汤。汗后为虚，宜小建中汤。或不因汗后，是虚之甚也，宜炙甘草汤。

卷四\医宗金鉴三十七卷

战振栗

35。战身耸动栗心？？，振虽耸动比战轻，故振责虚因无力，栗战相交邪正争，此证若生三法后，虚其中外逆而成，不逆因和而作解，正胜邪却战汗平。

【注】战，谓身抖耸动也。栗，谓心内发？？也。振，亦耸动，比之于战则无力也。所以论中曰：振振者，皆责其虚也。栗，邪气为之也。战，正气为之也。邪正相交故争也。此证若生于汗，吐，下之后，是虚其中外而致逆也。若不致逆，邪因以衰，正因以和而作解，则为正胜邪却，战栗汗出而平也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

呃逆哕噫

36。呃逆今名？？古名，不似哕哕胃里声，？？声格格连声作，原夫脐下气来冲，颇类嗳噫情自异，均属气逆治能同。虚热橘皮竹茹治，二便不利利之宁，气不归原宜都气，寒虚丁萸附理中，痞硬下痢生姜泻，痞硬噫气代赭功。

【注】今之名曰呃逆，即古之名曰？？也。？？者，气噎结有声也。世有以哕呃逆者，盖不知哕哕之声，声从胃里出口，不似？？之格格连声，气从脐下来自冲脉，出口作声也。呃逆颇类嗳气噫气。嗳气者，因饱食太急，比时作嗳，转食气也。噫气者，因过食伤食，越时作噫，食臭气也，故曰情自异也。但均属气逆为病，故曰治能同也。呃逆之病，胃气虚竭也。兼热者，以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。兼大便不利，以三承气汤主之。兼小便不利，以二苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲脉之气归原，以都气汤加牛膝主之。兼寒虚，太阴手足温，以丁萸理中汤主之，少阴手足厥，更加附子。兼痞硬下痢，以生姜泻心汤主之。兼痞硬噫气，以旋覆代赭石汤主之。

卷四\医宗金鉴三十七卷

结胸

37。按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼。热微头汗为水结，漱水不咽血结名，瘀衄未尽经适断，内实沈大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮大命多倾，不实浮滑小陷证，藏结悉具躁烦凶。

【注】伤寒下之太早则成痞硬，中风下太早则成结胸，均为表邪乘虚入里。硬满按之而痛，为结胸实邪也。硬满按之不痛，为痞硬虚邪也。大结，谓大结胸，从心下至少腹，硬满而痛，手不可近者，宜大陷胸汤攻之。小结，谓小结胸，微结心下，按之方痛，不按不疼也，宜小陷胸汤开之。身有微热，头自汗出，兼有是证者，为水结胸也，宜大陷胸丸攻之。漱水不欲咽，兼有是证者，为血结胸也，血瘀不成衄解，或衄未尽，或妇人经来适断，皆能成之，宜抵当丸，或桃仁承气汤攻之。内实证实可攻也，沉大脉实可攻也，审其的当，则用抵当，仁承气，大陷胸汤丸以攻之。审若不内实，脉浮滑或脉浮大是未的也，乃小陷胸证，不可攻也，误攻之，定然凶也。藏结，谓状如结胸，舌胎白滑，脉浮而细也。悉具，谓结胸通腹，两胁皆硬满痛也，此证加之烦燥，凶死可知。

卷四\医宗金鉴三十七卷

痞鞭

38。阳证痞鞭为热痞，大黄黄连泻心宁，汗出恶寒寒热痞，附子泻心两收功。误下少阳发热呕，痞满半夏泻心能。虚热水气痞下痢，心烦干呕腹雷鸣，虚热水气生姜泻，痞急气逆甘草灵。桂枝表解乃攻痞，五芩烦渴利尿通。

【注】伤寒下早则成痞硬，中风下早则成结胸，此其常也。然论中中风下早未尝无痞硬，伤寒下早亦有结胸。大抵从虚化者多为痞硬，从实化者多结胸也。阳证心下痞硬为热痞，宜大黄黄连泻心汤。若阳证汗出恶寒，为寒热痞，宜附子泻心汤。误下少阳发热而呕，心下痞满，为呕逆痞，宜半夏泻心汤。阳证误下，心下痞硬，下痢，心烦干呕，腹中雷呜，胁下有水气，致小便不利，为虚热水气痞，宜生姜泻心汤。若有是证，胁下无水气，其痞急益甚，为虚热客气上逆之痞，宜甘草泻心汤。凡有痞者，有无汗恶寒之表，宜桂枝汤表解已，乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者，与泻心汤，痞不解其人烦渴，小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可与诸泻心汤治痞也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

发黄

39。湿热发黄头汗出，小便不利渴阳明。素有寒湿发汗后，黄从阴化太阴经。阳色鲜明阴色暗，太阳血蓄并狂生。表实麻翘赤小豆，茵陈里实栀子清。阴黄茵陈四逆主，便溏尿秘茵五苓。环口黧黑柔汗死，体若烟熏阳绝征。

【注】阳明病应遍身有汗，谓之热越。今头汗出，身无汗，是热不得越也。渴而引饮，小便不利，是停水也。热与湿瘀，从土而化，外薄肌肉，谓之湿热发黄也。或其人素有寒湿，为表邪遏郁，或巳成黄，又经发汗，传入太阴，从阴而化，谓之湿寒发黄也。阳明属阳，故其色明亮。太阴属阴，故其色晦暗也。太阳蓄血亦有发黄，多与狂病并生，法当从蓄血治也。表实无汗发黄者，宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。里实不便者，宜茵陈蒿汤下之。无表里证热盛者，宜栀子柏皮汤清之。阴证发黄者，宜茵陈四逆汤温之。若大便溏，小便秘，发黄者，宜茵陈五苓散利之。环口黧黑柔汗者，阴黄死证也。柔汗、谓冷汗也。身体枯燥如烟熏者，阳黄死证也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

疹斑

40。伤寒疹斑失汗下，感而即出时气然。表邪覆郁营卫分，外泛皮脉痧疹斑。痧白疹红如肤粟，斑红如豆片连连。红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴寒。未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，巳透青黛消斑饮，双解痧疹法同前。

【注】伤寒发斑，疹，痧，皆因汗下失宜，外邪复郁，内热泛出而成也。惟时气传染，感而即出，亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也。发于营分则为疹斑，营主血，故色红肤浅为疹，深重为斑。斑形如豆，甚则成片连属。斑疹之色红者轻，赤者重，黑者死，此以热之深浅验死生也。若其色淡红而稀暗者，皆因邪在三阳，巳成斑疹入里，邪从阴化，或过服冷药所致，是为阴斑，阴痧，阴疹，法当从阴寒主治也。斑出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤，合消毒犀角饮治之。表热重者，宜三黄石膏汤发之。巳透用青黛消斑饮，加减清之。痧疹初起，表里不清，用双解散先通表里，余法同前治之可也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

衄血

14。阳明衄血热在里，太阳衄血热瘀经，太阳头痛目瞑兆，阳明漱水不咽征。衄后身凉知作解，不解升麻犀角清。未咽表实麻黄汗，里热犀角苓连同。

【注】阳明衄血热在里也。太阳衄血热瘀经也。太阳失汗则有头痛目瞑之兆，阳明失下则有漱水不欲咽之征。衄血之后，身凉脉静，知作解也。若仍不解，知衄未尽，热留于营也。无汗表热，宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之；欲作衄未衄者，表实宜麻黄汤汗之，里热宜犀角地黄汤加芩连清之。若表实里热者，则又当合二方两解之。

卷四\医宗金鉴三十七卷

吐血

42。伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。

【注】伤寒吐血，皆因失汗，失下，火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治也。三阳热盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱。救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤。

卷四\医宗金鉴三十七卷

大小便脓血

43。热在膀胱小便血，八正导赤利之佳，热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花。

【注】阳经之热，下注膀胱，伤其营分，热少血多，瘀成血蓄。热多血少，热迫血行，血不得蓄，而走下窍，故尿血也，以八正散，导赤散利而清之。阴经之热，转迫阳明，伤其营分，瘀则血蓄，喜忘如狂。不蓄则便血，热腐则便脓。便脓热郁，里急下重，所必然也。轻者宜黄连阿胶汤，重者白头翁汤清之，滑脱者，桃花汤涩之可也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

颐毒

44。伤寒发颐耳下肿，失于汗下此毒生，高肿焮红痛为顺，反此神昏命必倾。毒伏未发脉亦隐，冷汗淋漓肢若冰，烦渴不便指甲紫，颇似三阴了了轻。

【注】伤寒颐毒，皆因汗下失宜，毒热挟少阳相火上攻而成也。若其人阳气素盛，则高肿焮红疼痛，易于成脓，故为顺也，宜连翘败毒散攻之。或其人阳气素虚，或服冷药过多，遏郁毒热伏藏在里，内攻神昏，外毒漫肿，肉色不变，不疼木硬，则命必危也。毒伏未发之前，往往似三阴亡阳之证，脉隐不见，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身轻目睛了了，烦渴不大便，指甲红紫为异，此毒发始，临治不可忽也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

狐惑

45。古名狐惑近名疳，狐蚀肛阴惑唇咽，病后余毒斑疹后，癖疾痢后也同然，面眦赤白黑不一，目不能闭喜贪眠，潮热声哑腐秽气，能食堪药治多全。

【注】狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。毒因伤寒病后，余毒与湿？？之为害也。或生斑疹之后，或生癖疾下痢之后，其为患亦同也。其证则面色目眦或赤或白或黑，时时不一，喜睡目不能闭，潮热声哑，腐烂之处，秽气熏人。若胃壮能食，堪受攻病重药，或病之势缓，治多全也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

百合

46。百合百脉合一病，如寒似热药无灵，饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形。脉数溺时辄头痛，溺时不痛淅淅风，溺时快然但头眩，六四二十病方宁。

【注】百合病者，谓伤寒过期，留连不解，不分经络百脉，悉合为一病也。如寒似热，诸药无灵，欲饮不能饮，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼附其形体，而莫知所适从也。如脉数、溺尿时辄头痛者，六十日乃愈。若溺尿时头不痛，惟淅淅然恶风寒者，四十日乃愈。若溺时快然，但头眩者，二十日乃愈。故曰：六四二十日病方宁也。

卷四\医宗金鉴三十七卷

热入血室

47。妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃仁承气俱。产后胎前虽多证，不外阴阳表里医。

【注】妇人伤寒，与男子治法同也。惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法。热入血室之证，书日明了，夜则谵语妄见鬼状，宜小柴胡汤加生地丹皮。若无汗则为表实，加麻黄汗之。有汗则为表虚，加桂枝解之。若有发热恶寒之表，巳经发汗，虽无汗不加麻黄，再加桂枝以解之，不可复用麻黄也。若有如疟之寒热，加麻黄桂枝两解之。若厥而下痢，则为中寒，去黄芩加姜，附，不须疑也。若发热烦渴，则为里热，去半夏合白虎，或加花粉葛根。胸胁少腹或满硬、或作痛，则为瘀血，宜合桃仁承气汤攻之。产后胎前虽有多证，不能尽述，总不外阴阳表里之治，在临证者以意消息之耳。

卷四\医宗金鉴三十七卷

食复劳复

48。新愈脏腑皆不足，营卫肠胃未通和，多食过劳复生热，枳实栀子大黄瘥。浮汗沉下小柴解，燥呕竹叶石膏合，气虚补中益气主，阴亏六味倍参多。

【注】新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，惟宜白粥静养。若过食胃弱难消，因复烦热，名曰食复。若过劳役复生热烦，名曰劳复。劳复者，宜枳实栀子豉汤汗之。食复者，宜枳实栀子豉加大黄汤下之。脉浮有表者，宜枳实栀子豉汤以汗解之。脉沉有里者，宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。若无表里证者，宜小柴胡汤以和解之。口燥烦渴喜呕者，宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者，宜补中益气汤主之。若犯内事阴亏者，宜六味生干地黄汤，气少者，倍加人参汤主之。

卷四\医宗金鉴三十七卷

房劳复阴阳易

49。房劳复与阴阳易，二病情异证则同。病后犯色复自病，病传不病易之名。男女俱主烧？？散，少腹急痛引阴中，身重少气头眩晕，拘挛热气上冲胸。

【注】男女新愈交接，因而复病，名曰房劳复。男女新愈交接，病男传不病之女病女传不病之男，名曰阴阳易，即交易之义也。犯是病者，男以女之？？裆，女以男之？？裆烧灰，白汤或酒，日三服之则愈。少腹急痛牵引阴中，身重少气，头目眩晕，四肢拘挛，热气冲胸，是其证也。

卷四\医宗金鉴三十八卷

类伤寒五证

停痰伤食脚气虚烦内痈1。相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽。伤食恶食身无痛，痞闷失气噫作酸，脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难。虚烦微热无表里，内痈能食审疼缘，肺痈喘咳胸引痛，唾粘腥臭吐脓涎，胃痈当胃痛难近，肠痈肿痛少腹坚，身皮甲错腹中急，便数似淋证中看。

【注】类伤寒五证，初病之时，皆与太阳表证相类。一曰停痰，但胸满不得息气，上冲咽，头项不强痛，与伤寒异耳。一曰伤食，但身无痛，心下痞闷，失气，噫气，作酸，吞酸，与伤寒异耳。一曰脚气，但病起自脚，脚膝两胫肿痛，或干枯肿痛，名曰干脚气，大便硬难，与伤寒异耳一曰虚烦，惟发热而烦，无表里证，与伤寒异耳。一曰内痈，其状颇类伤寒，但饮食如故，有痈痛之处，与伤寒异耳。胸中隐痛，或喘或咳，吐唾腥粘，是肺痈也。当胃作痛，手不可近，是胃痈也。少腹重痛，便数似淋，身皮甲错，是肠痈也。

卷四\医宗金鉴三十八卷

同伤寒十二证

冬温寒疫瘟疫2。春温夏热秋清凉，冬气冷冽令之常，伤之四时皆正病，非时有气疫为殃。应冷反温冬温病，应温反冷寒疫伤，瘟疫长幼相传染，须识岁气汗攻良。

【注】冬病伤寒，春病伤风，夏病暑病，秋病疟疾，皆四时正令之常病也。若春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，疫为殃也。冬应冷反温而病伤寒者，名曰冬温。春应温反寒而病伤寒者，名曰寒疫。若一时之气不正，长幼皆病，互相传染，名曰瘟疫。凡治此病，须识岁气太过不及，六淫胜复，人之强弱，脏之寒热，量其轻重，或汗或攻。轻以刘完素之双解散，重以李杲之二圣救苦丸，随证施治可也。温病热病3。冬伤于寒春病温，夏日热病早亏阴，脉浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因。无汗河间两解法，有汗清下早当寻，失治昏狂诸热至，无证随经以意神。

【注】经曰：冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，皆伤寒之类也。冬伤于寒，谓冬伤正令微寒未即病也。早亏阴，谓冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出内外失其固密，在冬则早巳损伤肾脏阴气，阳热独治，所以至春一感微邪，即引内热，炎炎之势，不能巳矣。故病而即渴不恶寒也。初病无汗有表证者，从刘完素两解汤治法可也。有汗内热盛者，或清或攻，急泻其阳而救其阴，若因循失治，昏狂诸热证至，则缓不及事也。无证，谓表里无证，当随六经以意消息治之，自可痛神也。风温4。风温原自感春风，误汗灼热汗津生，阴阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣，误下直视失溲少，被火发黄瘛瘲惊，威蕤桂枝参白虎，一逆引曰再命终。

【注】冬伤于寒不即病者，复感春寒，名曰温病；复感春风，名曰风温。风温有汗，不可汗也。若误汗之，益助火邪，则身热如火，自汗津津不止，言语难出，身重多眠，鼻息鼾鸣也。风温阴阳脉俱浮，不可下也。若误下之，热陷膀胱，竭其津液，则直视失溲，小便少也。风湿热盛，若误以火熏蒸强汗，火旺津亡，则发黄色，瘛瘲惊痫也。风温之证，不可汗下，主以葳蕤汤。若脉虚汗多，主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终，谓一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，则为再逆，是促命期也。温疟5。温疟得之冬中风，寒气藏于骨髓中，至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形，或因用力腠发泄，邪汗同出故热生，衰则气复寒后作，证同温热治相同。

【注】经曰：温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春阳气尚微，邪气不能自出，因值大暑，烁脑髓消肌肉，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗同出，出则阴虚而阳盛，故热生也。衰则气复入，入则阳虚而阴盛，故后作寒也。其证同温热，治亦相同也。湿温6。温复伤湿湿温病，身重胸满及头疼，妄言多汗两胫冷，白虎汤加苍术苓。

【注】温病复伤于湿，名曰湿温。其证则身重胸满，头疼妄言，多汗两胫逆冷，宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也。中暍温毒风湿7。温病中暍温毒病，证同温热热尤炎。伤湿汗出当风立，风湿发热重疼牵。

【注】中暍，即中暑也。温热之病复中于暑，名曰温毒证；治同乎温热，但热尤盛也。伤湿之病复感于风，名曰风湿；其证发热身重，疼痛牵掣也，治法已详于身痛矣。中暍详在暑门。痉证8。痉证反张摇头噤，项强拘急转侧难，身热足寒面目赤，须审刚柔治法全。

【注】风湿寒之邪合而为痉，其证则背反张，摇头口噤，项强拘急，转侧艰难，身热足寒，面目赤色也。须审刚柔治之可痊也。风湿盛者，则有汗为柔痉。风寒盛者，则无汗为刚痉。均以小续命汤主之，刚痉去附子，柔痉去麻黄。表实者去参，附，加羌活，独活。里实者去参，附，加芒硝，大黄。甚者则以葛根汤，桂枝加葛根汤发之。此治痉之大略也，详在痉门。

卷四\医宗金鉴三十八卷

易愈生证

9。神清色泽亮音声，身轻肤润脉和洪，忽然口噤难言躁，脉即停伏战汗宁，饮多消散知酿汗，能食脉浮表还平，子得午解阳来济，午得子解是阴从。

【注】易愈之病，取于神则神清，取于色则色泽，取于声则音长，取于体则身轻，取于皮则肤润，取于脉则和洪，皆一脉不死之证，故曰生证也。若有如是之生证，忽然口噤不语，烦躁而甚，六脉停伏，宜谨察之，非变凶也，乃邪正交争，生战汗之候，为将愈之兆也。凡伤寒渴者，多阳证易愈，若忽然饮多寻常，消散无停，知酿汗而作解也。伤寒多不能食，若忽然能食且脉浮，知胃和邪还于表而作解也。若不即解者，阴阳未得其时也，子时得之午时必解，阳济阴生而解也，午时得之子时必解，阴从阳化而解也。

卷四\医宗金鉴三十八卷

难治死证

10。伤寒死证阳见阴，大热不止脉失神，阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。心绝烟熏阳独留，神昏直视及摇头。环口黧黑腹满痢，柔汗阴黄脾败由。肺绝脉浮而无胃，汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢，溲便遗失肾可愁。水浆不入脉代散，呃逆不已命难留。大发风温而成痉，湿温重暍促命终。强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热，脉躁阴阳交死形。厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁，此病名之曰藏厥，厥而无脉暴出凶，厥而下痢当不食，反能食者名除中。

【注】病有生死，治有难易。生病不药可愈，死病虽药莫救。何则？以阴阳邪正有盛衰也，正盛邪衰则生，阴盛阳衰则死。伤寒阳证，见浮大数动滑之阳脉，则易愈而生，见沉微涩弱弦之阴脉，则难治而死。故阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死也。大热不止，邪盛脉失神正虚，正虚邪盛，故死也。阴毒阳毒，亢极不生化也；色枯声败内外两夺也，故均主死。形若烟熏，神昏直视摇头者，此阳邪独留，攻心而绝也。环口黧黑，腹满下痢不止，柔汗阴黄者，此为脾绝也。脉但浮无胃，汗出如油，喘息不休者，此为肺绝也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊缩，此为肝绝也。面黑齿长枯垢，溲便遗失者，此为肾绝也。水浆不入，生无所赖也。脉代散，真气衰散也。呃逆无休，元气不藏也。误发风温之汗，因而成痉，误发湿温之汗，名曰重暍，皆促人命也。强发少阴汗，动其经血，从口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食，仍复发热，不为汗衰，脉躁疾者，名曰阴阳交，死之形也。厥逆不回，至七、八日即通，身肤冷而躁，无暂宁时者，名为藏厥，为阴邪盛极，真阳飞越也。凡厥逆而甚者，多无脉，服四逆、白通等汤，脉微续者，真阳渐复也，脉暴出者，回光反照也。凡厥逆多下痢，当不能食，今反能食，名曰除中。中者，胃也。除者，去也，谓胃气已去，即反能食，亦无补于胃也。故仲景曰：除中者死。凡诸病人不能食，忽然大能食而即死者，亦此类也。

卷四\医宗金鉴三十八卷

汇方

桂枝汤小建中汤当归建中汤黄耆建中汤桂枝加葛根汤桂枝新加汤当归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤桂枝加附子汤芍药甘草汤桂枝甘草汤11。桂枝芍药草姜枣，加饴归耆日建中，加葛根汤加干葛，新加倍芍加参称。当归四逆归通细，更加吴萸姜用生，加附子汤加附子，去桂去芍两名兴。

【注】桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。根据本方倍芍药加饴糖，名小建中汤，更加当归，名当归建中汤，更加黄耆，名黄耆建中汤。根据本方加葛根，名桂枝加葛根汤。根据本方倍芍药加人参，名桂枝新加汤。根据本方加当归，通草，细辛，名当归四逆汤，更加吴茱萸，生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。根据本方加附子，名桂枝加附子汤。根据本方去桂枝，名芍药甘草汤。根据本方去芍药，名桂枝甘草汤。桂枝去芍药加茯苓白术汤苓桂术甘汤茯苓甘草汤茯苓桂枝甘草大枣汤12。桂枝去芍加苓术，苓桂术甘去枣姜，茯苓甘草生姜桂，加枣除姜除姜大枣汤。

【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤，即桂枝，甘草，生姜，大枣，茯苓，白术也，根据本方减去大枣，生姜，即苓桂术甘汤也。茯苓甘草汤，即茯苓，甘草，桂枝，生姜也，根据本方加大枣减生姜，即茯苓桂枝甘草大枣汤也。葛根汤桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤桂枝二越婢一汤13。葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半汤，桂二麻一麻减半，桂二越一桂倍方。

【注】葛根汤，即桂枝汤加麻黄，葛根也。桂枝麻黄各半汤，即桂枝汤，麻黄汤二方合剂也。桂枝二麻黄一汤，即桂枝汤合减一半麻黄汤也。桂枝二越婢一汤，即越婢汤合加一倍桂枝汤也。麻黄汤大青龙汤越婢汤越婢加附子汤越婢加半夏汤14。麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙，越婢大青减桂杏，加附加半风水清。

【注】麻黄汤，麻黄，桂枝，甘草，杏仁也。根据本方加石膏，生姜，大枣，名大青龙汤。根据大青龙汤减桂枝，杏仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虚恶寒，加附子，名越婢加附子汤。喘咳上气。加半夏，名越婢加半夏汤。当分别而施治也。麻黄加术汤三拗汤麻杏石甘汤15。麻黄加术风湿痛，三拗去桂喘寒风，加膏麻杏石甘剂，外寒内热喘收功。

【注】麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治风寒表实而喘。三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒无汗而喘。麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤16。麻黄附子细辛汤，减辛加草甘草方，两感太阳少阴证，能发表水里寒凉。

【注】麻黄附子细汤，即此三味也。去细辛加甘草，名麻黄附子甘草汤。不但能发两感太阳，少阴表热里寒之证，且能发太阳，少阴表水里寒之肿也。小青龙汤附子汤真武汤17．桂芍干姜辛半味，麻黄甘草小青龙，附子术附参苓芍，真武无参有姜生。

【注】小青龙汤，桂枝，白芍，干姜，细辛，半夏，五味子，麻黄，甘草也。附子汤，白术，附子，人参，茯苓，白芍也。真武汤，即附子汤除去人参加生姜也。干姜附子汤白通汤白通加人尿猪胆汁汤四逆汤通脉四逆汤茯苓四逆汤理中汤桂枝人参汤附子理中汤治中汤18。姜附加葱白通剂，更加尿胆治格阳，加草四逆葱通脉，加参茯苓四逆方。理中参术干姜草，加桂桂枝人参汤。加附名曰附子理，加入青陈治中汤。

【注】干姜，附子，名曰干姜附子汤。根据本方加葱，名曰白通汤，更加人尿、猪胆汁，名白通加人尿猪胆汁汤。根据本方加甘草，名四逆汤，更加葱白，名通脉四逆汤。根据四逆汤方，加人参，茯苓，名茯苓四逆汤，温中利水。人参，白术，干姜，甘草，名理中汤。根据理中汤方加桂枝，名桂枝人参汤。根据理中汤方加附子，名附子理中汤。根据理中汤方加青皮，陈皮，名治中汤，温中理气。五苓散春泽汤五茯甘露饮苍附五苓散茵陈五苓散胃苓汤19。五苓停水尿不利，内蓄膀胱外太阳，二苓泽术桂分用，虚渴加参春泽汤，甘露寒水膏滑入，苍附内寒附子苍，茵陈发黄小便涩，食泻合胃胃苓方。

【注】五苓散，即茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝也。治水停小便不利，少腹满，则为内蓄膀胱。若不兼太阳头痛，恶寒，发热，自汗之表，则不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也。治诸虚饮渴，加人参，名春泽汤。治水停内热。加寒水石，滑石，石膏，名五茯甘露饮。治水停内寒，加附子、苍术，名苍附五苓散。治内瘀湿热，小便不利，发黄，加茵陈名茵陈五苓散，治停水伤食泄泻。合平胃散名胃苓汤。栀子鼓汤栀子甘草豉汤栀子生姜豉汤枳实栀子豉汤枳实栀子豉加大黄汤栀子干姜汤栀子厚朴汤20。栀鼓加草加生姜，枳实栀豉加大黄，去豉栀子干姜入，枳朴栀子厚朴汤。

【注】栀子、淡豆豉，名栀子豉汤。加甘草名栀子甘草豉汤，加生姜名栀子生姜豉汤，加枳实名枳实栀子豉汤。根据枳实栀子豉方加大黄，名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干姜，名栀子干姜汤。去豉加枳实厚朴，名栀子厚朴汤。麻黄连翘赤小豆汤栀子柏皮汤茵陈蒿汤21。麻黄连翘赤小豆，梓皮杏草枣生姜，栀子柏皮茵陈草，茵陈蒿汤茵栀黄。

【注】麻黄连翘赤小豆汤，即麻黄，连翘，赤小豆，生梓白皮，杏仁，甘草，大枣，生姜也。如无梓皮，以茵陈代之。栀子柏皮汤，即栀子，黄柏，甘草也，此方当有茵陈。茵陈蒿汤，即茵陈栀子大黄也。大黄黄连泻心汤附子泻心汤甘草泻心汤半夏泻心汤生姜泻心汤旋复代赭石汤22。大黄黄连泻心浸，附子煮汁大连芩，甘草芩连干半枣，半夏同上更加参，生姜泻心生姜入，复赭姜枣半甘参。

【注】大黄黄连泻心汤，即大黄，黄连，滚汤浸而服也。附子，谓附子泻心汤也，附子煎汁，大黄，黄连，黄芩，浸而对服。甘草泻心汤，即甘草，黄芩，黄连，干姜，半夏，大枣也。半夏泻心汤，即同上方加人参也。生姜泻心汤，即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代赭石汤，即旋覆花，代赭石，甘草，半夏，大枣，生姜，人参也。十枣汤白散方调胃承气汤大陷胸汤大陷胸丸小陷胸汤23。十枣莞花甘遂戟，白散桔贝巴霜俱，调胃大黄芒硝草，大陷去草八遂须，为丸更加杏葶蜜，小陷连半栝蒌实。

【注】十枣汤，即十枚大枣，芫花，甘遂，大戟也。白散，即桔梗，贝母，巴豆霜也。调胃承气汤，即大黄，芒硝，甘草也。大陷胸汤，即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也。大陷胸丸，即大陷胸汤加杏仁，苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤，即黄连，半夏，栝蒌实也。小承气汤大承气汤麻仁丸桃仁承气汤抵当汤丸三一承气汤黄龙汤24。小承大黄同枳朴，加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁调胃桂枝长。抵当汤丸分微甚，俱用桃黄小蛭□。三承合一名三一，加参归桔黄龙汤。

【注】小承气汤，即大黄，枳实，厚朴也。根据本方加芒硝，即大承气汤，麻仁丸，即小承气汤方加麻仁，杏仁，芍药也。桃仁承气汤，即调胃承气汤加桃仁，桂枝也。抵当汤丸，分病之微甚，俱用桃仁，大黄，水蛭，□虫四味也。三承，谓大承气，小承气，调胃承气。三方合为一方，名曰三一承气汤。根据三一承气方，再加人参，当归，桔梗，名曰黄龙汤。小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡桂枝汤25。小柴芩半人参草，大柴芩半枳芍黄。小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝汤。

【注】小柴胡汤，即柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草也。大柴胡汤，柴胡，黄芩，半夏，枳实，芍药，大黄也。柴胡加芒硝汤，即小柴胡汤方加芒硝也。柴胡桂枝汤，即桂枝汤，小柴胡汤，二方合为一方也。猪苓汤白虎汤竹叶石膏汤26。猪苓二苓胶滑泽，白虎膏知甘草粳。竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。

【注】猪苓汤，即猪苓，茯苓，阿胶，滑石，泽泻也。白虎汤，即石膏、知母、甘草、粳米也。竹叶石膏汤，即白虎汤除知母，加人参，竹叶，半夏，麦门冬也。灸甘草汤。27。汗下烦悸小建治，水悸茯苓甘草君，虚悸肺痿灸甘草，地阿桂酒麦酸参。

【注】汗下后虚烦而悸，宜小建中汤治之。心下悸，若饮水多小便少，谓之水悸，宜茯苓甘草汤。若因汗下后，谓之虚悸，宜炙甘草汤，即炙草，生地，阿胶，桂枝，麦冬，酸枣仁，人参，生姜，大枣，酒煎也。肺痿用麻仁可也。桃花汤赤石脂禹余粮汤黄芩汤白头翁汤28。桃花干姜石脂糯，石脂禹量固脱功，黄芩甘草芍大枣，连柏秦皮白头翁。

【注】桃花汤，即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤，即此二味也。黄芩汤，即黄芩，甘草，白芍，大枣也。白头翁汤，即黄连，黄柏，秦皮，白头翁也。葛根黄连黄芩汤干姜黄连黄芩汤黄连汤黄连阿胶汤29。葛根连芩汤甘草，干姜连芩汤人参，连参桂草干半枣，连胶芩芍卵黄新。

【注】葛根黄连黄芩汤，即此三味加甘草也。干姜黄连黄芩汤，即此三味加人参也。黄连汤，即黄连，人参，桂枝，甘草，干姜，半夏，大枣也。黄连阿胶汤，即黄连，阿胶，黄芩，白芍，鸡子黄也。四逆散吴茱萸汤乌梅丸30。柴芍枳草四逆散，人参姜枣吴茱萸。乌梅参归连柏细，椒姜桂附苦酒需。

【注】四逆散，即柴胡，白芍，枳实，甘草也。吴茱萸汤，即人参，生姜，大枣，吴茱萸也。乌梅丸，即乌梅，人参，当归，黄连，黄柏，细辛，川椒，干姜，桂枝，附子为末，苦酒为丸也。

卷四\医宗金鉴三十八卷

伤寒附法

伤寒传变大法，已详『伤寒论注』及『心法要诀』中矣。然近世治四时伤寒者，咸用河间两解等法，每多神效，诚治斯证之捷法也。今复采双解散，防风通圣散诸经验名方，编为歌诀，附于心法之后，俾后之学者，知所变通，庶几于伤寒一证，经权常变，有所遵循，而无遗法云。

卷四\医宗金鉴三十八卷

解双散完素解利初法

31。双解通圣合六一，四时温热正伤寒，两许为剂葱姜豉，汗下兼行表里宜，强者加倍弱减半，不解连进自然安，若因汗少麻倍入，便硬硝黄加倍添。

【注】名曰双解散者，以其能发表攻里，即防风通圣散，六一散二方合剂也。河间制此，解利四时冬温春温，夏热秋热，正令伤寒。凡邪在三阳表里不解者，以两许为剂，加葱，姜，淡豆豉煎服之，候汗下兼行，表里即解。形气强者，两半为剂，形气弱者，五钱为剂。若初服因汗少不解，则为表实，倍加麻黄以汗之。因便硬不解，则为里实，倍加硝黄以下之，连进二，三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河间过用寒凉，仲景伤寒初无下法，弃而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不应手取效，从无寒中痞结之变，即有一、二不解者，非未尽法之善，则必已传阳明，故不解也。防风通圣散详在后。

卷四\医宗金鉴三十八卷

河间解利后法

32。汗下已通仍不解，皆因不彻已传经，内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清，有表热烦柴葛解，表实大热三黄宁，里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承。

【注】服双解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不彻，或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里。若内热太甚，大热，大烦，大渴者，用白虎汤和黄连解毒汤，以清阳明之里。若表未解又传阳明，身热而烦，用柴葛解肌汤，以解两阳之邪。若表实无汗，大热而烦，用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热，尿赤而涩者，用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者，用大柴胡汤下之，无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮，白虎汤，大柴胡汤，三承气汤，已详伤寒要诀。六一散，凉膈散，详在『杂病要诀』。防风通圣散33。防风通圣治风热，郁在三焦表里中，气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎，硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆，痢减硝黄呕姜半，自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛，肤疹传经，斑黄抽搐，烦渴不眠，便秘尿涩，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也。柴葛解肌汤34。四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，痢减石膏呕半姜。

【注】此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳，阳明，少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。增减者，谓如无太阳证者，减羌活，无少阳证者，减柴胡也。即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏，黄芩，甘草也。下痢减石膏，以避里虚也。呕加半夏，生姜，以降里逆也。黄连解毒汤栀子金花汤三黄石膏汤35。阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂，下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤，里实便硬当攻下，栀子金花加大黄，表实膏麻葱豆豉，下痢除膏入葛良。

【注】阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黄连，黄芩，黄柏，栀子也。若里实便硬当攻下者，宜加大黄，名栀子金花汤。若表实无汗，当发汗者，宜加石膏，麻黄，淡豆豉，葱白，名三黄石膏汤。下痢者，减石膏加葛根，避里不实也。消毒犀角饮36。消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难，犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。

【注】消毒犀角饮，即消毒饮之防风，荆芥，牛蒡子，甘草，加犀角也。热盛加连翘，薄荷，黄芩，黄连也。消斑青黛饮37。消斑青黛消斑毒，参虎柴犀栀地元，黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎。

【注】消斑青黛饮，即青黛。参虎，谓人参白虎汤，即人参，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山栀，生地，元参，黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减去人参加大黄可也。普济消毒饮38。普齐大头天行病，无里邪热客高巅，芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元。

【注】普济消毒饮，治天行传染，大头瘟疫，无里可下者，是其邪热客于高巅。即黄芩，黄连，薄荷，连翘，柴胡，升麻，桔梗，僵蚕，甘草，陈皮，马勃，牛蒡子，板蓝根，元参也。连翘败毒散39。连翘败毒散发颐，高肿焮红痛可除，花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羌独，红花苏木芎归尾，肿面还加芷漏芦，肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。

【注】连翘败毒散，治时毒发颐，高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘，天花粉，柴胡，牛蒡子，荆芥，防风，升麻，甘草，桔梗，羌活，独活，红花，苏木，川芎，归尾。两颐连面皆肿，加白芷漏芦。肿坚不消，加皂刺，穿山甲。大便燥结，加酒炒大黄。都气汤橘皮竹茹汤40。呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。

【注】都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤，即橘红，竹茹，人参，甘草，大枣，生姜也。葳蕤汤41。风温浮盛葳蕤汤，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，里实热甚入硝黄。

【注】风温初起，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜葳蕤汤，以发表风邪也。即羌活，麻黄，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也。里实热甚多汗者，加芒硝，大黄，以攻里热也。桂枝白虎汤42。风温虚热汗出多，难任葳蕤可奈何，须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。

【注】风温初起脉浮有力，汗少壮热，宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多，难用葳蕤汤者，合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉浮盛者，乃亡阳之证，非风温也，即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。泻心导赤各半汤43。越经无证如醉热，脉和导赤各半汤，芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。

【注】越经，病名也。无证，谓无表里证也。无表里证，脉和而身热不解，形如醉人者，是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之，即黄连，黄芩，栀子，茯神，人参，麦冬，知母，滑石，犀角，甘草，灯心，生姜，大枣也。大羌活汤44。两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎，二防二术二活细，生地芩连知母同。

【注】两感，伤寒病名也。二经，谓一日太阳少阴，二日阳明太阴，三日少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之，即甘草，川芎，防风，防己，苍术，白术，羌活，独活，细辛，生地，黄芩，黄连，知母也。详在『伤寒要诀』。还阳散退阴散黑奴丸45。阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸，芩麻硝黄釜灶尘。

【注】还阳散，即石硫黄末，每服二钱，新汲水调下。良久寒热汗不出，再服之，汗出愈。退阴散，即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服，四肢不温，连服三次即温。热服若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，黄芩，麻黄，芒硝，大黄，釜底煤灶突烟梁上尘也。为末，蜜丸，重四钱，新汲水下。服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾自当寒振汗出，腹响微痢而解也。若不渴者，恐是阴极似阳，服之反为害耳。九味羌活汤46。九味羌活即冲和，四时不正气为□。洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地早芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。

【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄，桂枝二汤。即羌活，防风，苍术，细辛，白芷，川芎，生地，甘草，黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷，去生地加枳壳，桔梗，快膈气也。烦渴引饮加知母，石膏，热自瘥也。十神汤47十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。

【注】此汤即升麻，葛根，川芎，麻黄，甘草，芍药，香附，白芷，陈皮，苏叶，生姜，葱白也，能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病。较之他剂，有温经利气之功殊也。人参败毒散荆防败毒散仓廪散48。人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。

【注】人参败毒散，治气虚感冒时气之病。即枳壳，桔梗，川芎，茯苓，人参，甘草，柴胡，前胡，薄荷，独活，羌活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，根据本方减人参加牛蒡，连翘治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身骚痒之疹。俱根据本方减人参，加荆芥，防风治之，名荆防败毒散。表热无汗，噤口痢疾，根据本方加仓米治之，名仓廪散。温病，热病热甚，俱加黄连，黄芩。胃实便硬，俱加芒硝，大黄也。五积散49。内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。

【注】五积散，即苍术，陈皮，厚朴，甘草，半夏，茯苓，麻黄，官桂，枳壳，桔梗，当归，川芎，白芍，干姜，白芷也。表重用桂枝。里重用官桂。阴寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参，白术，除去枳桔。妇人经痛加艾叶，醋煎服之。升麻葛根汤50。升葛芍草表阳明，下痢斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。

【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下痢，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太阳无汗之表证，入麻黄。若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴胡，黄芩也。二圣救苦丹51。初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸。

【注】此丹即大黄四两，皂角二两为末，水为丸也。每服三钱，无根水下。弱者，老者，幼者，量减服之。此药施治于初起时疫，传染伤寒，温病热病，热盛形气俱实者，百发百中。服后或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解。温胆汤52。伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连。

【注】伤寒病后燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热，则口苦、呕烦、惊悸，是温胆汤证也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳实，竹茹也。形气俱虚，或因汗，吐，下后及气虚者，均加人参。渴去半夏加麦冬，花粉，以生津也。有热加黄芩，黄连，以清热也。医宗金鉴三十九卷《杂病心法要诀》

卷四\杂病心法要诀

中风总括

1。风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与不用，心病神昏不语言。当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰，脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证握固紧牙关，初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。

【注】风，谓虚邪，贼风从外而中，伤人四肢躯体，故名曰中风。痰火，谓痰火从内而发，病人心主之官，故名曰痰火。体中风邪，轻则顽麻不仁，重则瘫痪不用。心病痰火，轻则舌强难语，重则痰壅神昏。此证或内或外，单病轻，兼病重，当细辨其中络，中经，中腑，中脏，及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚，兼实，兼寒，兼热，兼痰与夫脱证，闭证之浅深缓急而治之。凡初中宜先用通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者，用开关散，擦牙软之。痰涎壅盛，用诸吐法涌之。若口噤不开，汤药不能下咽者，则将应服之药，随引调如面茶，含不病人口内，用苇管或笔管插入病人鼻孔，使气连药吹之，其药自能入咽。不可用金器撬之，恐伤齿也。

【按】中风一证，分中血脉，中腑，中脏，始自李东垣。中血脉者，大秦艽汤；中腑者，小续命汤；中脏者，三化汤。然从未见有三化汤中脏之证，惟『金匮』书中分为四证：曰络，曰经，曰腑，曰脏，其说最为得当，可为后世法。盖口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也；左右不遂，筋骨不用，邪在经也；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也；神昏不语，唇缓涎出，邪在脏也。学者细阅诸家之论，自知不谬云尔。

卷四\杂病心法要诀

中风死候

2。寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五脏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。

【注】寸口脉平，谓寸，关，尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，闭塞九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如堕跌溺水，岂能预期其死耶!脉来一息七，八至者，不大不小虽困可治。若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沈主夜死，不可治也。五脏脱证，若三脏，四脏并见，及摇头上窜等证，皆死候也。通关散开关散熏鼻法解语法3。通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，巴油纸皂烟熏鼻，龟尿舌下点难言。

【注】通关散，南星，皂角，细辛，薄荷，生半夏为末，吹鼻有嚏可治。开关散乌梅肉，冰片，生南星为末，擦牙，其噤可开。巴豆油纸卷皂角末，烧烟熏入鼻内，人事自省。取龟尿点在舌下，言语自易。三圣散瓜蒂散金蝎散五元散巴矾丸4。无汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重剂藜豆矾皂胆，痰壅吐以巴矾丸。

【注】痰涎壅盛，无汗表实，用三圣散，即防风，藜芦，瓜蒂吐之。有汗里实，用瓜蒂散，即瓜蒂，赤小豆；或用全蝎散，即瓜蒂散加全蝎吐之，此皆吐之轻剂也。甚则用五元散，乃藜芦，赤小豆，白矾，皂角，胆矾。巴矾丸，即巴豆，枯白矾，吐之。乌药顺气散5。乌药顺气实中络，喎斜顽麻风注疼，麻黄枳桔乌蚕共，白芷干姜陈草芎。

【注】实中络，谓风邪中络之人，形气实者也。喎斜，口眼歪斜也。顽麻，肌肤麻木也。风注疼，风气攻注骨节疼也。是方麻黄，枳壳，桔梗，乌药，僵蚕，白芷，陈皮，干姜，甘草，川芎也。大秦艽汤6。大秦艽汤虚中络，喎斜偏废减参珍，秦艽生地石膏共，羌独防芷细辛芩。

【注】虚中络，谓风邪中络之人，形气虚者也。偏废，谓半身不遂也。灭参珍，谓八珍汤减去人参，加入秦艽，生地，石膏，羌活，独活，白芷，防风，细辛，黄芩也。偏废是中经之证，而亦可治之者，以此方能养血荣筋，为久病风人调理之剂。换骨丹7。中经气实宜换骨，喎斜瘫痪芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓苍桑。

【注】中经气实，谓风邪中经之人，形气实也。瘫，左不用也；痪，右不用也。换骨丹，白芷，川芎，防风，冰片，麝香，朱砂，木香，槐角，苦参，五味子，威灵仙，人参，麻黄膏，何首乌，蔓荆子，苍术，桑皮也。麻黄膏者，以麻黄熬成膏，和前药为丸，朱砂滚衣也。8。小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫已，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

【注】虚经络，谓风邪中经，中络之人，形气虚也。八风，谓八方之邪风中人为病也。五痹，详见痹门要诀中。黄耆五物汤9。黄耆五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心清语蹇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄耆起不用，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，筋瓜骨虎附经添。

【注】黄耆五物汤，治因虚召风，中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言，神气不清，则是痰水为病，不宜此方。若心清语蹇，舌软无力难言者，乃是营卫不足之病，宜用此方。经曰：卫虚则不用，营虚则不仁。此方君黄耆而补卫，以起不用；臣桂枝，白芍而益营，以治不仁；佐生姜，大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气，宜倍加黄耆；在左者属血，则加当归。在下两腿两膝软者，则加牛膝。骨软不能久立者，则加虎骨。筋软难于屈伸者，则加木瓜。周身或左或右经络不宣通者，则加炮附子，有寒者亦加之。此方屡试屡效者，其功力专于补外，所以不用人参补内，甘草补中也。三化汤搜风顺气丸10。三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气自然康。

【注】气实风中腑，谓风邪中腑之人，形气实也。昏冒，谓神昏不知人也。闭满，谓二便阻隔腹满胀也。小承羌，谓小承气汤—厚朴，枳实，大黄，加羌活，即三化汤也。若其人形气俱虚，则当以搜风顺气丸缓缓治之，自然康也。久病风之人，大便多结燥，谓之风燥。或用续命汤汗过，三化汤下过，津液枯干，以致结燥。凡病不论中经络脏腑，但有二便阻隔，形气不足，难堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之风，通肠胃中之气，二便自利矣。牛黄清心丸11。牛黄清心实中脏，痰壅神昏不语言，口眼喎斜形气盛，两手握固紧牙关。

【注】牛黄清心丸，治风邪中脏之人，形气俱实，其证痰涎壅寒，神昏不能言语，口眼喎斜，形气满盛，两手握固，牙关紧急之闭证，皆可服之。参附汤12。参附汤治虚中脏，唇缓涎出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。

【注】参附汤，即人参，附子也。治风邪中脏之人，形气俱虚，其证唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或与五脏脱证并见，宜大倍人参，先固虚脱，次治风邪可也。千金还魂汤13。经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。

【注】经络闭证，谓风邪中经络之闭证也。气促，谓气粗盛也。无汗四肢拘急，身体偏痛，乃表邪固闭，宜用肉桂，麻黄，甘草，杏仁，即还魂汤以开之。夺命汤14。脏腑闭证腹满闭，昏噤痰结在喉间，危急汤药不能下，夺命巴芷半葶南。

【注】脏腑闭证，谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭，谓腹满二便闭也。兼以神昏口噤不开，结痰喉间不下，宜用四方吐下之，巴豆，白芷，半夏，葶苈，生南星也。三生饮15。三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰，星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。

【注】中风寒，谓不论经络脏腑，风邪中脏寒之人也。厥逆，谓四肢冷也。沉伏，谓六脉沉伏也。是方生南星，生川乌，生附子，木香也。惟寒盛气实者宜之，若气虚者加人参，虚极将脱者大倍人参，始可用之而无倒戈之害也。袪风至宝汤16。袪风至宝中风热，浮数面赤热而烦，通圣加蝎天麻细，白附羌独连柏蚕。

【注】中风热，谓不论经络脏腑，风邪中腑热之人也。浮数，谓六脉浮数也。热而烦，谓身热心烦也。通圣，谓防风通圣散。方中加全蝎，天麻，细辛，白附，羌活，独活，黄柏，黄连，僵蚕也。防风通圣散，详在伤寒门。青州白丸子17。青州白丸中风痰，喎斜瘫痪涌痰涎，小儿惊痰为妙药，白附乌星半夏丸。

【注】中风痰，谓不论经络脏腑，风邪中表，有痰饮之人也。涌痰涎，谓痰涎涌盛也。是方生白附子，生川乌，生南星，生半夏，法制为丸也。羌活愈风汤18。羌活愈风治外中，手足无力语出难，肌肉微掣不仁用，大秦艽汤参再添，官桂黄耆杜防己，知枳柴荷蔓菊前，苍麻半朴杞地骨，调理诸风症可安。

【注】治外中，谓风从外中之病也。此病之来，必有先兆，如手足无力，语言蹇涩，时有肌肉微动牵掣，大指次指麻木不用，皆风邪外中之先兆也，宜用此汤。大秦艽汤参再添，谓大秦艽汤方中，再添人参，官桂，黄耆，杜仲，防已，知母，枳壳，柴胡，薄荷，蔓荆子，菊花，前胡，苍术，麻黄，半夏，厚朴，枸杞，地骨皮。调理诸风症可安，谓凡中风内邪将除，外邪渐尽，更服此药调理以行导诸经，久则大风悉去，清浊自分，荣卫自知矣。清热化痰汤19。清热化痰治内发，神短忽忽语失常，头眩脚软六君麦，芩连菖枳竹星香。

【注】治内发，谓痰火内发之病也。此病之来，必有先兆，如神短忽忽，言语失常，上盛下虚，头眩脚软，皆痰火内发之先兆也。宜用此汤。即人参，白术，茯苓，甘草，橘红，半夏，麦冬，黄芩，黄连，石菖蒲，枳实，竹茹，南星，木香也。地黄饮子20。四肢不收无痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不变志不乱，邪在分腠五物能。甚不能言为瘖痱，夺厥入脏病多凶，地黄桂附蓉巴远，萸斛冬味薄菖苓。

【注】风痱，偏枯，瘖痱三病，皆属外中，而有微甚浅深之别也。风痱，谓四肢不收，身无痛处。偏枯，谓半身不遂，身有痛处，其言不变志不乱，乃邪微浅，病在分腠荣卫之间，以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言，志乱神昏，则为瘖痱，乃肾虚内夺，少阴不至而厥，其邪巳入于脏，故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方，是方熟地，肉桂，附子，肉苁蓉，巴戟，远志，山萸，石斛，麦冬，五味子，薄荷，石菖薄，茯苓也。涤痰汤21。涤痰内发迷心窍，舌强难言参蒲星，温胆热盛芩连入，神昏便闭滚痰攻。

【注】内发，谓痰火内发，迷人心窍，令人精神恍惚，舌强难言也。涤痰汤，即人参，菖蒲，南星，合温胆汤也。温胆汤，橘红，半夏，茯苓，甘草，竹菇，枳实也。热盛加黄芩，黄连，大小二便闭，用礞石滚痰丸攻之可也。

卷四\杂病心法要诀

类中风总括

1。类中类乎中风证，尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在喎斜偏废间。

【注】类中风证，皆名尸厥，谓形厥而气不厥也。故口鼻无气，状类死尸而脉自动也。中虚，中气，中食，中寒，中火，中湿，中暑，中恶等证，虽忽然昏倒，人事不省，类乎真中风病，但不见口眼喎斜，偏废不仁不用等证，自可辨也。独参汤参附汤星香汤三物备急丹夺命散2。尸厥无气而脉动，或脉微细有无间。缘于病后气血竭，人参参附星香痰，气闭腹满二便闭，或腹急痛备急丹，服后转鸣吐下验，喉间痰结夺命先。

【注】尸厥之证，有虚，有实。虚者，以独参汤。虚兼寒者，以参附汤。虚兼痰者，以星香饮加人参汤。实者气闭似死，脉动有力，腹满胀，二便闭或腹急痛，气闭前后不通者，以备急丹。实兼痰者，以夺命散。补中益气汤生脉补精汤3。补中益气疗虚中，烦劳过度气不升，虚冒有痰加苓半，欲冒生麦地归茸。

【注】补中益气汤(黄耆，人参，甘草，当归身，橘皮，升麻，柴胡，白术)治虚中之证，即李杲所云：内伤气虚之人，烦劳过度，清气不升，忽然昏冒也。欲冒，谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参，麦冬，五味子合熟地，当归，鹿茸，名曰生脉补精汤也。木香调气饮4。木香调气实气中，暴怒气逆噤昏痰，风浮肢温气沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

【注】实气中，谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆，忽然昏倒噤急也。风浮肢温气沉冷，谓中风之人，脉浮手足温；中气之人，脉沉手足冷，可别也。是方木香，藿香，砂仁，白蔻，甘草，丁香，檀香也。八味顺气散5。八味顺气虚气中，标本兼施邪正安，参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。

【注】虚气中，谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施，邪正相安之剂也。瓜蒂散姜盐汤6。食中过饱感寒风，或因怒恼塞胸中，忽然昏厥肢不举，瓜蒂姜盐探吐平。

【注】瓜蒂散，挟痰者用之。姜汤，挟寒者用之。盐汤，过食者用之，探吐，谓作此汤数钟，令病者饮一钟，随用指探吐，不吐再饮再探，以吐通快为度，可立愈也。附子理中汤7。附子理中疗寒中，腹痛拘急噤牙关，有汗身寒或吐泻，附子参术草姜干，无汗身寒加麻细，阴毒川乌用生煎，呕吐丁香吴萸入，脉微欲绝倍参添。

【注】寒中之证，即腹痛诸证者是也，宜用附子理中汤。若无汗加麻黄细辛；阴毒加生川乌；呕吐加丁香，吴茱萸；脉微欲绝倍加人参。阴毒寒极也，详在『伤寒心法』。凉膈散8。凉膈散中神昏冒，栀翘芩薄草硝黄，兼治一切胸膈热，便燥谵妄与斑狂。

【注】火中之证，即刘完素所云：七情过极，五志之火内发，则令人昏倒无知，筋骨不用也。香薷饮藿香正气散辰砂益元散熨脐法苍术白虎汤人参白虎汤9。暑中须分阴与阳，阴邪无汗似寒伤，壮热心烦或呕泻，香薷扁朴二香汤，更兼昏愦蒸蒸汗，面垢喘渴证为阳，不省熨脐灌蒜水，益元苍参白虎汤。

【注】阴邪无汗似寒伤，谓暑中阴邪，似伤寒头痛身痛，恶寒无汗，而更壮热心烦，或呕或泻也。得之于受暑纳凉，寒外暑内，宜香薷饮。二香汤，谓香薷饮合薷香正气饮，详在霍乱门。若有如上之证，更兼精神昏愦，蒸蒸自汗，面垢喘渴，则为暑中阳邪，得之于赤日长途，中外皆热，初中昏愦不省者，急以热物熨脐，蒜汁合水灌即省，继以辰砂益元散。气实者苍术白虎汤；气虚者，人参白虎汤，选而用之可也。渗湿汤10。渗湿湿中内昏冒，震亨湿热热生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附抚砂连。

【注】湿中内，谓湿从内生之病，即朱震亨所云：湿热生痰，昏冒之证，得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也。渗湿汤即胃苓汤加香附，抚芎，砂仁，黄连。除湿汤11。除湿阴雨湿蒸雾，卧湿涉水瘴山岚，头身重痛便溏肿，羌？？升柴防术煎。

【注】除湿汤，即羌活，？？本，升麻，柴胡，防风，苍术，治湿因外中。得之于天阴淫雨，晴后湿蒸，早晨雾露，及久卧湿地，远行涉水，瘴气山岚。其证头身重痛，甚而昏冒大便溏泻，皮肤浮肿也。调气平胃散12。调气平胃疗恶中，庙冢忤恶卒然昏，面黑错忘苏合主，次以木香平胃匀。

【注】苏合主，谓中恶之病，以苏合香丸为主也。次以木香平胃匀，谓以中气木香调气散之方，合平胃散之药调理也。

卷四\杂病心法要诀

伤风总括

1。伤风属肺咳声重，鼻塞喷嚏涕流清，鼻渊脑热不喷嚏，浊涕秽久必鼻红。

【注】伤风属肺，故喷嚏也。鼻渊属脑，故不喷嚏也。伤风寒邪，故涕清也，鼻渊热邪，故涕浊也。鼻渊病久或有秽气，则热深，故脑衄鼻血也。川芎茶调散2。参苏饮治虚伤风，实者茶调及头疼，芎芷薄草羌茶细，荆防痰半热膏清。

【注】参苏饮方，在咳嗽门，治气虚之人伤风之病。若气实者，用川芎茶调散，即川芎，白芷，薄荷，甘草，羌活，茶叶，细辛，荆芥，防风，伤风头痛者，亦可用也。有痰者加半夏清痰，有热者加石膏清热可也。苍耳散3。苍耳散治鼻渊病，风热入脑瞑头疼，涕流不止鼻塞热，苍耳辛夷止薄葱。

【注】鼻渊病属风热入脑，故目瞑而头疼涕流不止，较之伤风为甚焉。鼻塞，气不利也。热，鼻孔中热也，甚者孔热而痛及其脑也。苍耳散，即苍耳子炒去刺，研破一两，加辛夷三钱，白芷，薄荷各一钱，葱三茎也。黄连防风通圣散4。鼻渊初病施苍耳，黄连防风久病方，孔痛胆调冰硼散，鼻血犀角地黄汤。

【注】鼻渊，风热伤脑之病，初病则风邪盛，故用苍耳散，以散为主。久病则热郁深，故用防风通圣散加黄连，以清为主也。热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也，宜以猪胆汗调冰硼散敷之。热蕴于脑，伤及所过营血，故衄也，宜以犀角地黄汤凉之可也。

卷四\杂病心法要诀

痉病总括

1。痉病项强背反张，有汗为柔无汗刚，生产血多过汗后，溃疮犬咬破风伤。

【注】痉病之证，详在『伤寒心法』，有汗为柔痉，无汗为刚痉。产后去血过多，伤寒发汗过多，则为内因。溃疡破伤，狗咬，则为外因。皆风邪乘虚入太阳经而成此病也。

卷四\杂病心法要诀

痉病死证

2。痉证脉散多应死，反张离席一掌亡，眼小目瞪昏不语，额汗如珠命必伤。

【注】反张离席一掌，调离席四，五指许也。眼小，谓目睫紧小也。目瞪，谓眼珠不转也。葛根汤桂枝加葛根汤小续命汤桂枝加附子汤当归补血汤大承气汤桃仁承气汤3。刚痉葛根汤发汗，柔痉桂枝加葛良，苦兼杂因小续命，过汗桂枝加附汤，伤血桂枝合补血，里实瘀血承气方，溃疡十全加风药，破伤狗咬另参详。

【注】刚痉用葛根汤，即桂枝汤加麻黄葛根。柔痉用桂枝加葛根汤，即桂枝汤加葛根汗之。杂因，谓风寒湿杂揉为病，用小续命汤，随风寒湿轻重治之。过汗表虚，汗出不止，因而成痉，用桂枝加附子汤，即桂枝汤加附子也。伤血，谓产后金疮大伤血后，用桂枝汤合补血汤，即当归黄耆也。里实，谓痉病腹满二便闭，以大承气汤；及产后恶露不尽，少腹硬急，以桃仁承气汤下之。溃疡去脓血过多，为风所袭者，用十全大补汤加袪风之药治之。

卷四\杂病心法要诀

破伤风

4。破伤亡血筋失养，微伤风入火之端，燥起白痂疮不肿，湿流污水紧牙关。

【注】破伤去血过多，筋失所养，经络空虚，风邪乘之为病，即经曰风邪乘虚而入也。为风虚邪，宜桂枝汤合当归补血汤治之。夫伤重出血过多而病风者常也，然时有微伤浅损，去血甚少，风邪乘之而病者，以其人素热，因风而然，即刘完素曰：热甚风搏并于经络也，为风火邪，宜防风通圣散加蝎尾治之。凡此证不论虚实，风毒内蕴不发于外，疮口周围燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。防风通圣散加蝎尾方全蝎散斑蝥大黄方5。火盛通圣加蝎尾，风盛全蝎左龙丸，外因烧酒火罐法，犬风斑大酒同煎。

【注】破伤火盛者，多阳明证，用防风通圣散加蝎尾治之。风盛者，多太阳证，用全蝎散，即生蝎尾七枚研末，热酒服之。服后不解，渐深入里，用左龙丸，即野鸽粪，江鳔，僵蚕，雄黄，蜈蚣，天麻，朱砂，巴豆霜为丸也，方详在『丹溪心法』诸破伤风门内。皆宜外用砂烧酒壶两个，盛多半壶烧酒，先以一壶上火令滚无声，倾酒即按在破伤疮口，拔出污黑血水，满则自落。再以次壶仍按疮口，轮流提拔，以尽为度，其风立愈。以咬风毒入腹成痉风者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黄，去米为末，生大黄末一钱合匀，黄酒一盏，煎至半盏，空心温服，取下毒物，弱者减半服之可也。

卷四\杂病心法要诀

痹病总括

1。三痹之因风寒湿，五痹筋骨脉肌皮，风胜行痹寒痹痛，湿胜着痹重难支。皮麻肌木脉色变，筋挛骨重遇邪时，复感于邪入脏腑，周同脉痹不相移。

【注】三痹之因，风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者，其痛流走，故曰行痹。寒邪胜者，其痛甚苦，故曰痛痹。湿邪胜者，其痛重着，故曰着痹。此为病之因而得名，曰三痹也。又有曰五痹者，谓皮，脉，肌，筋，骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹，则皮虽麻尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹，则脉中血不流行，而色变也。以长夏时遇此邪为肌痹，则肌顽木不知痛痒也。以春时遇此邪为筋痹，则筋挛节痛屈而不伸也。以冬时遇此邪为骨痹，则骨重酸疼不能举也。曰入脏腑者，谓内舍五脏之痹也。以皮痹不巳，复感于邪，内舍于肺，成肺痹也。脉痹不巳，复感于邪，内舍于心，成心痹也。肌痹不巳，复感于邪，内舍于脾，成脾痹也。筋痹不巳，复感于邪，内舍于肝，成肝痹也。骨痹不巳，复感于邪，内舍于肾，成肾痹也。此皆以病遇邪之时，及受病之处而得名，曰五痹也。所谓邪者，重感于风寒湿之气也。周痹亦在血脉之中，随脉上下为病，故同脉痹，但患有定处，不似脉痹左右相移也。近世曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。

卷四\杂病心法要诀

周痹

2。周痹患定无歇止，左右不移上下行，似风偏废只足手，口眼无斜有痛疼。

【注】周痹，或痛，或肿，或手，或足，患有定处，痛无歇止。或从上病及于下，或从下病及于上，而不似众痹痛有歇止，左右相移流走也。周痹，或两手，或两足，或只手足，或偏废不仁不用，似中风，但不口眼喎斜，身有痛疼也。

卷四\杂病心法要诀

痹病生死证

3。痹在筋骨痛难巳，留连皮脉易为功，痹久入脏中虚死，脏实不受复还生。

【注】痹在筋骨则受邪深，故痛久难巳。痹在皮脉则受邪浅，故易治也。凡痹病日久内传所合之脏，则为五脏之痹。若其人中虚受邪，则难治多死，其人脏实而不受邪，复还于外，则易治多生。假如久病皮痹，复感于邪，当内传肺而为肺痹，若无胸满而烦喘咳之证，则是脏实不受邪。余脏仿此。

卷四\杂病心法要诀

痹入脏腑证

4。肺痹烦满喘咳嗽，肾胀尻踵脊代头，脾呕痞硬肢懈堕，心烦悸噫恐时休，数饮卧惊肝太息，饮秘胀泻在肠究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附胆无忧。

【注】久病皮痹，复感于邪，见胸满而烦喘咳之证，是邪内传于肺，则为肺痹也。久病骨痹，复感于邪，而见腹胀，尻以代踵，足挛不伸，脊以代头，伛偻不直之证，是邪内传于肾，则为肾痹也。久病肌痹，复感于邪，而见呕涎心下痞硬，四肢懈堕之证，是邪内传于脾，则为脾痹也。久病脉痹，复感于邪，而见心烦，心悸，嗌干，噫气，有时则恐之证，是邪内传于心，则为心痹也。久病筋痹，复感于邪，而见喜饮小便数多，夜卧则惊，太息之证，是邪内传于肝，则为肝痹也。久痹不巳复感于邪，脏实不受而传腑者，凡见喜饮小便秘，不胀则泻，不泻则胀之证，是邪内传于大小肠，则为肠痹也。凡见少腹胞中，按如沃汤状而痛，小便秘涩，鼻流清涕之证，是邪内传于膀胱，则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱，从水道也。胃痹附于大，小二肠，从传化也。胆为清净之腑，不受痹邪，故曰无忧也。小续命汤增味五痹汤5。痹虚加减小续命，痹实增味五痹汤，麻桂红花芷葛附，虎羊耆草二防羌。

【注】痹虚，谓气虚之人病诸痹也。宜用加减小续命汤，风胜行痹倍防风，寒胜痛痹倍附子，湿胜着痹倍防己，皮痹加黄耆或桂枝，皮脉痹加姜黄或加红花，肌痹加葛根或加白芷，筋痹加羚羊角或加续断，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄，便溏减防己，寒胜减黄芩加干姜，热胜减附子加石膏，加减治之。痹实，谓气血实之人病诸痹也。宜用增味五痹汤，即麻黄，桂枝，红花，白芷，葛根，附子，虎骨，羚羊角，黄耆，甘草，防风，防己，羌活也。行痹以羌活，防风为主，痛痹以麻黄，附子为主，着痹以防己，羌活为主，皮痹以黄耆，桂枝皮为主，脉痹以红花，桂枝为主，肌痹以葛根，白芷为主，筋痹以羚羊角为主，骨痹以虎骨为主，增味于五痹治之可也。木通汤附子五苓散苍术五苓散6。三痹木通长流水，湿加防己风羌防，寒痹附麻分汗入，胞肠五苓附子苍。

【注】三痹；谓行痹，痛痹，着痹也。宜用木通一味，不见水者二两，以长流水二碗，煎一碗，热服取微汗，不愈再服，以愈为度。若其痛上下，左右流走相移者，加羌活，防风以袪风邪。其痛苦甚者，有汗加附子，无汗加麻黄，以去寒邪。其痛重着难移者，加防己以胜湿邪。其所应加之药，不可过三钱，弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子，肠痹宜五苓散加苍术，以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。三痹汤独活寄生汤7。三痹十全无白术，牛秦续杜细独防，独活加桑除耆续，入脏乘虚久痹方。

【注】三痹，谓三痹汤，即十全大补汤无白术，加牛膝，秦艽，续断，杜仲，细辛，独活，防风也。独活，谓独活寄生汤，根据三痹汤方加桑寄生，除去黄耆，续断也。此皆治五痹不巳，乘虚入脏，反留连日久，谓理痹病之方也。黄耆益气汤8。黄耆益气虚皮痹，皮麻不知痒与疼，补中益气加红柏，味秋芩夏桂加冬。

【注】气实麻木，用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木，用黄耆益气汤，即补中益气汤加红花，黄柏也。秋加五味子，夏加黄芩，冬加桂枝皮。蠲痹汤加味升阳散火汤9。蠲瘟冷痹身寒厥，附归耆草桂羌防，肌热如火名热痹，羚犀升阳散火汤。

【注】蠲痹汤，即附子，当归，黄耆，炙草，官桂，羌活，防风，治痹病而身寒无热，四肢厥冷，名曰冷痹也。加味升阳散火汤，即内伤门升阳散火汤加羚羊角，犀角，治痹病而肌热如火，名曰热痹也。

卷四\杂病心法要诀

痿病总括

1。五痿皆因肺热生，阳明无病不能成，肺热叶焦皮毛瘁，发为痿躄不能行，心热脉痿胫节纵，肾骨腰脊不能兴，肝筋拘挛失所养，脾肉不仁燥渴频。

【注】五痿，心，肝，脾，肺，肾之痿也。痿属燥病，故皆因肺热而生也。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。阳明无病，则宗筋润，能束骨而利机关，虽有肺热不能成痿也。肺热叶焦，阳明虚弱，津液不化，筋骨失养，皮毛瘁痿，发为痿躄不能行也。因而心气热为脉痿，则经节纵而不任地，肺兼心病也。因而肾气热为骨痿，则腰脊不能兴举，肺兼肾病也。因而肝气热为筋痿，则筋失所养，拘挛不伸，肺兼肝病也。因而脾气热为肉痿，则胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。

卷四\杂病心法要诀

痿痹辨似

2。痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但观治痿无风药，始晓虚实别有因。

【注】痿痹之证，今人多为一病，以其相类也。然痿病两足痿软不痛，痹病通身肢节疼痛。但观古人治痿，皆不用风药，则可知痿多虚，痹多实，而所因有别也。

卷四\杂病心法要诀

痿病治法

3。痿燥因何治湿热，遵经独取治阳明，阳明无故惟病肺，胃壮能食审证攻，控涎小胃湿痰热，阳明积热法三承，胃弱食少先养胃，久虚按证始收功。

【注】痿属燥病，因何而用治湿热苦燥之药？盖遵『内经』之治法，独取于阳明胃也。故胃家无病，虽有肺热，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也。或湿热，或积热，或湿痰，不论新久，若胃壮能食，当先审证攻之。胃有湿痰，用控涎丹攻之。有湿热者，用小胃丹攻之。有积热者，用三承气汤攻之。此治胃壮能食之法也。若胃弱饮食减少，气血津液不足，当先以补养脾胃为主。其有久病留连，诸虚燥热，或攻下之后调理，当审证治之，始收全功也。加味二妙汤4。加味二妙湿热痿，两足痿软热难当，防己当归川萆薢，黄柏龟板膝秦苍。

【注】热难当，谓两足热难当也。膝秦苍，谓牛膝，秦艽，苍术也。清燥汤虎潜丸十全大补汤加味金刚丸5。时令湿热清燥效，阴虚湿热虎潜灵，久虚痿软全金主，萆瓜牛菟杜苁蓉。

【注】清燥汤在内伤门。虎潜丸有成方。全金主，谓十全大补汤，加味金刚丸，久病气血虚，以十全大补汤为主，筋骨痿软，以加味金刚丸为主。加味金刚丸，即萆薢，木瓜，牛膝，菟丝子，杜仲，肉苁蓉也。

卷四\杂病心法要诀

脚气总括

1。脚气风寒湿热病，往来寒热状伤寒，腿脚痛肿热为火，不肿不热是寒干。

【注】脚气内有湿热，外感风寒，相合为病，故往来寒热，状类伤寒。两脚腿痛肿热如火者，是火盛也。不肿不热而痛者，是寒盛也，名曰干脚气。

卷四\杂病心法要诀

脚气死证

2。脚气脉急少腹顽，不三五日入心间，呕吐喘满目额黑，恍忽？？妄命难全。

【注】脚气脉急，少腹顽木，不知痛痒，不过三，五日内，其邪必入心间，若入心间，呕吐喘满，是为脚气冲心之证。目额皆黑，恍惚？？妄，则是水来克火之征，故曰命难全也。攒风散羌活导滞汤胜湿饼子五积散独活寄生汤3。脚气表解攒风散，麻桂杏草萆乌良，里解导滞羌独活，防己当归枳大黄，湿盛重肿胜湿饼，二丑荞面遂成方，寒湿五积加附子，寒虚独活寄生汤。

【注】初病脚气，表实无汗，用攒风散汗之，即麻黄，桂枝，杏仁，甘草，萆薢，炮川乌也。里实热盛，二便不利，用羌活导滞汤下之，即羌活，独活，防己，当归，枳实，大黄也。湿盛重肿，用胜湿饼子，即黑丑，白丑头末，甘遂末，各五钱，荞麦面一两五钱，水和作饼，三钱，煮熟，空心茶清服逐之。寒湿者，用五积散加附子治之，方在伤寒门。寒虚者，用独活寄生汤补之，方在痹门。当归拈痛汤4。当归拈痛虚湿热，茵陈四苓与羌防，人参当归升苓草，苦参知母葛根苍。

【注】湿热脚气而形气虚者，宜用当归拈痛汤，即茵陈，白术，茯苓，猪苓，泽泻，羌活，防已，人参，当归，升麻，黄芩，甘草，苦参，知母，葛根，苍术也。加味苍柏散5。加味苍柏实湿热，二活二术生地黄，知柏芍归牛膝草，木通防己木瓜榔。

【注】湿热脚气而形质实者，宜用加味苍柏散，即羌活，独活，苍术，白术，生地黄，知母，黄柏，赤芍，当归，牛膝，甘草，木通，防己，木瓜，槟榔也。大防风汤6。两膝肿大而疼痛，髀胫枯细鹤膝风，大防风附羌牛杜，十全大补减茯苓。

【注】两膝肿大疼痛，膝上至髀，膝下胫足枯细，但存皮骨，两膝状若鹤膝，故名鹤膝风也。宜大防风汤，即防风，附子，羌活，牛膝，杜仲，人参，白术，炙草，当归，川芎，白芍，熟地，炙耆，肉桂也。此病若得之于痢疾病后者，名曰痢风，亦用此方。医宗金鉴四十卷

卷四\杂病心法要诀

内伤总括

1。内伤劳役伤脾气，饮食伤胃伤其形，伤形失节温凉过，气湿热暑火寒中。

【注】劳役伤气，伤元气也。饮食伤形，伤胃腑也。伤气宜补，有热中，湿热，暑热，火郁，寒中之不同。伤形宜消，有饮食失节，过于温凉之不一也。

卷四\杂病心法要诀

内伤外感辨似

2。内伤脉大见气口，外感脉大见人迎，头疼时痛与常痛，恶寒温解烈火仍，热在肌肉从内泛，热在皮肤扪内轻，自汗气乏声怯弱，虽汗气壮语高声，手心热兮手背热，鼻息气短鼻促鸣，不食恶食内外辨，初渴后渴少多明。

【注】内伤外感脉皆大，内伤之脉，气口大于人迎，不似外感之脉，人迎大于气口也。内伤外感皆头痛，内伤之头痛有时而痛，有时不痛，不似外感之头痛，常常而痛不休也。内伤外感皆恶寒，内伤之恶寒得就温衣而即解，不似外感之恶寒，虽近烈火而仍恶也。内伤外感皆发热，内伤之发热，热在肌肉，以手扪之，热从内泛，不似外感之发热，热在皮肤，以手扪之，热自内轻也。内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏声怯弱，不似外感之自汗，气壮促语声高也。内伤外感手皆热，内伤之热手心热，不似外感之热，手背热也。内伤外感皆鼻不和，内伤之鼻息气短而喘，不似外感之鼻息，气促而呜也。内伤外感皆不食，内伤之不食口中无味，不似外感之不食，闻食则恶也。内伤外感皆渴，内伤之渴初病即渴，其饮甚少，不似外感之渴，三日后始渴，其饮甚多也。补中益气汤3。补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪，头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风，困倦懒言无气动，动则气高喘促声，保元甘温除大热，血归气术补脾经，佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升，阴火肾躁加地柏，阳热心烦安神宁。

【注】补中益气汤治内伤，清阳下陷，因劳役过度，热伤元气故脉虚大而洪也。内伤头痛，时作时止也。内伤表热，尝自汗出也。心烦，气虚恶烦劳也。口渴，气陷不蒸化也。畏寒畏风，表气虚失卫也。困倦懒言，气乏不周也。动则气喘上气，不足息也。保元，谓人参，黄耆，甘草，名保元汤也。臣当归和脾血，白术益脾气，佐橘皮降浊，散胸中滞气，升，柴，升清，从胃中引阳也。阴火时显躁热，加黄柏，生地，补水救阴。阳热昼夜心烦，合朱砂安神丸，泻火安神。调中益气汤4。调中弦洪缓沉涩，湿热体倦骨酸疼，气少心烦忽肥瘦，口沫食出耳鸣聋，胸膈不快食无味，二便失调飧血脓，保元升柴苍橘柏，去柏加木亦同名。

【注】调中益气亦治内伤，清气下陷，浊气上乘，清浊相干而兼湿热者，故二便不调，飧泻脓血也。此汤与补中益气汤，虽互相发明，然其证脉则不可不分别也。内伤之病，脾胃元气一虚，四脏失其调和，所以五脏之脉，交相混见，故肝弦，心洪，脾缓之脉反见于上。按之沉涩，肺脉而反见于下也。身肢重倦，气不周也。骨节酸疼，血不荣也。气少，中气乏也。心烦，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上并阳分，则血脉上行而上盛，故面赤红而肥；下并阴分，则血脉下行而上虚，故面青白而瘦。即今之虚损病人，早则面青白瘦而恶寒，午后则面红赤肥而发热者是也。口沫，谓口中沃沫，脾不散精也。食出，谓食入反出，胃虚不纳也。耳鸣聋，谓耳鸣，耳聋，阴火上冲也。胸膈不快，浊气滞也。饮食无味，胃气伤也。二便不调，谓大便时泻不泻，小便时利不利，脾湿不分也。飧，谓完谷不化之飧泻，脾虚湿不化也。血脓，谓大便后或见脓见血，脾湿热酿成也。保元，谓保元汤，即人参，黄耆，炙草，升麻，柴胡，苍术，橘皮，黄柏也。去黄柏加木香，亦名调中益气汤，以热少气不和者宜之也。升阳益胃汤5。内伤升阳益胃汤，湿多热少抑清阳，倦怠懒食身重痛，口苦舌干便不常，洒洒恶寒属肺病，惨惨不乐乃阳伤，六君白芍连泽泻，羌独黄耆柴与防。

【注】内伤气虚，湿多热少，遏抑春生清气不得上升脾胃之证，宜服此汤。其证倦怠懒食，身重而痛，口苦舌干，便不常，谓大便不调，小便频数不如常也。洒洒恶寒，卫气不足，属肺皮毛之病也。惨惨不乐，面色不和，乃阳气伤而不伸也。六君，谓人参，白术，茯苓，炙草，橘皮，半夏也。加白芍，黄连，泽泻，黄耆，羌活，独活，柴胡，防风，即是升阳益胃也。补脾胃泻阴火升阳汤6。补中升阳泻阴火，火多湿少困脾阳，虽同升阳益胃证，然无泻数肺阳伤。补脾胃气参耆草，升阳柴胡升与羌，石膏芩连泻阴火，长夏湿令故加苍。

【注】内伤气虚，热多湿少，阴火困脾，阳气不得上升，脾胃之证，宜服此方。此方所治，虽同升阳益胃之证，然无大便不证，小便频数，洒洒恶寒肺病，惨惨不乐阳伤之证也。内伤补中，调中，益胃等汤加减法7。冬加姜桂草蔻益，秋芍白蔻缩槟榔，夏月气冲芩连柏，春加风药鼓清阳，长夏沉困精神少，人参麦味泽苓苍。肺热咳嗽减参去，春加金沸款冬芳，夏加麦冬五味子，秋冬连根节麻黄。头痛蔓荆甚芎入，巅脑？？本苦细尝。沉重懒倦或呕逆，痰厥头疼半夏姜。口干嗌干或表热，加葛生津清胃阳。大便燥涩元明粉，血燥归桃熟大黄，痞胀香砂连枳朴，寒减黄连加炒姜。胃痛草蔻寒益智，气滞青皮白蔻香。腹痛芍草芩桂审，脐下痛桂熟地黄。内外烦疼归和血，胁下痛急草柴良。身重脚软己苍柏，身疼发热？？防羌。

【注】冬加干姜，官桂，草豆蔻，益智，助阳气也。秋加白芍，白豆蔻，缩砂仁，槟榔，助燥收也。夏月加黄连，黄芩，黄柏，降阴火也。或腹中气上冲逆，属阴火冲上，虽非夏月亦加之。春加风药，谓羌活，独活，防风，？？本之类，佐参耆之品，能鼓清阳之气上升也。长夏身肢沉困，精神短少，加人参，麦冬，五味子，恐暑伤气也。加泽泻，茯苓，苍术，去脾湿也。肺中有热咳嗽，减人参，远肺热也。春加金沸草，款冬花，散肺风也。夏加麦冬，五味子，保肺气也。冬加连根节麻黄，散肺寒也。头痛加蔓荆子，引太阳也。痛甚加川芎，上行捷也。巅痛脑痛加？？本，入督脉也。苦头痛加细辛，走少阴也。痰厥头痛，沉重懒倦，或呕逆痰涎，加半夏，生姜，治痰逆也。口干嗌干，或表发热，加葛根，生津解肌也。大便燥涩加元明粉，血虚燥加当归，血实燥加桃仁，热实燥加大黄，心下痞胀气不快加木香，食不消加砂仁，心下结热加黄连，心下结气加枳实，胃气壅塞加厚朴。如胃中寒，或冬月，减去黄连，加炒干姜。胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，气满不快加白豆蔻，青皮，腹痛加白芍，甘草，审其有热加黄芩，有寒加官桂。脐下痛加肉桂，熟地黄。腹内身外刺痛，此属血涩不足，加当归以活血也。胁下痛或急缩，加甘草，柴胡，以和肝也。身重脚软，加防己，苍术，黄柏，去湿热在内也。身痛发热，加？？本，防风，羌活，疏风在表也。清暑益气汤清燥汤8。长夏湿暑交相病，暑多清暑益气功，汗热烦渴倦少气，恶食尿涩便溏行，补中去柴加柏泽，麦味苍麴甘葛青，湿多痿厥清燥地，猪茯柴连减葛青。

【注】长夏之令，暑湿炎蒸，交相为病。暑多湿少为病，其证则自汗身热，心烦口渴，倦困少气恶食，小便涩少，大便稀溏，宜清暑益气汤，即补中益气汤去柴胡，加黄柏，泽泻，麦冬，五味子，苍术，神曲，甘葛，青皮也。若湿多暑少为病，则成痿厥之证，腰以下痿软，难于转动，行走不正，两足欹侧，宜清燥汤，即本方更加生地，猪苓，茯苓，柴胡，黄连，减去甘葛，青皮也。升阳散火汤火郁汤9。血虚胃弱过食凉，阳郁于脾散火汤，肌肤筋骨肢困热，扪之烙手热非常，羌独芍防升柴葛，人参二草枣生姜，火郁加葱减参独，恶寒沉数发之方。

【注】二草，炙甘草，生甘草。恶寒，谓身虽有如是烙手之热而反恶寒。脉来沉数，则可知火郁肌里，宜以此方发之。白术附子汤加味理中汤10。内伤水来侮土病，寒湿白术附子汤，涎涕腹胀时多溺，足软无力痛为殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷阴阴痛不常，苍附五苓陈半朴，虚宜理中附苓苍。

【注】东垣内伤，热中之病，用补中益气汤；寒中之病，用白术附子汤。寒中为水来侮土，寒湿之病，其证内则腹胀多溺涎涕，外则足软胛脊腰背睾丸痛。脾胃寒湿而气不虚者，宜用是方，即五苓散加苍术，附子，陈皮，半夏，厚朴也。若脾胃寒湿而气虚者，则宜用理中汤加附子，茯苓，苍术是也。人参资生丸11。资生脾胃俱虚病，不寒不热平补方，食少难消倒饱胀，面黄肌瘦倦难当。

【注】缪仲醇制资生丸方，为脾胃俱虚，不寒不热平补之药。其所治之证，乃饮食减少，过时不化，倒饱胀闷，面色痿黄，肌肉渐瘦，困倦无力也。方见诸书，故不录药味。清胃理脾汤12。清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便粘秽小便赤，饮食爱冷口舌疮。

【注】清胃理脾汤，即平胃散加黄连，黄芩，大黄也。酌三黄者，谓有热滞而不实者，不可入大黄也。伤食，谓伤食病证，如痞胀，哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气之类。更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮，皆伤醇酒厚味，湿热为病之证也。理中汤13。理中治虚寒湿伤，食少喜热面青黄，腹痛肠呜吐冷沫，大便腥秽似鸭溏。

【注】白术附子汤，治脾胃寒湿形气实者也。理中汤，治脾胃寒湿形气虚者也。虚者，其证食少，喜食热物，面色青黄，腹痛肠鸣，吐冷涎沫，大便腥秽不臭，似鸭粪澄彻清溏也，故宜此汤。消食健脾丸14。胃强脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒盐胡椒共，麦蘖查麴白蒺藜。

【注】脾胃病中，有胃强脾弱一证，胃强所以能食，脾弱不能消化。宜服消食健脾汤丸，助其消化。用苍术，陈皮，厚朴，甘草，炒盐，胡椒，山查，神麴，麦芽，白蒺藜，末，蜜丸服之。更节其饮食，自然脾胃和而能健运矣。开胃进食汤15。开胃进食治不食，少食难化胃脾虚，丁木藿香莲子朴，六君砂麦与神麴。

【注】此方治不思饮食，少食不能消化，脾胃两虚之证。方即六君子汤，加丁香，木香，藿香，莲子，厚朴，缩砂，麦芽，神麴也。平胃散16。一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮，快膈枳术痰苓半，伤谷二芽缩神麴，肉滞山查面莱菔，滞热芩连柏大宜。

【注】伤食等证，宜用平胃散，即苍术，厚朴，甘草，陈皮也。快膈加枳实，白术，有痰加半夏，茯苓。伤谷滞者，加麦芽，谷芽，缩砂，神麴。伤肉滞者，加山查。伤面滞者，加莱菔。有热者，加黄芩，黄连，黄柏，大黄，酌而用之。葛花解酲汤17。葛花解酲发酒汗，懒食热倦呕头寒，参葛四苓白蔻缩，神麴干姜陈木青。

【注】伤酒宜用葛花解酲汤汗之，汗出立愈。其证头痛懒食，呕吐身热，倦怠而烦，似乎外感而实非外感，皆因酒所致也。方即人参，葛花，白术，茯苓，猪苓，泽泻，白蔻，缩砂，神麴，干姜，陈皮，木香，青皮。秘方化滞丸18。秘方化滞寒热滞，一切气积痛攻方，巴豆醋制棱莪术，青陈连半木丁香。

【注】秘方化滞丸，治不论寒热一切气滞积痛，攻下之妙药也。即巴豆，三棱，莪术，青皮，陈皮，黄连，半夏，木香，丁香也。此方出『丹溪心法』附余书中，屡试屡验，按证随引，量其老少虚实，增损进退，以意用之，久久自得其效。

卷四\杂病心法要诀

虚劳总括

1。虚损成劳因复感，阳虚外寒损肺经，阴虚内热从肾损，饮食劳倦自脾成，肺损皮毛洒寒嗽，心损血少月经凝，脾损食少肌消泻，肝损胁痛懒于行。肾损骨痿难久立，午热夜汗骨蒸蒸，从下皮聚毛落死，从上骨痿不起终。恐惧不解则伤精，怵惕思虑则伤神，喜乐无极则伤魄，悲哀动中则伤魂，忧愁不巳则伤意，盛怒不止则伤志，劳倦过度则伤气，气血骨肉筋精极。

【注】虚者，阴阳，气血，荣卫，精神，骨髓，津液不足是也。损者，外而皮，脉，肉，筋，骨，内而肺，心，脾，肝，肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳，七伤，六极也。因复感者，谓不足之人，阳虚复感外寒，则损从皮毛肺始；阴虚更生内热，则损从骨髓肾始；内伤饮食劳倦，则损从肌肉脾始。此虚损成劳之因，然其证有五：一，损皮聚毛落，洒淅恶寒咳嗽，肺劳也。二，损血脉虚少，男子面无血色，女子月经不通，心劳也。三，损饮食减少，肌肉消瘦，大便溏泻，脾劳也。四，损两胁引胸而痛，筋缓不能行肝劳也。五，损骨痿不能久立，午后发热，盗汗骨蒸，肾劳也。从下肾脏损起者，损至皮聚毛落则死也。从上肺脏损起者，损至骨痿不能起于床则终也。从脾脏损起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起皆死也。虚损为七伤之证：一，恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，盖五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。二，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破？？脱肉，毛瘁色夭，死于冬也。三，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂则意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死于夏也。四，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛瘁色夭，死于秋也。五，忧愁不巳则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛瘁色夭，死于春也。六，盛怒不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛瘁色夭，死于季夏也。七，劳倦过度则伤气，气伤则火愈壮，壮火则食气，故无气以动，喘乏汗出，内外皆越，则气日耗，气日耗则死矣。虚损为六极之证：一，数转筋，十指爪甲痛，筋极也。二，牙齿动，手足痛，不能久立，骨极也。三，面无血色，头发坠落，血极也。四，身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉极也。五，气少无力，身无膏泽，翕翕羸瘦，眼无精光，立不能定，身体苦痒，搔之生疮，精极也。六，胸胁逆满，恒欲大怒，气少不能言，气极也。

【按】前人分七伤之证。似多不经。根据『内经』改之。庶后学易明也。

卷四\杂病心法要诀

虚劳死证

2。阴劳细数形尽死，阳劳微革气脱终，枯白颧红一侧卧，嗽哑咽痛咯星红。五脏无胃为真脏，形肉虽存不久停，一息二至名曰损，一息一至行尸名。大骨枯槁大肉陷，动作益衰精髓空，真脏未见一岁死，若见真脏克期凶，喘满动形六月死，一月内痛引肩胸，身热破？？肉尽脱，十日之内不能生。真脏脉见目眶陷，目不见人顷刻倾，若能见人神犹持，至所不胜日时终。

【注】阴虚之劳脉细数，则必形消着骨而后死者，阴主形也。阳虚之劳脉微革，则不待痿尽忽然而脱者，阳主气也。五脏之脉无和缓象，为无胃之真脏脉，即形肉虽存，亦必不久于人世也。一息二至，损病之脉也。一息一至，行尸之脉也。大骨，颧，肩，股腰之大骨也。大肉，头，项，四肢之大肉也。枯槁者，骨痿不能支也，陷下者，肉消陷成坑也。动作精神渐衰，真脏脉不见，期一岁死，若真脏脉见，遇所不胜之时日凶可期也。若真脏脉不见，有是证者，喘满动形，六月而死；有是证者，五脏内损，痛引肩胸者，一月而死；有是证者，肉尽之处，皆枯燥破裂，谓之破，身热不巳，十日内死。真脏脉见，目眶下陷，视不见人，顷刻而死。若能见人，则神尚未去，至所不胜之日时而死也。

卷四\杂病心法要诀

虚劳治法

3。后天之治本血气，先天之治法阴阳，肾肝心肺治在后，脾损之法同内伤。

【注】后天脾胃水谷生化荣卫，故治法本乎气血。先天肾脏精气生化之原，故治法本乎阴阳。五脏虚损治法，俱在于后，而脾脏虚损治法巳载内伤，故曰同内伤也。拯阴理劳汤4。阴虚火动用拯阴，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多烦少气，生脉归芍地板贞。薏苡橘丹连合草，汗多不寐加枣仁，燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。

【注】此方即人参，麦冬，五味，当归，白芍，生地，龟板，女贞，薏苡，橘红，丹皮，莲子，百合，炙草也。汗多不寐，俱加枣仁。咳而嗽痰，加桑皮，贝母。嗽而湿痰，加茯苓，半夏。咳嗽，咯血，加阿胶。骨蒸热深，加地骨皮也。拯阳理劳汤5。阳虚气弱用拯阳，倦怠恶烦劳则张，表热自汗身酸痛，减去升柴补中方，更添桂味寒加附，泻入升柴诃蔻香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜。

【注】此汤即人参，黄耆，炙草，白术，陈皮，肉桂，当归，五味子也。倦怠，懒于动也，恶烦劳动，则气张而喘乏也。恶寒加附子；泄泻仍入升麻，柴胡，更加诃子，肉蔻，木香也。夏月咳嗽，减肉桂加麦冬，五味子；冬月咳嗽，不减肉桂，更加五味子，干姜也。六味地黄汤都气汤七味地黄汤生脉地黄汤桂附地黄汤知柏地黄汤金匮肾气汤6。肾虚午热形消瘦，水泛为痰津液伤，咳嗽盗汗失精血，消汤淋浊口咽疮，熟地药萸丹苓泽，加味劳嗽都气汤，引火归元加肉桂，火妄刑金生脉良。桂附益火消阴翳，知柏壮水制阳光，车牛桂附名肾气，阳虚水肿淋浊方。

【注】午热，午后发热也。水泛为痰，谓日食饮食所化津液，肾虚不能摄水，泛上为痰也。盗汗，谓睡而汗出，觉而即止之汗也。失精，遗精也。消渴，谓饮水而即消，渴仍不止也。淋者，尿淋漓不利也。浊者，尿之前后有浊液也。口咽生疮，虚火炎也。均宜六味地黄汤治之。劳嗽加味，谓加五味子，名都气汤也。引火归原加肉桂，名七味地黄汤。火妄刑金加生脉饮，名生脉地黄汤。桂附，谓加肉桂，附子。知柏，谓加知母，黄柏。车牛桂附，谓加车前，牛膝，肉桂，附子，名桂附，知柏肾气等汤也。大补阴丸滋阴降火汤7。大补阴丸制壮火，滋阴降火救伤金，龟板知柏地髓剂，二冬归芍草砂仁，咳加百味汗地骨，血痰金贝虚耆参，虚热无汗宜散火，有汗骨蒸亦补阴。

【注】阴虚火旺，无水以制，宜用大补阴丸滋水制火。方即龟板，知母，黄柏，生地，为末，猪脊髓炼蜜为丸。若火旺无制，妄行伤金，肺痰咳嗽，宜用滋阴降火汤救其伤金。方即大补阴丸加麦冬，天冬，当归，白芍，炙草，缩砂。咳甚加百合，五味子，盗汗加地骨皮，咯血加郁金，痰多加川贝母，气虚加人参，黄耆。凡虚热如火烙手，无汗者为火郁，宜升阳散火汤，有汗者为骨蒸，亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也。保元汤8。一切气虚保元汤，耆外参内草中央，加桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。

【注】保元汤，即人参，黄耆，炙草也。黄耆补表气，人参补里气，炙草补中气，加肉桂能生命门真气，且能治小儿痘疮灰白，顶陷，清浆。四君子汤五味异功汤六君子汤七味白术散四兽饮9。脾胃气虚四君子，脉软形衰面白黄，倦怠懒言食少气，参苓术草枣姜强。气滞加陈异功散，有痰橘半六君汤，肌热泻渴藿木葛，虚疟六君果梅姜。

【注】治气虚兼气滞不快，根据四君加陈皮，名五味异功散。治气虚兼有痰饮，根据四君加橘红，半夏，名六君子汤。治气虚肌热渴泻，根据本方加藿香，木香，葛根，名七味白术散。治气虚久疟留连不愈，根据六君子汤，君草果，乌梅，生姜，名四兽饮。芎归汤开骨散10。一切血病芎归汤，产后胎前必用方，气虚难产参倍入，交骨难开龟发良。

【注】芎归汤，即川芎，当归，又名佛手散。气虚产难或时久伤气，根据本方倍加人参。临产交骨难开，根据本方加整龟板一具，本人梳下乱发一团，他人梳下之发亦可，名开骨散。四物汤圣愈汤六物汤加味四物汤地骨皮饮11。调肝养血宜四物，归芎芍地酌相应，气虚血少参耆补，气燥血热知柏清。寒热柴丹炒栀子，但热无寒丹骨平，热甚苓连寒桂附，止血茅蒲破桃红。

【注】调肝养血宜四物汤，即当归，川芎，白芍，熟地黄。酌相应，谓补血用白芍，熟地，破血用赤芍，凉血用生地，气虚血少，宜加参，耆，名圣愈汤。气燥血热，宜加知，柏，名六物汤。血虚寒热往来，宜加味四物汤，即本方加柴胡，丹皮，炒栀子也。血虚惟发热不恶寒，宜地骨皮饮，即本方加地骨皮，牡丹皮也。血分热甚，根据本方加黄芩，黄连。寒甚加肉桂，附子，破血加桃仁，红花，止血加茅根，蒲黄炒黑。八珍汤十全大补汤人参养荣汤12。一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄泻频，十全大补加耆桂，荣去芎加远味陈。

【注】气虚，四君子汤。血虚，四物汤。气血两虚，八珍汤。八珍者，即四君，四物也。若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，吐血，衄血，食少肌瘦，泄泻等证，则宜十全大伂汤，即八珍汤加黄耆，肉桂也。人参养荣汤，即十全大补汤减去川芎，更加远志，五味子，陈皮也。小建中汤黄耆建中汤当归建中汤双和饮13。虚劳腹痛小建中，悸衄之血梦失精，手足频热肢酸痛，芍草饴桂枣姜同，卫虚加耆黄耆建，荣虚当归建中名，温养气血双和饮，三方减饴加地芎。

【注】诸虚劳极，里急腹痛，宜以小建中汤温和脾胃。并治里虚心悸，衄下亡血，夜梦失精，手足烦热，四肢酸痛，血液亏损等证。是方白芍药，甘草，饴糖，中桂，大枣，生姜也。若卫气虚者，加黄耆，名曰黄耆建中汤。若里不急，腹不痛有是证者，则当以温养气血，用双和饮，即此三方减去饴糖，加入熟地，川芎，乃八珍汤减人参，白术，茯苓，加黄耆，中桂，盖以补阴血为主也。补肝汤14。补肝汤治肝虚损，筋缓不能自收持，目暗？？？？无所见，四物酸枣草瓜宜。

【注】补肝汤，即当归，川芎，白芍，熟地，酸枣仁，炙草，木瓜也。加味救肺饮15。加味救肺治肺损，嗽血金家被火刑，归芍麦味参耆草，百花紫菀马兜铃。

【注】加味救肺饮，即当归，白芍，麦冬，五味子，人参，黄耆，炙草，百合，款冬花，紫菀，马兜铃也。天王补心丹16。天王补心心虚损，健忘神虚烦不眠，柏子味苓归地桔，三参天麦远朱酸。

【注】是方，即柏子仁，五味子，茯苓，当归，生地，桔梗，丹参，人参，元参，天冬，麦冬，远志，朱砂，酸枣仁。归脾汤17。归脾思虑伤心脾，热烦盗汗悸惊俱，健忘怔忡时恍惚，四君酸远木归耆。

【注】悸，心自跳动也。惊，目触物骇也。健忘，言事易忘也。怔忡，心冲动甚也。恍惚，心时不明也。方乃四君子，加酸枣仁，远志，木香，当归，黄耆。人参固本汤丸保元生脉固本汤18。固本肺肾两虚病，肺痿咳血欲成劳，二冬二地人参共，保元生脉脾同调。

【注】人参固本汤，丸，即人参，天冬，麦冬，生地，熟地也。根据本方再加保元之黄耆，炙草，生脉之五味，三方合一，名保元生脉固本汤。同调，谓同调脾，肺，肾三经虚也。逍遥散19。逍遥理脾而清肝，血虚骨蒸烦嗽痰，寒热颊赤胁不快，妇人经痛脉虚弦，术芩归芍柴薄草，加味栀丹肝热添，肝气滞郁陈抚附，热加吴萸炒黄连。

【注】是方，即白术，茯苓，当归，白芍，柴胡，薄荷，甘草也。肝气热，根据本方加炒栀子，丹皮，名加味逍遥散。肝气滞加陈皮，肝气郁加抚芎，香附。肝气郁热，加吴茱萸，炒川黄连。惟薄荷只可少许为引，不宜多用。

卷四\杂病心法要诀

痨瘵总括

1。痨瘵阴虚虫干血，积热骨蒸咳嗽痰，肌肤甲错目黯黑，始健不泻下为先。

【注】久病痨疾而名曰瘵。瘵者，败也，气血两败之意也。有阴虚干血者，有阴虚积热者，当以诸补阴药治之。肌肤甲错，谓皮肤干涩也。目黯黑者，谓目黑无光也。始健，谓初病尚壮；不泻，谓久病不泻也，二者皆可以攻下为先治也。

卷四\杂病心法要诀

痨瘵治法

2。痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄耆鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。初取利后，审其热之微甚，人之强弱，若热甚人强，宜用柴胡清骨散。热不甚人弱，宜用黄耆鄨甲散。热微人弱，宜用十全大补，人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡，胡连。骨内蒸热，加青蒿，鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳诸丸汤药。咳嗽不巳，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。大黄？？虫丸大黄青蒿煎传尸将军丸3。干血大黄？？虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼炙七壮，后服传尸将军丸。

【注】大黄？？虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿，大黄，猪胆汁，童便煎。痨瘵日久，有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日炙两腰眼各七壮，后服传尸将军丸。此方载『丹溪心法』书中。柴胡清骨散4。清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。

【注】此方乃秦艽，知母，炙草，胡连，鄨甲，青蒿，柴胡，地骨皮，韭白，猪脊髓，猪胆汁，童便也。黄耆鳖甲散5。黄耆鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。

【注】此方即生地，赤芍，柴胡，秦艽，炙草，知母，黄耆，紫菀，地骨皮，半夏，茯苓，人参，桂枝，桔梗，鳖甲，天冬，桑白皮也。

卷四\杂病心法要诀

自汗盗汗总括

1。自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾，心虚不固火伤阴。

【注】无因汗出，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热，汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。睡则出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也。黄耆六一汤玉屏风散黄耆建中汤2。自汗表虚黄耆草，玉屏风散术耆防，气虚加参阳虚附，血虚黄耆建中汤。

【注】黄耆六一汤，即黄耆六钱，甘草一钱也。玉屏风散，即黄耆，白术，防风也。二方皆治表虚自汗，若气虚加人参，阳虚加附子可也。若不恶寒不气少，则为血虚，不可用参，附，宜黄耆建中汤，即小建中汤加黄耆也。方在伤寒门。当归六黄汤酸枣仁汤3。盗汗心火下伤阴，归耆二地柏连芩，心虚酸枣芍归地，知柏苓耆五味参。

【注】当归六黄汤，治心火伤阴盗汗，即当归，黄芩，黄连，黄柏，生熟地黄也。酸枣仁汤，治心虚不固盗汗，即酸枣仁，当归，白芍，生地，知母，黄柏，茯苓，黄耆，五味子，人参也。

卷四\杂病心法要诀

失血总括

1。九窍出血名大衄，鼻出鼻衄脑如泉，耳目出血耳目衄，肤出肌衄齿牙宣，内衄嗽涎脾唾肾，咯心咳肺呕属肝，精窍溺血膀胱淋，便血大肠吐胃间。

【注】九窍一齐出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰脑衄。耳出血，曰耳衄。目出血，曰目衄。皮肤出血，曰肌衄。齿牙出血，曰齿衄，又名牙宣。此皆衄血随所患处而命名也。若从口出则为内衄。内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳出于肺，呕出于肝，吐出于胃。溺血从精窍而出，淋血从膀胱而出。呕吐之分，呕则有上逆漉漉之声，吐则无声也。

卷四\杂病心法要诀

失血死证

2。失血身凉脉小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。

【注】大疾，脉大疾也。卧难，不能卧也。大衄，大下，血出如涌泉不止，内溃腐尸之气，则命倾也。

卷四\杂病心法要诀

失血治法

3。阳乘阴热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗入浊，由来脏病溢出清。热伤失血宜清热，劳伤理损自然平，努即内伤初破逐，久与劳伤治法同。

【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，血不能安于脉中而妄行气分，不能回归经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。血病伤及于脏者，则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。失血脏于脏内，行于脉中，躯壳之中不可得而见也，非有损伤，不能为病。而损伤之道有三：一曰热伤，宜以清热为主；一曰劳伤，宜以理损为主；一日努伤，初宜以破逐为主，久亦宜以理损为主也。犀角地黄汤4。热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。

【注】热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃仁，大黄。若吐血热盛，加黄芩，黄连。因怒致吐血及呕血者，加柴胡，炒栀。唾血加元参，黄柏，知母。咯血加天冬，麦冬。嗽血加知母，贝母。涎壅气促，阵阵急嗽带出血者，宜郁金丸，方在后。加味救肺饮加郁金汤5。劳伤吐血救肺饮，嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。

【注】救肺饮，即虚劳门之加味救肺饮，加调郁金末也。若气血虚弱不见火象，宜用人参养荣汤，加麦门冬也。芎归饮6。饱食用力或持重，努破脉络血归芎，呕血漉漉声上逆，跌扑堕打有瘀行。

【注】饱食用力，或因持重努伤脉络，失血涌吐，宜用芎归饮，引血归经。及呕血跌扑堕打，伤其脉络，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黄以下之，或加桃仁，红花以破之。或加郁金，黄酒以行之。参地煎7。参地衄吐血不巳，热随血减气随亡，气虚人参为君主，血热为君生地黄。

【注】参地煎，即人参，生地黄也。凡因热伤衄，吐血不巳者，则热巳随血减，然气亦随血亡也。气虚甚者，当倍人参为君。血热者，宜倍生地为君。时时煎服自止也。泻肺丸8。嗽血壅逆虚苏子，积热痰黄泻肺丸，蒌仁半贝金葶杏，三黄惟大有除添。

【注】嗽血痰壅气逆，形气虚者，苏子降气汤降之。方见诸气门。痰黄积热，形气实者，用泻肺丸下之，即栝蒌仁，半夏，浙贝母，郁金，苦葶苈子，杏仁，黄连，黄芩，大黄也。惟大黄形气实者加之，若形气虚者，或大便溏泻，则减去不用。保肺汤9。保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃耆参。

【注】保肺汤，即白芨，薏苡仁，贝母，金银花，陈皮，苦桔梗，苦葶苈，甘草节也。初起加防风，溃后加生黄耆，人参。牛膝四物汤10。尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精窍牛四物，淋血八正地金通。

【注】淋血，溺血二证若尿与血同出而痛，名曰淋血。尿与血分出，名曰溺血。溺血为精窍之病，用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病，用八正散，加木通，生地，郁金治之。珀珠散11。溺血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。

【注】溺血一证，乃精窍为病，每因忍精不泄，提气采战，或因老年竭欲而成。服诸药不效者，所溺之血成块，窍滞不利，茎中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三钱，引用整木通去粗皮黄色者，煎汤调服。其方即琥珀末一钱，珍珠末五分，朱砂末五分，飞滑石六钱，甘草末一钱，合均，分三服。若其人大便结燥不通，以八正散加牛膝，郁金下之。有热尿涩，以导赤散加牛膝，郁金清之。痢后仍服此药，自有奇功。槐花散12。便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。

【注】便血二证，肠风，脏毒。其本皆热伤阴络，热与风合为肠风，下血多清；热与湿合为脏毒，下血多浊。均宜槐花散，即炒槐花，炒侧柏叶，醋炒枳壳，川黄连，炒荆芥穗，为末，乌梅汤调服。肠风，加秦艽，防风。脏毒，加炒苦栋，炒苍术。若大肿大痛，大便不通，当以脏毒未溃之疡治之，非脏毒下血之病也。升阳去湿和血汤13。便血日久凉不应，升补升耆苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。

【注】便血日久，服凉药不应，宜升补，用升阳去湿和血汤。即升麻，黄耆，苍术，肉桂，秦艽，当归，白芍，丹皮，陈皮，生地，熟地，生甘草，炙甘草也。有热，稍加吴茱萸，炒川连。虚加人参可也。

卷四\杂病心法要诀

消渴总括

1。试观年老多夜溺，休信三消尽热干，饮多尿少浑赤热，饮少尿多清白寒。

【注】上消属肺，饮水多而小便如常；中消属胃，饮水多而小便短赤；下消属肾，饮水多而小便浑浊，三消皆燥热病也。然试观年老好饮茶者，夜必多溺，则休信三消皆热，而亦有寒者矣。饮水多，小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也。饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。

卷四\杂病心法要诀

消渴生死

2。三消便硬若能食，脉大实强尚可医，不食舌白传肿泻，热多舌紫发痈疽。

【注】三消，饮水多不能食。若能食大便硬，脉大强实者，为胃实热，下之尚可医也。若不能食，湿多舌白滑者，病久则传变水肿泄泻。热多舌紫干者，病久则发痈疽而死也。

卷四\杂病心法要诀

消渴治法

竹叶黄耆汤3。便硬能食脉大强，调胃金花斟酌当，不食渴泻白术散，竹叶黄耆不泻方，黄耆黄芩合四物，竹叶石膏减粳姜，气虚胃热参白虎，饮一溲二肾气汤。

【注】谓胃，谓调胃承气汤。金花，谓栀子金花汤。方俱在伤寒门，酌其所当用可也。不食而渴，巳属胃虚，兼之泄泻，胃虚无热矣。故用七味白术散，方在虚损门。若不食而渴，亦不泻者，是虽虚而犹有燥热也，宜用竹叶黄耆汤，即黄耆，黄芩，当归，川芎，白芍，生地，竹叶，石膏，人参，炙草，麦冬，半夏也。若气虚胃热盛者，宜用人参白虎汤。若下焦虚寒，饮一溲二者，宜用肾气汤。

卷四\医宗金鉴四十一卷

神之名义

1。形之精粹处名心，中含良性本天真，天真一气精神祖，体是精兮用是神。

【注】动植之物，一有其形，则形之至精，至粹之处，即名曰心。动物之心者，形若垂莲中含天之所赋，虚灵不昧之灵性也。植物之心者，即中心之芽，中含天之所赋，生生不巳之生意也。此形若无此心，则形无主宰，而良性，生意亦无着落矣。此心若无良性，生意，则心无所施用，不过是一团死肉，一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵，而其中含良性与一切动物皆同，本乎天真也。天真之气，分而言之为精，气，神。故曰：以精为体，以神为用也。合而言之，浑然一气，故曰：天真一气，精神之祖也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

神之变化

2。神从精气妙合有，随神往来魂阳灵，并精出入阴灵魄，意是心机动未形，意之所专谓之志，志之动变乃思名，以思谋远是为虑，用虑处物智因生。

【注】魂，阳之灵，随神往来，魄，阴之灵，并精出入。盖神机不离乎精气，亦不杂乎精气，故曰：妙合而有也。故指神而言，则神超乎精气之外。指精气而言，则神寓乎精气之中。意者，心神之机，动而未形之谓也。志者，意所专注也。思者，志之变动也。虑者，以思谋远之谓也。智者，以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

五脏神情

3。心藏神兮脾意智，肺魄肝魂肾志精，气和志达生喜笑，气暴志愤恚怒生，忧思系心不解散，悲哭哀苦凄然情，内生惧恐求人伴，外触骇然响动惊。

【注】五脏所藏七神：心藏神，脾脏意与智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精与志也。五脏所生七情：心生喜：肝生怒，脾生忧，思，肺生悲，肾生恐也。气和则志达，故生喜笑。气暴则志愤，故生恚怒。系心不解散，故生忧思。凄心则哀苦，故生悲哭。内恐外触非常事物，故生恐惧惊骇也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

神病治法

朱砂安神丸4。内生不恐心跳悸，悸更惊惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，失志伤神心胆弱，痰饮九气火相乘，清热朱连归地草，余病他门治法精。

【注】惊悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，伤神等病，皆因心虚胆弱，诸邪得以乘之也。心气热者，先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪，则当以虚损，九气，癫痫，痰饮等门合证拣方，自有效法之处。仁熟散5。恐畏不能独自卧，胆虚气怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，参神菊壳酒调服。

【注】恐畏不能独自卧者，皆因气怯胆虚也。仁熟散，即柏子仁，熟地黄，枸杞子，五味子，山茱萸，桂心，人参，茯神，菊花，枳壳，为末，老酒调服也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

癫痫总括

1。经言癫狂本一病，狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐，甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧，目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人。

【注】李时珍曰：经有言癫狂疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂，邪入于阴者癫。盖癫疾始发，志意不乐，甚则精神呆痴，言语不伦，而睡如平时，以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧，甚则凶狂欲杀，目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以邪并于阳也。然俱不似痫疾，发则吐涎，神昏猝倒无知，口噤牙紧，抽搐时之多少不等，而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五，曰：鸡，马，牛，羊，猪名者，以病状偶类故也。其实痰，火，气，惊，四者而巳，所以为治同乎癫狂也。三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矾郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹2。癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矾郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆镇心治，发灸百会自然安，初发皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。

【注】癫狂痫疾初起多痰者，先以三圣散吐之。风盛有痰者，用青州白丸子。热盛有痰者，用礞石滚痰丸(青礞石，沉香，百药煎，川大黄，黄芩)。痰而形气实者用遂心散，甘遂，朱砂，猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸，白矾，郁金也。痰而兼惊者用控涎丹；无痰神轻因而惊悸者用镇心丹，抱胆丸，皆成方也。痫病发时炙百会，不拘壮数，以苏为止。再发再炙，以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内，其风涎即从鼻口中涕唾而出，若苏后其涎不止，以盐汤服之自止。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸气总括

寒气？？气喜气怒气劳气思气悲气恐气惊气1。一气触为九寒？？，喜怒劳思悲恐惊。寒收外束腠理闭，？？泄内蒸腠理通，喜则气缓虚极散，劳耗思结气难行，怒气逆上甚呕血，下乘脾虚飧泻成，恐则气下伤精志，惊心无倚乱怔忡，悲消荣卫不散布，壮行弱着病丛生。

【注】一气流行不为邪触，何病之有？若为寒触，外束皮肤，腠理闭，其气收矣，即寒病也。？？，火也。若为火触，热蒸汗出，腠理开，其气泄矣。即暑病也。若为喜触，喜则气和志达，其气缓矣。素中虚极者，缓则气散，即暴脱也。若为劳触，劳则喘息，且汗出，其气耗矣，即劳倦也。若为思触，心有所存，气留不行，其气结矣，即郁气也。若为怒触，怒则气逆甚呕血，其气上矣。上极而下乘脾之虚，则为飧泄也。若为恐触，恐则精却伤精志，其气下矣。若为惊触，心无所根据，神无所归，虑无所定，其气乱矣。怔忡心动，不安之病也。若为悲触，心肺气戚，荣卫不散，其气消矣。凡此九气丛生之病，壮者得之气行而愈，弱者得之气着为病也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸气辨证

2。短气气短不能续，少气气少不足言，气痛走注内外痛，气郁失志怫情间，上气气逆苏子降，下气气陷补中宣，臭甚伤食肠胃郁，减食消导自然安。

【注】短气者，气短而不能续息也；少气者，气少而不能称形也，皆为不足之证。气痛者，气为邪阻，气道不通，或在经络，或在脏腑，攻冲走注疼痛也。上气，乃浊气上逆；下气，为清气下陷。气郁者，或得于名利失志，或得于公私怫情，二者之间也。浊气上逆，苏子降气汤。清气下陷，补中益气汤，甚者加诃子，五味子。然清气下陷，下气不甚臭秽，惟伤食下气，甚臭甚秽，乃肠胃郁结，谷气内发，而不宣通于肠胃之外。郁在胃者，上噫气也。郁在肠者，下矢气也。补中益气汤，方见内伤门。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸气治法

3。寒热热寒结者散，上抑下举惊者平，喜以恐胜悲以喜，劳温短少补皆同。

【注】寒者热之，麻黄理中是也。热者寒之，白虎生脉是也。结者散之，越鞠解郁是也。上者抑之，苏子降气是也。下者举之，补中益气是也。惊者平之，镇心，妙香是也。喜以恐胜，悲以喜胜，以情治情是也。劳者温之，短气，少气者补之，保元四君是也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

木香流气饮

4。木香流气调诸气，快利三焦荣卫行，达表通里开胸膈，肿胀喘嗽气为疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果苏青，大黄枳朴槟蓬术，麦冬大腹木瓜通。

【注】木香流气饮，调治一切诸气为病，其功能快利三焦，通行荣卫，外达表气，内通里气，中开胸膈之气，其水肿胀满，气壅喘嗽，气痛走注，内外疼痛，并皆治之。即人参，白术，茯苓，灸草，橘皮，半夏，丁皮，沉香，木香，中桂，白芷，香附，草果，苏叶，青皮，大黄，枳壳，厚朴，槟榔，蓬术，麦冬，大腹皮，木瓜，木通也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

分心气饮

5。分心气饮治七情，气滞胸腹不流行，正减芷朴通木附，麦桂青桑槟壳蓬。

【注】分心气饮，治七情气滞，胸腹之病。正者，谓藿香正气散也。正减也，谓即藿香正气散方减白芷，厚朴，加木通，木香，香附，麦冬，官桂，青皮，桑皮，槟榔，枳壳，蓬术也。苏子降气汤越鞠汤6。苏子降气气上攻，下虚上盛气痰壅，喘咳涎嗽胸膈满，气秘气逆呕鲜红，橘半肉桂南苏子，前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热，越鞠苍栀麴附芎。

【注】苏子降气汤，治下虚上盛，气壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈满闷，气秘便难，气逆呕血，即橘皮，半夏，肉桂，南苏子，前胡，厚朴，沉香，当归，甘草也。越鞠汤治六郁–食郁，气郁，血郁，痰郁，湿郁，热郁，即苍术，山栀，神麴，香附，抚芎也。夫气郁之病若久，必与血，痰，湿，热，饮，食相合，故治郁之方，可治气郁也。其气实者加木香。气虚者加人参。血实者加红花。血虚者加当归。痰多者加半夏。湿多者加白术。热多者加萸，连。饮多者加茯苓。食多者加麦蘖。在临证者消息耳。四七汤7。四七七气郁生痰，梅核吐咯结喉间，调和诸气平和剂，半苓厚朴紫苏煎，快气橘草香附入，妇人气病效如仙，恶阻更加芎归芍，气痰浊带送白丸。

【注】四七汤，治七情过节，七气病生，郁结生痰，如絮如膜，凝结喉间，咯之不尽，咽之不下，名曰梅核气。日久不愈，变生噎膈，上吐涎沫，下秘二便也。宜用此平和之剂，即半夏，茯苓，厚朴，紫苏叶也。胸腹中气不快，加橘皮，甘草，香附，亦治妇人一切气病。妇人有孕喜吐者，名曰恶阻，更加川芎，当归，白芍。妇人肥白，多痰气郁，有白浊带下者，亦以本方送青州白丸子可也。镇心丹妙香散8。惊实镇心朱齿血，惊虚妙香木麝香，山药茯神参耆草，朱砂桔梗远苓菖。

【注】心气实病惊者，宜用镇心丹，即朱砂，龙齿末等分，猪心血为芡实大丸，每服三丸，麦冬汤下。心气虚病惊者，宜用妙香散加菖蒲，即木香，麝香，山药，茯神，人参，黄耆，炙草，朱砂，桔梗，远志，茯苓，石菖蒲也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

遗精总括

1。不梦而遗心肾弱，梦而后遗火之强，过欲精滑清气陷，久旷溢泻味醇伤。

【注】不梦而遗，谓无所感于心而自遗，则为心肾虚弱不固也。梦而后遗，谓有所感于心，相火煽而强迫之，则为二火之强不固也。或过欲之人，日惯精滑，或清气不足，下陷不固，或久旷之人，精盛溢泻，或醇酒厚味，火强不固，皆为是病也。龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹2。心肾虚弱朱远志，龙骨神苓菖蒲参，久旷火旺地知柏，胃虚柏草缩砂仁。

【注】龙骨远志丸，治心肾虚弱，不梦而遗者，即龙骨，朱砂，远志，茯神，茯苓，石菖蒲，人参也。坎离既济汤，治梦而后遗，火强久旷者，即生地，黄柏，知母也。若胃虚食少便软，则不宜生地，知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏，甘草，缩砂仁也。补精丸3。精出不止阳不痿，强中过补过淫成，久出血痛形羸死，或发消渴或发痈，阳盛坎离加龙骨，实热解毒大黄攻，调补骨脂韭山药，磁石苁蓉参鹿茸。

【注】精出不止，阳强不倒，名曰强中。此病皆因过服房术中补药，或贪淫过欲而成也。若不急治，日久精尽，阳强不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死。或不即死，亦必发消渴，大痈也。阳盛阴虚者，宜大坎离既济汤，加生龙骨清而补之。形实热盛者，宜黄连解毒汤，加大黄先攻其热可也。病后热去，调理宜补精丸，即补骨脂，韭子，山药，磁石，肉苁蓉，人参，鹿耳也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

浊带总括

1。浊病精窍溺自清，秽物如脓阴内疼，赤热精竭不及化，白寒湿热败精成。

【注】赤多属热，亦有浊带日久，精竭阳虚，不及化白而属寒者。白多属寒，亦有败精湿热酿成腐化，变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。清心莲子饮萆薢分清饮珍珠粉丸2。浊热清心莲子饮，寒萆菖乌益草苓，湿热珍珠炒姜柏，滑黛神麴椿蛤同。

【注】赤浊带下属热者，宜用清心莲子饮，方在淋门。白浊带下属寒者，宜用萆薢分清饮，即萆薢，菖蒲，乌药，益智，甘草，茯苓也。赤白浊带下属湿热者，宜用珍珠粉丸，即炒黑姜，炒黄柏，滑石，青黛，炒神麴，炒椿皮，蛤粉也。黑锡丹3。黑锡上盛下虚冷，精竭阳虚火上攻，上壅头痛痰气逆，下漏浊带白淫精，骨脂茴香葫芦巴，肉蔻桂附木金樱，沉香阳起巴戟肉，硫铅法结要研明。

【注】赤白带下属虚寒者，及虚阳上攻，头痛喘嗽，痰壅气逆，俱宜黑锡丹。即补骨脂，小茴香，葫芦巴，肉蔻，附子，肉桂，木香，金樱子，沉香，阳起石，巴戟，硫黄，黑铅也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

痰饮总括

1。阴盛为饮阳盛痰，稠浊是热沫清寒，燥少粘连咯不易，湿多易出风掉胘，膈满呕吐为伏饮，支饮喘咳肿卧难，饮流四肢身痛溢，嗽引胁痛谓之悬，痰饮素盛今暴瘦，漉漉声水走肠间，饮留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

【注】饮则清稀，故为阴盛。痰则稠浊，故为阳盛。稠浊，是热痰属心也。沫清，是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出，是燥痰属肺也。多而易出，是湿痰属脾也。搐搦眩晕，是风痰属肝也。膈上痰满，呕吐痰涎，此饮留于膈间，名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧，此饮留于肺，名曰支饮也。饮流四肢，身体重痛，此饮留行于体，名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛，此饮留于胁下，名曰悬饮也。素盛今瘦，漉漉有声，水走肠间，此饮留于肠胃，名曰痰饮也。凡饮留于胸肺，则喘满短气而渴。饮留于膈下，则心下悸或背心寒冷也。二陈汤燥痰汤2。诸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相当，风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气合四七郁香附，虚入参术湿入苍；燥芩旋海天冬橘，风消枳桔贝蒌霜。

【注】诸痰，谓一切痰，皆宜二陈汤治之。即橘红，半夏，茯苓，甘草也。因有苓，半，性过渗燥，故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星，白附子。热痰加黄芩，黄连。寒痰加干姜，肉桂。气痰加厚朴，苏叶，即是合四七汤也。因郁生痰加香附。气虚有痰加人参，白术即六君子汤也。湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤，即枯黄芩，旋覆花，海石，天冬，橘红，风化芒硝，枳壳，桔梗，贝母，枯蒌霜也。茯苓指迷丸3。茯苓风消枳壳半，痰饮平剂指迷丸，寒实瓜蒂透罗治，热实大陷小胃丹。

【注】指迷丸，治一切痰饮平和之剂，即茯苓，风化芒硝，枳壳，半夏也。痰饮寒实者，用瓜蒂散吐之，或用透罗丹下之。热实者，在膈上用大陷汤，丸，在三焦用小胃丹攻之。半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤4。流饮控涎苓桂治，伏饮神佑半苓丁，支饮葶苈悬十枣，溢饮越术小青龙。

【注】留饮者，谓一切饮留于上下，内外也。实者用控涎丹攻之，虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸，虚者用半夏三钱，茯苓二钱，丁香一钱，生姜三钱，煎服治之，即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤。悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤，即黄麻，石膏，甘草，生姜，大枣，加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。

卷四\医宗金鉴四十一卷

咳嗽总括

1。有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中。胃浊脾湿嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成。

【注】有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽。『内经』虽云：五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃，关于肺也。因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也。肺居胸中，主气清肃。或为风寒外感，或为痰热内乾清肃，有失降下之令，因气上逆而咳嗽也。久劳成，谓久病咳嗽不已，伤肺成劳也。参苏饮芎苏饮香苏饮茯苓补心汤2。参苏感冒邪伤肺，热寒咳嗽嚏痰涎，气虚用参实减去，二陈枳桔葛苏前，头痛加芎喘加杏，芩因热入麻干寒，虚劳胎产有是证，补心四物量抽添。

【注】参苏饮，治感冒风寒伤肺，咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也，即人参，苏叶，橘红，半夏，茯苓，甘草，枳壳，桔梗，前胡，葛根也。形气虚者，必用人参，若形气实，减去可也。若头痛，根据本方去人参，以前胡易柴胡加川芎，名芎苏饮。若喘嗽，根据本方去人参加杏仁，名杏苏饮。若内有热，加黄芩，有寒加麻黄，干姜。若虚劳之人，及胎前产后而有是病，根据本方合四物汤，名茯苓补心汤，量其虚实，寒热加减可也。泻心散葶苈泻白散3。泻白肺火郁气分，喘咳面肿热无痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩热甚连，咳急呕逆青橘半，郁甚失音诃桔添，停饮喘嗽不得卧，加苦葶苈效通仙。

【注】泻白散，即桑皮，地骨皮，甘草也。治喘嗽面肿，无痰身热，是为肺经火郁气分。若无汗，是为外寒郁遏肺火，加麻黄，杏仁以发之。若无外证惟面赤，是为肺经火郁血分，加黄芩。内热甚者，更加黄连以清之。咳急呕逆者，加青皮，橘红，半夏以降之。火郁甚而失音者，加诃子肉，桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者，是为兼有停饮，加苦葶苈以泻之，名葶苈泻白散。清肺汤4。清肺肺燥热咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蒌半喘加杏，快气枳桔敛味良。

【注】清肺汤，即麦冬，天冬，知母，贝母，甘草，橘红，黄芩，桑皮也。有痰燥而难出，加栝蒌子。痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈气不快加枳壳，桔梗。久则宜敛，加五味子。清燥救肺汤5。喻氏清燥救肺汤，肺气虚燥郁咳方，参草麦膏生气液，杏枇降逆效功长，胡麻桑叶阿润燥，血枯须加生地黄，热甚牛黄羚犀角，痰多贝母与蒌霜。

【注】喻氏，喻嘉言也。枇，枇杷叶也。羚羊角，犀角也。蒌霜，栝蒌霜也。透罗丹泻肺丸6。寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸。

【注】寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅，气闭难出。寒实者用透罗丹，即巴豆，杏仁，大黄，牵牛，皂角，半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出『丹溪心法　附余』。热实者，宜泻肺丸，方见失血门。人参泻肺汤7。积热伤肺宜泻肺，喘嗽痰多粘色黄，胸膈满热大便涩，凉膈枳桔杏参桑。

【注】人参泻肺汤，即凉膈散，栀子，连翘，薄荷，黄芩，大黄，甘草，枳壳，桔梗，杏仁，人参，桑皮也。钟乳补肺汤8。补肺虚寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脉菀款桑皮桂，钟英糯米枣姜煎。

【注】补肺汤，即人参，麦冬，五味子，款冬花，紫菀，桑皮，桂枝，钟乳石，白石英，糯米，大枣，生姜也。人参养肺汤9。养肺平剂肺气虚，劳久喘嗽血腥宜，参草杏阿知母枣，乌梅罂粟骨桑皮。

【注】人参养肺汤，为治肺气虚损久劳，不寒不热之平剂也。其方即人参，炙草，杏仁，阿胶，知母，大枣，乌梅，罂粟壳，地骨皮，桑皮也。清宁膏太平丸10。咳嗽痰血清宁治，甘桔麦地橘龙圆，薏米川贝薄荷末，血过于痰太平丸。

【注】咳嗽痰少血多，用太平丸。方，诸书俱有。琼玉膏杏酥膏11。琼玉膏治肺虚劳，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜参苓末，不虚燥蜜杏酥膏。

【注】琼玉膏治虚燥，先以生地煎膏，后入炼白密，人参，茯苓末，搅成膏。杏酥膏治不虚而燥，以杏仁霜，奶酥油，炼白蜜，溶化合膏。

卷四\医宗金鉴四十一卷

喘吼总括

1。喘则呼吸气急促，哮则喉中有响声，实热气粗胸满硬，虚寒气乏饮痰清。

【注】呼吸气出急促者，谓之喘急。若更喉中有声响者，谓之哮吼。气粗胸满不能布息而喘者，实邪也，而更痰稠便鞭者，热邪也。气乏息微不能续息而喘，虚邪也，若更痰饮清冷，寒邪也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

喘急死证

2。喘汗润发为肺绝，脉涩肢寒命不昌，喘咳吐血不得卧，形衰脉大气多亡。

【注】气多，谓出气多，入气少也。华盖汤千金定喘汤葶苈大枣汤3。外寒喘吼华盖汤，麻杏苏草橘苓桑，减苓加芩款半果，饮喘难卧枣葶方。

【注】外寒伤肺喘急，用华盖散。即麻黄，杏仁，苏子，甘草，橘红，赤茯苓，桑皮也。根据本方减茯苓，加黄芩，款冬花，半夏，白果，名千金定喘汤，治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤，治停饮不得卧之喘也。萝皂丸苏子降气汤4。火郁喘急泻白散，痰盛作喘萝皂丸，蒌仁海石星萝皂，气喘苏子降气痊。

【注】面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散。痰盛声急，谓之痰喘，宜萝皂丸。无痰声急，谓之气喘，宜苏子降气汤。方在诸气门。五味子汤黑锡丹肾气汤人参理肺汤5。气虚味麦参陈杏，虚寒黑锡肾气汤，日久敛喘参桔味，麻杏罂粟归木香。

【注】五味子汤，即五味子，麦冬，人参，陈皮，杏仁也。人参理肺汤，即人参，桔梗，五味子，麻黄，杏仁，罂粟壳，当归，木香也。黑锡丹，方在浊带门。肾气汤，方在虚劳门。

卷四\医宗金鉴四十一卷

肿胀总括

1。卫气并脉循分肉，内伤外感正邪攻，外邪客脉为脉胀，邪留分肉肤胀生。

【注】经曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉行，阴阳相随，何病之有？若其人内伤七情，外感六气，饮食失节，劳役过度，则邪正相攻，荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中，则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉，则为肤胀也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀

2。脉胀筋起络色变，久成单腹末脱清，肤胀？？？？初不硬，缠绵气鼓胀膨膨。

【注】脉胀之证，腹筋起，络色变，久而不巳，则成单腹胀，四末脱瘦清冷也。肤胀之证？？？？然初不坚硬，缠绵不愈，则成气鼓胀满，膨膨急硬也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

肠覃石瘕

3。外邪干卫客肠外，肠覃月事以时行，外邪干营客胞内，石瘕经闭状妊盈。

【注】风寒之邪，不客于脉中分肉，而干卫气，深入客于肠外，僻而内着，日以益大，状如怀子，月事仍以时行，名曰肠覃。或干营气，深入客于胞中，恶血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，名曰石瘕，此皆生于女子，在男子则为疝病也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

水胀石水风水

4。皮厚色苍多是气，皮薄色泽水湿成，气速安卧从上下，水渐难眠咳喘征，石水少腹肿不喘，风水面肿胫足同，石水阴邪寒水结，风水阳邪热湿凝。

【注】凡肿胀之病，皮厚色苍者，皆属气也。皮薄色泽者，皆属水也。气，阳也，阳性急，故为胀速，每从上肿而渐下，得以安卧，邪在外也。水，阴也，阴性迟，故为胀渐，每从下肿而渐上，更有咳喘不能卧之征也。石水之征，少腹肿满，水在下，故不喘也。上肿曰风，下肿曰水。故风水之证，面与胫足同肿也。然石水属阴邪，故曰寒结也。风水属阳邪，故曰热湿凝也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

胀满水肿死证

5。腹胀身热及失血，四末清脱泻数行，肿起四肢后入腹，利旋满肿腹筋青，唇黑脐突阴囊腐，缺盆脊背足心平，脉大时绝或虚涩，肿胀逢之却可惊。

【注】腹胀身热，阳盛胀也，若吐衄泻血，则阴亡矣。四肢瘦冷，阴盛胀也，若数泻不止，则中脱矣。先肿胀腹，后散四肢者可治。先肿四肢，后归入腹者不治。肿胀之病多实，服利下之药，旋消旋起，则为正不胜邪，亦不治。腹筋青涨高起，肿胀苍黑，脐肿突出，阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，则五脏伤，皆不治也。脉大而时绝，或虚涩细，则气血败，皆死脉也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

木香流气饮

6。肤胀脉胀通身胀，单腹鼓胀四肢平，肤胀木香流气饮，脉胀加姜黄抚芎。

【注】肤胀，皮肤胀也，脉胀，经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀，四肢不胀。鼓胀，其胀如鼓。此二胀，皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮，脉胀亦用此汤，更加姜黄，抚芎也。方在诸气门。厚朴散下瘀血汤7。单腹鼓胀分气血，气实肠覃厚朴榔，木枳青陈遂大戟，血实石瘕下瘀汤。

【注】单腹胀，鼓胀，当分气血而治。肠覃亦气病也，故同气实胀者一治之，皆用厚朴散，即厚朴，槟榔，木香，枳壳，青皮，陈皮，甘遂，大戟。石瘕亦血病也，故同血实胀者一治之，宜用下瘀血汤，即大黄，桃仁，？？虫，甘遂也。寒胀中满分消汤热胀中满分消汤8。气虚胀病分寒热，中满分消有二方，寒胀参耆归苓朴，半夏吴萸连二姜，升柴乌麻青柏泽，荜澄草蔻益木香，热缩六君知猪泽，枳朴芩连干姜黄。

【注】胀有虚，实，寒，热，若胀而形气虚少寒者，宜用寒胀中满分消汤，即人参，黄耆，当归，茯苓，厚朴，半夏，吴萸，黄连，干姜，生姜，升麻，柴胡，川乌，麻黄，青皮，黄柏，泽泻，荜澄茄，草豆蔻，益智，木香也。胀而形气虚少热者，宜用热胀中满分消汤，即缩砂，人参，白术，茯苓，炙草，广皮，半夏，知母，猪苓，泽泻，枳壳，厚朴，黄连，干姜，姜黄也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

水肿治法

9。上肿多风宜乎汗，下肿多湿利水泉，汗宜越婢加苍术，利用贴脐琥珀丹，外散内利疏凿饮，喘不得卧苏葶先，阳水热浚湿神佑，阴水实脾肾气丸。

【注】从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗。从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水。外散风水，宜用越婢汤加苍术，即麻黄，石膏，甘草，苍术也。内利水湿，宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼，先用新绵一片布脐上，内饼，外用帛缚，时许自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补住。日久形羸，隔一日取一次，一饼可救三，五人。一以鲜赤商陆根，杵烂贴脐上，以帛缚定，水自小便出。一以田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴脐中，以帕缚之，少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸，即苦葶苈子，真郁李仁，防己，沉香，陈皮，琥珀，杏仁，苏子，赤茯苓，泽泻，麝香也。若通身肿，则当外散内利，宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻，喘急不得卧，则当用苏子葶苈丸以定喘，即此二味，等分为末，枣肉丸。阳水属热实者，热盛宜用大圣浚川散；湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。阴水属寒虚者，脾虚不食便软，宜用实脾饮；肾虚胫足冷硬，宜用肾气丸。疏凿饮子茯苓导水汤10。水肿两解疏凿饮，和剂茯苓导水汤，疏凿椒目赤小豆，槟榔商陆木通羌，秦艽大腹苓皮泽，茯苓导水泽芩桑，木香木瓜砂陈术，苏叶大腹麦槟榔。

【注】水肿，外散内利两解，峻者疏凿饮，即椒目，赤小豆，槟榔，商陆，木通，羌活，秦艽，大腹皮，茯苓皮，泽泻也。外散内利两解和者，茯苓导水汤，即泽泻，茯苓，桑皮，木香，木瓜，砂仁，陈皮，白术，苏叶，大腹皮，麦冬，槟榔也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

实脾饮

11。里实自然寻浚佑，里虚实脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒干姜，投诸温补俱无验，欲诸攻下又难当，须行九补一攻法，缓求淡食命多昌。

【注】里实二便涩者，直用浚川散，神佑丸。里虚二便通者，宜用实脾饮，即人参，白术，茯苓，炙草，木香，木瓜，川附子，大腹子，厚朴，草果，炒干姜也。肿胀之病属虚寒者，自宜投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药，而又难堪，然不攻之终无法也，须行九补一攻之法。是用补养之药九日，俟其有可攻之机，而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之，不胜病，渐加之，必审其药与元气当，逐邪而不伤正，始为法也。其后或补七日，攻一日，补五日，攻一日，补三日，攻一日，缓缓求之，以愈为度。若能戒盐酱，淡食百日，多有生者。医宗金鉴四十二卷

卷四\医宗金鉴四十一卷

疟疾总括

1。夏伤于暑舍营内，秋感寒风并卫居，比时或为外邪束，暑汗无出病疟疾。

【注】经曰：痎疟皆生于风。谓四时病疟，未有不因风寒外束，暑邪内伏者也。又曰：疟者，风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰：夏伤于暑，秋为病疟。又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。谓夏伤于暑，其邪甚者即病暑，其邪微者则舍于营，复感秋气寒风，与卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也。其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑，惟病风，有暑无风，惟病暑，必风暑合邪，始病疟也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

日作间作

2。疟随经络循伏膂，深入脊内注伏冲，横连膜原薄脏腑，会卫之时正邪争，得阴内薄生寒栗，得阳外出热蒸蒸，邪浅日作日会卫，邪深间作卫迟逢。

【注】疟气之邪，伏藏于营，随其经络，循脊膂之表而下。此初病邪浅，传舍之次也。其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲脉，横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深，传舍之次也。卫气者，一日，一夜周于身，每至明旦，则出足太阳睛明，大会于风腑，腠理乃开，开则所客营卫之邪入，邪入得阴内薄则生寒，得阳外出则生热，内外相薄，邪正交争，而病乃作也。病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故日作也。病久邪深者，卫行迟失常度，其邪不能日与卫会，故间日乃作也。时有间二日，间三日，或至数日作者，亦卫气行愈迟，会愈迟，故作愈迟也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疟昼夜作

3。卫不循经行脉外，阳会昼发阴夜发，邪退自然归阳分，病进每必入阴家。

【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外，惟日行于三阳，夜行于三阴。故邪在三阳之浅者，则昼发。邪在三阴之深者，则夜发。病邪将退者，夜发退为昼发，此为去阴就阳，则病欲已也。病邪渐进者，昼发进为夜发，此为去阳入阴，则病益甚也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疟早晏作

4。卫气平旦会风府，邪传日下一节间，从头循下故益晏，下极复上早之缘。

【注】卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项历风腑，下循背腰，日下传脊之一节，邪与卫会日晚，故作日益晏也。邪传下极？？冲，其气复上行，邪与卫会日早，故作日益早也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疟疾治法

5。疟初气实汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久疟形虚补自当。

【注】疟初气实，均宜汗，吐，下。有表里证汗下之。胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清，宜用和解。清解不愈，表里无证，可用截药止之。久疟形羸气虚，宜用补剂，自当然也。桂麻各半汤6。疟初寒热两平者，桂麻各半汗方疗，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂热加膏。

【注】疟病初起，寒热不多不少两平者，宜桂麻各半汤汗之。汗少寒多热少者，倍麻黄汤汗之。汗多寒少热平者，倍桂枝汤汗之，热多者，更加石膏。麻黄羌活汤桂枝羌活汤麻黄羌活加半夏汤白虎汤白虎桂枝汤柴胡白虎汤柴胡桂枝汤7。寒多寒疟而无汗，麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟，减麻添桂呕半均。先热后寒名温疟，白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎，牝疟惟寒柴桂亲。

【注】此皆诸疟初起之汗法也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少无汗，谓之寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄，羌活，防风，甘草也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，热多寒少有汗，谓之风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝，羌活，防风，甘草也。二证呕者，均加半夏。先伤于风，后伤于寒，先热后寒，谓之温疟，宜用白虎汤，汗多合桂枝汤。阳气盛，阳独发，则但热而不寒，谓之瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎汤也。阴气盛，阴独发，则但寒而不热，谓之牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡合桂枝汤也。草果柴平汤大柴胡汤8。食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便硬大柴下，硝槟果朴量加之。

【注】因食而病疟者，则痞闷，噫气，恶食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有里不清，便硬者，宜大柴胡汤加芒硝，厚朴，草果，槟榔下之。

卷四\医宗金鉴四十一卷

清脾饮

9。疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦麴湿泽苍。

【注】疟疾已经或汗，或吐，或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之。即白术，青皮，厚朴，草果，柴胡，黄芩，半夏，甘草，茯苓，生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母，石膏，天花粉。食滞者加麦芽，神麴。湿盛者加泽泻，苍术。

卷四\医宗金鉴四十一卷

清脾饮

9。疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦麴湿泽苍。

【注】疟疾已经或汗，或吐，或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之。即白术，青皮，厚朴，草果，柴胡，黄芩，半夏，甘草，茯苓，生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母，石膏，天花粉。食滞者加麦芽，神麴。湿盛者加泽泻，苍术。

卷四\医宗金鉴四十一卷

痎疟疟母

12。痎疟经年久不愈，疟母成块结癖症，形实控涎或化滞，攻后余法与前同。

【注】痎疟，经年不愈之老疟也。疟母，久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮，或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法，与前所治疟法同也。桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤13。疟在夜发三阴疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶梦，恐怖苏合效功高。

【注】疟在夜发，名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤，麻黄汤，小柴胡汤，四物汤方合剂，以杏仁易桃仁，增损汗之，汗解之后，余同前法。鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比三阴疟疾，则夜多恶梦，时生恐怖，宜用苏合香丸治之。

卷四\医宗金鉴四十一卷

霍乱总括

1。挥霍变乱生仓猝，心腹大痛吐痢兼，吐泻不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难。

【注】欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧。若舌卷筋缩，则卵阴入腹，难治也。藿香正气散二香汤甘露饮2。霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方，藿苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当，转筋木瓜吴萸入，暑合香藿湿入苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。

【注】霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐泻也。藿香正气散，即霍香，苏叶，陈皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，桔梗，大腹皮，厚朴也；暑则吐多，合香薷饮名二香汤。湿则泻多，加苍术。暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏，滑石，寒水石，名甘露饮。寒极肢厥脉伏者，用炮川乌，炮川附合理中汤。

卷四\医宗金鉴四十一卷

噎膈翻胃总括

1。三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通，贲门不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。二证留连传导隘，魄门应自涩于行，胸痛便硬如羊粪，吐沫呕血命难生。

【注】三阳热结，谓胃，小肠，大肠三腑热结不散，灼伤津液也。胃之上口为贲门，小肠之上口为幽门，大肠之下口为魄门。三腑津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之道不得流通矣。贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃腕伤也。便如羊粪，津液枯也。吐沫呕血，血液不行，皆死证也。人参利膈丸汞硫散2。五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承参草木，归藿槟桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。

【注】五汁，谓五汁饮，以清燥干也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味，用姜汁炙大黄片变黑黄色，量人弱强，每服二，三钱，加陈仓米一撮，葱白二茎，煎去滓服，以治热结也。丁香，沉香加入四君子，六君子，理中汤内，治虚寒也。利膈，谓利膈丸，即枳壳，厚朴，大黄，人参，甘草，木香，当归，藿香，槟榔，桃仁，火麻仁蜜为丸也。汞硫，谓汞硫散也。四君子汤四物汤二陈汤二十四味流气饮3。气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区昼待天休。

【注】气少者宜四君子汤。血枯者宜四物汤。痰多宜二陈汤。气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐，此病虽竭心思区画，亦不过尽人事以待天命也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

呕吐哕总括

1。有物有声谓之呕，有物无声吐之征，无物有声哕干呕，面青指黑痛厥凶。

【注】面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。小半夏汤橘皮半夏汤大半夏汤黄连半夏汤丁萸六均汤2。呕吐半姜为圣药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。

【注】便闭，谓大小二便闭而不行，宜攻下也。初吐切不可下，恐逆病势也。五汁饮硫汞散化滞丸3。润燥止吐五汁饮，芦荠甘蔗竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。

【注】五汁饮，即芦锥，荸荠，甘蔗，竹沥，姜汁也。呕吐诸药，汤水到咽即吐者，宜用重坠之药，以石硫黄二钱，水银一钱，同研如煤色极细，用老酒姜汁调服。稍点白滚汤，亦可顿服之，其药即不能吐出。次日大便，出黑色秽物，诸汤水药服之，则不吐也。如不大便黑色，再服，以大便利为度。吐而痛者，乃积也，宜化滞丸。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸泄总括

湿泻濡泻水泻洞泻寒泻飧泻脾泻肾泻1。湿胜濡泻即水泻，多水肠呜腹不疼。寒湿洞泻即寒泻，鸭溏清彻痛雷鸣，完谷不化名飧泻，土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻，肾泻寒虚晨数行。

【注】濡者，水也。洞者，直倾下也。鸭溏，如鸭屎之溏，澄彻清冷也。痛，腹痛也。雷鸣，肠鸣甚也。不升清，谓清气在下不上升也。脾泻，脾虚也。食泻，饮食后即泻也。晨数行，每至早晨行泻数次也。食泻胃泻饮泻痰泻火泻暑泻滑泻大瘕泻2。伤食作泻即胃泻，噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻，时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷，暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁，大瘕今时作痢看。

【注】过食作泻，名日食泻，即胃泻也。秽而粘，所泻之物臭而粘也。渴而饮，饮而泻，泻而复渴，渴而复饮，饮而复泻，饮泻也。时或泻，时或不泻，属痰泻也。阵阵，谓泻一阵，痛一阵也。大瘕泻，即今时之痢疾病也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

泄泻死证

3。泄泻形衰脉实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻上嗽命多难。

【注】五虚，谓脉细，皮寒，气少，水浆不入，大便不禁也。大孔，谓且门大孔不禁也。参苓白术散4。湿泻胃苓分清浊，寒泻理中附子添，飧泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连，脾泻参苓白术散，扁豆四君莲肉攒，薏苡山药缩砂桔，肾泻二神四神丸。

【注】参苓白术散，即扁豆，人参，白术，茯苓，炙草，莲肉，薏苡仁，山药，缩砂，桔梗也。二神丸，即补骨脂，肉豆寇，本方加吴茱萸，五味子，名四神丸。青六散芍药芩连葛根汤八柱散5。食泻实下虚消导，饮泻实者神佑斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草芍芩连葛，暑泻红麴六一匀，滑泻八柱理中附，粟壳乌梅诃蔻寻。

【注】食泻形气实者，宜大承，化滞等药下之，形气虚者，宜枳术，平胃等消导之。神佑斟，谓虽当用神佑丸逐饮，然亦斟酌不可过也。春泽，谓春泽汤也。甘露饮，谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤，即甘草，芍药，黄芩，黄连，葛根也。青六散，即六一散加红麴也。八柱散，附子理中汤加罂粟壳，乌梅，诃子，肉蔻也。泻心导赤散茯苓车前子饮苓桂理中汤6。口糜泄泻虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发生地通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。

【注】口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上，下相移之情状，亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌，脾之窍开于口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾之热下移小肠胃腑，则运化之职失矣，故下注泄泻也。口糜发时，晚用泻心导赤散，滚汤淬服之，即生地，木通，黄连，甘草稍也。下泄泻时，早晚用参芩白术散，糯米汤服之。若小便甚少，下痢不止，则为水走大肠，宜用茯苓，车前子，二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利水。降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

痢疾总括

1。大瘕小肠大肠泻，肠癖滞下古痢名，外因风暑湿蒸气，内因不谨饮食生。白痢伤气赤伤血，寒虚微痛热窘疼，实坠粪前虚坠后，湿热寒虚初久称。

【注】大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛也。小肠泻者，溲涩而便脓血，少腹痛也。大肠泻者，食己窘迫，大便色白，肠呜切痛也。肠癖者，饮食不节，起居不时，阴受之，则入五脏，？？胀闭塞，下为飧泻，久为肠癖，腹痛下血也。滞下者，积汁垢腻，与湿热滞于肠中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病，里急后重，下痢脓血，小便赤涩。里急者，腹痛积滞也。后重者，下坠气滞也。小便赤涩者，湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气，内伤生冷饮食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里，肺主气，故属伤气也。赤痢自小肠来，小肠与心为表里，心主血，故属伤血也。寒闭痛甚，寒开痛微，痢开痛减，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故亦痛微也。热者多实，性急不得舒通，故窘痛甚也。后坠下迫肛门，粪出坠止，为粪前坠，乃滞也，故曰实坠。粪出更坠，为粪后坠，非滞也，故曰虚坠。初痢多属湿热，久痢多属寒虚也。噤口痢水谷痢风痢休息痢热痢寒痢湿痢五色痢2。噤口饮食俱不纳，水谷糟粕杂血脓，风痢坠重圊清血，休息时作复时停，热痢鱼脑稠粘秽，寒痢稀澥白清腥，湿痢黑豆汁浑浊，五色相杂脏气凶。

【注】噤口痢者，下痢不食，或呕不能食也。水谷痢者，糟粕脓血杂下也。风痢者，似肠风下清血而有坠痛也。休息痢者，时发作时停止也。五色痢者，五色脓血相杂而下也，若有脏腐尸臭之气则凶。

卷四\医宗金鉴四十一卷

痢疾死证

3。水浆不入痢不止，气少脉细皮肤寒，纯血噤口呕脏气，身热脉大命难全。

【注】下痢不止，水浆不入，气少脉细，皮肤寒，死于阳绝也。下痢纯血，噤口，呕逆脏气，身热脉大，死于阴绝也。仓廪汤大黄黄连汤4。初痢表热宜仓廪，里热冲心大黄连，寒痢理中诃蔻缩，附白桂赤不须言。

【注】初痢有表证发热者，不宜攻之，法当先解其外，用仓廪汤汗之。里热盛，上冲心作呕噤口者，法当先攻其里，用大黄，黄连，好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤，加诃子，肉蔻，缩砂。白多者加附子，赤多者加肉桂也。芍药汤5。初痢内外无大热，芩连枳木芍归榔，桂草尿涩滑石倍，痢数窘痛入大黄。

【注】初痢外无表热，内热不盛，宜用芍药汤。即黄芩，黄连，枳实，木香，芍药，当归，槟榔，甘草，肉桂少许也。小便涩赤加滑石。下痢次数无度，下坠痛甚，入大黄也。香连和胃汤参连开噤汤贴脐法6。痢疾下后调气血，宜用香连和胃汤，黄芩芍药香连草，陈皮白术缩砂当，赤虚更加椿榆炒，白虚参苓共炒姜，噤口参连石莲子，贴脐王瓜藤散良。

【注】痢疾攻后病势大减，宜调气血，用香连和胃汤，即黄芩，芍药，木香，黄连，甘草，陈皮，白术，当归，缩砂也。赤痢下血多虚者，当涩之，加炒椿根白皮，炒地榆。白痢日久气虚者，加人参，茯苓，炒干姜以补之。实而噤口堪下者，以大黄黄连汤下之。不堪下者，内以人参，黄连，石莲子煎汤，徐徐服之，下咽即好。外以贴脐王瓜藤散，即王瓜藤，茎，叶经霜者，烧灰香油调，纳脐中，即有效也。真人养脏汤7。久痢寒热乌梅治，寒虚滑痢养脏汤，参术肉蔻归诃桂，芍药罂粟草木香。

【注】久痢脏有寒热不分者，宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者，宜用养脏汤温补之，即人参，白术，肉蔻，当归，诃子，肉桂，芍药，罂粟壳，甘草，木香也。香连平胃散胃风汤8。水谷调中益气治，湿痢香连平胃方，虚湿风痢胃风治，桂粟八珍减地黄。

【注】水壳痢者，乃脾胃虚，腐化不及，宜调中益气汤。湿痢宜木香，黄连，合平胃散方。湿而虚者，宜用胃风汤，即肉桂，粟米，八珍汤减地黄也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

五色痢休息痢治法

9。五色休息皆伤脏，涩早滞热蕴于中，补之不应脉有力，日久仍攻余法同。

【注】五色，休息二痢，皆因用止涩药早，或因滞热下之未尽，蕴于肠胃伤脏气也。用一切补养之药不应，则可知初病非止涩太早，即下之未尽也。诊其脉若有力，虽日久仍当攻也。其余治法，与诸痢同。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疸证总括

1。面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成，已食如饥饱烦眩，胃疸谷疸酒疸名，女劳额黑少腹急，小便自利审瘀生，黄汗微肿皆湿热，阴黄重痛厥如冰。

【注】面目身黄，但欲安卧，小便黄浑，此黄疸病已成也。如已食如饥，食难用饱，饱则心烦头眩，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已见黄色，疸已成矣。得之于胃有湿热，大饥过食也。酒疸者，得之于饮酒无度，而发是病也。女劳疸者，疸而额黑，少腹急，小便自利，得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄，亦少腹急，小便自利，但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者，汗出黄色染衣，面目微肿，得之于素有湿热，汗出入水浴之也。此皆湿热而成，惟阴黄则属湿寒。阴黄者，身重而痛，身重而痛，厥冷如冰，详在伤寒门。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疸病死证

2。疸过十日而反剧，色若烟熏目暗青，喘满渴烦如啖蒜，面黧汗冷及天行。

【注】仲景曰：黄疸之病，当以十八日为期，治之十日上宜瘥，反剧为难治也。色若烟熏，目神暗青，阳黄死证也。面色黧黑，喘满渴烦不己，心胸如啖蒜刺痛，黄毒入腹，死证也。面色黧黑，冷汗？？？？，阴黄死证也。天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴也。麻黄茵陈醇酒汤茵陈蒿汤栀子柏皮汤茵陈五苓散3。表实麻黄茵陈酒，里实茵陈栀大黄，无证茵陈栀子柏，尿少茵陈五苓汤。

【注】诸疸表实无汗者，以麻黄，茵陈，无灰好酒煎服汗之。里实不便，以茵陈，栀子，大黄下之。无表里证，以茵陈，栀子，柏皮清之。小便短少，以茵陈五苓散利之。胃疸汤4。谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。

【注】胃疸汤，即茵陈，苍术，陈皮，白术，茯苓，猪苓，泽泻，黄连，栀子，防己，葛根，秦艽也。茵陈解酲汤栀子大黄汤蔓菁散加味玉屏风散5。酒疸虚茵解酲汤，实用栀鼓枳大黄，黄汗一味蔓菁散，石膏茵陈耆术防。

【注】酒疸虚者，用茵陈解酲汤，即葛花解酲汤加茵陈也。实者，用栀子大黄汤，即栀子，淡豆豉，枳实，大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味，为细末，每服二钱，日三，井华水调服，小便白则愈。或用加味玉屏风散，即石膏，茵陈，黄耆，白术，防风也。石膏散肾疸汤6。女劳实者膏滑麦，女劳虚者肾疸医，升阳散火减去芍，加芩柏麴四苓俱。

【注】石膏散，即？？石膏，飞滑石各等分，每服二钱，大麦汤调服。肾疸汤，即升阳散火汤减去芍药，乃升麻，苍术，防风，独活，柴胡，羌活，葛根，人参，甘草，加入黄芩，黄柏，神麴，白术，茯苓，猪苓，泽泻也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

积聚总括

1。五积六聚本难经，七症八瘕载千金，肠覃石瘕辨月事，？？癖之名别浅深，脏积发时有常处，腑聚忽散无本根，症类积？？瘕聚癖，肠满汁溢外寒因。

【注】五积，六聚之名，本乎『难经』。五积者，肥气，伏梁，痞气，息贲，奔豚也。六聚者，积之着于孙络，缓筋，募原，膂筋，肠后，输脉也。七症，八瘕之名，载『千金方』。七症者，蛟，蛇，鳖，肉，发，虱，米也。八瘕者，青，黄，燥，血，脂，狐，蛇，鳖也。肠覃者，积在肠外，状如怀子，月事以时而下。石瘕者，积在胞中，状如怀子，月事不以时下，故曰辨月事也。？？者，外结募原肌肉之间。癖者，内结隐僻膂脊肠胃之后，故曰别浅深也。然积者属脏阴也，故发有常处，不离其部。聚者属腑，阳也，故发无根本，忽聚忽散。症不移，而可见，故类积，类？？也。瘕能移，有时隐，故类聚，类癖也。积聚，症瘕，肠覃，石瘕，？？癖之疾，皆得之于喜怒不节则伤脏，饮食过饱则伤腑，肠胃填满，汁液外溢，为外寒所袭，与内气血，食物凝结相成也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

积聚难证

2。积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖惊。

【注】积聚牢固不动，坚硬不软，则病深矣。胃弱食少，大便溏泻，不堪攻矣。五积之中，奔豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神色惊怖，皆恶候也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

积聚治法

3。积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安，气食积癖宜化滞，温白桃仁控涎丹。

【注】积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。攻积聚，症瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸，方倍川乌。攻血积，血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁，大黄各一两，虻虫炒五钱，朴硝一两，共为末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半钟，下末药搅良久，为小丸，前一日不吃晚饭，五更初，温酒送一钱，取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服，见鲜血止药。如无虻虫，以？？虫代之，然不如虻虫为愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方在痰饮门。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疝证总括

1。经云任脉结七疝，子和七疝主于肝，肝经过腹环阴器，任脉循腹里之原。疝证少腹引阴痛，冲上冲心二便难，厥吐瘕症狐出入，溃脓癃秘木？？顽。

【注】经曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。瘕聚者，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脉起中极，循腹里也。七疝主肝者，盖以肝经过腹里，环阴器也。是以诸疝病，无不由是二经，故主之也。疝病之证，少腹痛引阴丸，气上冲心，不得二便者，为冲疝也。少腹痛引阴丸，肝之逆气冲胃作吐者，为厥疝也。少腹之气不伸，左右症块作痛者，为瘕疝也。卧则入腹，立则出腹入囊，似狐之昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺者，为狐疝也。少腹痛引阴丸，横骨两端约文中状如黄瓜，内有脓血者，为？？疝也。少腹痛引阴丸，小便不通者，为癃疝也。少腹不痛，阴囊肿大顽硬者，为？？疝心。

卷四\医宗金鉴四十一卷

疝证同名异辨

2。血疝便毒溃鱼口，？？？？气坠筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，冲似小肠腰痛连。

【注】有谓血疝者，其证即便毒鱼口也。？？者疝，其证即？？疝也。气疝者，即偏坠也。筋疝者，即下疳也。水疝小便不通，胞痹即膀胱气，皆癃疝也。冲疝证似小肠气，而更连腰痛也。

卷四\医宗金鉴四十一卷

诸疝治法

3。治疝左右分气血，尤别虚湿热与寒，寒收引痛热多纵，湿肿重坠虚轻然。

【注】疝病，凡在左边阴丸属血分，凡在右边阴丸属气分。凡寒则收引而痛甚，热则纵而痛微。凡湿则肿而重坠，而虚亦肿坠，但轻轻然而不重也。当归温疝汤乌桂汤4。中寒冷疝归芍附，桂索茴楝泽萸苓，外寒入腹川乌蜜，肉桂芍草枣姜同。

【注】当归温疝汤，即当归，白芍，附子，肉桂，延胡索，小茴香，川炼子，泽泻，吴茱萸，白茯苓也。乌桂汤，即川乌，蜂蜜，肉桂，白芍药，炙甘草，生姜，大枣也。乌头栀子汤5。外寒内热乌栀炒，水酒加盐疝痛安，？？疝不问新与久，三层茴香自可痊。

【注】此茴香丸，方在『医宗必读』。十味苍柏散6。醇酒厚味湿热疝，不谨房劳受外寒，苍柏香附青益草，茴索查桃附子煎。

【注】此散，即苍术，黄柏，香附，青皮，益智，甘草，小茴香，南山查，元胡索，桃仁，附子也。茴楝五苓散大黄皂刺汤7。膀胱水疝尿不利，五苓茴楝与葱盐，瘕硬血疝宜乎下，大黄皂刺酒来煎。

【注】大黄皂刺汤，即大黄，皂刺各三钱，酒煎服也。羊肉汤8。血分寒疝女产后，脐腹连阴胀痛疼，羊肉一斤姜五两，当归三两水八升。夺命汤9。冲疝厥疝痛上攻，脐悸奔豚气上行，吴茱一味为君主，肉桂泽泻白茯苓。青木香丸10。气疝诸疝走注痛，青木香附吴萸良，巴豆拌炒川楝肉，乌药荜澄小茴香。

【注】青木香丸，即青木香五钱，酒醋浸炒吴茱萸一两，香附醋炒一两，荜澄茄五钱，乌药五钱，小茴香五钱，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒川楝肉五钱，为末合均，葱涎为小丸，每服三钱，酒盐任下立愈。及能医一切疝痛神效。茴香楝实丸11。楝实狐疝一切疝，楝肉茴香马蔺芫，三萸二皮各一两，仍宜急灸大敦安。

【注】茴香楝实丸，治狐疝及一切诸疝，即川楝肉，小茴香，马蔺花，芫花醋炒变焦色，山茱萸，吴茱萸，食茱萸，青皮，陈皮各一两，为末，醋糊为小丸，酒送二钱。

【按】大敦，肝经穴，在足大指甲后有毛处，诸疝均宜灸之即安。

卷四\医宗金鉴四十三卷

头痛眩晕总括

1。头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼，在右属气多痰热，左属血少更属风，因风眩晕头风痛，热晕烦渴火上攻，气郁不伸痰呕吐，湿则重痛虚动增。

【注】头痛，属痰，属热，属风，属湿，属气，或兼气虚，血虚。因风而痛，谓之头风，必眩晕。因热而痛晕者，则烦渴。因气郁而痛晕者，则志意不伸。因痰而痛晕者，则呕吐痰涎。因湿而痛晕者，则头重不起。因虚而痛晕者，动则更痛更晕也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

头痛眩晕死证

2。真头脑痛朝夕死，手足厥逆至节青，泻多眩晕时时冒，头猝大痛目瞀凶。

【注】真头痛，痛连脑内，手足青冷至肘膝之节，朝发夕死。凡头痛眩晕，时时迷冒，及头目猝然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。荜苃散芎芷石膏汤3。头风？？鼻热荜苃，湿盛瓜蒂入茶茗，风盛日久三圣散，内服芎芷石膏灵。芎芷石膏菊羌？？，苦加细辛风防荆，热加栀翘芩薄草，便秘尿红消黄攻。

【注】一切头风兼热者，以荜苃散？？鼻。即荜苃一味为末，用猪胆汁拌过？？之，作嚏立愈。一切头风兼湿者，以瓜蒂，松萝茶，二味为末，？？之出黄水立愈。头风风盛时发，日久不愈，则多令人目昏，以三圣散？？之，方在中风门内。用芎芷石膏汤，即芎，芷，石膏，菊花，羌活，？？本也。苦痛者加细辛。风盛目昏加防风，荆芥穗。热盛加栀子，连翘，黄芩，甘草。大便秘小便赤加消，黄，攻之自愈也。茶调散清震汤滚痰丸人参芎附汤4。风热便利茶调散，雷头荷叶苍与升，痰热滚痰芎作引，虚寒真痛附参芎。

【注】雷头风痛，头面疙瘩，耳闻雷声，宜清震汤，即荷叶，苍术，升麻也。人参芎附汤，即人参，川芎，川附也。芎犀丸5。偏正头风芎犀丸，血虚四物薄羌天，气虚补中加芎细，气逆降气黑锡丹。

【注】血虚，面少血色，或久脱血也。天，天麻也。降气，苏子降气汤也。芎麻汤半夏白术天麻汤6。欲吐晕重风痰痛，芎麻汤下白丸宁，虚者六君耆干柏，天麻麴蘖泽苍同。

【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虚者，谓风痰兼气虚者，宜半夏白术天麻汤，即六君子加黄耆，干姜，黄柏，天麻，神麴，麦蘖，泽泻，苍术也。荆穗四物汤7。头晕头痛同一治，血虚物穗气补中，气血两虚十全补，上盛下虚黑锡灵。

【注】头晕之虚实寒热诸证，同乎头痛一治法也。其有因血虚，宜用荆穗四物汤，即当归，川芎，白芍，熟地黄，荆芥穗也。气虚，宜用补中益气汤。气血两虚，宜用十全大补汤。上盛下虚，宜用黑锡丹。

卷四\医宗金鉴四十三卷

眼目总括

1。目为五脏六腑精，气白筋黑骨精瞳，血为眦络肉约束，里撷系属脑项中。经热腠开因风入，合邪上攻赤肿疼，轻者外障生云翳，重者积热顿伤睛。

【注】经曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，气之精为白眼，筋之精为黑眼，骨之精为瞳子，血之精为络眦，肉之精为约束，即眼胞也，里撷筋骨血气之精，而与脉系上属于脑，后出于项中。因经热蒸开腠理，故风邪得以入之，风热之邪合上攻于目，赤肿疼痛。轻者则为外障，或暴生云翳，重者则积热之甚，陡然痛伤睛也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

外障病证

2。火眼赤肿泪涩痛，硬肿多热软多风，睑粟烂弦鸡蚬肉，努肉赤脉贯瞳睛，血灌瞳人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛风泪风痒极，赤膜下垂黄膜冲。

【注】风热上攻，目赤肿痛多泪，隐涩难开，火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下之。肿而软者，属风盛也，宜先发散。两睑上，下初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛，谓之睑生风粟。两睑粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，谓之烂弦风，又名赤瞎。睑内如鸡冠，蚬肉翻出，视物阻碍，痛楚羞明，谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。两眦筋膜努出，谓之努肉攀睛。两眦赤脉渐渐侵睛，谓之赤脉贯睛。两眼混赤如朱，痛如针刺，谓之血灌瞳人。两眼痒痛，忽然突起，谓之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，状如旋螺，谓之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，谓之蟹睛疼痛，又名损翳。此皆肝，心二经积热也。两睑燥急，睫毛倒刺，谓之倒睫拳毛。两目冲风，泪出涓涓，冬月尤甚，谓之迎风流泪。两目连眦痒极不痛，谓之风痒难任。目中从下忽生黄膜，侵睛疼痛，谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，谓之赤膜下垂；又名垂帘翳。此皆心，肝，脾三经风热为病也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

内障病证

3。内障头风五风变，珠白黄绿不光明，头风痛引目无泪，相注如坐暗室中，绿风头旋连鼻痛，两角相牵引目疼，时或白花红花起，同绿黑花为黑风，乌花不旋渐昏暗，黄风雀目久金睛，青风微旋不痒痛，青花转转目昏蒙。

【注】内障之病，每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色，睛里隐隐似翳，或白或黄或绿，虽与不患之眼似，然无精彩光明射人。病头风者，发则头痛引目无泪，或左目，或右目，或先左目，或后右目，相注不定，如坐暗室之中，此头风伤目之渐也。绿风者，头旋两角连鼻相牵引，目疼痛时，或见起白花，红花，此绿风伤目之渐也。黑风者，证同绿风，时时见起黑花，此黑风伤目之渐也。乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐昏暗，此乌风伤目之渐也。黄风者，久病雀目，瞳睛金色，此黄风伤目之渐也。青风者，头微旋不痒不痛，但见青花转转，日渐昏蒙，此青风伤目之渐也。菊花通圣散洗刀散4。暴发火眼通圣菊，外障等证减加方，风盛羌加防麻倍，热盛加连倍消黄，痛生翳膜多伤目，洗刀更入细独羌，元参木贼白蒺藜，草决蝉蜕蔓青葙。

【注】菊花通圣散，即防风通圣散加菊花也。洗刀散，即本方更加细辛，羌，独，蔓荆，青葙子等药也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

内外障治

5。外障无寒一句了，五轮变赤火因生，内障有虚心肾弱，故如不病损光明，火能外鉴水内照，养神壮水自收功，五风内变诸翳障，眼科自有法能攻。

【注】外障目病：子和曰：目不因火不病。所以五轮变赤，气轮白睛，火乘肺也。肉轮目胞，火乘脾也。风轮黑睛，火乘肝也。木轮瞳人，火乘肾也。血轮两眦，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法：在药则咸寒吐之下之，在针则神庭，上星，？？会，前项，百会刺之，翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病：虽亦无寒，然有虚也。虚或兼热，亦属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚则神不足，神者火也，火内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足，精者水也，水外暗而内明，故不能内照而其失光明也。心虚者，则养心神；肾虚者，则壮肾水，自可收功于不明也。其五风内变诸翳，如圆翳，冰翳，清翳，涩翳，散翳，横翳，浮翳，沉翳，偃月，枣花，黄心，黑风等翳，俱列在眼科，方书自有治法，难以尽述，此特其大概耳。

卷四\医宗金鉴四十三卷

牙齿口舌总括

1。牙者骨余属乎肾，牙龈手足两阳明，齿长豁动为肾惫，牙疼胃火风寒虫。不怕冷热为风痛，火肿喜冷得寒疼，寒不肿蛀喜热饮，虫牙蚀尽一牙生。

【注】牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无故齿长，疏豁而动，则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明，下牙龈属手阳明。牙痛皆牙龈作痛，惟寒牙痛，则为客寒犯脑，多头连齿痛，为寒邪也，故喜热饮，不肿不蛀也。余者，皆为胃火，邪风，湿热也。火牙疼多肿喜饮冷，得寒则更疼者，？？仇之意也。虫牙则一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。骨槽风牙疳疮2。骨槽龈颊肿硬疼，牙龈腐烂出血脓，牙疳肿硬溃血臭，皆因痘疹癖疾成。

【注】骨槽风者，牙龈连颊硬肿疼痛，牙龈腐烂，出血脓也。牙疳，以骨槽溃后肿硬不消，然出臭血，而不出脓水也，且皆痘疹癖疾之后而成也。清胃散3。清胃血分火牙痛，生地归连升牡饶，气分宜加荆防细，积热凉膈入升膏。

【注】胃火牙痛，赤肿出血者，则为血分，宜用清胃散，即生地，当归，黄连，升麻，牡丹皮也。饶者，倍加升麻，丹皮也。若肿痛牙龈不出血者，则为气分，宜加荆芥，防风，细辛，以散其热。若肠胃积热，肿痛澜臭，宜用凉膈散加升麻，石膏，以下其热可也。温风散4。温风风牙归芎细，荜苃？？芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。

【注】不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用温风散。即当归，川芎，细辛，荜苃，？？本，白芷，露蜂房也。不肿痛甚，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方再加羌活，麻黄，川附子温而散之。二方俱服一半，含漱一半，连涎吐之自好也。一笑丸玉池散熏药17。诸牙椒巴饭丸咬，玉池？？芷骨槐辛，归芎大豆升防草，虫牙葱韭子烟熏。

【注】诸牙，谓诸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒为末，巴豆一粒去皮研匀，饭为丸，绵裹咬痛处，吐涎即止，均宜用玉池散，即？？本，白芷，地骨皮，槐花，细辛，当归，川芎，黑豆，升麻，防风，甘草，煎汤，热漱冷吐。虫牙亦宜此咬漱。更须用韭子或葱子，置小炉中烧之，搁在大水碗内，复以漏斗，口向虫牙痛处熏之，其虫极小，皆落水碗之中，累效。芜荑消疳汤18。牙疳虽有专科治，然皆未晓累攻神，能食便软犹当下，雄荑黄荟二连芩。

【注】牙疳一病，杀人最速，虽有专科，然皆未晓累攻之法。累攻者，今日攻之，明日又攻之，明日又攻之，以肿硬消，黑色变，臭气止为度。若不能食，或隔一日，彧隔二，三日攻之，攻之后渐能食，不必戒口，任甚所食。虽大便溏，仍量其轻重攻之，自见甚神。若意不思食，难任攻下，则死证也。攻药用芜荑消疳汤，即雄黄，芜荑，生大黄，芦荟，川黄连，胡黄连，黄芩也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

口舌证治

1。唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深，口淡脾和臭胃热，五味内溢五热淫。木舌重舌舌肿大，唇肿唇疮紧茧唇，暴发赤痛多实热，淡白时痛每虚因。

【注】口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心，脾二经蕴热深也。平人口淡，故曰脾和。口出气臭，则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者，乃肝热淫脾也。苦味者，心热淫脾也。甘味者，本经热自淫也。辛味者，肺热淫脾也。咸味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬不痛也。重舌，谓舌下肿似舌也舌肿，谓舌肿大也。唇肿，谓唇肿痛厚也。唇疮，谓唇肿溃裂成疮也。紧茧唇，谓唇紧小燥裂也。以上之证，皆属心，脾，胃经蕴热。若暴发赤肿痛甚，多为实热，宜以凉膈散，栀子金花汤，急下甚热，可即愈也。若日久色淡疮白，时痛不痛，每属虚热，宜清心莲子饮，知柏四物汤，补中兼清可也。或服凉药久不愈者，以七味地黄汤冷服，引火归原。不效甚者，加附子可立愈也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

咽喉总括

1。胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹，语言难出息不通，痰盛涎绕喉间响，内外肿闭缠喉风，喉痹缠喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。

【注】胸膈上有风热，则咽喉肿痛，风热之邪若盛，则生单双乳蛾，在会厌两傍高肿似乳蛾，故名也。热极则肿闭，汤水不下，言语难出，呼吸不通，名曰喉痹。若热极更兼痰盛，则痰涎绕于喉间，声响咽喉，内外肿闭，汤水不下，名曰缠喉风，皆危病也。或服药，或吹药，或针刺，溃破出脓血则愈。若溃后不出脓血，仍然肿闭，汤水不下则死矣。如意胜金锭雄黄解毒丸2。咽痛消毒凉膈散，单双乳蛾刺血痊，喉痹缠喉胜金锭，急攻痰热解毒丸，昏噤牙关汤不下，从鼻吹灌度喉关，吐下之后随证治，溃烂珍珠散上安。

【注】咽喉初起肿痛，宜用消毒凉膈散，即防风，荆芥，牛蒡子，栀子，连翘，薄荷，黄芩，甘草，大黄，芒硝也。单双乳蛾，则刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。喉痹，缠起，病势未甚，或状如伤寒，宜服如意胜金锭，即硫黄，川芎，腊茶，火硝，薄荷，生川乌，生地黄各等分为末，葱自然汁合为锭，重一钱，薄荷汤磨化服，甚者连进三次。若痰涎壅盛，喉间内外肿闭，汤水难下，病势危急，宜用雄黄解毒丸，即雄黄水飞，郁金细末，各二钱半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散为度，合均，醋糊为丸，如绿豆，茶清下七丸，便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急，汤不能下，将药用醋化开十丸，按中风门之法，入鼻内，吐下则愈，其后随证调治可也。若虽愈咽喉溃烂，以珍珠散上之即好。吹喉七宝散3。咽喉诸证七宝散，消皂蝎雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。

【注】咽喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，缠喉也。七宝散，即火硝，牙皂，金蝎，雄黄，硼砂，白矾，胆矾也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

肩背总括

通气防风汤1。通气太阳肩背痛，羌独？？草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参耆同，血虚当归白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。

【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活，独活，？？本，甘草，蔓荆子，防风，川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香，陈皮，香附也。气虚郁痛者，则时止时痛，加升麻，柴胡，人参，黄耆也。血虚郁痛者，则夜甚时止，加当归，白芍药也。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄，五灵脂，红花也。风气郁郁盛者，痛则项肩强，加威灵仙也。湿气郁甚者，痛则肩背重，加苍术，白术也。痰风凝郁者，痛则呕眩，用本汤研送青州白丸子也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

心腹诸痛总括

1。心痛岐骨陷处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少腹小大肠胁肝。虫痛时止吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃火，气即气滞血瘀缘，随证分门检方治，真心黑厥至节难。

【注】岐骨陷处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛。下连胃脘，名胃心痛。连脐，名脾心痛。连腰，名肾心痛。连少腹，名大肠小肠痛。连胁，名肝心痛。时止吐清水，名虫心痛。中恶腹痛，名疰痛。寒邪外干，名中寒痛。悸而痛，名悸心痛。水停心下，属饮也。思虑伤心，属伤也。停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，气滞痛，血瘀痛，皆不死之证也。当分门施治，惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至节，死证也。化滞丸清中汤2。攻湿积热求化滞，攻寒积水备急丹，火痛二陈栀连蔻，虫用乌梅饮控涎。

【注】化滞丸，成方也。清中汤，即陈皮，半夏，茯苓，甘草，姜炒山栀，黄连，草豆蔻也。木香流气饮3。七情郁结流气饮，思虑悸痛归脾汤，内寒理中外五积，疰痛备急血抵当。小建中汤4。木来乘土腹急痛，缓肝和脾小建中，血虚寒痛羊肉治，气虚理中加陈青。

【注】羊肉，谓羊肉汤也。乌头栀子汤5。劫诸郁痛乌栀子，劫而复痛入元明，已经吐下或虚久，急痛欲死求鸦呜。

【注】诸郁，谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主，热多姜炒栀子为主。元明，元明粉也。鸦呜，谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三，五丸引。在本草名：一粒金丹。

卷四\医宗金鉴四十三卷

胸胁总括

栝蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤1。栝蒌薤白白酒汤，胸痹胸背痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

【注】栝蒌薤白白酒汤，即栝蒌实，小根菜，水白酒煎也。颠倒木金散2。胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大陷小陷治，顽痰须用控涎丹。

【注】胸痛之证，须分属气，属血，属热饮，属老痰。颠倒木金散，即木香，郁金也。属气郁痛者，以倍木香君之。属血郁痛者，以倍郁金君之。为末，每服二钱，老酒调下。虚者，加人参更效。胸中有痰饮热作痛者，轻者小陷胸汤，重者大陷胸汤，丸治之。若吐唾稠粘痰盛，则用控涎丹。枳芎散枳橘散柴胡疏肝汤加味逍遥散左金丸当归龙荟丸3。胁痛左属瘀留血，轻金芎枳草重攻，右属痰气重逐饮，片姜橘枳草医轻，肝实太息难转侧，肝虚作痛引肩胸，实用疏肝柴芍草，香附枳陈与川芎，肝虚逍遥加芎细，陈皮生姜缓其中，肝虚左金实龙荟，一条扛起积食攻。

【注】左属瘀血：轻，谓瘀血轻者，宜用枳芎散，枳芎散，即枳壳，抚芎，郁金，甘草也。重攻，谓瘀血重者，宜以攻血之剂也。右属痰气。重逐饮，谓以控涎，十枣逐痛之重者也。枳橘散，即枳壳，橘皮，片子姜黄，甘草，医痛之轻者也。柴胡疏肝散，即白芍，甘草，香附，枳壳，陈皮，川芎也。逍遥散，即白术，茯苓，当归，白芍，柴胡，炙草，薄荷少许，加川芎，细辛，陈皮，生姜也。左金，即左金丸，吴茱萸，黄连也。肝实火旺者，当归龙荟丸。积食者，以化滞丸。积饮者，以控涎丹。

卷四\医宗金鉴四十三卷

腰痛总括

1。腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血瘀，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医。

【注】腰痛之证，其因不同，有肾虚，有风，有寒，有湿，有痰饮，有气滞，有血瘀，有湿热，有闪挫，凡患腰痛极甚，而面色忽红忽黑，是为心肾交争，难治之证也。安肾丸(腰痛治法)2。腰痛悠悠虚不举，寄生青蛾安肾丸，胡芦骨脂川拣续，桃杏茴苓川药盐。

【注】寄生，谓独活寄生汤。青娥丸，即补骨脂，杜仲，核桃仁也。安肾丸，即胡芦巴，补骨脂，川楝肉，川续断，桃仁，杏仁，小茴香，茯苓，山药也。盐，盐汤为引也。羌活胜湿汤通经丸3。腰痛属寒得热减，五积吴萸桃杜安，寒湿重着胜湿附，内实通经硫面牵，风痛无常掣引足，经虚当用寄生痊，经实非汗不能解，续命汤加牛杜穿。

【注】五积散，加吴茱萸，桃仁，杜仲。羌活胜湿汤，即防风通气汤加附子也。通经丸，即硫黄，黑牵牛头末，麦面合丸煮，浮起服，方出本草。小续命汤加牛膝，杜仲，炒穿山甲也。通气散活络丹4。气滞闪挫通气散，木陈穿索草茴牵，血瘀不移如锥刺，日轻夜重活络丹。

【注】通气散，即木香，陈皮，穿山甲，元胡索，甘草，小茴香，白牵牛也。活络丹，即川乌，草乌，南星，地龙，乳香，没药。苍柏散煨肾散5。湿热热注足苍柏，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆湿痰蓄，煨肾椒盐遂有功。

【注】苍柏散，即苍术，黄柏，牛膝，杜仲，防己，木瓜，川芎也。煨肾散，即猪腰子割开，入川椒，食盐，甘遂末，湿纸裹煨，熟酒食之。

卷四\医宗金鉴四十三卷

小便闭癃遗尿不禁总括

1。膀胱热结为癃闭，寒虚遗尿与不禁，闭即尿闭无滴出，少腹胀满痛难伸，癃即淋沥点滴出，茎中涩痛数而勤，不知为遗知不禁，石血膏劳气淋分。膀胱热结，轻者为癃，重者为闭。膀胱寒虚，轻者为遗尿，重者为不禁。闭者，即小便闭无点滴下出，故少腹满胀痛也。癃者，即淋沥点滴而出，一日数十次，或勤出无度，故茎中涩痛也。不知而尿出，谓之遗尿。知而不能固，谓之小便不禁。

卷四\医宗金鉴四十三卷

小便闭遗尿死证

2。呕哕尿闭为关格，若出头汗命将倾，伤寒狂冒遗尿死，尿闭细涩不能生。

【注】上为呕哕不入，下为小便不通，则阴阳之气关格，若出头汗，则为阳绝，故命倾也。伤寒狂冒属阳邪盛，遗尿属阴不守，若尿闭脉细涩，知阴亦竭，故俱死也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

治癃闭熨吐汗三法

3。阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行，宣上木通葱探吐，达外葱汤熏汗通。

【注】用葱白一斤细锉，入麝香五分拌匀，分二包置脐上，先以炭火熨斗熨之，半炷香时换一包，以冷水熨斗熨之，互相递熨，以尿通为度。服诸药不效，或服药实时吐出，或服攻下药不利，宜用宣上法：以木通，老葱煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以尿通为度。服诸药不效，或身无汗，宜用达外法：以葱汤入木桶内，令病人坐于杌上，没脐为度，匝腰系裙以覆之，少时汗出，其尿自出。欲尿时不可出桶，即于桶内溺之，恐出桶气收，而尿又回也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

小便不通

通关丸4。热实不化大便硬，癃闭八正木香痊，阳虚不化多厥冷，恶寒金匮肾气丸。阴虚不化发午热，不渴知柏桂通关，气虚不化不急满，倦怠懒言春泽煎。

【注】小便不通热实者，宜用八正散加木香。阳虚者，宜用金匮肾气丸。阴虚者，宜用通关丸，即知母，黄柏，肉桂少许也。气虚宜用春泽汤，即五苓散加人参也。八正散5。石淋犹如□结铛，是因湿热炼膀胱，一切热淋八正扁，通滑栀瞿草车黄。

【注】八正散，即扁蓄，木通，瞿麦，栀子，滑石，甘草，车前子，大黄也。小蓟饮子6。血淋心遗热小肠，实热仍宜下之良，清热小蓟栀滑淡，归藕通蒲草地黄

【注】淡，淡竹叶也。藕，藕节也。蒲，蒲黄也。海金沙散鹿角霜丸7。膏淋尿浊或如涕，精溺俱出海草滑，热盛八正加苍术，虚用秋苓鹿角佳。

【注】海，海金沙也。秋，秋石也。苓，茯苓也。鹿角，鹿角霜。糯米糊为丸也。加味八正散8。气淋肺热难清肃，八正石苇木葵沉，内伤气虚不能化，五苓益气自通神。

【注】八正散，加石苇，木香，冬葵子，沉香，五苓，合补中益气汤。补中益气汤合五苓散清心莲子饮9。劳淋内伤补中苓，肾气知柏过淫成，劳心清心莲地骨，耆芩车麦草参苓。

【注】内伤劳脾，用补中益气汤合五苓散。劳肾阳虚，用金匮肾气汤。阴虚，用知柏地黄汤。思虑劳心，用清心莲子饮，是方即莲子，地骨皮，黄耆，黄苓，车前子，麦门冬，生甘草，人参，白茯苓也。琥珀散10。痰淋七气白丸子，热燥清热用滋阴，诸淋平剂琥珀木，葵蓄通滑归郁金。

【注】七气汤见诸气门。青州白丸子见类中风门。滋阴，通关丸也。木，木香也。葵，冬葵子也。桂附地黄丸补中益气汤加白果方坎离既济汤加山萸肉五味子方11。遗尿不禁淋尿白，桂附补中白果煎，补之不应或尿赤，生地知柏萸味攒。

【注】遗尿不禁，及诸淋，尿色白者，皆属寒虚。寒者，用桂附地黄汤加白果。虚者，用补中益气汤加白果。凡遗尿不禁，诸淋，尿色赤者，或补之不应者，亦有热虚，用坎离既济汤，即生地，知母，黄柏，加山萸肉，五味子也。

卷四\医宗金鉴四十三卷

大便燥结总括

1。热燥阳结能食数，寒燥阴结不食迟，实燥食积热结胃，食少先硬后溏脾；气燥阻隔不降下，血燥干枯老病虚，风燥久患风家候，直肠结硬导之宜。

【注】热燥即阳结也，能食而脉浮数有力，与三阳热证同见者也。寒燥即阴结也，不能食而脉沉迟有力，与三阴寒证同见者也。实燥即胃实硬燥也，与腹满痛同见者也。虚燥即脾虚，先硬后溏之燥也，与少气腹缩同见者也。气燥即气道阻隔之燥也，与噎膈，反胃同见者也。血燥即血液干枯之燥也，与久病老虚同见者也。风燥即久患风病之燥也，从风家治。直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门难出之燥也，从导法治之。

卷四\医宗金鉴四十三卷

结燥治法

温脾汤握药法2。热实脾约三承气，寒实备急共温脾，大黄姜附桂草朴，寒虚硫半握药医，虚燥益气硝黄入，血燥润肠与更衣，气燥四磨参利膈，风燥搜风顺气宜。

【注】温脾汤，即大黄，干姜，附子，肉桂，甘草，厚朴也。硫半丸，即硫黄，半夏也。握药，即巴豆仁，干姜，韭子，良姜，甘遂，白槟榔，各五分，为末合均，饮和分二粒，先以花椒汤洗手，麻油涂手心握药，移时便泻，欲止则以冷水洗手。益气，即补中益气汤，加大黄，朴硝。润肠丸，即当归，生地，枳壳，桃仁，火麻仁，各等分为末，蜜丸，米饮早服。更衣丸，即生芦荟，朱砂末等分，饭丸，酒服。四磨汤，即人参，乌药，沉香，槟榔也。参利膈，即人参利膈丸也。搜风顺气，即搜风顺气丸也。

卷四\调经门

妇科总括

1。男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。

【注】妇人诸病，本与男子无异，故同其治也。其异于男子者，惟调经，经闭，带浊，崩漏，症瘕，生育子嗣，胎前，产后诸病，及乳疾，前阴诸证不相同耳。故立妇人一科，以分门而详治焉。业是科者，必先读方脉，心法诸书。然后读此，自有豁然贯通之妙。

卷四\调经门

天癸月经之原

2。先天天癸始父母，后天精血水榖生，女子二七天癸至，任通冲盛月事行。

【注】先天天癸，谓肾间之动气，乃禀自父母，资其始也；后天精血，谓水谷之所化，得之形成之后，资其生也。经曰：女子一七而肾气盛，谓肾间动气盛也。二七而天癸至，谓先天癸水中之动气，至于女子胞中也。冲为血海，任主胞胎，冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子也。

卷四\调经门

妇人不孕之故

3。不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。

【注】女子不孕之故，由伤其任，冲也。经曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调，赤白带下，经漏，经崩等病生焉。或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治。自能有子也。

卷四\调经门

月经之常

4。月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年，一生不至孕暗经。

【注】女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月经三旬一下与之相符，故又谓之月水，月信也。女子月经一月一行者，其常也。或先，或后，乃其病也。然亦有两月一行谓之并月者；有三月一行，谓之居经者；有一年一行，谓之避年者；有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者。此所禀之不同，而亦非病，不须治也。

卷四\调经门

月经异常

5。经期吐血或衄血，上溢妄行曰逆经，受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。

【注】妇女月经一月一下，此其常也。若经行而吐血，衄血，下溢妄行者，是谓逆经。有受孕之后，月月行经而产子者，是谓垢胎。有受孕数月，其血忽下而胎不陨者，是谓漏胎。此皆月经之异乎常者也。

卷四\调经门

外因经病

6。天地温和经水安，寒凝热沸风荡然，邪入胞中任冲损，妇人经病本同参。

【注】经曰：天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。六淫之邪入于胞中，则损伤冲任，故妇人经病本此同参也。如寒则血凝，热则血沸，风则血荡然波涌而大下，亦犹经水之被寒，热，风而不得安澜也。

卷四\调经门

内因经病

7。妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情，血之行止与顺逆，皆由一气率而行。

【注】妇人从人，凡事不得专主，忧思，忿怒，郁气所伤，故经病因于七情者居多。盖以血之行，止，顺，逆，皆由一气率之而行也。

卷四\调经门

不内外因经病

8。血者水谷之精气，若伤脾胃何以生，不调液竭血枯病，合之非道损伤成。

【注】血者，水谷之精气也。在男子则化为精，在妇人则化为血，上为乳汁，下为月水。若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。亦有女子天癸既至，逾期不得与男子合，未期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆合之非道，亦致不调。或过淫，合多则液竭；产多，乳众则血枯，亦皆能损伤阴血致成经病也。

卷四\调经门

血色不正病因

9。血从阳化色正红，色变紫黑热之征，黄泔淡红湿虚化，更审瘀块黯与明。

【注】血属阴，从阳化，故其色以正红为正，虽有经病，亦易为治也。若色变深红，紫黑，乃热之征也。或黄如米泔，乃湿化也。浅淡红白，乃虚象也。更当审其有瘀，有块，色黯，色明以治之。若黯而紫黑，兼见冷证，多属寒凝；若明而紫黑，兼见热证，多属热结也。

卷四\调经门

气秽清浊病因

10。热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥，内溃五色有脏气，时下而多命必倾。

【注】凡血为热所化，则必稠粘臭秽。为寒所化，则必清彻臭腥。若是内溃，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾矣!

卷四\调经门

愆期前后多少

11。经来前后为愆期，前热后滞有虚实，淡少为虚不胀痛，紫多胀痛属有余。

【注】经来或前，或后，谓之愆期，皆属经病。经来往前赶，日不足三旬者，属血热。若下血多，色深红而浊，则为有余之热。若下血少，色浅淡而清，则为不足之热也。经来往后退，日过三旬后者，属血滞。若色浅淡，血少，不胀痛者，则属血虚，血少涩滞，不足之病。若色紫，血多，腹胀痛者，则属气实，血多瘀滞，有余之病也。

卷四\调经门

经行发热时热

12。经行发热时潮热，经前血热经后虚，发热无时察客热，潮热午后审阴虚。

【注】经行发热，时热潮热之病。若在经前则为血热之热。经后则为血虚之热。发热时热，多是外感，须察客邪之热。午后潮热，多属里热，当审阴虚之热也。

卷四\调经门

经行寒热身痛

13。经来寒热身体痛，当分荣卫与虚实，有汗不胀卫不足，无汗而胀荣有余。

【注】经来之时，恶寒，发热，身体疼痛者，当分荣卫虚实。若发热，恶寒，身痛不胀而有汗者，属卫虚荣不足；若发热，恶寒，身胀痛而无汗者，属荣实卫有余也。

卷四\调经门

经行腹痛

14。腹痛经后气血弱，痛在经前气血凝，气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情。

【注】凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱；经前痛，则为气血凝滞。若因气滞血者，则多胀满。因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚，因实，因寒，因热而分治之也。

卷四\调经门

经行泻吐

15。经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿，胃弱饮伤多呕饮，食伤必痛吐其食。

【注】经行泄泻，乃脾虚也。若鸭溏冷痛，是寒湿也。经行呕吐，是胃弱也。若呕出涎饮，则是伤饮。若吐出食物，则是伤食。然伤食者多痛而吐食，伤饮者，不痛而呕饮也。

卷四\调经门

错经妄行成吐衄崩

16。逆行吐血错行崩，热伤阴阳络妄行，血多热去当用补，血少虽虚须主清。

【注】妇女经血逆行上，为吐血衄血，及错行下为崩血者，皆因热盛也。伤阴络则下行为崩，伤阳络则上行为吐衄也。若去血过多，则热随血去，当以补为主。如血少热尚未减，虽虚仍当以清为主也。

卷四\调经门

经水过多兼时下白带

17。多清浅淡虚不摄，稠粘深红热有余，兼带时下湿热秽，形清腥秽冷湿虚。

【注】经水过多，清稀浅红，乃气虚不能摄血也。若稠粘深红，则为热盛有余。或经之前后兼赤白带，而时下臭秽，乃湿热腐化也。若形清腥秽，乃湿瘀寒虚所化也。

卷四\调经门

调经证治

四君子汤异功散六君子汤香砂六君子汤七味白术散参苓白术散归脾汤逍遥散八珍汤十全大补汤双和饮养荣汤理中汤18。补养元气四君子，参苓术草枣生姜，异功加陈兼理气，虚痰橘半六君汤。呕吐香砂六君子，渴泻七味藿葛香。脾泻参苓白术散，薏桔山莲砂扁方。思虑伤脾损心血，归脾归耆枣远香，减参加柴归芍薄，逍遥调肝理脾方。合物八珍兼补血，耆桂十全大补汤，去参苓术双和饮，去芎加陈养荣汤。脾胃虚寒吐且泻，理中减苓加干姜。

【注】四君子汤，补养元气虚弱通用之方，即人参，茯苓，白术，炙草，引用枣姜也。异功散是于补气中兼理其气，即四君子汤加陈皮也。六君子汤治脾虚痰饮，即四君子汤加橘红，半夏也。香砂六君子汤治胃虚呕吐，即六君子汤加藿香，砂仁也。七味白术散治脾虚渴泻，即四君子汤加藿香，葛根，木香也。参苓白术散治脾胃虚泻，即四君子汤加意苡，桔梗，山药，莲肉，砂仁，扁豆也。归脾汤治思虑损伤心脾气血，即四君子加当归，黄耆，枣仁，远志，木香也。逍遥散调肝理脾，即四君子汤减人参，加柴胡，当归，白芍，薄荷也。八珍汤于补气中兼补其血，即四君子汤合四物汤也。十全大补汤大补气血，即八珍汤加黄耆，肉桂也。双和饮平补气血，即十全大补汤减人参，茯苓，白术也。人参养荣汤于补气中专养荣血，即十全大补汤减川芎加陈皮也。理中汤治脾胃虚寒吐泻，即四君子汤去茯苓加干姜也。四物汤桂枝四物汤麻黄四物汤柴胡四物汤玉烛散19。妇人血病主四物，归芎白芍熟地黄，血瘀改以赤芍药，血热易用生地黄，表热有汗合桂草，表热无汗合麻黄，少阳寒热小柴并，阳明热合调胃汤。

【注】四物汤，乃妇人经产，一切血病通用之方，故主之也。其方即当归，川芎，白芍药，熟地黄。凡血瘀俱减白芍药，改用赤芍药破之；血热俱去熟地黄，易用生地黄凉之。风感太阳卫分，发热有汗，本方合桂枝汤，以桂枝甘草解之，名桂枝四物汤。寒伤太阳荣分，发热，无汗，本方合麻黄汤，以麻黄杏仁桂枝甘草发之，名麻黄四物汤。邪传少阳半表半里，往来寒热，本方合小柴胡汤，以柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草和之，名柴胡四物汤。邪传阳明，里热便结，本方合调胃承气汤，以大黄，朴硝，甘草下之，名玉烛散。

卷四\调经门

先期证治

芩连四物汤地骨皮饮胶艾四物汤芩术四物汤桃红四物汤当归补血汤圣愈汤姜芩四物汤佛手散芎归汤20。先期实热物芩连，虚热地骨皮饮丹，血多胶艾热芩术，逐瘀桃红紫块粘，血少浅淡虚不摄，当归补血归耆先。虚甚参耆圣愈补，血滞姜芩丹附延，逐瘀芎归佛手散，又名芎归效若仙。

【注】经水先期而至，属热而实者，用四物汤加黄芩，黄连清之，名芩连四物汤。属热而虚者，用四物汤加地骨皮，丹皮凉之，名地骨皮饮。血多无热者，用四物汤加阿胶，艾叶止之，名胶艾四物汤。血多因热者，用四物汤加黄芩，白术和之，名芩术四物汤。若血多有块，色紫稠粘，乃内有瘀血，用四物汤加桃仁，红花破之，名桃红四物汤。先期血少浅淡，乃气虚不能摄血也，用当归补血汤补之，其方即当归，黄耆也。若虚甚者，则当用四物汤加人参，黄耆补之，名圣愈汤。若血涩少，其色赤者，乃热盛滞血，用四物汤加姜黄，黄芩，丹皮，香附，延胡通之，名姜芩四物汤。逐瘀须用佛手散，即四物汤去生地，白芍，又名芎归汤，逐瘀血其效如神也。

卷四\调经门

过期证治

过期饮21。过期血滞物桃红，附莪桂草木香通，血虚期过无胀热，双和圣愈及养荣。

【注】经水过期不至，因血气凝滞胀痛者，用过期饮，其方即四物汤加桃仁，红花，香附，莪术，肉桂，甘草，木香，木通也。若过期不至，并不胀痛者，乃无血可行，是血虚也，宜用双和饮，圣愈汤，人参养荣汤。

卷四\调经门

经行发热时热证治

加味地骨皮饮六神汤22。经来身热有表发，内热地骨加胡连，经后六神加耆骨，逍遥理脾而清肝。

【注】经来发热有表邪证者，用前桂枝四物等汤发之。若内热者，用地骨皮饮加胡连清之，名加味地骨皮饮。经后发热，乃血虚内热，用四物汤加黄耆，地骨皮补而凉之，名六神汤。若脾虚肝热，用逍遥散理脾而清肝。逍遥散方见前。

卷四\调经门

经行腹痛证治

羌桂四物汤黄耆建中汤23。经来身痛有表发，无表四物羌桂枝，经后血多黄耆建，耆桂芍草枣姜饴。

【注】经来时身体痛疼，若有表证者，酌用前麻黄四物，桂枝四物等汤以发之。若无表证者，乃血脉壅阻也，宜用四物汤加羌活，桂枝以疏通经络，名羌桂四物汤。若经行后或血去过多者，乃血虚不荣也，宜用黄耆建中汤以补之，其方即小建中汤──桂枝，白芍，甘草，姜，枣，饴糖加黄耆也。

卷四\调经门

经行身痛证治

当归建中汤加味乌药散琥珀散24。经后腹痛当归建，经前胀痛气为殃，加味乌药汤乌缩，延草木香香附榔。血凝碍气疼过胀，本事琥珀散最良，棱莪丹桂延乌药，寄奴当归芍地黄。

【注】经后腹痛或去血过多，乃血虚也，宜用当归建中汤补之，其方即小建中汤加当归也。经前腹胀痛，乃血气凝滞。若胀过于痛，是气滞其血也，宜用加味乌药汤开之，其方即乌药，缩砂，延胡索，甘草，木香，香附，槟榔也。若痛过于胀，是血凝碍气也，宜用琥珀散破之，其方即三棱，莪术，丹皮，官桂，延胡索，乌药，刘寄奴，当归，赤芍，生地黄也。大温经汤吴茱萸汤25。胞虚寒病大温经，来多期过小腹疼，归芎芍草人参桂，吴丹胶半麦门冬。不虚胞受风寒病，吴茱萸汤更加风，？？细干姜茯苓木，减去阿胶参芍芎。

【注】凡胞中虚寒，一切经病，皆因经水来多，胞虚受寒所致。或因受寒过期不行，小腹冷痛者，宜用大温经汤，即当归，川芎，白芍，炙草，人参，肉桂，吴茱萸，丹皮，阿胶，半夏，麦门冬也。若胞中不虚，惟受风寒为病，宜吴茱萸汤，根据大温病经汤方更加防风，？？本，细本，干姜，茯苓，木香，减去阿胶，人参，白芍药，川芎，即是吴茱萸汤也。

卷四\调经门

经行吐泻证治

26。经泻参苓白术散，鸭溏清痛理中汤，肌热渴泻七味散，呕饮香砂六君汤。

【注】经来泄泻，乃脾虚也，宜用参苓白术散。鸭溏清彻冷痛，乃虚寒也，宜用理中汤。肌热渴泻，乃虚热也，宜用七味白术散。呕饮痰水，乃虚湿也，宜用香砂六君子汤。

卷四\调经门

经行吐衄证治

三黄四物汤犀角地黄汤27。经前吐衄为热壅，三黄四物大芩连，经后吐衄仍有热，犀角地黄芍牡丹。

【注】经前吐血，衄血，乃内热壅迫其血，宜用三黄四物汤泻之，其方即四物汤加大黄，黄芩，黄连。经后吐血，衄血，虽仍有热，亦不宜泻，但当用犀角地黄汤清之，其方即犀角，生地黄，赤芍药，牡丹皮也。

卷四\调经门

调经门汇方

1。四君子汤人参白术(土炒)茯苓各二钱甘草一钱上锉，姜，枣水煎服。2。异功散人参白术(土炒)茯苓各二钱甘草(炙)五分陈皮二钱上锉。加生姜水煎服。3。六君子汤人参白术(土炒)茯苓半夏陈皮各一钱甘草(炙)五分上锉，姜，枣水煎服。香砂六君子汤即本方加藿香叶，砂仁。4。七味白术散人参白术(土炒)茯苓各一钱五分甘草(炙)五分藿香木香干葛各一钱上锉，水煎服。5。参芩白术散人参白术(土炒)茯苓山药(炒)甘草莲肉(去心)白扁豆(姜汁炒)各一钱五分薏苡仁(炒)砂仁桔梗各八分上为细末，每服二钱，姜，枣汤调服。6。归脾汤人参黄耆(炙)白术(土炒)茯神当归龙眼肉远志(去心)枣仁(炒)各一钱木香甘草(炙)各五分上锉，姜，枣水煎服。7。逍遥散当归(酒洗)白芍(酒炒)白茯苓柴胡各一钱甘草(炙)五分白术(土炒)一钱上锉散，水一盏半，加薄荷煎服。8。八珍汤人参白术(土炒)茯苓甘草熟地当归川芎白芍各等分上加姜，枣煎服。9。十全大补汤人参白术茯苓黄耆当归熟地白芍川芎各一钱肉桂甘草(炙)各五分上，姜，枣水煎服。10。双和饮即十全大补汤去人参，白术，茯苓。11。人参养荣汤即十全大补汤去川芎，加陈皮。12。理中汤白术人参干姜甘草(炙)各一钱上锉，水煎服。13。四物汤熟地二钱川芎一钱白芍(炒)二钱当归二钱上为粗末，水煎服。14。芩连四物汤即本方加黄芩，黄连。15。芩术四物汤即本方加黄芩，白术。16。桃红四物汤即本方加桃仁，红花。17。羌桂四物汤即本方加羌活，桂枝。18。柴胡四物汤川芎当归白芍熟地各一钱五分柴胡人参黄芩各二钱甘草五分半夏(制)二钱上为末，每五钱，水煎服。19。玉烛散当归川芎熟地白芍各二钱大黄芒硝甘草各一钱上锉，每服八钱，水煎，食前服。20。地骨皮饮当归生地各二钱白芍一钱川芎八分牡丹皮地骨皮各二钱水煎服。21。胶艾四物汤熟地当归川芎白芍阿胶(蛤粉末炒成珠)艾叶各一钱甘草(炙)五分上锉，水，酒各半煎，空心服。22。桂枝四物汤当归熟地川芎各二钱白芶(炒)三钱桂枝三钱甘草(炙)一钱姜，枣煎服。23。麻黄四物汤当归熟地白芍川芎各二钱麻黄桂枝各一钱杏仁二十粒甘草一钱姜，枣煎服。24。当归补血汤当归三钱黄耆(蜜炙)一两上水煎服。25。圣愈汤熟地(酒拌蒸半日)白芍(酒拌)川芎人参各七钱五分当归(酒洗)黄耆(炙)各五钱上水煎服。26。姜芩四物汤当归熟地赤芍川芎姜黄黄芩丹皮延胡索香附(制)各等分水煎服。27。佛手散又名芎归汤川芎二两当归三两上为细末，每服二钱。水一盏，酒二分，煎七分，温服。28。过期饮熟地白芍(炒)当归香附各二钱川芎一钱红花七分桃仁泥六分蓬莪术木通各五分甘草(炙)肉桂各四分木香八分上水二钟，煎一钟，食前温服。29。加味地骨皮饮生地当归白芍各二钱川芎八分牡丹皮地骨皮各三钱胡连一钱上水煎服。30。六神汤熟地当归白芍川芎黄耆地骨皮各等分上？？咀，水煎。31。小建中汤白芍(炒)三钱桂枝一钱甘草(炙)八分上姜，枣水煎服。32。黄耆建中汤黄耆(炙)肉桂各一两白芍(炒)二两甘草(炙)七钱上每服五钱，姜枣水煎服，日二三服。如虚甚者加附子。33。当归建中汤当归一两白芍(炒)二两肉桂一两甘草(炙)七钱上？？咀，每服三钱，加生姜，枣水煎，空心服。34。加味乌药汤乌药缩砂仁木香延胡索香附(制)甘草槟榔各等分上细锉，每服七钱，生姜三片，水煎温服。35。琥珀散三棱莪术赤芍当归刘寄奴丹皮熟地官桂乌药延胡索各一两上前五味，用乌豆一升，生姜半斤切片，米醋四升，同煮，豆烂为度，焙干，入后五味，同为末。每服二钱，温酒调下，空心食前服。36。大温经汤吴茱萸(汤泡)丹皮白芍人参肉桂当归川芎阿胶(碎炒)甘草(炙)各一钱麦冬(去心)二钱半夏(制)二钱半上加生姜水煎，食前服。37。吴茱萸汤当归肉桂吴茱萸丹皮半夏(制)麦冬各二钱防风细辛？？本干姜茯苓木香炙甘草各一钱水煎服。38。三黄四物汤当归白芍川芎生地黄连黄芩大黄上锉，水煎服。大黄量虚实用。39。犀角地黄汤芍药七钱半生地半斛牡丹皮(去心净，酒浸)一两犀角(如无，以川升麻代)一两上？？咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。

卷四\经闭门

血滞经闭

1。石瘕寒气客胞中，状如怀子不经行，胞闭热气迫肺咳，伤心气血不流通。

【注】经曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭寒，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。此论经闭，因寒气客于下，故病石瘕，而不病肺劳也。经曰：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫于肺，心气不得下通，故月事不来也。此论胞脉闭，因热气攻于上，故迫肺作咳，病肺劳而不病石瘕也。

卷四\经闭门

血亏经闭

2。二阳之病发心脾，不月有不得隐曲，血枯其传为风消，息贲者死不能医。

【注】二阳者，阳明胃也。女子有隐曲不得之情，则心脾气郁不舒，以致二阳胃病，饮食日少，血无以生，故不月也。血虚则生内热，愈热愈虚，肌肉干瘦如风之消物，故名曰风消也。火盛无制，心乘肺金，金气不行，不能运布，水精留于胸中，津液悉化为痰，咳嗽不已，日久成劳，传为息贲，则不能医矣。息贲者，喘也。

卷四\经闭门

血枯经闭

3。脱血过淫产乳众，血枯渐少不行经，骨蒸面白两颧赤，懒食消瘦咳嗽频。

【注】失血过多，面与爪甲之色，俱浅淡黄白，乃脱血病也。或因过淫精竭，或因产多乳众，伤血血枯，经来渐少，二，三月后经闭不行，以致证见骨蒸肌热，面色枯白，两颧红赤，懒于饮食，皮干消瘦，咳嗽频频不已，多成虚损之证。

卷四\经闭门

久嗽成劳

4。男劳已详心法内，女损阴血传风消，或因病后素禀弱，经闭咳嗽血风劳。

【注】男子虚劳治法，已详于『杂病心法要诀』虚劳门内。女子之劳多因损其阴血，或因病后伤其阴血，或因素禀阴血不足。然必见阴亏骨蒸，血枯经闭，咳嗽，日久不已之证，始名曰劳。若不咳嗽，则谓之虚，不可谓之劳也。风消者，古劳证名也。女子曰血风劳者，盖以『内经』曰：劳风发于肺下，是谓虚病之人感受风邪，则肺受之，故始病必先咳嗽也。若不先解风邪而即补者，未有不因久嗽不已而成劳者也，故曰血风劳也。

卷四\经闭门

妇人经断复来

5。妇人七七天癸竭，不断无疾血有余，已断复来审其故，邪病相干随证医。

【注】妇人七七四十九岁时，天癸竭，地道不通，当月水不下。若月水不断，不见他证，乃血有余，不可用药止之。若已断，或一年，或三，五年复来者，当审其有故无故，是何邪所干，随证医治也。室女经来复止6。室女经来复不来，若无所苦不为灾，必是避年未充足，若见虚形命可哀。

【注】室女年幼气血尚未充足，有经来数月复又不来者，若无他证所苦，则不得谓之灾疾，必是避年，或气血未充。若兼见虚损形状，则为室女血枯经闭童劳，多属难治，故曰命可哀也。

卷四\经闭门

师尼室寡经闭

7。师尼室寡异乎治，不与寻常妇女同，诊其脉弦出寸口，知其心志不遂情。调经若不先识此，错杂病状岂能明，和肝理脾开郁气，清心随证可收功。

【注】师，道姑也。尼，女僧也。室，未适夫之女也。寡，少而亡夫之妇也。异乎治者，谓不与寻常妇女同其治也。如诊其脉弦出寸口，则知其心志不遂，情志之为病也。凡欲调妇女一切经病，若不先识此因，则不能明情志错杂难名之病状也。治此证者，当以和肝理脾，开郁清心。随证施治，自可收功也。

卷四\经闭门

血滞经闭证治

三和汤8。石瘕带表吴茱萸，攻理琥珀散最宜，胞闭三和汤四物，硝黄连薄草芩栀。

【注】寒气客于胞中，血留不行而成石瘕。兼表证多者，宜吴茱萸汤温散之；里证多者，宜琥珀散攻之。胞脉闭，上迫于肺，心气不得下通，故月事不来，宜三和汤清之，即四物汤合凉膈散，乃朴硝，大黄，连翘，薄荷，甘草，栀子，黄苓也。如大便不实者，去硝黄。吴茱萸汤琥珀散四物汤方俱见前调经门

卷四\经闭门

血枯血亏经闭证治

六味地黄汤9。胃热烁血玉烛散，失血血枯养荣汤。地黄汤治房劳损，萸药苓丹泽地良。乳众血枯经若闭，须用十全大补方。

【注】经曰：二阳之病发心脾，女子不月。二阳，胃也。胃热甚，则烁其血，血海干枯，故月事不下，宜以玉烛散泄其胃热，则经血自行。若因素有吐衄之证，或生育过多，则血海干枯，及房劳过伤阴血，乳众伤其血液，皆足以致经闭。失血多者，宜养荣汤主之；房劳过者，以六味地黄汤滋之，即山萸，山药，白茯苓，丹皮，泽泻，熟地黄也；乳众者，以十全大补汤培补之。玉烛散养荣汤十全大补汤俱见前调经门

卷四\经闭门

经闭久嗽成劳证治

劫劳散10。月水不行蒸潮汗，食减咳嗽血风劳，劫劳散用参苓芍，归地甘耆半味胶。

【注】经闭久嗽，又见骨蒸潮热，盗汗，自汗，饮食减少之证，则为之血风劳。宜用劫劳散，即人参，茯苓，白芍，当归，生地，甘草，黄耆，半夏，五味子，阿胶也。

卷四\经闭门

妇人经断复来

芩心丸益阴煎11。经断复来血热甚，芩心醋丸温酒吞，益阴知柏龟生地，缩砂炙草枣姜寻。血多热去伤冲任，十全大补与八珍。暴怒忧思肝脾损，逍遥归脾二药斟。

【注】妇人七七四十九岁后，天癸不行。若止而复来，无他证者，乃血有余，不得用药止之。若因血热者，宜芩心丸，用黄芩心末二两，醋丸温酒送下。或用益阴煎，即知母，黄柏，龟板，生地，缩砂，炙草也。若血去过多，热随血去，冲任虚损，其血不固者，宜十全大补汤，八珍汤。若因怒气伤肝，肝不藏血，忧思伤脾，脾不摄血者，宜于逍遥散，归脾汤二方斟酌用之。十全大补汤八珍汤逍遥散归脾汤俱见前调经门

卷四\经闭门

室女师尼寡妇经闭证治

大黄？？虫丸泽兰叶汤柏子仁丸12。室女经闭多血结，大黄？？虫桃杏仁，？？蛭蛴螬甘草芍，干漆生地及黄芩。不足泽兰归草芍，柏子仁丸用柏仁，熟地泽兰牛卷续，相兼久服自然行。师尼寡妇逍遥散，附兰丹地郁栀芩。

【注】室女经闭，多有气血凝结者，宜用大黄？？虫丸，破血行气，其经自通。方用大黄，？？虫，桃仁，杏仁，？？虫，水蛭，蛴螬，甘草，白芍，干漆，生地，黄芩，蜜丸服。若其人虚弱不任攻下，则用泽兰叶汤，即泽兰叶，当归，甘草，白芍也。兼服柏子仁丸，方用柏子仁，熟地，泽兰叶，牛膝，卷柏，续断，丸服。煎丸并进，久久其血自行。至于师尼，寡妇经闭之证，多属郁热，宜用逍遥散，加香附，泽兰叶，丹皮，生地，郁金，黑栀，黄芩以和肝理脾，清心开郁，其经自通也。逍遥散方见前调经门

卷四\经闭门

妇病难治

13。谚云妇病不易治，盖以幽居情郁疑，执拗不喜望闻问，讳疾忌医术莫施。

【注】寇宗奭曰：宁治十男子，莫治一妇人。谓妇人之病多不易治也。盖以妇人幽居情郁，忧恚爱憎多疑，所怀不遂，性执偏拗，诊时又不令医师观形，望色，闻声，问病。富贵之家，居奥室之中，处帏幔之内，且复以帕蒙手，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧，未免详问，问之觉繁，反谓医学不精，往往并药不信。不知问非易事，非精于医者，必不能问也。夫望，闻，问，切四者，欲去其三，即是神医，亦无由施其术也。此古今之通患，谓之曰：妇人不易治，不诚然哉!

卷四\经闭门

诊看妇人须先问经期妊娠

14。未诊妇人女子病，先问经期与妊娠，不详误药非细事，疑似难明昧所因。

【注】未诊妇人女子之病，必先问经期与有无妊娠。若不详细审问，倘用药误触之，则所关匪细，多变生他证。疑似难明，岂不昧其病之所因哉!

卷四\经闭门

经闭门汇方

1。三和汤当归川芎大黄朴硝白芍地黄栀子连翘薄荷甘草各等分上锉，每服八钱，水煎服。2。六味地黄汤熟地八钱山萸肉山药各四钱丹皮泽泻茯苓各三钱上清水煎服。3。劫劳散白芍六两黄耆(炙)四两甘草(炙)人参(去芦)当归(去芦酒洗)熟地(洗净焙干)五味子阿胶(炒珠)各一两上？？咀，每服三钱。水一盏，生姜七片，枣三枚，煎至九分，温服，无时，日三服。4。芩心丸用黄芩心枝条者三两(米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次)。上为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心温服送下，日进二服。5。益阴煎生地三钱知母黄柏各二钱龟板(醋炙)四钱缩砂仁甘草(炙)各一钱上锉，水煎服。6。大黄？？虫丸大黄赤芍生地桃仁杏仁干漆甘草？？虫？？虫蛭虫蛴螬黄芩各等分上末，炼蜜丸。每服丸数，量虚实增减。7。泽兰叶汤泽兰叶三两当归白芍各一两甘草五钱上为粗末，每服五钱。水二盏，煎一盏，温服。8。柏子仁丸柏子仁(炒，另研)牛膝(酒洗)卷柏各五钱泽兰叶续断各二两熟地(酒浸半日，石臼内杵成膏)三两五钱上为细末，炼蜜丸如桐子大。空心米饮下三十丸。

卷四\崩漏门

崩漏总括

1。淋沥不断名为漏，忽然大下谓之崩，紫黑块痛属瘀热，久多缘损任冲经，脾虚不摄中气陷，暴怒伤肝血妄行，临证审因虚细辨，虚补瘀消热用清。

【注】妇人行经之后，淋沥不止，名曰经漏。经血忽燃大下不止，名为经崩。若其色紫黑成块，腹胁胀痛者，属瘀热。若日久不止，及去血过多而无块痛者，多系损伤冲任二经所致。更有优思伤脾，脾虚不能摄血者，有中气下陷不能固血者，有暴怒伤肝，肝不藏血而血妄行者。临证之时，须详审其因而细细辨之。虚者补之，瘀者消之，热者清之，治之得法，自无不愈。

卷四\崩漏门

崩漏证治

荆芩四物汤2。崩漏血多物胶艾，热多知柏少荆芩，漏涩香附桃红破，崩初胀痛琥珀灵，日久气血冲任损，八珍大补养荣宁，思虑伤脾归脾治，伤肝逍遥香附青。

【注】崩血漏血去血过多者，宜用胶艾四物汤补之。如属热多者，宜用知柏四物汤清之。热少者，宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少，此属血滞，宜用四物汤加香附，桃仁，红花破之。若崩血初起胀痛，此属瘀凝，宜用琥珀散攻之。崩漏日久，气血已亏，冲任损伤者，宜用八珍汤，十全大补汤，人参养荣汤，量补其损伤。若因思虑伤脾者，宜用归脾汤补之。恚怒伤肝者，宜用逍遥散加炒香附，青皮平之。胶艾四物汤四物汤琥珀散十全大补汤人参养荣汤归脾汤逍遥散(方俱见前调经汇方内)补中益气汤益胃升阳汤3。气陷补中益气举，保元升柴归术陈，益胃升阳加面麴，腹痛加芍嗽减参。

【注】崩漏日久，脾伤食少，中气下陷，不能载血者，宜用补中益气汤，升阳益胃汤升举之。补中益气汤，即人参，黄耆，甘草。保元汤加升麻，柴胡，当归，白术，陈皮也。益胃升阳汤，即补中益气汤加黄芩，神麴也。若腹痛者，宜加白芍药；有热者，用黄芩；无热者，用肉桂调之。咳嗽者，肺热也，减人参。调经升阳除湿汤4。夹水水泻不甚弱，调经升阳除湿汤，耆草升柴归苍术，羌独？？本蔓荆防。

【注】崩漏下血夹水，或日水泻一二次，形气不甚弱者，宜宜用调经升阳除湿汤。其方即黄耆，甘草，升麻，柴胡，当归，苍术，羌活，独活，？？本，蔓荆子，防风也。以风药先胜其湿，若形气虚弱者，则当加人参，陈皮，合补中益气汤补中胜湿可也。失笑散地榆苦酒煎5。杀血心统失笑散，蒲黄五灵脂定疼，崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩。

【注】崩血心腹痛甚者，名曰杀血。心痛乃血滞不散，宜用失笑散。其方即蒲黄，五灵脂也。先定其痛，痛止然后随症治之。若崩血补之仍然不止者，当防其滑脱，宜用地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服立止，止后随症治之，名地榆苦酒煎。

卷四\崩漏门

崩漏门汇方

1。补中益气汤黄耆人参白术甘草(炙)各一钱当归陈皮各七分升麻柴胡各三分上八味均锉，加入姜，枣水煎服。2。益胃升阳汤黄耆二钱人参(有嗽去之)一钱神麴(炒)一钱五分白术三钱当归(酒洗)陈皮甘草(炙)各一钱升麻柴胡各五分生黄芩(秋凉不用)二钱上为粗末，每服三钱或五钱。如食添，再加之；如食减，只服三钱，或更减之，不可多服。水煎，去滓，热服。3。升阳除湿汤黄耆苍术羌活各一钱五分防风？？本升麻柴胡甘草(炙)各一钱独活五分蔓荆子七分上？？咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服。空心服毕，待少时，以早膳压之。4。失笑散五灵脂蒲黄各等分上为末，先用酽醋调二钱，熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。5。地榆苦酒煎地榆一两醋煎，露一宿，次早温服立止。止后随证调治之。苦酒，即醋也。

卷四\带下门

五色带下总括

1。带下劳伤冲与任，邪入胞中五色分，青肝黄脾白主肺，衄血黑肾赤属心。随人五脏兼湿化，治从补泻燥寒温，更审疮脓瘀血化，须别胞膀浊与淫。

【注】带下者，由于劳伤冲任，风邪入于胞中，血受其邪，随人脏气湿热，湿寒所化。故色青者属肝，为风湿；色赤属心，为热湿；色黄属脾，为虚湿；色白属肺，为清湿；色黑属肾，为寒湿也。其从补，从泻，从涩，从寒，从温，则随证治之。更审其带久淋沥之物，或臭或腥秽，乃败血所化，是胞中病也。若似疮脓，则非瘀血所化，是内痈脓也。若如米泔，兼尿窍不利，乃膀胱白浊病也；若尿窍通利，从精窍出，或如胶粘，乃胞中白淫病也。

卷四\带下门

带下证治

2。邪入胞中吴茱萸，赤粘连栀青防栀，白主益气黑六味，黄淡六君或归脾。

【注】带下因六淫之邪入于胞中者，宜吴茱萸汤。若色赤，色黄而浊粘者，热也。色黄者，加黄连，栀子；色青者，加防风，栀子。若色白，色黑而清稀者，虚寒也。色白者，用补中益气汤；色黑者，用六味地黄汤；色黄而淡者，宜六君子汤，或加味归脾汤，分证调治可也。吴茱萸汤补中益气汤六味地黄汤六君子汤归脾汤方俱见首卷汇方加味四物汤3。胞中冷痛乃寒湿，四物附子桂姜宜，臭腥兼合知柏用，久滑升柴龙牡脂。

【注】带下而胞中热痛，乃热湿也。今胞中冷痛，乃寒湿也。宜四物汤，加川附子，炮姜，官桂服之。日久滑脱者，加升麻，柴胡举之，龙骨，牡蛎，赤石脂涩之。四物汤方见前调经门汇方内。清白散4。带下湿热清白散，四物姜炭草柏椿，赤榆荆芩湿二术，滑加龙牡久合君。

【注】带下，五色带下也。皆湿热所化，宜用清白散。其方即四物汤加姜炭，甘草，黄柏，椿皮也。色赤加地榆，荆芥，黄芩；湿加苍术，白术；滑加龙骨，牡蛎，久则合四君子汤也。四物汤四君子汤俱见前调经门汇方内导水丸万安丸5。带下有余皆湿化，少腹胀疼污水绵，导水牵滑芩军热，万安牵椒茴木寒。

【注】五色带下，皆从湿化。若少腹胀痛，污水绵绵，属湿热者，宜用导水丸。其方即牵牛，滑石，黄芩，生军，治热有余也。属湿寒者，宜用万安丸，其方即牵牛，胡椒，小茴香，木香，治寒有余者也。威喜丸固精丸6。瘀化疮脓浊淫病，虚实寒热酌其宜，威喜蜡苓固精菟，韭味桑苓龙牡脂。

【注】带下有因瘀血所化，或疮疡脓出及白浊，白淫者，皆带下类也。其虚实寒热，当酌其宜。药用威喜丸，即黄蜡，茯苓也。固精丸，即菟丝子，韭菜子，五味，桑螵蛸，茯苓，龙骨，牡蛎，赤石脂也。

卷四\带下门

带下门汇方

1。清白散当归黄柏(盐水泡)白芍(炒)樗根皮(酒炒)生地川芎贝母各一钱炮姜甘草各五分上锉，生姜三片，水煎服。2。导水丸牵牛(头末)滑石(水飞)黄芩川大黄上末，蒸饼为丸，量虚实服。3。万安丸牵牛(头末)胡椒木香小茴香(焙)各等分焙上末，水泛为丸，量虚实服。4。威喜丸白茯苓(去皮作块，用猪苓二钱半，同于磁器内煮二十余沸出，晒干，不用猪苓)四两黄蜡四两上以茯苓为末，炼黄蜡为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。忌米醋，只吃糠醋。忌动气。5。固精丸牡蛎(？？粉)菟丝子(酒蒸，焙)韭子(炒)龙骨五味子白茯苓桑螵蛸(酒炙)赤石脂各等分上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。

卷四\症瘕□癖诸证门

症瘕积聚痞血血蛊总括

1。五积六聚分脏腑，七症八瘕气血凝，症积不动有定处，瘕聚推移无定形。痞闷不宣气壅塞，未成坚块血瘀名，蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。

【注】五脏气积，名曰积，故积有五证。六腑气聚，名曰聚，故聚有六证。难经有心，肝，脾，肺，肾五脏之积，而无六聚。盖以积为血病，而聚为气病也。故李杲有五积丸方治法。「巢氏病源」载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形。其他方书亦不概见。大抵又以症为气病，而瘕为血病也。夫病皆起于气，也气聚而后血凝，不必过泥于黄，青，燥，血，脂，狐，蛇，鳖等名，但以牢固不移有定处者，为症为积；推移转动，忽聚忽散者为瘕为聚可也。故曰：症者：征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。瘀血者，血瘀腹中未成坚块也。蓄之既久，必成血蛊矣。凡此诸证，皆有新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。

卷四\症瘕□癖诸证门

症瘕证治

大七气汤2。妇人一切症瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香。

【注】妇人一切症瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤。其方即藿香叶，益智仁，京三棱，蓬莪术，甘草，桔梗，青皮，陈皮，肉桂心，木香也。

卷四\症瘕□癖诸证门

食症证治

乌药散3。经行产后食生冷，脏气相搏结块形，牢固不移日渐长，开滞消积温散行。乌药散乌桃莪术，木香当归青桂心。

【注】妇人经行，产后贪食生冷之物，与脏气互相搏聚，结成坚块，牢固不移，日渐长大者，治宜开滞消积，用乌药散。即乌药，桃仁，莪术，木香，当归，青皮，桂心，以温散之自愈。

卷四\症瘕□癖诸证门

血症证治

血竭散4。乘脏虚兮风冷干，饮食内与血相搏，因成血症坚牢固，胁腹胀痛热而烦，少食多忘头汗出，血竭归芍蒲桂延。

【注】妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相搏结，遂成血症。牢固不移，胁腹胀痛，内热心烦，食少善忘，但头汗出者，宜用血竭散，即血竭，当归，赤芍，蒲黄，桂心，延胡索也。

卷四\症瘕□癖诸证门

痞证治

助气丸5。三焦痞满胸膈闷，气不宣通助气清，白术三棱蓬莪术，枳壳槟榔香与陈。

【注】妇人胸膈痞闷，谓之痞。由于气壅不宣所致，宜助气丸，即青皮，白术，三棱，莪术，枳壳，槟榔，木香，陈皮，为丸服也。

卷四\症瘕□癖诸证门

积聚证治

开郁正元散6。积聚通用正元散，苓术青陈麴麦延，香砂海粉查甘桔，痰饮食积血气抟。

【注】五积六聚，乃痰饮食积，气血抟结而成，通用开郁正元散。其方即茯苓，白术，青皮，陈皮，神麴，麦芽，延胡索，香附，砂仁，海粉，山查，甘草，桔梗也。用以健脾消食，化痰渗饮，理气和血，则积聚未有不愈者矣。

卷四\症瘕□癖诸证门

瘀血血蛊证治

桃奴散7。腹中瘀血未成形，面黄发热腹胀疼，产后经来风冷客，血室之内有瘀停。产后恶露失笑散，经闭瘀凝玉烛攻，血蛊桃奴豭鼠粪，延桂砂香附五灵。

【注】妇人产后经行之时，伤于风冷，则血室之内必有瘀血停留，未成坚块，故不名症瘕也。其人必面色萎黄，脐腹胀痛，内热晡热。若产后恶露不行者，宜失笑散；若经闭不通，瘀血凝聚者，宜玉烛散。瘀血不行，蓄之既久，必成血蛊，宜用桃奴散，即桃奴，豭鼠粪，延胡索，桂心，砂仁，桃仁，香附，五灵脂也。豭鼠粪，一名两头尖，即雄鼠屎。桃奴，即桃树上未成不落之干桃子也。失笑散方见首卷崩漏玉烛散方见首卷汇方内

卷四\症瘕□癖诸证门

癖疝证总括

8。脐旁左右一筋疼，突起如弦？？证明，僻在两肋名曰癖，高起如山疝病称，必引少腹腰胁痛，三证皆由风冷成，或作或止因寒发，痛时方见不痛平。

【注】妇人脐之两旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，状类弓弦者，名曰？？癖。在两肋之间者，名曰癖。若小腹牵腰胁，疼痛高起者，谓之疝。名虽有三，其实皆因风冷客于胞中而然，故其发作皆因再受风冷。发则痛，痛则见，不痛则平复如初也。

卷四\症瘕□癖诸证门

癖证治

葱白散9。妇人？？癖腹肋痛，风冷血气结而成，葱白四物参苓枳，桂朴姜香青莪棱，茴香麴麦苦楝子，葱盐煎服诃黄斟。

【注】妇人？？癖腹肋疼痛者，皆因风冷与气血抟结而成，宜用葱白散温散之。其方即四物汤加人参，茯苓，枳壳，肉桂，厚朴，干姜，木香，青皮，莪术，三棱，茴香，神麴，麦蘖，苦楝子，葱白，食盐煎服也。大便结燥，去盐加大黄；如大便自利加诃子。四物汤方见首卷汇方内

卷四\症瘕□癖诸证门

疝病证治

当归散10。妇人疝病气攻冲，胁腹刺痛当归芎，鳖甲吴萸桃仁芍，桂榔青木大黄蓬。

【注】妇人疝病，攻冲刺痛，多因风冷寒湿客于胞门血室，故其病皆属厥阴肝经，宜当归散。即当归，川芎，鳖甲，吴茱萸，桃仁，赤芍，肉桂，槟榔，青皮，木香，大黄，蓬莪术也。

卷四\症瘕□癖诸证门

治诸积大法

11。形虚病盛先扶正，形证俱实去病急，大积大聚衰其半，须知养正积自除。

【注】凡治诸症积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚，则气血衰弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。经云：大积大聚衰其半而止，盖恐过于攻伐，伤其气血也。罗天益曰：养正积自除，可谓得经旨者矣。

卷四\症瘕□癖诸证门

症癖积痞血蛊门汇方

1。大七气汤三棱莪术(各煨，切)青皮(去穣)陈皮(去白)木香藿香益智仁桔梗肉桂甘草(炙)各七钱半上？？咀，每服五钱。水二盏，煎至一盏，食前温服。2。乌药散乌药莪术桂心，当归(炒)桃仁青皮木香各等分上为末，每服二钱，热酒调下。3。血竭散真血竭(如无，紫矿代)当归赤芍蒲黄延胡索上等分，研细频筛，再研，取尽为度。每服一钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸，温调下。方产下时一服，上床良久再服，其恶血自循经下行，不致冲上，免生百病。4。助气丸京三棱蓬莪术(二味各用湿纸包，灰火中煨透。切片)各二斤青皮(去白)陈皮(去白)白术各十五两枳壳(麸炒，去穣)槟榔木香各十两上为末，糊丸桐子大。每服五十丸，滚水下。5。开郁正元散白术陈皮青皮香附山查海粉桔梗茯苓砂仁延胡索麦芽(炒)甘草(炙)神麴(炒)各等分上锉，每服一两，生姜三片，水煎服。6。桃奴散桃奴(炒)雄鼠粪(炒，两头尖者是)延胡索肉桂五灵脂香附(炒)砂仁桃仁各等分上为末。每服三钱，酒调下。7。葱白散当归熟地赤芍川芎人参茯苓枳壳肉桂厚朴干姜木香青皮莪术三棱茴香神麴麦芽苦楝子各等分上末，加葱白三寸，食盐五分，煎服三钱。大便结燥，去盐加大黄。便自利加诃子。8。当归散当归川芎各二钱鳖甲(醋炙)三钱吴茱萸桃仁十五粒赤芍肉桂各一钱槟榔青皮各八分木香莪术川大黄各七分上为末，每服一钱。水一盏，入干燕脂一钱，同煎六分，食后服。

卷四\嗣育门

胎孕之原

1。天癸先天生身气，精血后天化成形。男子二八天癸至，属阳应日精日盈。女子二七天癸至，属阴应月血月通。男女媾精乃有子，干道男成坤女成。

【注】天癸乃父母所赋，先天生身之真气也。精血水谷所化，后天成形之本也。男子二八，先天肾气盛，天癸至，与后天所生之精会合而盈。然男子属阳，阳应日，故精盛而日举也。女子二七，先天肾气实，天癸至，与后天所生之血会合而盛。然女子属阴，阴应月，故血盛而月下也。所以至期男女媾，其先天真气，后天精血，阴阳会和，乃能有子也。当此阴阳会合时，阳盛自然成男，是干道成男也。阴盛自然成女，是坤道自然成女也。

卷四\嗣育门

男女完实

2。精通必待三十娶，天癸二十始适人，皆欲阴阳完实后，育子坚壮寿偏增。

【注】男子十六而精通，必待三十而娶，女子十四而天癸至，必待二十而嫁者，皆欲阴阳完实。然后交而孕，孕而育，育而其子必坚壮长寿也。今未笄之女，天癸始至，已近男色，则阴气早泻，未完而伤，未实而动，所以虽交而不孕，孕不育，育而其子必脆弱不寿也。

卷四\嗣育门

种子时候

3。男子聚精在寡欲，交接乘时不可失，须待絪蕴时候至，乐育难忍是真机。

【注】聚精之道，惟在寡欲，交接女子，必乘其时，不可失之迟早。盖妇人一月经行一度之后，必有一日絪蕴之时，气蒸而热，如醉如痴，有欲交接不可忍之状，乃天然节候，是成胎生化之真机也。

卷四\嗣育门

分男女论

4。精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宫左右定，是皆不晓个中因，欲识此中真消息，干道阳男坤女阴。

【注】分男女之说，先贤有以血先至，裹精则成男；精先至，裹血则成女。精血散分并裹则为骈胎，品胎之原者，有以月水尽后一，三，五日成男，二，四，六日成女。与夫经水断后一，二日成男，四，五日成女者；有以受气于左子宫成男，受气于右子宫成女者，皆各执一见，殊为不晓此中因也。盖独男独女之胎，可以日数论。骈胎，品胎，或男，或女，亦可以日数论乎？稽之史载，一产三子，四子，有半男半女，或男多女少，男少女多者，则一，三，五日为男，二，四，六日为女之说，不可凭矣!抑岂有一日受男，而二日复受女之理乎？丹田，命门也，在男子曰精室，在女子曰子宫，形如合钵，并无两岐可分，曰左右，则是有两子宫矣。此说尤属不经。然则何以定之？亦惟以会合天人，阳盛干道成男，阴盛坤道成女，斯足为确论耳。

卷四\嗣育门

双胎品胎

5。古以双胎精气盛，不成男女或兼形，阴阳变常驳气盛，事之所有理难明。

【注】古以双胎，乃精气有余，岐而分之，血因分而摄之故也。若男同孕者，刚日阳时也；女同孕者，柔日阴时也；男女同孕者，刚日阴时，或柔日阳时也。其他或有不成男女，男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又皆阴阳变常，驳气所感，事之所有，理之所无，莫可稽考者也。

卷四\嗣育门

脉见有子

6。少阴动甚知有子，阴搏阳别尺寸凭，但搏不滑胎三月，搏而滑石五月形。

【注】少阴肾脉动甚者，有子脉也。但当凭其两尺阴脉搏指有力，两寸阳脉不搏指而别于两尺，斯为有子脉无疑也。其但搏不滑者，主三月之胎；搏而滑者，主五月之胎也。

卷四\嗣育门

胎男女辨

7。上小下大女腹箕，中正圆高男腹釜，右疾为女左疾男，胎气钟于阴阳主。

【注】上小下大，如箕之形，盖以女胎面向母腹，其足膝抵腹，故有是形也。中正圆高，如釜之形，盖以男胎面向母背，则背脊抵腹，故有是形也。右手属阴，脉疾为女。左手属阳，脉疾为男。是胎气钟于阴，则右盛主女；钟于阳，则左盛主男也。

卷四\嗣育门

辨别孕病

8。孕病不分须诊乳，五月之后乳房升，何以知其母子吉，身虽有病脉和平。

【注】妇人经水不至，不分是孕是病者，五个月之后，以孕妇乳房辨之。若乳房升大有乳者，是孕，若乳房不大无乳者，是病也。凡孕妇有病，其险可知，亦何以知其母子俱吉，惟诊其脉象和平，则虽有病，知均吉无虑也。

卷四\嗣育门

分经养胎

9。分经养胎不足凭，无所专养论不经，形始未分无不具，阴阳之道渐分形。

【注】巢元方曰：妊娠一月名胚胎，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此时血不流行，形象始化；四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之；五月始受火精以成气，足太阴脉养之；六月始受金精以成筋，足阳明脉养之；七月始受木精以成骨，手太阴脉养之；八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之；十月五脏，六腑，关节，人神皆备。又有推巢元方养胎之说，谓四时之令必始于春，所以一月，二月间，是足厥阴，少阳木也；三月，四月间，手厥阴，少阳火也；五月六月间，足太阴，阳明土也；七月，八月间，手太阴，阳明金也；九月，十月间，足少阴，太阳水也。惟手少阴，太阳二经，无所专养者，以君子之官无为而已。此说更为不经。夫男女交接，精血聚而成胚，此孕形之始也，虽未分身躯脏腑，而其理无不具也。犹太极浑然，包罗万象，而阴阳之一气氤氲，浸渐化生而成，子母分形，自然而然如草木成熟，壳脱蒂落也。

卷四\嗣育门

受孕分房静养

10。受孕分房宜静养，谨戒食味使脾安，调其喜怒防惊恐，慎厥起居避风寒。

【注】受孕之后，分房静养，恐动相火，致生胎毒。谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母之气血易生，子之形成必育。内调七情，外避风寒，起居安顺，不持重用力，不安逸多睡，不登高涉险，则母无病，子亦安矣。

卷四\嗣育门

定胎母子二法

11。安胎之道有二法，母病胎病要详分，母病动胎当治母，子病致母审胎因。

【注】安胎之道有二法，母病，胎病当详分而施治也。凡因母病以致胎动者，但疗其母，母安则胎自安；或因胎病有所触动，以致母病者，但宜安胎，胎安则母自愈矣。

卷四\嗣育门

胎前用药三禁

12。胎前清热养血主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随证虚实寒热看。

【注】丹溪曰：胎前当清热养血为主，恐伤阴血也。理脾脾健，则气血易生；疏气气顺，则气血调和；理脾疏气，兼以清热养血，则胎自安矣。三禁者，汗，下，利小便也，盖恐过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血，利小便伤津液也。然又当随证详审表里，虚实，寒热，以施其治，不可过峻也。

卷四\嗣育门

安胎审宜调治

13。形瘦不宜过热品，体盛补气恐动痰，安胎芩术为要药，佐以他药任抽添。火盛倍芩痰倍术，血虚四物气四君，杜续胶艾胎不稳，气盛苏腹枳砂陈。

【注】形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰，过于补气，恐壅气动痰。白术消痰健脾，条芩清热养阴，二味为安胎要药。若有他证，则以药佐之，或减白术加条芩，或加白术减条芩，任其抽添。如火盛，则当位芩以清火；痰盛，则当倍术以消痰；血虚，则合四物汤以补血；气虚，则合四君汤以补气；胎不安稳，更佐以杜仲，续断，阿胶，艾叶以安之；若气盛胎高，则加紫苏，大腹皮，枳壳，砂仁，陈皮以舒之。四物汤四君子汤方俱见首卷汇方内

卷四\嗣育门

嗣育门汇方

1。加味地黄丸治妇人经水不调，必不能受孕，即使受之，亦不全美，宜常服此方。熟地四两山萸肉山药各二两牡丹皮白茯苓各一两五钱泽泻香附(童便浸三次)各一两上为末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸汤送下。2。涤痰汤治妇人肥盛者，多不受孕。以身中有脂膜闭塞子宫也，以此汤送后丸药。当归一两茯苓四两川芎七钱五分白芍药白术(土炒)半夏(制)香附米陈皮甘草各一两上作十贴，每贴姜三片，水煎吞后丸子。3。涤痰丸白术(土炒)二两半夏麴川芎香附米各一两神麴(炒)茯苓各五钱橘红四钱甘草二钱上为末，粥丸。每服八十丸。如热者，加黄连，枳实各一两。4。大补丸治妇人瘦弱，多由血少不能受孕。宜常服此方。天冬(去心)麦冬(去心)菖蒲茯苓人参益智仁枸杞子地骨皮远志肉上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心酒下三十丸。5。苁蓉菟丝子丸此方不寒不热，助阴生子。肉苁蓉一两三钱复盆子蛇床子川芎当归菟丝子各一两二钱白芍药一两牡蛎(盐泥固？？)乌贼鱼骨各八钱五味子防风各六钱条芩五钱艾叶三钱上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三，四十丸。盐汤下，早晚皆可服。6。调经丸理气养血，调经种子。香附川杜仲(姜汁炒)八两大川芎白芍药当归(去尾)怀生地陈皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉苁蓉(酒炒)旧青皮(麸炒)台乌药(炒)枯黄芩(酒炒)乌贼鱼骨(酥炙)以上各四两上十四味称足，真正好醋，和面打糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方无陈皮，地黄，有人参，黄耆各二两。

卷四\胎前诸证门

胎前总括

1。妊娠胎前病恶阻，胞阻肿满气烦悬，痫嗽转胞与子淋，激经胎漏胎不安。小产死胎胎不长，子瘖脏燥鬼胎连，余病当参杂证治，须知刻刻顾胎原。

【注】此言妊娠胎前，有恶阻，胞阻，子肿，子满，子烦，子悬，子痫，子嗽，转胞，子淋，激经，胎漏，胎动不安，小产堕胎，子死腹中，胎萎不长，子瘖，脏燥，鬼胎等证，皆当一一详辨熟记。其余胎前伤寒，伤食，疟痢，霍乱，泄泻，当于杂证门中参考治之。但须时刻保护胎原，不致误犯为要也。

卷四\胎前诸证门

恶阻总括

2。恶心呕吐名恶阻，择食任意过期安，重者须药主胃弱，更分胎逆痰热寒。

【注】妇人受孕月余之后，时时呕吐者，名曰恶阻。若无他病择食者，须随其意而与之。轻者过期自然勿药而愈，重者须以药治之。当以胃弱为主，更审其或因胎气阻逆，或痰饮阻逆，与夫兼热，兼寒，而分治之。

卷四\胎前诸证门

恶阻证治

保生汤3。胎气阻逆惟呕吐，无他兼证保生汤，砂术香附乌陈草，量加参枳引生姜。

【注】恶阻，有因胎气阻逆者，乃受胎后胞门闭塞，脏气内阻，挟胎气上逆于胃，故令恶心呕吐也。若平素胃虚所致，虽无痰饮，寒热相兼而亦有恶阻证者，宜用保生汤，即砂仁，白术，香附，乌药，陈皮，甘草也。引用生姜者，以止其呕也。若气弱者，量加人参；气实者，量加枳壳。加味六君汤4。痰饮恶阻吐痰水，烦眩加味六君汤，枇杷藿香旋缩枳，热秘芩军寒桂姜。

【注】恶阻因于痰饮者，其吐必多痰水，且心烦头目眩晕，必其人平素胃虚，中停痰饮也。宜用加味六君汤，于六君汤内，加枇杷叶，藿香，旋覆花，缩砂，枳壳。若胃热便秘，加黄芩，大黄以利之；胃寒喜热，加肉桂，干姜以温之。六君汤方见首卷加味温胆汤5。热阻恶食喜凉浆，心烦愦闷温胆汤，橘半茯甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。

【注】恶阻因于胃热者，必呕吐，心中热烦，愦闷喜饮凉浆也。宜用加味温胆汤，其方即陈皮，半夏，茯苓，甘草，枳实，竹茹，名温胆汤。更加黄芩，黄连，芦根，麦门冬，引生姜也。

卷四\胎前诸证门

胞阻总括

6。妊娠腹痛名胞阻，须审心腹少腹间。伤食心胃胎腰腹，少腹胞寒水尿难。

【注】孕妇腹痛，名为胞阻。须审其痛，或上在心腹之间者，多属食滞作痛；或下在腰腹之间者，多属胎气不安作痛；若在少腹之间者，则必因胞血受寒，或停水尿难作痛也。

卷四\胎前诸证门

胞阻证治

加味平胃散延胡四物汤7。心胃痛多伤食滞，苍朴陈甘果枳麴，便秘加军倍甘草，胎动延胡四物宜。

【注】孕妇心胃作痛者，多因伤食停滞，宜平胃散，即陈皮，厚朴，苍术，甘草也。加草果，枳壳，神麴以消之。若更大便秘结，日久则加硝，黄以攻之，然必倍甘草以缓其峻性，庶不伤胎。若腰腹作痛，胎动下血，则当用四物汤，君以延胡，以定痛而保胎也。四物汤方见首卷加味胶艾四物汤蜜消汤8。腹腰痛甚防胎堕，胶艾四物杜酒葱，外邪宜加羌独活，内热便秘蜜硝攻。

【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者，须防堕胎。宜用胶艾四物汤，加杜仲，大豆，淋酒，葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪，则加羌活，独活以散之；若内热大，小便闭者，则用蜂蜜，芒硝煎汤以攻之。经曰：有故无陨是也。胶艾四物汤方见首卷加味芎归饮导赤散五苓散9。胞血受寒少腹疼，参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散，木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效，术泽肉桂茯猪苓。

【注】少腹作痛者，乃胞中之血受寒也，宜加味芎归饮温之。其方即人参，吴茱萸，阿胶，蕲艾，炙甘草，当归，川芎也。若因尿涩而痛，则是膀胱水病热甚，则以导赤散清利之，其方即生地，木通，甘草也。若水盛阳虚不化，则以五苓散渗利之，其方即茯苓，白术，泽泻，猪苓，肉桂也。

卷四\胎前诸证门

子肿子气子满脆脚皱脚总括

10。头面四肢肿子肿，自膝至足子气名，肿胀喘满曰子满，但脚肿者脆皱称。

【注】头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，故名曰子气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六，七个月时者，名曰子满。但两脚肿而肤厚者，属湿，名曰皱脚。皮薄者，属水，名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿满之证。儿未成形，被水浸渍，其胎每致损坏。成形尚可调治，故在五，六月后有是证者，多有生育者也。

卷四\胎前诸证门

子肿子气满脆脚皱脚证治

茯苓导水汤11。妊娠肿满与子气，水气湿邪脾肺间，水气浸胎喘难卧，湿气伤胎胀难堪。均宜茯苓导水治，香瓜槟腹四苓攒，桑砂苏陈胀加枳，腿脚防己喘葶添。

【注】妊娠水肿胀满，子气，皱脚，脆脚等证，皆由水气湿邪，伤于脾肺为病也。若水气盛而浸胎，则必喘而难卧；若湿气盛而伤胎，则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之，方用木香，木瓜，槟榔，大腹皮，白术，茯苓，猪苓，泽泻，桑皮，砂仁，苏叶，陈皮，以和脾肺而利水湿。胀甚者，加枳壳以破结；腿脚肿者，加防己以利下；湿喘者，加苦葶苈以泄上水也。

卷四\胎前诸证门

子烦证治

知母饮12。孕妇时烦名子烦，胎热乘心知母痊，子芩知麦苓耆草，犀热参虚膏渴煎。

【注】孕妇别无他证，惟时时心烦者，名曰子烦。由胎中郁热上乘于心也。宜用知母饮，即子芩，知母，麦冬，茯苓，黄耆，甘草。热甚者加犀角，气虚加人参，口渴加石膏煎服。

卷四\胎前诸证门

子悬胎上逼心证治

紫苏饮13。胸膈胀满子悬名，喘甚由胎上逼心，紫苏饮用归芎芍，陈腹苏甘虚人参。

【注】孕妇胸膈胀满，名曰子悬。更加喘甚者，名曰胎上逼心。俱宜紫苏饮，即当归，川芎，白芍，陈皮，大腹皮，苏梗叶，甘草。虚者加人参煎服。

卷四\胎前诸证门

子痫证治

羚羊角饮钩藤汤14。暴仆抽搐不识人，须臾自醒子痫名。羚羊角散防独杏，五加枣草薏苡仁，茯苓木香羚羊角，抽搐钩藤汤寄生，人参茯神归桔梗，口喎肢废中风成。

【注】孕妇忽然颠仆，抽搐不省人事，须臾自醒，少顷复如好人，谓之子痫。乃肝，心二经风热所致，宜用羚羊角散，即防风，独活，杏仁，酸枣仁，五加皮，甘草，薏苡仁，茯苓，木香，羚羊角也。抽搐甚者，用钩藤汤，乃钩藤，桑寄生，人参，茯神，当归，桔梗也。若口眼喎斜，半身不遂，则已成中风废证，当参风门治之。

卷四\胎前诸证门

子嗽证治

枳桔二陈汤桔梗汤15。妊娠咳嗽名子嗽，阴虚痰饮感风寒，痰饮二陈加枳桔，风寒桔梗汤可安。紫苏桔梗麻桑杏，赤苓天冬合贝前，久嗽阴虚宜清润，麦味地黄汤自痊。

【注】妊娠咳嗽，谓之子嗽，嗽久每致伤胎。有阴虚火动痰饮上逆，有感冒风寒之不同。因痰饮者，用二陈汤加枳壳，桔梗治之；因感冒风寒者，用桔梗汤，即紫苏叶，桔梗，麻黄，桑白皮，杏仁，赤茯苓，天冬，百合，川贝母，前胡也。若久嗽，属阴虚，宜滋阴润肺以清润之，用六味地黄汤治之。六味地黄汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

转胞证治举胎

四物汤阿胶五苓散16。饮食如常烦不卧，不得小便转胞称，举胎救急丹溪法，四物升麻参术陈。服后探吐吐再服，不应阿胶入五苓。

【注】妊娠胎压，胞系了戾不得小便，饮食如常，心烦不得卧者，名曰转胞。宜用丹溪举胎法：令稳婆香油涂手举胎起，则尿自出，以暂救其急。然后以四物汤加升麻，人参，白术，陈皮煎服。服后以指探吐，吐后再服再吐，如此三，四次，则胎举而小便利矣。如不应，则是有饮，用五苓散加阿胶以清利之。四物汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

子淋证治

加味五淋散17。子淋频浊窘涩疼，五淋栀苓归芍芩，甘草再加生地泽，车前滑石木通寻。

【注】孕妇小便频数窘涩，点滴疼痛，名曰子淋。宜五淋散，即黑栀，赤茯苓，当归，白芍，黄芩，甘草，加生地，泽泻，车前子，滑石，木通，以清热而利水，则小便自通矣。

卷四\胎前诸证门

激经胎漏尿血总括

18。妊娠经来名激经，胎漏下血腹不疼，若是伤胎腹必痛，尿血漏血要分明。

【注】妇人受孕之后，仍复行经者，名曰激经，为血有余。若孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛者，谓之胎漏。若其胎已伤而下血者，其腹必疼。孕妇又有尿血一证，腹亦不痛，然与胎漏之证又不同。盖尿血出于溺孔，漏血出自人门，三者俱下血，而各不同治者，不可不详辨也。

卷四\胎前诸证门

激经胎漏尿血证治

阿胶汤黄耆汤银苎酒加味四物汤19。激经无病不须治，子大能食经自停，胎漏下血多因热，四物阿胶栀侧芩。或下黄汁豆汁样，黄耆糯米苎根银，若是尿血膀胱热，四物血余共茅根。

【注】激经无他证相兼者，不须用药，其胎壮子大能食其血，而经自停。若胎漏下血，多属血热，宜阿胶汤清之。其方即四物汤加阿胶，黑栀，侧柏叶，黄芩也。或漏下黄汁，或如豆汁甚多者，其胎干枯必倚而堕，宜用黄耆汤，即黄耆二两，糯米一合煎服。或银苎酒，即苎麻根，纹银煎酒服。若尿血，则是膀胱血热，宜四物汤加血余，白茅根以凉之。四物汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

胎不安小产堕胎总括

20。气血充实胎自安，冲任虚弱损胎原，暴怒房劳伤肝肾，疾病相干跌扑颠。五月成形名小产，未成形像堕胎言，无故至期数小产，须慎胎为欲火煎。

【注】孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲，任二经虚损，则胎不成实。或因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固，易致不安；或受孕之后，患生他疾，干犯胎气，致胎不安者亦有之；或因跌扑筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。然小产，堕胎，亦自有别：五，七月已成形像者，名为小产，三月未成形像者，谓之堕胎。以上小产，堕胎皆出有因，若怀胎三，五，七月，无故而胎自堕，至下次受孕亦复如是，数数堕胎，则谓之滑胎。多因房劳太过，欲火煎熬，其胎因而不安，不可不慎者也。

卷四\胎前诸证门

胎不安小产堕胎证治

加味圣愈汤加味佛手散十圣散加味芎藭汤益母丸21。胎伤腹痛血未下，圣愈汤加杜续砂，下血腹痛佛手散，胶艾杜续术芩加。十全续缩减苓桂，因病伤胎十圣夸，跌扑芎藭调益母，怒劳逍遥地黄佳。

【注】妊娠胎伤，若腹痛不下血者，宜用圣愈汤加杜仲，续断，砂仁安之。若下血腹痛者，宜用佛手散加阿胶，蕲艾，杜仲，续断，白术，条芩安之。若因母病，以致伤胎欲堕者，宜十圣散，即十全大补汤减茯苓，肉桂，加续断，砂仁。若因跌扑筑磕，伤胎欲堕者，宜芎藭汤调益母丸服之。芎藭汤即川芎，当归也。若暴怒，房劳伤肝肾，以致胎动不安者，宜逍遥散，地黄汤治之。圣愈汤佛手散逍遥散地黄汤方俱见首卷

卷四\胎前诸证门

堕胎下血不止血瘀不出证治

独参汤回生丹22。堕胎暴下血不止，面黄唇白独参汤，恶血不出凝胀痛，回生益母酌相当。

【注】妊娠胎堕后，血暴下不止，面黄唇白者，名脱荣，宜用独参汤峻补其气，以生其血，所谓无形能生有形也。若恶血瘀滞不行，腹胁胀痛者，宜于回生丹，益母丸，酌其虚实缓急相当而用之。回生丹见产后汇方

卷四\胎前诸证门

子死腹中总括

23。子死腹中须急下，舌青腹痛冷如冰，时久口中秽气出，寒热峻缓详斟平。

【注】凡一应伤胎，子死腹中者，须当急下，勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤，肚腹胀大，腹冷如冰，久之口中有秽气出者，方可议下。然犹必审其人之虚实寒热，或宜寒下，热下，峻下，缓下，随其宜而施之。

卷四\胎前诸证门

子死腹中证治

佛手散平胃散加芒硝方24。下胎缓剂佛手散，峻剂平胃加芒硝，宜热宜寒须细审，产妇虚实莫溷淆。

【注】孕妇子死腹中，宜下者，缓下用佛手散，峻下用平胃散加芒硝。或宜寒下，或宜热下，须细细详审而投之。盖以产母之虚实，或缓，或峻，不可溷淆轻率，以致误也。佛手散方见首卷

卷四\胎前诸证门

辨子母存亡

25。妊娠一切垂危后，母子存亡可预推，面赤舌青必子死，面青舌赤母命危，面舌俱青口吐沫，子母俱亡二命亏。

【注】凡妊娠一切凶危之候，欲知母子存亡者，当于孕妇面，舌之色定之。若面赤舌青，则其子必死；面青舌赤，则其母必亡；若面舌二者俱见青色，口角两边流涎沫者，则子母二命俱不能保也。

卷四\胎前诸证门

胎兼症瘕

26。妊娠有病当攻下，衰其大半而止之，经云有故而无殒，与病适当又何疑。

【注】凡孕妇素有症瘕旧疾，或有新病应攻下者，但攻其大半，余俟其自消，不可尽攻。经云：有故无殒。言药虽峻，有病则病受之，不能伤胎也。攻其大半，与病相当，又何疑于有妊必不可攻之说耶？

卷四\胎前诸证门

胎不长证治

八珍汤六君子汤27。胎萎不长失滋养，气血不足宜八珍，脾虚胃弱六君子，谷化精微气血生。

【注】妊娠五，六个月，胎萎不长，由于妊母禀赋虚弱。若属气血两虚者，宜用八珍汤；若脾虚胃弱者，宜用六君子汤。但使饮食强壮，俾水谷运化精微，则气血日生而胎自长矣!八珍汤六君子汤方俱见首卷

卷四\胎前诸证门

子瘖证治

28。子瘖声哑细无音，非谓绝然无语声，九月胎盛阻其脉，分娩之后自然通。

【注】妊娠九月，孕妇声音细哑不响，谓之子瘖。非似子哑，绝然无语也。盖少阴之脉络于舌本，九月肾脉养胎，至其时胎盛阻遏其脉，不能上至舌本，故声音细哑。待分娩之后，肾脉上通，其音自出矣。

卷四\胎前诸证门

子啼腹内钟鸣证治

黄连煎29。腹内钟鸣与儿哭，子啼之证出偶然，空房鼠穴土能治，黄连煎汤亦可捐。

【注】孕妇腹内有钟声，或婴儿在内啼哭者，名曰子啼。古书虽载其证，然不轻见，或偶然有之。古方用空房中鼠穴土，同川黄连煎汤，名黄连煎，饮之自愈。

卷四\胎前诸证门

脏燥证治

甘麦大枣汤30。脏燥无故自悲伤，象若神灵大枣汤，甘草小麦与大枣，方出金匮效非常。

【注】孕妇无故，时时伤悲哀痛，象若神灵凭根据者，名曰脏燥，宜用金匮甘麦大枣汤服之。其方即甘草，小麦，大枣三味，煎服，其效非常也。

卷四\胎前诸证门

鬼胎总括

31。邪思情感鬼胎生，腹大如同怀子形，岂缘鬼神能交接，自身血气结而成。

【注】鬼胎者，因其人思想不遂，情志相感，自身气血凝结而成，其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接，其说似属无据。妇人石瘕，肠覃二证，亦俱如怀孕之状，由气血凝结而成，则可知其必无是理矣!

卷四\胎前诸证门

肠覃石瘕证治

香棱丸32。肠覃石瘕气血分，寒客肠外客子门，二证俱如怀子状，辨在经行经不行。石瘕吴萸汤最效，肠覃香棱丸若神，丁木茴香川楝子，青皮广茂与三棱。

【注】经云：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，瘜肉乃生，始如鸡卵，稍以益大如怀子状，按之则坚，推之则移，月事以时下。石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当下不下，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。由经文观之，二证虽皆如怀子状，肠覃气病而血不病，故月事以时下；石瘕先气病而后血病，故月事不来也，石瘕宜吴萸汤。肠覃宜香棱丸，即木香，丁香，茴香，川楝子，青皮，广茂，三棱，醋煮面糊为丸也。吴茱萸汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

胎前母子盛衰

33。母盛子衰胎前病，母衰子盛产后殃，子母平和无衰盛，坦然分娩不须忙。

【注】此言观孕妇与所怀之胎，有盛衰之辨也。若娠母气血壮盛，而胎元弱者，胎前必多病；若孕妇衰弱而胎元壮实，则产后其母必多病；若子母俱和平无偏盛偏衰，则胎前产后均平安无疾，可坦然无忧也。34。胎前有余详不足，产后不足审有余，产后惟多亏损病，胎前子母盛衰知。

【注】古云：胎前无不足，产后无有余，此言其常也。然胎前虽多有余之证，亦当详察其亦有不足之时；产后虽多不足之病，亦当详审其每挟有余之证也。欲知产后常多亏损之故，于胎前子母盛衰求之，可预知也。

卷四\胎前诸证门

胎前门汇方

1。保生汤人参甘草各二钱半白术香附子乌药橘红各五钱上锉，每服三钱。姜五片，煎服。2。加味六君汤人参白术(土炒)茯苓陈皮半夏(制)各一钱五分甘草(炙)五分藿香叶枇杷叶(炙)各一钱缩砂仁枳壳(炒)各八分上锉，加生姜煎服。3。加味温胆汤陈皮半夏(制)茯苓各一钱甘草(炙)五分枳实竹茹黄苓各一钱黄连八分麦冬二钱芦根一钱上锉，姜，枣煎服。4。加味平胃散厚朴(姜汁炒)苍术(米泔浸炒)陈皮甘草(炙)人参各一钱上为末，每服三钱加姜煎服。5。延胡四物汤当归川芎白芍熟地各七钱五分延胡索(酒煮)二两上锉，水煎服。6。加味胶艾四物汤当归熟地阿胶白芍各二钱杜仲一钱五分川芎蕲艾各八分上加葱白三寸，大豆淋酒煎服。7。蜜硝煎蜂蜜芒硝上煎，溶化服。8。加味芎归饮川芎二钱当归五钱人参一钱吴茱萸五分阿胶二钱蕲艾八分甘草(炙)五分上锉，水煎服。9。导赤散生地三钱木通二钱甘草梢一钱灯心一团，煎服。10。五苓散白术(土炒)茯苓猪苓泽泻各二钱半肉桂三分上锉，作一服，水煎服。11。茯苓导水汤茯苓槟榔猪苓缩砂木香陈皮泽泻白术木瓜大腹皮桑白皮苏梗各等分上加姜煎服。胀，加枳壳；喘，加苦葶苈子；腿脚肿加防己。12。知母饮知母麦冬甘草各五钱黄耆子芩赤苓各七钱五分上？？咀，每服四钱。水一盏，煎至七分，去滓，入竹沥一合温服。13。紫苏饮当归川芎白芍各二两陈皮苏茎叶大腹皮各一两甘草(炙)五钱人参(量虚实用)上？？咀，每服五钱。水二盏，生姜五片，煎至一盏，去滓服，日进二服。有热，加黄芩竹茹；心烦，加羚羊角；有食，加神麴，山查。14。羚羊角散羚羊角(镑)独活酸枣仁五加皮防风薏苡仁杏仁当归(酒浸)川芎茯神(去木)各五分甘草木香各二分上？？咀，加生姜五片，水煎服。15。钩藤汤钩藤钩当归茯神人参各一两苦桔梗一两五钱桑寄生五钱上为粗末，每服五，六钱。水二盏，煎至一盏，去滓温服，无时。忌猪肉，菘菜。烦热，加石膏二两半；临产月，加桂心一两。16。枳桔二陈汤陈皮半夏茯苓各二钱甘草(炙)五分枳壳桔梗各一钱上锉末，加生姜水煎服。17。桔梗汤天冬(去心)赤苓各一钱桑皮桔梗紫苏各五分麻黄(去节)三分贝母人参甘草(炙)各二分上锉，加生姜，水煎服。一方有杏仁无贝母。18。举胎四物汤当归白芍熟地川芎人参白术各二钱陈皮升麻各一钱上锉，水煎服。19。麦味地黄汤熟地四钱山萸肉二钱山药二钱泽泻茯苓丹皮各一钱五分麦冬二钱五味子十二粒上锉，水煎服。20。五淋散赤芍山栀子各二钱赤茯苓一钱二分当归一钱子芩六分甘草五分上水煎服。21。阿胶汤阿胶(炙燥)熟地(焙)艾叶(微炒)芎藭当归(切，焙)杜仲(去粗皮，炙，锉)白术各一两上？？咀，每服四钱。水一盏半，枣三枚，擘破，同煎至八分，去滓，食前温服。22。黄耆汤糯米一合黄耆二两川芎一两上细锉，水二大盏，煎至一盏，温服。一方无川芎。23。银苎酒苎麻根(锉)二两纹银五两清酒一盏上以水二大盏，煎至一大盏，去渣，分温二服。24。十圣散人参黄耆白术熟地黄砂仁各五分甘草(炙)当归川芎白芍(炒)各一钱川续断八分上锉，水煎服。25。独参汤用好人参二两或四两上水煎，徐徐服。26。益母丸益母草(五月五日，或六月六日采之，阴干，忌铁器)上一味，以石器碾为细末，炼蜜丸弹子大。每用一丸，童便好酒各半，研化服之。27。六味地黄丸熟地(蒸晒九次)八两山药四两茯苓(乳拌)三两山萸肉(酒浸)四两丹皮三两泽泻三两炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱。28。桂附地黄丸即六味地黄丸加肉桂，附子。29。黄连煎黄连上一味煎汤，调空房中鼠穴内土服。30。甘麦大枣汤甘草三两小麦一升大枣十枚上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。31。香棱丸木香丁香各半两枳壳(麸炒)三棱(酒浸一夕)莪术(细锉，每一两用巴豆三十粒去壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用)青皮(炙)川楝子肉蘹香(炒)各等分上为末，醋煮，面糊丸如桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，姜盐汤送下，或温酒下，无时。

卷四\生育门

临产

1。妊娠临产要安详，腹内虽疼切莫慌，舒身仰卧容胎转，静待生时不用忙。

【注】妊娠月足临产，腹内如觉动转疼痛，须要安详，莫自慌乱，舒体仰卧，时时缓步，使儿身转正，静以待之，至其生育之时，自然顺生，不用忙也。

卷四\生育门

产室

2。产室寒温要适时，严寒酷热总非宜，夏要清凉冬要暖，病者医人俱要知。

【注】产室之内，四时俱要寒温适中，若太热，太寒，均不相宜。夏月必须清凉，勿令炎热，致产母中暑晕迷。倘有其事，不妨少与凉水以解之。冬月必须温暖，勿令寒冷，以致血凝难产。当多备火炉，使产母腰背下身就火烘之。此临产之家，及医人，皆当知之者也。

卷四\生育门

择收生婆

3。临产稳婆须预择，老成历练又精明，无故莫教使手法，宽心宁耐待时生。

【注】临产之家必用收生婆，须预先择老成历练明白经事之人。无故切勿令其先使手法，如试水探浆等事，但嘱令宽心宁耐，以待生时可也。

卷四\生育门

惊生

4。人语喧哗产母惊，心虚气怯号惊生，急须止静休嘈杂，产母心安胎自宁。

【注】产房之内不可多人，人多则语声喧哗，产母之心必惊，惊则心气虚怯，至产时多致困乏，号曰惊生。有如此者，须急急摒出，只留服役一，二人，使寂静而无嘈杂之声，则母心始安，安则其胎亦宁静矣。

卷四\生育门

试胎弄胎

5。月数未足腹中痛，痛定如常名试胎。临月腹痛腰不痛，或作或止名弄胎。二者均非正产候，但须宁静莫疑猜。

【注】妊娠八，九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎，宜养血以安其胎。若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎，不宜轻动。二者均非正产之时，切勿躁扰疑惑，惟宜宁静以待其时。

卷四\生育门

坐草

6。坐草须知要及时，儿身未顺且迟迟，若教产母用力早，逼胎不正悔难追。

【注】凡产妇坐草，最要及时，不可太早。若儿身未顺，宁可迟迟，宽心以待。倘坐草太早，非正产之时，妄使产母用力，往往逼胎不正，遂至横倒者有之，虽悔无及矣!

卷四\生育门

临盆

7。儿身顺顶当门，胞浆已破腹腰疼，中指跳动谷道挺，临盆用力送儿生。

【注】凡儿之生自有其时，时至则儿身转顺，头顶正当产门，胞浆大来，腰重腹痛，谷道挺迸，产母中指中节或本节跳动，此方为正产之时，方可临盆用力送儿，自顺生矣!

卷四\生育门

交骨不开

8。交骨不开须细审，或因不足或初胎，总宜开骨通阴气，佛手龟板妇发灰。若因不足加参妙，一服能令骨立开。

【注】产妇交骨不开，有因气血不足者，有因初次胎产者，二者均宜用开骨散通其阴气。其方即佛手散加败龟板，与生过子女妇人头发也。气血不足者，加人参，服之可使其骨立开。

卷四\生育门

盘肠生

9。盘肠未产肠先出，已产婴儿肠不收，顶贴萆麻服升补，肠干润以奶酥油。

【注】妊娠妇人有盘肠生者，临产之时其肠先拖出，及儿已产下，其肠有仍不收者，须以萆麻仁捣烂贴于顶心，内服升补之剂，如补中益气汤或八珍，十全大补等汤加升麻，以升补之，其肠自收矣。补中益气汤十全大补汤方俱见首卷

卷四\生育门

难产

10。难产之由不一端，胎前安逸过贪眠，惊恐气怯用力早，胞破血壅血浆干。

【注】妊娠难产之由，非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌，或过贪眠睡，皆令气滞难产；或临产惊恐气怯，或用力太早，则产母困乏难产；或胞伤血出，血壅产路；或胞浆破早，浆血干枯，皆足以致难产。临证之工，不可不审也。

卷四\产后门

胞衣不下证治

11。胞衣不下因初产，用力劳乏风冷凝，下血过多产路涩，血入胞衣腹胀疼。急服夺命没竭散，勿使冲心喘满生，谕令稳婆随胎取，休惊产母莫教闻。

【注】产妇胞衣不下者，或因初产用力困乏，风冷相干致血瘀凝；或因下血过多，血枯产路干涩，或血入胞衣，胀满疼痛，皆能使胞衣不下。均当急用夺命散，即没药，血竭二味为散也。免致上攻心胸，胀满喘急，为害不小。且宜谕令稳婆随胎取下，莫使产母闻之，恐被惊则愈难下也。

卷四\产后门

产门不闭证治

12。产门不闭由不足，初产因伤必肿疼，不足十全大补治，甘草汤洗肿伤平。

【注】凡产后玉门不闭者，多由气血不足所致。亦有因初产伤重者，必肿而疼也。气血不足者，用十全大补汤治之；因伤肿痛者，浓煎甘草汤洗之，其肿伤自平。十全大补汤方见首卷

卷四\产后门

血晕证治

清魂散13。产后血晕恶露少，面唇色赤是停瘀，恶露去多唇面白，乃属血脱不须疑。虚用清魂荆芥穗，人参芎草泽兰随，腹痛停瘀佛手散，醋漆熏法总相宜。

【注】产后血晕，有因恶露去少，内有停瘀上攻迷晕者，面唇必赤色；有因去血过多，血脱而晕者，面唇必色白。血虚者宜用清魂散，即荆芥穗，人参，川芎，甘草，泽兰叶也。若停瘀腹痛者，用佛手散。二者俱宜频烧干漆及用火烧铁钉淬醋，不时熏之。佛手散方见首卷

卷四\产后门

恶露不下证治

14。恶露不下是何因？风冷气滞血瘀凝，若还不下因无血，面色黄白不胀疼，风冷血凝失笑散，去多圣愈散补而行。

【注】产后恶露不下，有因风冷相干，气滞血凝而不行者，必腹中胀痛；有因产时去血太多，无血不行者，面色必黄白，腹心不疼，以此辨之。血凝者，用失笑散逐而行之；无血者，用圣愈汤补而行之。失笑散圣愈汤方俱见首卷

卷四\产后门

恶露不绝证治

15。恶露不绝伤任冲，不固时时淋漓行，或因虚损血不摄，或因瘀血腹中停。审色污淡臭腥秽，虚补实攻要辨明，虚用十全加胶续，瘀宜佛手补而行。

【注】产后恶露，乃裹儿污血，产时当随胎而下。若日久不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄；或因瘀行不尽，停留腹内，随化随行者。当审其血之色，或污浊不明，或浅淡不鲜，或臭，或腥，或秽，辨其为实，为虚，而攻补之。虚宜十全大补汤加阿胶，续断，以补而固之。瘀宜佛手散，以补而行之。十全大补汤佛手散方俱见首卷

卷四\产后门

头疼证治

16。产后头疼面黄白，无表无里血虚疼，恶露不行兼腹痛，必因瘀血上攻冲，逐瘀芎归汤最效，虚用八珍加蔓荆。

【注】产后头痛，若面色黄白，无寒热身痛之表证，又无便秘之里证，则是因产后去血过多，血虚头痛也。若恶露不行，兼腹痛者，乃属瘀血上攻之痛也。去瘀以芎归汤，补虚以八珍汤加蔓荆子。八珍汤方见首卷

卷四\产后门

心胃痛证治

大岩蜜汤17。心痛厥逆爪青白，寒凝大岩蜜温行，四物去芎加独活，姜桂茱萸草远辛。因食恶食多呕吐，麴麦香砂入二陈，大便燥结小便赤，兼热饮冷玉烛冷攻。

【注】产后心胃痛，若四肢厥逆，爪甲青白，乃风冷寒凝，气血滞涩，宜用大岩蜜汤温以行之，即生地，当归，赤芍，独活，干姜，桂心，吴茱萸，甘草，远志，细辛也。若因饮食停滞，中脘作痛，必恶食呕吐，宜二陈汤加神麴，麦芽，木香，砂仁。若大便结硬，小便赤涩，渴欲饮冷者，乃内有实热也，宜玉烛散攻之。玉烛散方见首卷

卷四\产后门

腹痛证治

香桂散18。去血过多血虚痛，去少壅瘀有余疼，伤食恶食多胀闷，寒入胞中见冷形。血虚当归建中治，瘀壅失笑有奇功，伤食异功加查麴，胞寒香桂桂归芎。

【注】产后腹痛，若因去血过多而痛者，为血虚痛；若因恶露去少，及瘀血壅滞而痛者，为有余疼；若因伤食而痛者，必恶食胀闷；若因风寒乘虚入于胞中作痛者，必见冷痛形状。血虚宜当归建中汤；血瘀宜失笑散，伤食宜异功散加山查，神麴；胞寒宜香桂散，即佛手散加桂心也。当归建中汤失笑散异功散方俱见首卷

卷四\产后门

少腹痛证治

延胡索散19。少腹痛微名儿枕，硬痛尿利血瘀疼，尿涩淋痛蓄水证，红肿须防？？疝癃。儿枕瘀血延胡散，归芍蒲桂琥珀红，蓄水须用五苓散，？？疝吴萸温散行。

【注】产后少腹痛，其痛若微，乃产时血块未净，名儿枕痛。若少腹坚硬，小便利者，为瘀血痛；少腹硬而小便不利，淋涩胀痛者，乃蓄水作痛；若坚硬红肿而痛者，须防成？？，疝，癃之证。因儿枕瘀血者，宜延胡索散，即当归，赤芍，蒲黄，肉桂，琥珀，红花也。因水蓄者，宜五苓散。若将成？？，疝，癃者，当以吴茱萸汤温散之。吴茱萸汤方见首卷五苓散方见三卷

卷四\产后门

胁痛证治

20。胁痛瘀滞犯肝经，左血右气要分明，血用延胡散可治，气宜四君加柴青，去血过多属虚痛，八珍加桂补其荣。

【注】产后胁痛，因气血瘀滞，干犯肝经。在左多属血，在右多属气。血宜延胡索散，气宜四君子汤加柴胡，青皮。若因去血过多而痛者，为虚痛，宜八珍汤加肉桂，以补其荣血自愈。四君子汤八珍汤方俱见首卷

卷四\产后门

腰痛证治

21。腰疼下注两股痛，风冷停瘀滞在经，佛手散加独活桂，续断牛膝桑寄生，血多三阴伤气血，地黄桂附续杜寻。

【注】产后腰疼下注两股皆痛者，乃产时风冷乘之，瘀血滞于肝经，宜用佛手散加独活，肉桂，续断，牛膝，防风，桑寄生，以温散而行之。若因去血过多，三阴经气亏损者，则当用六味地黄汤加肉桂，附子，续断，杜仲，以温补之。佛手散六味地黄汤方俱见首卷

卷四\产后门

遍身疼痛证治

趁痛散22。产后身疼荣不足，若因客感表先形，趁痛散用归耆术，牛膝甘独薤桂心，血瘀面唇多紫胀，四物秦艽桃没红。

【注】产后遍身疼痛，多因去血过多，荣血不足，或因风寒外客，必有表证。二者俱宜用趁痛散，即当归，黄耆，白术，牛膝，甘草，独活，薤白，桂心也。若面唇紫色身胀痛者，必是停瘀所致，宜用四物汤，加秦艽，桃仁，没药，红花以行之。四物汤方见首卷

卷四\产后门

腹中块痛证治

23。产后积血块冲疼，多因新产冷风乘，急服延胡散可逐，日久不散血瘕成。更有寒疝亦作痛，吴萸温散不须攻。

【注】产后腹中有块，坚硬攻痛，多因新产之后，风冷乘虚而入，以致瘀血凝结，宜服延胡索散以逐之。若迟久不散，必结成血瘕矣。又有寒疝之证，亦在少腹中攻筑而痛，此属寒气滞涩，宜用吴茱萸汤，温散其寒自愈，不必攻也。吴茱萸汤方见首卷

卷四\产后门

筋挛证治

24。产后筋挛鸡爪风，血亏液损复乘风，无汗养荣兼散邪，四物柴瓜桂钩藤，有汗八珍加桂枝，黄耆阿胶大补荣。

【注】产后筋脉拘挛疼痛，不能舒展，俗名鸡爪风。皆由产后血液亏损，不能荣筋，又被风乘，故令拘挛疼痛也。无汗者，宜于养荣之中兼祛外邪，用四物汤加柴胡，木瓜，桂枝，钩藤。若有汗者，宜八珍汤加桂枝，黄耆，阿胶，以大补其荣血可也。四物汤八珍汤方俱见首卷

卷四\产后门

伤食呕吐证治

25。产后伤食心下闷，恶食嘈杂吞吐酸，六君查麴香砂共，呕逆痰涎二陈煎。

【注】产后过食肉面，伤于饮食者，必心胸饱闷，恶闻食气，懊？？嘈杂，吞酸吐酸，宜用六君汤加山查，神麴，香附，缩砂，以补而消之。若更呕逆痰涎，必是兼痰，兼饮，宜二陈汤加减调治。六君子汤见首卷二陈汤见三卷

卷四\产后门

呃逆证治

丁香豆寇散茹橘饮26。产后呃逆胃虚寒，丁香白寇伏龙肝，桃仁吴萸汤冲服，不应急将参附添，热渴面红小便赤，竹茹干柿橘红煎。

【注】产后呃逆，皆因气血两伤，脾胃虚寒，中焦之气厥而不顺所致，宜服丁香豆蔻散，即丁香，白豆蔻，伏龙肝，为末也。用桃仁，吴茱萸，煎汤冲服。如不效，当以参附汤峻补之。若发热面红，小便赤色，属热实者，宜用竹茹，干柿，橘红，煎服之，名茹橘饮。

卷四\产后门

气喘证治

二味参苏饮27。产后气喘为危候，血脱气散参附煎，败血上攻面紫黑，二味参苏夺命痊。

【注】产后气喘，极危证也。因下血过多，荣血暴竭，卫气无倚，孤阳上越，宜骤补其气，用参，附煎汤，不时饮之。若因恶露不行，败血上攻于肺而喘者，必面色紫黑，宜夺命散下瘀，瘀去喘自定。虚者参苏饮，即人参一两为末，苏木二两煎汤，冲服也。

卷四\产后门

浮肿证治

枳术汤小调中汤28。产后肿分气水血，轻浮胀满气之形，水肿喘嗽小便涩，皮如熟李血之情。气肿枳术汤最效，水肿茯苓导水灵，血肿调中归芍术，茯陈煎冲小调经。归芍珀麝辛桂没，理气调荣瘀血行。

【注】产后浮肿，由于败血乘虚流入经络，血化为水，故令浮肿。然有气肿，水肿之别，不可不辨也。若轻虚浮肿，心胸胀满者，因素有水饮所作，名曰气分也，宜用枳术汤，即枳实，白术，煎汤服之；若喘嗽小便不利者，则为水肿，宜茯苓导水汤利之；若皮如熟李，或遍身青肿者，则为血分，宜小调中汤治之。其方即当归，白芍药，白术，茯苓，陈皮，煎汤，冲小调经散服之，即当归，赤芍，琥珀，麝香，细辛，肉桂心，没药也。茯苓导水汤方见三卷

卷四\产后门

发热总括

29。产后发热不端，内伤饮食外风寒，瘀血血虚与劳力，三朝蒸乳亦当然，阴虚血脱阳外散，攻补温凉细细参。

【注】产后发热之故，非止一端。如食饮太过，胸满呕吐恶食者，则为伤食发热；若早起劳动，感受风寒，则为外感发热；若恶露不去，瘀血停留，则为瘀血发热；若去血过多，阴血不足，则为血虚发热。亦有因产时伤力，劳乏发热者，三日蒸乳发热者。当详其有余不足，或攻，或补，或用凉药正治，或用温热反治，要在临证细细参考也。

卷四\产后门

发热证治

加味四物汤加味异功散生化汤30。产后发热多血伤，大法四物加炮姜，头疼恶寒外感热，四物柴胡葱白良。呕吐胀闷伤食气，异功查麴厚朴姜，脾不化食六君子，瘀血腹痛生化汤，当归川芎丹参共，桃仁红花炮干姜。

【注】产后发热，多因阴血暴伤，阳无所附，大法宜四物汤加炮姜，从阴引阳为正治。若头疼恶寒而发热者，属外感，不当作伤寒治，惟宜用四物加柴胡，葱白服之。若呕吐胀闷，属伤食；若倦怠气乏者，属伤气，宜异功散加山查，神麴，厚朴，生姜治之。若因脾虚不能化食而停食发热者，宜六君子汤。若因瘀血发热者，必兼腹痛，宜用生化汤，即当归，川芎，丹参，桃仁，红花，姜炭也。六君子汤异功散四物汤方俱见首卷十全大补汤八珍汤当归补血汤参附煎31。劳力发热用十全，气血两虚八珍痊，血脱躁热补血效，虚阳外越参附煎。

【注】产后发热，因产时用力劳乏者，宜十全大补汤；气血两虚者，八珍汤；去血过多，血脱烦躁干渴，面赤而热者，宜当归补血汤。若阴血暴脱，孤阳无附而外越发热者，急进参附汤。迟者必大汗大喘，是阳欲亡，虽药必无救矣!十全大补汤八珍汤当归补血汤方俱见首卷

卷四\产后门

寒热总括

32。寒热往来递更换，乍寒乍热时热寒，寒热似疟按时发，壮热憎寒热畏寒。

【注】产后寒热，名既不同，其证亦异，当先明辨之。如曰寒热往来者，谓寒去热来，热去寒来，递相更换也。曰乍寒乍热者，谓有时寒有时热，寒热无定时也。曰寒热似疟者，谓或先寒后热，或先热后寒，一定不移，至其时而始作也。曰壮热憎寒者，谓其身既壮热，而复时时畏寒也。33。往来寒热阴阳格，时热时寒荣卫乘，寒热似疟瘀兼食，壮热憎寒带表推。

【注】产后血气虚损，阴阳不合，则寒热往来；阴阳相乘，荣卫不调，则时寒时热；败血不散，饮食停滞，则寒热似疟；汗出遇风，则壮热憎寒。有诸内，自形诸外，辨之既明，然后治无不愈矣。

卷四\产后门

寒热证治

34。往来寒热阴阳格，柴胡四物各半汤，荣卫不和乍寒热，归芍芎参甘草姜。寒热似疟瘀兼食，生化柴胡查麴良，憎寒壮热更生散，归地芎参荆穗姜。

【注】产后阴阳不和，往来寒热者，宜柴胡四物汤。若荣卫不调，乍寒乍热者，用增损四物汤，其方即当归，白芍，川芎，人参，甘草，干姜也。若停瘀兼食寒热似疟者，用生化汤加柴胡，山查，神麴。若感受风寒，憎寒壮热者，宜更生散，即当归，熟地，川芎，人参，荆芥穗，干姜也。柴胡四物汤方见首卷

卷四\产后门

自汗头汗总括

35。产后阴虚阳气盛，微微自汗却无妨，头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳。

【注】产后血去过多则阴虚，阴虚则阳盛。若微微自汗，是荣卫调和，故虽汗无妨。若周身无汗，独头汗出者，乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止，则恐有亡阳之虑矣。

卷四\产后门

自汗头汗证治

当归六黄汤黄耆汤36。虚热上蒸头汗出，治用当归六黄汤，黄芩连柏炒黑用，归耆生熟二地黄。自汗黄耆汤牡蛎，耆术苓甘麦地防，大汗不止阳外脱，大剂参附可回阳。

【注】产后亡血阴虚，阳热上蒸，头上汗出至项而还者，宜当归六黄汤，即黄连，黄芩，黄柏，当归，黄耆，生地，熟地也。内芩，连，柏，三味俱炒黑用。若自汗太甚，宜黄耆汤，即牡蛎粉，黄耆，白术，茯苓，甘草，麦冬，熟地，防风也。若阴血大脱，孤阳外越，大汗不止，非大剂参附，不能回阳也。

卷四\产后门

中风证治

37。产后中风惟大补，火气风痰末治之，十全大补为主剂，临证详参佐使宜。

【注】产后气血大虚，虽患中风，惟宜大补。即有火热，风痰，气闭，亦当末治。总以十全大补汤主之，临证详参其火气，风痰，而佐使之。十全大补汤方见首卷

卷四\产后门

痉病证治

加味八珍汤38。新产血虚多汗出，易中风邪痉病成，口噤项强身反折，八珍耆附桂防风，摇头气促寒不止，两手撮空莫望生。

【注】产后血气不足，脏腑皆虚多汗出，腠理不密，风邪乘虚袭入，遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊，风入颔颊则口噤。阴阳经络周环于身，风中经络，则头项，肩背强直，如角弓反张之状，产后患此，皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄耆，附子，肉桂，大补其阴阳，少佐防风以治之。若见头摇喘促汗出不止，两手撮空者，则为真气去，邪气独留，必死之候，故曰莫望生也。八珍汤方见首卷

卷四\产后门

瘛瘲抽搐证治

加味八珍汤39。阴血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渴，八珍丹地钩藤钩，抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。

【注】产后血去太多，阳气炽盛，筋无所养，必致瘛瘲抽搐，发热恶寒，心烦口渴，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮，生地，钩藤钩治之。若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。八珍汤方见首卷

卷四\产后门

不语证治

加味八珍汤星连二陈汤七珍散40。产后不语分虚实，痰热乘心败血冲，气血两虚神郁冒，实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志，痰热星连入二陈，败血冲心七珍散，芎地辛防朱蒲参。

【注】产后不语，须分虚实治之。有痰热乘心者；有败血冲心者；有气血两虚而郁冒神昏者。大抵产后属虚者多，而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤，菖蒲，远志；痰热宜二陈汤加胆星，黄连；败血冲心宜七珍散，即川芎，生地，细辛，防风，朱砂，菖蒲，人参也。八珍汤方见首卷二陈汤方见三卷医宗金鉴四十八卷

卷四\产后门

惊悸恍惚证治

茯神散加味归脾汤1。产后血虚心气弱，惊悸恍惚不安宁，养心须用茯神散，参耆地芍桂茯神，琥珀龙齿归牛膝，忧思归脾砂齿灵。

【注】产后血虚，心气不守，神志怯弱，故令惊悸，恍惚不宁也。宜用茯神散，其方乃人参，黄耆，熟地，白芍，桂心，茯神，琥珀，龙齿，当归，牛膝也。若因忧愁思虑，伤心脾者，宜归脾汤加朱砂，龙齿治之。归脾汤方见首卷

卷四\产后门

妄言见鬼发狂证治

妙香散2。产后谵狂见鬼神，败血冲心小调经，心虚闷乱妙香散，二茯参耆远志辰，甘桔木麝山药末，归地煎调效若神。

【注】产后败血冲心，狂乱见鬼，谵言妄语者，宜服小调经散。若因心血虚，神不守舍而闷乱者，则用妙香散，即茯苓，茯神，人参，黄耆，远志，辰砂，甘草，桔梗，木香，麝香，山药为散，以当归，熟地煎汤，调服即愈，其效如神。

卷四\产后门

虚烦证治

人参当归汤3。产后血虚烦短气，人参当归汤最良，参麦归芍熟地桂，瘀血冲心失笑方，去血过多烦躁甚，须用当归补血汤。

【注】产后血虚，心烦短气者，宜人参当归汤，即人参，麦冬，当归，白芍，熟地，肉桂也。若因败血冲心者，宜服失笑散。若去血过多，烦而躁者，乃亡血证也，宜当归补血汤。当归补血汤失笑散方俱见首卷

卷四\产后门

发渴证治

参麦饮加味四物汤竹叶归耆汤4。气虚津短参麦饮，血虚四物粉麦煎，渴甚竹叶归耆效，参术归耆竹叶甘。

【注】产后气虚津液不足而渴者，宜参麦饮，即人参，麦冬，五味子也。血虚而渴者，宜四物汤加花粉，麦冬；若渴甚不解者，用竹叶归耆汤，其方乃人参，白术，当归，黄耆，竹叶，甘草，煎服也。四物汤方见首卷

卷四\产后门

咳嗽证治

旋覆花汤麦味地黄汤加味佛手散5。产后咳嗽感风寒，旋覆花汤荆穗前，麻杏半苓赤芍药，五味甘草枣姜煎。虚火上炎冲肺嗽，麦味六黄滋化源，瘀血入肺佛手散，加入桃红杏贝延。

【注】产后咳嗽，若因起动太早，感冒风寒者，用旋覆花汤，即荆芥穗，前胡，麻黄，杏仁，半夏，茯苓，赤芍药，五味子，甘草，旋覆，枣，姜也。若因阴虚火炎，上烁肺金而嗽者，宜六味地黄加麦冬，五味子，名麦味地黄汤，滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者，宜佛手散，加桃仁，红花，杏仁，川贝母，延胡索，以破其瘀，其嗽自愈。六味地黄汤佛手散方俱见首卷

卷四\产后门

衄血证治

人参泽兰叶汤6。产后口鼻黑而衄，胃绝肺败药难医，参兰丹膝生熟地，童便多冲冀万一。

【注】产后恶露不下，虚火载血上行，溢出鼻窍，不循经脉，变黑色见于口鼻，为热极反兼水化，故曰胃绝肺败，药难医也。或用人参泽兰叶汤，即人参，泽兰叶，丹皮，牛膝，生地，熟地煎汤，多冲童便饮之，间有得生者，然亦希冀于万一者耳。

卷四\产后门

痢证总括

7。产后痢名产子痢，饮食生冷暑寒干，里急后重有余病，日久滑脱不足看。赤黄稠粘多是热，清彻鸭溏定属寒，寒热温清调补涩，虚实新久要详参。

【注】产后痢者，名产子痢。多因饮食不调，贪食生冷，或起居不慎，冲寒受暑所致。若腹中？？痛，里急后重者，属有余之证；若日久虚寒滑脱者，属不足之证。痢色黄赤稠粘，多属于热；清稀澄彻如鸭粪，则属于寒。治之之法：热者清之，寒者温之，冷热不和者调之，虚者补之，实者泻之，虚实新久之间，宜细心详参也。

卷四\产后门

痢疾证治

槐连四物汤芍药汤真人养藏汤8。热痢槐连四物效，冷热有余芍药汤，芍药芩连归木草，枳桂坠槟痛大黄。虚寒滑脱参术桂，芍药诃寇广木香，甘草粟壳名养脏，日久十全大补汤。

【注】热者清之，故热痢宜槐连四物汤，即四物汤加槐花，黄连，以清热而坚肠也。冷热不和者调之，故宜芍药汤，即白芍药，黄芩，黄连，当归，木草，甘草，肉桂，槟榔。坠者倍加槟榔，痛加生大黄也。若虚寒滑脱，则宜温补而固涩之，宜真人养脏汤，即人参，白术，白芍药，肉桂，肉豆蔻，诃子，木香，甘草，罂粟壳，同煎服也。若日久不止，气血大虚，宜十全大补汤补之。四物汤十全大补汤方俱见首卷人参败毒散香连丸加味四物汤9。有表痢用败毒散，羌独枳梗共柴前，参苓芎草姜葱引；暑湿成痢用香连，血渗大肠成血痢，四物胶榆余□添。

【注】外感风寒成痢者，宜人参败毒散，即羌活，独活，枳壳，桔梗，柴胡，前胡，人参，茯苓，川芎，甘草，姜，葱引也。若因暑湿致痢，宜香连丸，即黄连，木香，为丸也。若败血渗入大肠成血痢者，宜四物加阿胶，地榆，血余，乌□鱼骨服之。四物汤方见首卷

卷四\产后门

疟疾

加味生化汤加味二陈汤藿香正气汤10。产后疟多因瘀血，荣卫不和热寒兼，生化汤中加柴甲，痰食二陈查朴添。外感不正正气散，陈半苓术苏朴甘，腹皮桔梗藿香芷，引加姜枣一同煎。

【注】产后患疟，多因瘀血停留，荣卫不和，故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡，鳖甲服之。若因痰饮食积者，宜二陈汤加山查厚朴。若果外感风寒，方可用霍香正气散治之，其方即陈皮，半夏，茯苓，白术，苏叶，厚朴，甘草，大腹皮，桔梗，霍香，白芷也。二陈汤方见三卷

卷四\产后门

蓐劳虚羸总括

11。产后失调气血弱，风寒外客内停瘀，饮食过伤兼劳怒，不足之中挟有余。寒热往来脐腹痛，懒食多眠头晕迷，骨蒸盗汗痰嗽喘，面黄肌瘦力难支，蓐劳先须调脾胃，后调荣卫补其虚。

【注】产后气血两虚，起居不慎，风寒外袭，瘀血内停，更或饮食厚味过伤，忧劳忿怒，乃不足之中挟有余之证。致生寒热往来，脐腹胀痛，懒进饮食，喜眠卧，起则头晕昏迷，骨蒸潮热，盗汗，自汗，痰喘，咳嗽，面色萎黄，肌肉削瘦，气力难支，名为蓐劳，医治甚难。凡欲疗斯疾者，必当先调理其脾胃，使饮食强健，能胜药力，然后调其荣卫，补其虚损，始能痊愈。

卷四\产后门

蓐劳虚羸证治

三合散12。扶脾益胃六君子，谷化精微气血强，能食渐觉精神爽，调卫和荣三合良。八珍去术小柴共，随证加减效非常，病退虚羸补气血，八珍十补养荣方。

【注】产后蓐劳治法，当先扶脾益胃，宜六君子汤加减用之。使脾胃强壮，能食能消，则后天水谷之气，化生精微，气血自然壮盛，精神自然渐爽。然后调其卫气，和其荣血，宜三合散，即八珍汤去白术加小柴胡汤，乃人参，柴胡，黄芩，半夏，甘草也，随证加减治之。如寒热往来，脐腹胀痛，则去人参，黄芩，生地，加延胡，桃仁；如懒食，喜睡，头眩，则去柴胡，加黄耆，缩砂，陈皮；如骨蒸，盗汗，自汗，则去川芎，柴胡，加鳖甲，地骨皮，牡蛎；如痰喘，咳嗽，则去人参，柴胡，加麦冬，川贝母，百合；如面黄肌瘦，乏力，则去柴胡，川芎，加黄耆，倍用人参，临证消息之。服后如诸证已痊，惟觉虚嬴者，则以八珍，十全，养荣等方培补之。六君子汤八珍汤十全大补汤益气养荣汤方俱首卷

卷四\产后门

血崩

加味十全大补汤加味逍遥散13。产后亡血更血崩，血脱气陷并非轻，十全大补胶升续，枣仁山萸姜炭寻。若因暴怒伤肝气，逍遥栀地白茅根，瘀停少腹多胀痛，佛手失笑效如神。

【注】产后阴血已亡，更患崩证，则是血脱气陷，其病非轻，当峻补之。宜用十全大补汤加阿胶，升麻，续断，枣仁，山萸，炮姜炭，以升补其脱陷可也。若因暴怒伤肝血妄行者，宜逍遥散加黑栀，生地，白茅根，以清之。若因内有停瘀者，必多小腹胀痛，当用佛手散，失笑散，以补而逐之。十全大补汤逍遥散佛手散失笑散方俱见首卷

卷四\产后门

大便秘结

14。产后去血亡津液，胃燥肠枯大胃难，饮食如常无所苦，不须妄下损真元，量其虚实通利导，血旺津回听自然。

【注】产后去血过伤其津液，多致胃燥肠枯，故令大便秘结。若饮食如常，无胀满之苦者，不宜轻下，反伤元气。惟宜量其虚实，用诸导法，待血旺津回，大便自然顺利也。

卷四\产后门

小便淋闭

加味四物汤15。产后淋闭腹胀痛，热邪挟血渗胞中，四物蒲瞿桃仁膝，滑石甘草木香通。

【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中，多令小便淋闭，宜四物汤加蒲黄，瞿麦，桃仁，牛膝，滑石，甘草梢，木香，木通治之。四物汤方见首卷

卷四\产后门

小便频数不禁淋沥

黄耆当归散加味地黄汤16。产后小便数且白，肾虚不固自遗尿。因产伤胞多淋沥，频数补中益气宜。胞伤黄耆当归治，参耆术芍草当归，不禁六味加桂附，益智螵蛸补骨脂。

【注】产后气虚下陷，多令小便频数而色白。肾虚不固，小便自遗。因产时稳婆不慎，伤其胞脬，多致小便淋沥。气虚频数者，宜补中益气汤升举之。伤胞淋沥者，宜黄耆当归散补之，其方即黄耆，当归，人参，白术，白芍，甘草也，引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者，宜六味地黄汤加肉桂，附子，名桂附地黄汤，更加益智仁，桑螵蛸，补骨脂治之。补中益气汤六味地黄汤方俱见首卷

卷四\产后门

大便出血

加味芩连四物汤17。产后便血大肠热，四物芩连酒炒黑，地榆阿胶荆穗炒，蜜制升麻棕榈灰。脾虚不摄归脾效，气虚下陷补中宜。

【注】产后大便出血，有因大肠经热者，宜芩连四物汤，黄芩，黄连俱酒炒黑用，更加地榆，阿胶，荆芥穗微炒，蜜制升麻，棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者，宜归脾汤。中气下陷，补中益气汤。芩连四物汤归脾汤补中益气汤方俱见首卷

卷四\产后门

败血成痈

加味生化汤18。荣气不从逆肉理，败血留内发痈疽，只用生化加连翘，银花甘草乳没宜。切勿败毒施过剂，致令溃腐必难医。

【注】产后气血两虚，荣气不从，逆于肉理，或败血留内结成痈疽者，只宜用生化汤加连翘，金银花，甘草节，乳香，没药治之。切不可用寒凉败毒之药，恐溃后腐烂，必难医治。

卷四\产后门

产后虚实宜审

19。震亨产后惟大补，从政莫作不足看，二说须合形证脉，攻补虚实仔细参。

【注】朱震亨云：产后气血两虚，惟宜大补，虽有他证，以末治之。张从政云：产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处，当合形，证，脉三者细参，方不致误。

卷四\产后门

产后门汇方

1。开骨散当归五钱龟板(醋炙，研)三钱川芎二钱妇人发一团水煎服。2。夺命散没药血竭各等分，上研为细末。才产下，便用童便细酒各半杯，煎一两沸，调下二钱，良久再服。其恶血自下行，便不冲上，免生百疾。3。清魂散泽兰叶人参各二两川芎五钱荆芥穗一两甘草(炙)二钱，上为末。用温酒热汤各半杯，调一钱灌之，下咽，眼即开，气定即醒。4。大岩蜜汤当归熟地白芍各二钱干姜肉桂各一钱吴茱萸独活远志(炙)细辛甘草(炙)各八分，上水煎服。5。香桂散当归肉桂川芎各等分，上为末，酒调服。6。延胡索散当归赤芍生蒲黄桂心琥珀红花延胡索各等分，以上以好醋浸一宿，焙干为末。每服二钱，酒调。7。趁痛散当归官桂白术黄耆独活牛膝生姜各五钱甘草(炙)薤白各三钱半，桑寄生五钱，上嚼咀，每服五钱，水煎服。8。丁香豆蔻散公丁香白豆蔻仁伏龙肝各等分，上为末，生姜汤点服。9。茹橘饮竹茹橘红各三钱干柿一枚，水，姜煎服。10。参附汤人参一两附子(炮)五钱，上作一服，姜，枣水煎，徐徐服。去人参加黄耆，名耆附汤。11。二味参苏饮人参(为末)一两苏木二两，上以苏木煎汤，冲人参末服。12。枳术汤枳实(炒)二两白术(土炒)二两，水，姜煎服。3。小调中汤茯苓当归白芍陈皮各一钱白术一钱五分，上作一剂，煎汤服。14。小调经散白芍当归没药琥珀桂心各一钱细辛麝香各五分，上为细末，每服五分。姜汁，温酒各少许调服。15。更生散当归川芎人参生地各二钱荆芥穗三钱干姜(炮)八分，水煎服。16。当归六黄汤当归熟地(自制)黄耆(炙)各二钱生地黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑)各一钱，上水煎服。17。黄耆汤黄耆(炙)三钱牡蛎粉二钱白术(土炒)二钱茯苓一钱麦冬二钱熟地三钱防风一钱甘草(炙)七分，上加浮小麦一合，煎服。18。七珍散人参石菖蒲生地川芎各一两细辛一钱防风辰砂(另研)各五钱。上为细末，每服一钱。薄荷煎汤调服。19。茯神散茯神(去木)一两人参黄耆(炙)赤芍牛膝琥珀龙齿(研)各一钱五分生地一两五钱桂心五钱当归二两，上为末，每服三钱，水煎服。20。妙香散甘草(炒)五钱远志(制，去心)山药(姜汁炙)茯苓茯神(去木)黄耆(炙)各一两人参桔梗各五钱辰砂(另研)三钱麝香(另研)二钱木香一钱五分，上为细末，每服二钱。当归，熟地煎汤调下。21。参麦饮人参麦冬，上水煎服。22。人参当归汤人参当归熟地麦冬白芍各二钱五味子三分桂枝一钱，上锉，水煎服。23。竹叶归耆汤人参白术(土炒)当归黄耆(炙)各二钱竹叶二十片甘草(炙)五分，上锉，水煎服。24。旋覆花汤旋覆花赤芍药荆芥穗半夏麴前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖，麸炒)麻黄各等分。上？？咀，每服四钱。水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前温服。有汗不宜用。25。人参泽兰叶汤人参五钱泽兰叶丹皮牛膝各二钱生地三钱熟地五钱藕节五枚，煎，冲童便服。26。槐连四物汤当归川芎赤芍药生地槐花黄连(炒)各一钱御米壳(去蒂，蜜炙)五分，上锉，水煎服。27。芍药汤芍药(炒)当归黄连(炒)各半两槟榔木香甘草(炙)各二钱肉桂二钱五分黄芩(炒)三钱，上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此证又有因中气虚弱，脾气郁结者，治当审察。28。真人养脏汤人参白术白芍药各二钱肉桂肉豆蔻诃子(煨)各一钱木香甘草罂粟壳各八分，上锉，姜，枣煎服。29。人参败毒散羌活独活柴胡前胡各一钱五分枳壳桔梗人参茯苓各一钱川芎八分甘草五分，上锉，姜，葱煎服。30。香连丸黄连(净)十二两吴茱萸(去枝梗)十两，上先将二味用热水拌和，入磁器内，置热汤炖一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋米饮为丸，梧桐子大，每服二，三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气汤下；中气虚者，用四君子汤下；中气虚寒者，加姜，桂。31。藿香正气散藿香一钱五分桔梗大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏麴陈皮厚朴(炙)各一钱甘草(炙)五分，上锉，加姜，枣，水煎服。32。三合散当归白芍茯苓熟地各一两柴胡人参各一两五钱黄芩半夏(制)甘草各六钱川芎一两，上为粗末，每服一两。水一钟半，煎服，日三。33。黄耆当归散人参白术(土炒)黄耆当归白芍各三钱甘草八分，上锉，姜，枣水煎服。34。桂附地黄汤熟地四钱山萸肉山药各二钱丹皮泽泻茯苓各一钱五分附子(制)肉桂各一钱，上锉，水煎服。35。回生丹锦纹大黄(为末)一斤苏木(打碎，用河水五碗，煎汁三碗听用)三两大黑豆(水浸取壳，用绢袋盛壳，同豆煮熟，去豆不用，将壳晒干，其汁留用)三升红花(炒黄色，入好酒四碗，煎三，五滚，去渣，取汁听用)三两米醋(陈者佳)九斤。将大黄末一斤，入净锅，下米醋三斤，文火熬之，以长木筋不住手搅之成膏，再加醋三斤熬之，又加醋三斤，次第加毕，然后下黑豆汁三碗，再熬，次下苏木汁，次下红花汁，熬成大黄膏。取入瓦盆盛之，大黄锅粑亦铲下，入后药同磨：人参当归(酒洗)川芎(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)苍术(米泔浸炒)蒲黄(隔纸炒)茯苓桃仁(去皮，尖，油)各一两川牛膝(酒洗)五钱甘草(炙)地榆(酒洗)川羌活广橘红白芍(酒炒)各五钱木瓜青皮(去穣，炒)各三钱乳香没药各二钱益母草三两木香四钱白术(米泔浸炒)三钱乌药(去皮)二两五钱良姜四钱马鞭草五钱秋葵子三钱熟地(酒浸，九次蒸晒，如法制就)一两三棱(醋浸透，纸裹煨)五钱五灵脂(醋煮化，焙干，研细)五钱山萸肉(酒浸，蒸捣)五钱，上三十味，并前黑豆壳，共晒为末，入石臼内，下大黄膏拌匀，再下炼熟蜜一斤，共捣千杵，取起为丸。每丸重二钱七，八分，静室阴干须二十余日。不可日晒，不可火烘，干后只重二钱有零。铄蜡护之，即蜡丸也。用时去蜡壳，调服。

卷四\乳证门

乳汁不行证治

加味四物汤1。产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。

【注】产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉，王不留行，木通，猪蹄熬汤，煎药服。外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。涌泉散2。气脉壅塞乳胀痛，涌泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏芦僵蚕猪蹄汤。

【注】产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛，宜用涌泉散，即白丁香，王不留行，花粉，漏芦，僵蚕，猪蹄汤煎服也。

卷四\乳证门

乳汁自涌证治

兔怀散麦芽煎3。产后乳汁暴涌出，十全大补倍参耆，食少乳多欲回乳，兔怀红花归芎膝，无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。

【注】产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宜十全大补汤，倍用人参，黄耆。若食少乳多，欲回其乳者，宜兔怀散，即红花，归尾，赤芍，牛膝也；若无儿食乳，欲断乳者，用麦芽炒熟，熬汤作茶饮之。

卷四\乳证门

乳证总括

4。乳房忽然红肿痛，往来寒热乳痈成，乳被儿吹因结核，坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛，年深内溃乳岩凶，乳头生疮名妒乳，细长垂痛乳悬称。

【注】妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛，增寒壮热，头痛者，此欲成乳痈也。若乳儿之时，乳被儿口中气吹，以致乳管不通结核者，名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子，不肿不痛，但坚硬不散，日久内溃者，谓之乳岩，其证甚凶。若乳头生小细疮痛者，为妒乳。若瘀血上攻，乳房之忽然细小下垂，长过于腹，此名乳悬，惟产后有之。

卷四\乳证门

乳痈证治

消毒饮5。乳痈初起消毒饮，青芷归柴浙贝蚕，花粉银花甘草节，寒热荆防羌独添，脓成皂刺穿山甲，溃后益气养荣煎。

【注】乳痈乃阳明，厥阴二经，风热壅盛。初起宜服消毒饮，即青皮，白芷，当归，柴胡，浙贝母，僵蚕，花粉，金银花，甘草节也。若兼增寒壮热者，加荆芥，防风，羌活，独活，以解散之；若服后不消，其脓已成者，宜加皂角刺，穿山甲，以穿发之；若溃后气血虚者，宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛，又须急服大剂参，耆，桂，附矣。益气养荣汤方见首卷汇方

卷四\乳证门

吹乳证治

栝蒌散外敷法6。吹乳结核栝蒌散，乳没归甘用酒熬，更加皂刺名立效，已成脓溃未成消，外敷星夏蚕芷刺，草乌为末蜜葱调。

【注】吹乳结核不散者，当早消之，久则成痈，宜用栝蒌散，即栝蒌实，乳香，没药，当归，甘草，酒熬服也。若服后不散者，加皂角刺，名立效散，脓成者溃，未成者消。外用南星，半夏，僵蚕，白芷，皂角刺，草乌，为末，用葱汁合蜜调敷。

卷四\乳证门

乳岩证治

十六味流气饮青皮甘草散7。乳岩郁怒损肝脾，流气饮归芍参耆，芎防苏芷枳桔草，槟榔乌朴桂通随。外熨木香生地饼，青皮甘草服无时，溃后不愈须培补，十全八珍或归脾。

【注】乳岩之证，初起结核如围棋子大，不痛不痒，五，七年，或十余年，从内溃破，嵌空玲珑，洞窍深陷，有如山岩，故名乳岩。皆缘抑郁不舒，或性急多怒，损伤肝脾所致。宜速服十六味流气饮，其方即当归，白芍，人参，黄耆，川芎，防风，苏叶，白芷，枳壳，桔梗，甘草，槟榔，乌药，厚朴，官桂，木通，外以木香，生地捣饼，以热器熨之，且不时以青皮，甘草为末，煎浓姜汤调服。戒七情，远荤味，解开郁怒，方始能愈。若溃后久不愈，惟宜培补其气血，或十全大补汤，八珍汤，归脾汤选用之。十全大补汤八珍汤归脾汤方俱见首卷

卷四\乳证门

妒乳乳悬证治

鹿角散连翘散8。妒乳甘草鹿角散，鸡子黄调炙敷之，连翘散防升元芍，敛射消黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证，芎归汤饮更熏鼻，不应萆麻贴顶上，乳收即去莫迟迟。

【注】乳头生疮，谓之妒乳，宜鹿角散敷之，即鹿角，甘草为末，鸡子黄调铜器内，炙敷之。内服连翘散，即防风，升麻，元参，白芍，白敛，射干，芒硝，大黄，甘草，杏仁也。若产后瘀血上攻，两乳细长，下垂过腹者，谓之乳悬，宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药熏鼻，则瘀散乳即上升。如不上者，更以萆麻仁捣，贴顶心，收即去之。芎归饮即佛手散方见首卷

卷四\乳证门

乳证门汇方

1。消毒饮青皮白芷当归柴胡淅贝母僵蚕花粉金银花甘草节各等分，上锉，水煎服。2。栝蒌散栝蒌乳香没药当归甘草各等分，上为末。酒煎服。加皂角刺，名立效散。3。十六味流气饮当归白芍人参黄耆各二钱川芎防风苏叶白芷枳壳桔梗各一钱甘草槟榔各五分乌药厚朴官桂木通各八分，上锉，每服五钱，水煎服。4。青皮甘草散青皮甘草各一钱，上为末，煎浓姜汤调服。5。鹿角散鹿角甘草各等分，上为末，鸡子黄调铜器内，炙敷之。6。连翘散防风元参各二钱白敛芒硝大黄射干各一钱升麻五分白芍一钱甘草五分杏仁二十粒，上锉，姜水煎服。7。加味四物汤当归白芍熟地川芎花粉王不留行(炒)木通各二钱，以上猪蹄熬汤，煎药服。8。涌泉散白丁香王不留行花粉漏芦各一钱，上猪蹄汤煎服。9。兔怀散红花赤芍归尾牛膝各二钱，上锉，水煎服10。麦芽煎麦芽三两，上一味，水煎作茶饮。

卷四\前阴诸证门

阴肿证治

龙胆泻肝汤熏洗法腾熨法9。妇人疣？？两拗痛，玉门肿胀坠而疼，湿热龙胆泻肝治，导赤车前泽泻芩。当归栀子龙胆草，气虚下陷补中升，艾防大戟熬汤洗，枳实陈皮炒热腾。

【注】妇人子户肿胀坠痛，及两拗疼痛者，谓之疣？？。乃肝，心二经火盛，湿热下流所致，宜服龙胆泻肝汤，其方即导赤散，生地，木通，甘草，再加车前子，泽泻，黄芩，当归，黑栀子，龙胆草也。若因中气素虚，下陷重坠者，用补中益气汤以升举之。外用蕲艾，防风，大戟熬汤熏洗，更以枳实，陈皮，二味为末，炒热腾之，其肿自消而痛自定也。

卷四\前阴诸证门

阴痛证治

加味逍遥散乳香四物敷法10。阴中痛名小户嫁，痛极手足不能舒，内服加味逍遥散，四物乳香捣饼敷。

【注】妇人阴中作痛，名小户嫁痛，痛极往往手足不能伸舒。由郁热伤损肝脾，湿热下注所致。宜内服逍遥散加丹皮，栀子；外以四物汤料合乳香捣饼，纳阴中，其痛即定。逍遥散四物汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴痒证治

桃仁雄黄膏11。湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。

【注】妇人阴痒，多因湿热生虫。甚则肢体倦怠，小便淋漓，宜服逍遥散，龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏，合雄黄末，鸡切片，醮药纳户中。其虫一闻肝腥，皆钻肝内吮食，将肝提出，其病即愈。逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

卷四\前阴诸证门

阴挺证治

蛇床洗法藜芦敷法12。阴挺下脱即？？疝，突物如蛇或如菌，湿热肿痛溺赤数，气虚重坠便长清。气虚补中青栀入，湿热龙胆泻肝寻，外熬蛇床乌梅洗，猪油藜芦敷自升。

【注】妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，阴中突出一物如蛇，或如菌如鸡冠者，即古之？？疝类也。属热者，必肿痛小便赤数，宜龙胆泻肝汤；属虚者，必重坠小便清长，宜补中益气汤加青皮，栀子。外用蛇床子，乌梅，熬水熏洗之。更以猪油调藜芦末敷之，无不愈者。逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

卷四\前阴诸证门

阴疮证治

加味四物汤13。？？蚀成疮浓水淋，时疼时痒若虫行，少腹胀闷溺赤涩，食少体倦晡热蒸，四物柴栀龙胆草，溃腐逍遥坠补中。

【注】妇人阴疮，名曰？？。由七情郁火伤损肝脾，气血凝滞，湿热下注，久而虫生，虫蚀成疮，浓水淋漓，时疼时痒，有若虫行，少腹胀闷，溺赤频数，食少体倦，内热晡热，经候不调，赤白带下，种种证见，宜分治之。肿痛者，用四物汤加柴胡，栀子，龙胆草；若溃烂出水而痛者，用加味逍遥散；若重坠者，用补中益气汤。加味逍遥散方见前阴痛条四物汤补中益气汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴痔证治

乌头熏法14。阴中突肉名阴痔，或名茄子疾俗称。黄水易治白难治，乌头存性醋熬熏。内服逍遥与龙胆，补中归脾酌量行。

【注】妇人阴中有肉突出者，名曰阴痔，俗称茄子疾也。流黄水者易治，流白水者难治。用乌头烧存性，酽醋熬熏。内服逍遥散，补中益气汤，归脾汤，量其虚实，酌而行之。逍遥散归脾汤补中益气汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴冷证治

温中坐药15。阴冷风寒客子脏，桂附地黄丸最宜，远志干姜蛇床子，吴萸为末裹纳之。

【注】妇人阴冷，皆由风寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且艰于受孕。宜多服桂附地黄丸，外以远志，干姜，蛇床子，吴茱萸研细，绵裹纳阴中，日二易。桂附地黄丸方见首卷

卷四\前阴诸证门

阴吹证治

膏发煎16。胃气下泄阴吹喧，「金匮」方用膏发煎，猪膏乱发同煎服，导从溺去法通元，气虚下陷大补治，升提下陷升柴添。

【注】妇人阴吹者，阴中时时气出有声，如谷道转矢气状，『金匮』谓由谷气实，胃气下泄。用膏发煎，即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出，其法甚奥。若气血大虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻，柴胡，以升提之。十全大补汤方见首卷

卷四\前阴诸证门

交接出血证治

加味归脾汤桂心釜墨散17。交接出血伤心脾，伏龙肝末入归脾，「千金」桂心釜底墨，酒服方寸匕相宜。

【注】妇人每交接辄出血者，由伤损心，脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎服，或用『千金方』中桂心，釜底墨二味为末，酒冲服方寸匕，自愈。

卷四\前阴诸证门

前阴诸证门汇方

1。龙胆泻肝汤生地二钱木通车前子各一钱五分泽泻黄芩各二钱当归二钱黑栀仁龙胆草各一钱生甘草五分，加灯草一团，水煎服。2。洗方防风三钱蕲艾一团大戟一钱，上熬汤熏洗。3。腾方枳实广皮各等分，上为末，炒热腾之。4。敷方四物汤一料，乳香一钱，上捣饼，纳户中，其痛即定。5。桃仁雄黄膏桃仁(研膏)五钱雄黄(末)三钱，上二味研匀，用鸡肫肝切片，蘸药纳户中，其虫即钻入肝，而痒自止。6。阴挺洗法蛇床子五钱乌梅九枚，上二味，熬汤乘热熏洗。7。敷方藜芦(为末)，上用猪脂油调敷自收。8。阴痔熏法乌头，上用酽醋熬熏自消。9。温中坐药方远志干姜吴茱萸蛇床子各等分，上为末，绵裹纳户内，一日二次换。10。膏发煎妇人发乱一团，上用猪膏熬化服之，小便利则愈。11。桂心釜墨散桂心釜底墨各等分，上二味为末，酒服方寸匕。

卷四\杂证门

热入血室

加味小柴胡汤1。热入血室经适断，邪热乘虚血室潜，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。

【注】『金匮』云：妇人中风七，八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。此言邪热未尽，值经来，乘虚入于血室之间而潜藏之，故令血结，而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受邪而病寒热，故用小柴胡汤主之也。加当归，生地，丹皮者，所以清血分之热也。小柴胡汤方见首卷柴胡四物汤注中2。热入血室经适来，昼日明了夜谵妄，无犯胃气上二焦，热随血去自无恙。

【注】『金匮』：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室。治之，无犯胃气及上二焦，必自愈也。此言热虽入于血室，然经行不断，则热不留结，勿谓谵妄，遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血；小柴和解犯上二焦，但俟其热随血去，病必自愈。『伤寒论』曰：血自下，下者愈。此之谓也。刺期门法清热行血汤3。热入血室成结胸，下血谵语头汗出，二者皆当刺期门，随其实取泄而去，清热行血桃红丹，灵脂地草穿山赤。

【注】『金匮』云：妇人中风发热恶寒，经水适来，得七，八日热除，脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。又云：阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。此二条，一言适来即断，血结在里为实证；一言阳明病亦有热入血室，但下血头汗出为不同，故为热入血室，亦由肝实，故均谓当刺期门也。不能刺者，以清热行血汤治之，其方即桃仁，红花，丹皮，五灵脂，生地，甘草，穿山甲，赤芍也。合四证观之，大抵有寒热如疟之证，方可用小柴胡。否则或不药自愈，或刺期门而清热行血，以随其实而泻之，此仲景心法也，不得概以小柴甘胡治之也。

卷四\杂证门

血分水分总括

4。经水先闭后病肿，任冲寒湿血壅经，先发水肿后经闭，水溢皮肤泛滥行，血分难医水易治，二者详参要辨明。

【注】妇人经水先闭后病肿者，乃寒湿伤于冲，任，血壅经隧也，名曰血分。若先病肿，而后经闭者，乃土不制水，水邪泛滥，溢于皮肤也，名曰水分。血分难治，水分易治，二者须当详辨。

卷四\杂证门

血分证治

加味小调经散5。血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝入小调经。

【注】血分肿，乃血壅不行，流于四肢，故令浮肿。此不必治肿，但调其经，但调其经，经通其肿自消，宜小调经散，加红花，丹皮，牛膝治之。小调经散方见三卷浮肿

卷四\杂证门

水分证治

6。先肿后闭名水分，停饮膀胱气不行，水消肿退经自至，茯苓导水效通神。

【注】水分肿，乃水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭也。此但宜治水，水消肿退，其经自通，用茯苓导水丸治之。茯苓导水汤方见胎前门子肿条

卷四\杂证门

梦与鬼交证治

加味归脾汤7。独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。

【注】妇人七情内伤，亏损心脾，神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂，琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣!归脾汤方见首卷

卷四\杂证门

梅核气证治

半夏厚朴汤8。妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间，半夏厚朴汤最效，半朴苏茯姜引煎。

【注】『千金方』云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用金匮半夏厚朴汤主之，即半夏，厚朴，苏叶，茯苓，生姜煎也。

卷四\杂证门

血风疮证治

加味逍遥散9。遍身？？？？如丹毒，痒痛无时搔作疮，血风风湿兼血燥，加味逍遥连地方。愈后白屑肌肤强，血虚不润养荣汤。

【注】妇人血风疮证，遍身起？？？？，如丹毒状，或痒或痛，搔之则成疮，由风湿血燥所致。宜用加味逍遥散加黄连，生地。如疮结痂而愈，复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，宜服益气养荣汤。加味逍遥散方见前阴痛条益气养荣汤方见首卷

卷四\杂证门

？？疮证治

桂附地黄丸10。忧思郁怒肝脾损，湿热生疮长两？？，外属三阳为易治，内属三阴治每难。初起红肿败毒散，浓水淋漓补中煎，晡热阴虚宜六味，食少畏寒桂附丸。

【注】妇人忧思，郁怒，伤损肝，脾，或饮食不调，损其胃气，则湿热下注；更被寒湿外邪所客，则必两？？生疮。外？？足三阳经，尚属易治；若生于内？？属足三阴经，每多难愈。初起红肿，宜人参败毒散；溃后浓水淋漓，宜补中益气汤；若更晡热，是为阴亏，宜兼服六味地黄丸；若食少体倦畏寒，则为真阳不足，宜服桂附地黄丸，即六味地黄丸加肉桂，附子也。人参败毒散方见产后痢条补中益气汤方见首卷血崩条六味地黄丸方见首卷

卷四\杂证门

足跟痛证治

11。督脉发源肾经过，三阴虚热足跟疼，六味地黄滋真水，肿溃流脓用八珍。

【注】足跟乃督脉发源之地，足少阴肾经从此所过。若三阴虚热，则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服，以峻补其真水。若痛久不愈，肿溃流脓者，宜服八珍汤，以大补其气血。

卷四\杂证门

杂证门汇方

1。半夏厚朴汤半夏厚朴苏叶茯苓各二钱，上生姜煎服。2。清热行血汤桃仁一钱红花一钱丹皮五灵脂生地各二钱甘草五分穿山甲赤芍各一钱，上水煎服。八珍汤方见首卷妇科心法要诀附方索引

【本索引是按首字笔画多少顺序排列的。】

二画十六味流气饮……六七二十圣散……六二三十全大补汤……五五九七珍散……六六一七味白术散……五五八二味参苏饮……六六○丁香豆蔻散……六五九八珍汤……五五九人参泽兰叶汤……六六三人参养荣汤……五五九人参当归汤……六六二人参败毒散……六六三三画三黄四物汤……五六三三和汤……五七二三合散……六六四大补丸……六○○大温经汤……五六三大七气汤……五九○大黄□虫丸……五七三大岩蜜汤……六五八小调中汤……六六○小调经散……六六○小建中汤……五六二四画六神汤……五七二六君子汤……五五七六味地黄汤……五七二六味地黄丸……六二三五淋散……六二二五苓散……六二○升阳除湿汤……五七八五画半夏厚朴汤……六八八玉烛散……五六○甘麦大枣汤……六二四四君子汤……五五七四物汤……五五九加味归脾汤……六八五加味六君汤……六一八加味温胆汤……六一八加味平胃散……六一九加味二陈汤……六五二加味十全大补汤……六五四加味五淋散……六○九加味圣愈汤……六一二加味芎归饮……六一九加味芎藭汤……六一二加味芩连四物汤……六五六加味地黄丸……五九九加味地黄汤……六五六加味地骨皮饮……五六二加味异功散……六四○加味四物汤……六七三加味小柴胡汤……六八一加味小调经散……六八四加味逍遥散……六八六加味八珍汤……六四四加味生化汤……六五二加味胶艾四物汤……六一九加味乌药汤……五六三加味佛手散……六四九失笑散……五七八生化汤……六四○六画竹叶归耆汤……六六二地榆苦酒煎……五七八地骨皮饮……五六○回生丹……六六五血竭散……五九○七画劫劳散……五七二延胡索散……六五九延胡四物汤……六一九芍药汤……六六三吴茱萸汤……五六三更生散……六六一助气丸……五九○佛手散……五六一妙香散……六六二乳香四物敷法……六七五八画芩心丸……五七三芩术四物汤……五五九芩连四物汤……五五九阿胶汤……六二二阿胶五苓散……六○九青皮甘草散……六七二固精丸……五八三知母饮……六二○羌桂四物汤……五六○九画枳术汤……六六○枳桔二陈汤……六二一柏子仁丸……五七三星连二陈汤……六四五威喜丸……五八二兔怀散……六七三柴胡四物汤……五六○香连丸……六六四香桂散……六五丸香棱丸……六二四香砂六君子汤……五五○保生汤……六一八十画消毒饮……六七二益阴煎……五七三益胃升阳汤……五七八益母丸……六二三桂心釜墨散……六八一桂枝四物汤……五六○桂附地黄丸……六二三桂附地黄汤……六六五桔梗汤……六二一茯神散……六六一茯苓导火汤……六二○茹橘饮……六五九桃奴散……五九一桃仁雄黄膏……六八○桃红四物汤……五五九乌药散……五九○栝蒌散……六七二真人养脏汤……六六三十一画羚羊角散……六二一清热行血汤……六八八清魂散……六五八清白散……五八二鹿角散……六七二麻黄四物汤……五六一旋覆花汤……六六二理中汤……五五九连翘散……六七二逍遥散……五五八紫苏饮……六二○参麦饮……六六二参附汤……六六○参苓白术散……五五八阴庤熏法……六八○阴痛敷方……六八○阴挺洗方……六八○阴挺敷方……六八○阴肿洗方……六八○阴肿腾方六八○麦芽煎……六七三麦味地黄汤……六二二异功散……五五七十二画温中坐药方……六八一趁痛散……六五九琥珀散……五六三黄连煎……六二三黄耆汤……六二二黄耆建中汤……五六二黄耆当归散……六六四犀角地黄汤……五六三涌泉散……六七三开郁正元散……五九一开骨散……六五八钩藤汤……六二一补中益气汤……五七八不十三画圣愈汤……五六一万安丸……五八二当归散……五九一当归六黄汤……六六一当归补血汤……五六一当归建中汤……五六二过期饮……五六一葱白散……五九一十四画蜜硝煎……六一九涤痰丸……六○○涤痰汤……五九九膏发煎……六八一槐连四物汤……六六三夺命散……六五八银苎酒……六二二十五画苁蓉菟丝子丸……六○○胶艾四物汤……五六○调经丸……六○○十六画导赤散……六二○导水丸……五八二独参汤……六二三泽兰叶汤……五七三十七画龙胆泻肝汤……六七九举胎四物汤……六二一姜芩四物汤……五六一十八画归脾汤……五五八双和饮……五五九二十画藿香正气散……六六四

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

四诊总括

儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。

[注]儿科一道，自古为难盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬气血末充者，气血尚未充盈也难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也神识未发者，茫然无知识也不知言者，不能言其疾苦也诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也三关者，手虎口处风气命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也听声音，听其五声所主之病也审病者，审其安烦苦欲饮食二便也，切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病，则可保万全也。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

察色

欲识小儿百病源，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，自为肺色黑肾颜青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵此是察色之大要，还将脉证一同参。

[注]小儿之病，先从面部气色观之，详察五部之色则五藏之病自昭然可见矣五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也五色者，青为肝色，赤为心包，黄为脾色，自为肺色，黑为肾色也如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候总之五色明显为新病，其证轻，浊晦为久病，其证重部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治太阳青主惊风，青色入耳者死，印堂青主惊泻风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆两眉青主吉，红色主多烦热鼻赤主脾热，鼻黑则死唇赤主脾热，白主脾寒左腮发赤主肝经有热，右腮发赤主肺热痰盛承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

听声

诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻肾病声呻长且细，五音昭着证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊兹煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。

[注]小儿之病，既观其色，又当细听其声盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也五声不和，则知五藏有病之情矣知心属火病，则声急喜笑肺属金病，则声悲音浊肝属木病，则声狂叫多呼脾属土病，则声颤轻如歌肾属水病，则其声长细如呻吟有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛哭而不啼，则气急心烦，将成惊也兹煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实故声雄大而壮厉不足之证其气虚，故声怯弱而轻短多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也狂言焦躁者，邪热盛也神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也鸭声声在喉中而哑，气将绝也直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证医者果能以此察之则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

审病

审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘发热无汗为表病，内热便□作里看，安烦昼夜阴阳证，若欲冷暖定热寒能食不食胃壮弱，渴与不渴胃热干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与□，喜按不喜虚实参欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。

[注]小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何知次问饮食能食不食，渴与不渴又次问二便或通或柲，而后病源可识矣如发热无汗，此邪在表也内热便□，此邪在里也安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也喜热恶冷皆属阴病，故为寒也胃壮者能食，胃弱者不能食胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴至于大使稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也小便清白不赤为虚寒，从寒化也若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候如单指梢发冷者，此惊痫将作之征肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也两耳常常发热者，主外因风热也然腹痛又当按其或软与□，若喜接者为虚，不喜接者为实保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

切脉

小儿过岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为孔脉，微脉微细有无间洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，孔主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。

[注]过岁者一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之须用一指以定三关，三关者寸关尺也浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也沉脉者，重按筋骨之问则见，故曰沉也一息者，人之一呼一吸也至者，脉之至数也一息六至为和平之脉，则曰无疾至数若过者，七至八至也，谓之数脉至数若减者，四至五至也，谓之迟脉滑脉如珠，往来流利涩脉滞洪，往来艰难三部者脉之浮沉中也浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实芤脉者，中取无力，微脉者，按之微细，若有若无洪脉者，来时虽盛，去时无力，促脉者，数而时止，结脉者，缓而时止紧脉者，左右如转索之象弦脉者，端直如张弓弦，此皆言脉之形象至数也浮脉病在表，外感风寒也沉脉病在里，内伤饮食也数脉病在六府，属阳也迟脉病在五藏，属阴也滑主痰盛洪主火热微主怯弱之证弦主停饮结主积聚促主惊痫芤主失血涩主血少沉紧主腹痛浮紧主感寒虚为不足，主诸虚实为有余，主诸实洪紧者，疽疹欲发也大小不匀者，中恶之证也一息三至是虚寒之极九至十至乃火热太甚，此诸脉所主之病也若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也浮散无根又沉浮，取之不应指者，皆难治之脉也凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得惟临证时合望闻问三者，细为参考焉。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

虎口三关部位脉纹形色

初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占赤色水火飞禹扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形生痰热，射指射甲命难全纹见乙字为抽搐，二曲如□伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。

[注]凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧指之三节，初节日风关，次节日气关，三节日命关其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治又当视其纹形大小曲弯色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊黄主雷惊，黑主阴痫如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热圆长者名曰长珠形，主饮食伤上尖长下微大者，名日去蛇形，主伤食吐泻上大下尖长者，名日来蛇形，主湿热成疳弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风纹斜向右者其纹斜向大指，主感寒针形者，直若悬针微短枪形者，直射如枪微长，皆主痰热透关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起二者俱属不治乙字纹似乙字，主惊风抽搐二曲如□，主伤生冷三曲如虫，主伤硬物水纹形似水字，主咳嗽环形联系如环，主疳病曲虫纹如弯虫，主积滞鱼骨纹如鱼刺，主惊热纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰习幼科者，必以此形色合参，留衶诊察，始不误矣。

卷五\初生门

拭口附下胎毒法

拭口须用燕脂法，秽净方无口病生，古云末啼先取秽，只缘未察此中情。

[注]婴儿初生，预用软棉裹指拭净口中不洁，继以燕脂蘸茶清擦口舌齿颊之间则不使一切口病生矣古云：子未啼时先取秽血，此古人不详体察盖儿在胞衣之中，以脐蒂资生，胞中皆是氤氲精气，生长蒸化并无血脉，儿口之血，从何而来，此说不经，不可为训也。

初生门

卷五\初生门

甘草法

甘草之法自古称，能解诸毒性味平，浓煎频令儿吮服，免使胎毒蕴腹中。

[注]甘草味甘，平和五藏解百毒之药也，四时皆可用，虚实皆可服取中指一节，用水煎浓，以棉缠指蘸水，令儿吮之，其毒自解。

初生门

卷五\初生门

黄连法

索禀胎热蕴于中，惟有黄连法最灵，水浸浓汁滴口内，脐粪胎毒自此清。

[注]黄连清热解毒之要药也，凡夏月及四时看儿有胎热者恐热蕴于中致生他病，故宜用之，须取黄连数块，捶碎用汤浸出汁时时滴儿口中，以脐粪下为度，其毒自解矣。

初生门

卷五\初生门

朱蜜法

朱蜜镇神利肠胄，清热防惊大有功，胎热便秘皆堪用，禀赋怯弱慎而行。

[注]朱砂镇心定惊，兼能除邪，蜂蜜解毒润肠，更能清热一镇一润，功效殊常，胎热便闭者，四时皆可用之取一大豆许研细水飞过，炼蜜调匀，乳汁化服最佳惟胎禀太弱者，不宜用也初生门

卷五\初生门

豆豉法

怯弱之儿豆豉法，宣发胎毒功最良儿生冬月亦宜此，煎取浓汁当乳尝。

[注]淡豆豉，轻腐宣发之药也。

凡怯弱之儿，或值冬月欲解胎毒者只将此药煎为浓汁，与儿三五口，其毒自开矣。

初生门

卷五\初生门

断脐

脐带剪切即用烙，男女六寸始合宜，烙脐灸法防风袭，胡粉封脐为避湿。

[注]婴儿初生，先用剪刀向火烘热，剪断脐带，次用火器绕脐带烙之当以六寸为度，不可过为短长，短则伤藏，长则损肌断讫又用烙脐饼子安灸脐上，以防风邪外入随用胡粉散敷脐带间，用软绢新棉封裹之，以避尿湿风邪如药不备，即以细熟艾一块，照根据前法封裹。

（胡粉散）胡粉甑带灰干姜白石脂棉灰各等分麝香少许以上共为细末，每用一钱，敷脐上封之。

(烙脐饼子)豆豉黄蜡等分麝香少许以上以豆豉麝香研匀镕蜡，量脐大小捻为饼灸用初生门

卷五\初生门

浴儿

浴儿之法五枝汤，冬夏寒温适可当，加猪胆汁去污秽，且滋肌肤免生疮。

[注]断脐后三日浴儿，此法其来旧矣，为其革污秽也临浴时，须择无风密处，适可而止，不可久在水中冬月恐其受寒，夏日恐其伤热其为汤之法，须用桃槐桑梅柳枝熬成，再加猪胆汁以去其污秽且能滋润肌肤，令儿胎疮不生。

初生门

卷五\初生门

藏胎衣法

藏衣新瓶用帛缠，埋筑天德月空边，向阳高燥宜严密，令儿无疾寿绵绵。

[注]凡藏胎衣，盛在新瓶内，以青帛裹瓶口，择向阳高燥之地天德月空处掘地三尺埋之，儿自长寿无疾，若藏衣不諲，于儿不利。

初生门

卷五\初生门

天德月空

正月在丁二月坤，三月居壬四月辛，五干六甲七月癸，八艮九丙十乙宫十一巽兮庚十二，此是天德牢记心，月空单月壬共丙，双月俱在甲与庚。

[注]天德，如正月在丁，二月在坤，三月在壬，四月在辛，五月在干六月在甲，七月在癸，八月在艮，九月在丙，十月在乙，十一月在巽十二月在庚是也月空，如正月在丙壬，二月在甲庚，三月在丙壬，四月在甲庚五月在内壬，六月在甲庚，七月在丙壬，八月在甲庚九月在丙壬，十月在甲庚，十一月在丙壬，十二月在甲庚是也天德方向俱根据此图为准，其月空方向，单月在丙壬方，双月在甲庚方四处如值天德方向不便，即按图寻丙壬，甲庚所在用之如值月空方向不便，亦按图寻天德用之。

初生门

卷五\初生门

剃头

小儿弥月剃胎头，密室温和适可求，杏麻薄腻揉头上，胎毒疮疖一切休。

[注]儿满月剃头，须向密室温暖处剃之，为其气血末盈，寒风易人剃头后须用杏仁三枚研细，入薄荷三叶，再同研将麻油滴三四点，合腻粉拌匀，擦头上，能避风邪，免生疮疖热毒等证初生门

卷五\初生门

不啼

小儿生下不能啼，俗语名之为草迷，多因临产难生育，或值严寒气所逼气闭不通声不出，奄奄呼吸命须臾，气闭不通葱鞭背，寒逼急用火熏脐。

[注]儿生落地，啼声即发，形生命立矣有不啼者，俗云草迷，多因临产时生育艰难，以致儿生气闭不通所以不啼也，急以葱鞭其背，使气通则啼又有时值天寒之际，儿气为寒所逼，亦不能啼，宜用熏脐带法急为挽回，庶气通而啼声出也若气绝无声，面青甲黑是形虽存而命已不立，安望其生哉。

初生门

卷五\初生门

鞭背法

小儿初生气不通，奄奄呼吸少啼声，用葱鞭背轻轻击，须臾声发可回生。

[注]葱辛通气，击动醒神，用葱鞭背者，取开通击醒之义也如无葱以手轻击之亦可。

初生门

卷五\初生门

熏脐带法

小儿生下或冒寒，气闭无声啼则难，油捻熏脐休剪带，暖气人腹自通安。

[注]儿初生方离母腹若值天寒，气为寒闭，使儿声不出，须急用棉絮包裹，抱于怀中且勿断脐，用纸捻蘸油，点火于脐带下往来熏之令火气由脐入腹，寒得温散，气得暖通，啼声自出矣。

初生门

卷五\初生门

不乳

儿生能乳本天然，若不吮兮必有缘，腹中秽恶末下净，或在胎中素禀寒秽恶不净一捻效，胎寒不乳匀气先，若更面青肢冷厥，此是寒虚理中煎．[注]不乳，谓初出胞胎不吮乳也，其故有二，不可不辨儿生腹中脐粪末下，能令小儿腹满气短，呕吐不乳，当用一捻金治之若儿母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，面色青白，宜匀气散主之若四肢厥逆者理中汤主之。

(一捻金)大黄生黑丑白丑人参槟榔各等分以上为细末每少许蜜水调服。

(匀气散)陈皮桔梗各一钱炮姜砂仁炙甘草各五分木香三分以上共为细末，每服五分，红枣煎汤调服。

(理中汤)人参白术土炒干姜甘草炙引用红枣肉水煎服。

(方歌)理中人参并干姜，白术甘草共为汤，胎寒诸疾皆当服，不乳肢冷更堪尝。

初生门

卷五\初生门

眼不开

儿生眼闭不能开，皆因脾热受于胎，内用地黄汤最妙，熊胆洗目效灵哉。

[注]小儿初生眼不开者，因孕妇饮食不节，恣情厚味，热毒熏蒸以致热蕴儿脾，眼胞属脾，其脉络紧束，故不能开也，内服生地黄汤外用熊胆汤，洗之自愈。

(生地黄汤)生地黄赤芍药当归川芎甘草生天花粉水煎服。

(方歌)目闭不开胎热成，生地黄汤赤芍，芎当归花粉生地，草水煎速服莫稍停。

(熊胆洗法)熊胆黄连各少许用滚汤淬洗，其目自开。

初生门

卷五\初生门

吐不止

儿吐不止何因生，秽恶停留胃内成，或缘禀赋胎寒热，或因生时感寒风秽恶一捻金散下，外感香苏温散能，热涎酸粘连陈治，寒吐清沫用理中。

[注]儿自胞胎既脱以后，有因便柲，腹中秽恶不净今儿腹满其吐不止者，一捻金主之若生育时触冒寒邪，人裹犯胃，则曲腰而啼，吐沫不止者，香苏饮温散之又有胎前受热，面黄赤手足温，口吐黄涎酸粘者，二陈汤加黄连主之若胎前受寒，面青白，四肢冷，口吐清稀白沫者，理中汤主之。

(一捻金)方见不乳。

(香苏饮)藿香苏叶厚朴姜炒陈皮枳壳麸炒茯苓木香煨炙甘草引用生姜水煎服。

(方歌)香苏饮用藿香苏，厚朴陈皮枳壳茯，甘草木香一并入，生姜为引吐能除。

(黄连二陈汤)半夏姜制陈皮茯苓生甘草黄连姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)儿生胎热吐频频，医治须当用二陈，半夏陈皮茯苓草，姜连加人效如神。

(理中汤)方见不乳。

初生门

卷五\初生门

不小便

小便不通胎热壅，导赤八正二方从，外用豆豉贴脐法，须臾小便自能通。

[注]小儿初生不小使者，乃胎热流于下也，宜导赤散热，盛者八正散主之外用豆豉膏贴脐上，则小便自通矣。

(导赤散)生地黄木通甘草生引用灯心竹叶水煎服，加黄连滑石赤苓更妙。

(方歌)方名导赤妙难言，生地木通甘草煎，引用灯心共竹叶，清热利水便如泉。

(八正散)扁蓄瞿麦滑石飞木通赤苓车前子生大黄栀子生引用灯心水煎服。

(方歌)八正散治小便柲，扁蓄瞿麦车前利，木通滑石赤茯苓，大黄栀子合成剂。

(豆豉膏)淡豆豉一勺田螺十九个葱一大束以上捣烂，用芭蕉汁，调贴脐上。

初生门

卷五\初生门

不大便

大便不通名锁肛，皆缘热毒受胎中，朱蜜捻金俱可用，急咂五心脐下通。

[注]小儿初生之日或吹日，即大便者，俗云下脐屎，此肠胃通和，幽门润泽也若至二三日不大使者，名日锁肛，乃胎中受辛热之毒，气滞不通也其儿必面赤腹胀，不乳多啼，宜先用朱蜜法治之设若不应，用一捻金量儿与之，继令妇人以温水漱口咂儿前后心手足心并脐下，共七处，以皮见红赤色为度，须臾大使自通矣。

(朱蜜法)方见拭口(一捻金)方见不乳。

初生门

卷五\初生门

大小便不通

二便俱秘胎热极，木通散与紫霜丸，行热开结真神妙，口嘬之法悉如前。

[注]小儿初生大小便不通者，为最急候，乃胎中热毒太甚而成也急用前口咂五心脐下法，再以木通散行其热，紫霜丸开其结，庶可望生若延至七日，谓之一腊，肚腹硬胀，常作呻吟，则难治矣。

(木通散)车前子扁蓄瞿麦木通赤苓山栀滑石飞黄芩生甘草大黄引用灯心水煎服，或入薄荷同煎。

(方歌)二便闭兮如何医，木通散用甚为奇，车蓄瞿通苓栀子，滑石甘草大黄宜。

(紫霜丸)代赭石一两火煨醋浸三五吹研赤石脂一两杏仁六十粒炒去皮尖巴豆三十粒去油膜以上为末，饭糊如麻子大，口服三丸，白水下。初生门

卷五\初生门

肛门内合

有因热毒肛门结，或者内合无隙通，清毒宜服黑白散，脂瞒簪通导法精。

[注]小儿初生，肛门内合有二，一者热毒太甚，壅结肛门一者脂膜遮瞒，无隙可通如肛门壅结者，急服黑白散，外用苏合香丸，作枣核状纳入孔中取其香能开窍，又能润泽，大便一下，庶可望生如脂膜遮瞒，无隙可通者，先以金玉簪透之，刺破脂膜再以苏合香丸照前法导之，庶可挽回于万一耳。

(黑白散)黑牵牛半生半炒白牵牛半生半炒大黄生槟榔陈皮各五钱生甘草三钱元明粉一两以上除槟榔，不过火余五味，或晒或焙仍合槟榔为末，同元明粉入乳钵内研细，每服五分至六七分，温蜜汤调化。

(苏合香丸)苏合香油五钱入安息香内安息香一两另为末用无灰酒半筋熬膏丁香青木香白檀香沈香荜茇香附子诃子煨取肉乌犀镑朱砂各一两水飞薰陆香片脑各五钱研麝香七钱半以上为细末，入安息香膏，炼蜜和剂圆如芡实大，空心用沸汤化下，酒下亦可。

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卷五\初生门

噤口

噤口舌上如黍米，吮乳不得啼渐难，清肝龙胆汤极妙，腹硬便柲紫霜丸吐涎牙紧擦牙效，次用辰砂全蝎煎，病势稍安勿过剂，调和脾胃匀气先。

[注]小儿噤口之证失治，多至不救，其候舌上生疮如黍米状，吮乳不得啼声渐小，因胎热所致也，法当清热疏利，以龙胆汤主之若肚腹胀硬，二便不通者，紫霜丸主之又有一种口吐白沫，牙关紧急者，此胎热内结，复为风邪外袭当以秘方擦牙散先擦其牙关，吹服辰砂全蝎散中病即止，不可过服，证退当稠和脾胃，以匀气散主之。

(龙胆汤)柴胡黄芩生甘草□藤□赤芍大黄纸裹煨龙胆草蜣螂去翅足桔梗赤茯苓引用枣肉水煎服。

(方歌)噤口龙胆汤极灵，柴胡黄芩草钓藤，赤芍大黄龙胆草，蜣螂桔梗赤茯苓。

(紫霜丸)方见二便不通(秘方擦牙散)生天南星二钱去皮脐龙脑少许以上研为极细末，用脂蘸，合生姜汁放大牙根擦之立效，如不开者，将应用之药调和稀糊，含在不病人口内，以笔管插入病人之鼻孔，用气将药极力吹人其关，立时即开，此法有通仙之妙，不可不知。

(辰砂全蝎散)辰砂五分水飞全蝎三枚去毒硼砂龙脑麝香各一分以上为极细末，用乳母唾调抹口唇裹及齿上。

(匀气散)方见不乳。

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卷五\初生门

撮口

撮如囊口吮乳难，舌强唇青吐沫痰，面色赤黄胎热极，四肢厥冷命难全痰盛宜用僵蚕散，便柲须进紫霜丸，惊热龙胆汤极妙，抽搐撮风散自安。

[注]撮口者，口撮如囊口也，吮乳不得，舌强唇青，面色黄赤乃心脾之热，受自胎中而然也其证为危候，急当随证治之如气高痰盛者，辰砂僵蚕散主之二便柲结者，紫霜丸主之身热多惊者，龙胆汤主之手足抽搐者，撮风散主之若更口吐白沫，四肢厥冷，虽有神丹，终属无济。

(辰砂僵蚕散)辰砂五分水飞僵蚕一钱直的去系嘴炒蛇蜕皮一钱炒麝香五分以上为末，用蜜调敷唇口。

(紫霜丸)方见二便不通（龙胆汤）方见噤口。

(撮风散)赤脚蜈蚣半条炙□藤□一钱五分朱砂水飞直僵蚕焙全蝎尾各一钱麝香一字以上为末，每服一宇，竹沥调下。

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卷五\初生门

脐湿脐疮

浴儿不慎水浸脐，或因硼袍湿渍之，脐间淋漓多痛疮，甚则焮肿作疮痍脐湿必用渗脐散，疮肿金黄散最宜，治疗之法须如此，临证施之不可疑。

[注]儿生洗浴，不可久在水中，任意洗濯，既包裹毕，宜时常留意勿令尿湿浸脐如不知慎，遂致肚脐浸渍不干，名口脐湿，须以渗脐散敷之甚则焮赤成疮，名日脐疮，须以金黄散敷之，庶不致寒湿之气内攻也。

(渗脐散)枯矾龙骨各二钱煆麝香少许共研细末，干撤脐中。

(金黄散)川黄连二钱半煆胡粉龙骨各一钱共为末，敷患处。

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卷五\初生门

脐突

婴儿蕴热在腹中，呻引频频卧不宁，努胀其气冲脐本，虚大光浮脐突成速服犀角消毒饮，二豆能消肿赤攻，最忌寒凉敷脐上，冰凝毒热反成凶。

[注]婴儿热在腹中，无所发泻，故频频呻引，睡卧不宁努胀，其气冲入脐间所以脐忽肿赤虚大光浮，名日脐突，此乃胎热所致，非断脐不利之过也内服犀角消毒饮，外敷二豆散，其肿自消最忌寒凉之药敷于脐上，恐寒凝毒热，反为害也。

(犀角消毒饮)牛蒡子炒研生甘草荆芥防风金银花水煎熟临服入犀角细末调匀服(方歌)犀角消毒牛蒡加，甘草荆防金银花，细研犀角调匀服，脐突能消功最佳。

(二豆散)赤小豆不去皮豆豉天南星去皮脐白歛各一钱以上为细末用五分芭蕉汁调敷脐四旁，日二次。

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卷五\初生门

脐风

断脐不慎起脐风，感受风寒湿水成，将作驱风散最效，已成兼证要分明腹胀便秘黑白散，面白肢寒用理中，痰涎壅盛礓蚕散，壮热面赤龙胆清呕吐多啼益脾治，唇青撮口撮风平，脐青口噤为不治，一腊逢之命必倾。

[注]脐者小儿之根蒂也，名日神阙，穴近三阴，喜温恶凉，喜干恶湿如断脐悉遵前法，脐风何自而起惟不知慎重，以致水湿风冷之气人于脐中儿必腹胀脐肿，日夜啼叫，此脐风将作也，须急用驱风散治之若寒邪深入，已成脐风者，又当视其所兼之形证治之如肚腹胀硬，大便不通者，风兼实也，黑白散主之面青肢冷，二便不实者，风兼虚也，理中汤主之痰涎壅盛，气高喘急者，风兼痰也，辰砂僵蚕散主之身体壮热，面赤口干者，风兼热也，龙胆汤主之面青呕吐曲腰多啼者，风兼寒也，益脾散主之撮口唇青，抽搐不止者，风兼惊也，撮风散主之若脐边青黑，口噤不开者，是为内抽不治，脐风见于一腊者，亦不治一腊者七日也，儿生七日，血脉末凝，病已中藏，医之无益。

(驱风散)苏叶防风陈皮厚朴姜炒枳壳麸炒木香煨僵蚕炒□藤□生甘草引用生姜水煎服。

(方歌)脐风将作用驱风，苏防陈朴枳香从，僵蚕□藤与甘草，生姜加入更灵通。

(黑白散)方见肛门内合(理中汤)方见不乳(辰砂僵蚕散)方见撮口(龙胆汤)方见噤口．(益脾散)白茯苓人参草果煨木香煨炙甘草陈皮厚朴姜炒紫苏子各等分炒共为末，每服一钱，姜枣汤调服。

(撮风散)方见撮口。

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卷五\初生门

天钓

天钓邪热积心胸，痰涎壅盛气不通，瘛瘲壮热同惊证，头目仰视若钓形九龙控涎医搐掣，牛黄散用善驱风，瘛瘲减参□藤饮，爪甲青色苏合精。

[注]小儿天钓证，由邪热痰涎壅塞胸间，不得宣通而成，发时惊悸壮热眼口上翻，手足瘛瘲，爪甲青色证似惊风，但目多仰视，较惊风稍异痰盛兼搐者，九龙控涎散主之惊盛兼风者，牛黄散主之，搐盛多热者，□藤饮主之爪甲皆青者，苏合香丸主之。

(九龙控涎散)赤脚蜈蚣一条酒涂炙干滴乳香天竺黄各一钱二味研匀腊茶雄黄炙甘草各二钱荆芥穗炒白矾各一钱枯菉豆一百粒半生半熟共为末，每服五分，人参薄荷汤调下。

(牛黄散)牛黄一钱细研朱砂一钱水飞细研麝香五分天竺黄二钱蝎梢一钱□藤□二钱共研匀，每服一字，薪汲水调下。

(□藤饮)人参全蝎去毒羚羊角天麻甘草炙□藤□水煎服。

[注]天钓乃内热痰盛，应减人参。

(方歌)天钓须用□藤饮，瘛瘲连连无止歇，人参羚羊与□藤，炙草天麻共全蝎。

(苏合香丸)方见肛门内合。

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卷五\初生门

内钓

内钓肝藏病受寒，粪青潮搐似惊痫，伛偻腹痛吐涎沫，红丝血点目中缠瘛瘲甚者□藤饮，急啼腹痛木香丸，肢冷甲青唇口黑，养藏温中或保全．[注]内钓者，多因肝藏素病，外受寒冷，其候粪青潮搐者，作止有时也伛偻腹痛者，曲腰而痛也，口吐涎沫证虽与惊痫相类，但目有红丝血点瘛瘲甚者，钓藤饮主之急啼腹痛者，木香丸主之若肢冷甲青唇口黑者，养藏散主之然内钓至此，乃中寒阴盛不治之证，用此救治，庶或保全。

(钓藤饮)方见天钓。

(木香丸)没药木香煆茴香炒钓藤□全蝎乳香各等分先将乳香没药研匀后入诸药末和毕，取大蒜少许研细，和丸如桐子大，晒干每次二丸，□藤汤下。

(养藏散)当归沈香木香煨肉桂川芎各半两丁香二钱共为末，每服一钱，淡姜汤调服。

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卷五\初生门

盘肠气痛

盘肠寒抟肠中痛，曲腰不乳蹙双眉，定痛温中豆蔻散，熨脐外治法堪垂。

[注]凡盘肠气痛，皆由寒邪所抟，肝肾居下，故痛则曲腰，宜白豆蔻散主之外用熨脐法，其效甚速。

(白豆蔻散)白豆蔻砂仁青皮醋炒陈皮炙甘草香附米制蓬莪术各等分共为末每服一钱，紫苏煎汤调下。

(熨脾法)淡豆豉生姜各二钱切碎葱白五茎食盐一两同炒热，置脐上熨之。

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卷五\初生门

目烂

儿生两目痛难睁，胞边赤烂胎热攻，内用地黄汤清热，外点真金目即明。

[注]目烂者，胞边赤烂，痛痒难睁因胎中蕴热生后，毒热上攻于目，故有是证内服地黄汤以清热，外用真金散以点目，其证自愈。

(生地黄汤)方见目不开。

(真金散)黄连生黄蘖生当归赤芍药各一钱杏仁五分炒去皮尖以上锉散乳汁浸一宿，晒干为极细末，用生地黄汁调一字，频频点眼即愈。

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卷五\初生门

悬痈

□上肿起号悬痈，皆因胎毒热上冲，法当刺破盐汤拭，如圣一字掺之灵．[注]凡喉裹上□肿起如芦箨盛水状者，名日悬痈芦箨者芦笋也，此胎毒上攻须以绵缠长针留锋刺之，泻去青黄赤汁，未消者来日再刺刺后以盐汤拭口，用如圣散或一字散掺之。

(如圣散)铅霜一钱真牛黄一钱太阴元精石碌砂各二钱五分水飞龙脑五分以上为极细末，每用一字掺患处。

(一字散)搽口内。朱砂水飞硼砂各五分龙脑朴硝各一宇以上为极细末，用蜜调少许，鹅翎蘸初生门

卷五\初生门

重龈

重龈胎热胃中蓄，牙根肿胀痛难禁，刺破一字散敷上，继进清胃效如神。

[注]重龈者，因小儿在胎有热蓄于胃中故牙根肿如水泡，名日重龈治法用针刺破，以盐汤拭净，外敷一宇散，内服清胃散，其肿自消。

(一字散)方见悬痈。

(清胃散)生地丹皮黄连当归升麻石膏煆引用灯心水煎服。

(方歌)清胃散治胃热熏，生地黄连当归身，丹皮升麻石膏煆，临煎须要入灯心。

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卷五\初生门

鹅口

鹅口白屑满舌口，心脾蕴热本胎原，清热泻脾搽保命，少迟糜烂治难痊。

[注]鹅口者白屑生满口舌，如鹅之口也由在胎中受母饮食热毒之气，蕴于心脾二经，故生后遂发于口舌之间治法以清热泻脾散主之外用发蘸井水拭口，搽以保命散，日敷二三吹，白退自安倘治之稍迟，必口舌糜烂，吮乳不得，则虽痊矣。

(清热泻脾散)山栀炒石膏煆黄连姜炒生地黄芩赤苓引用灯心水煎服。

(方歌)清热泻脾治鹅口，石膏生地赤苓煎，芩连栀子合成剂，加人灯心病即安。

(保命散)白矾烧灰朱砂各二钱五分水飞马牙硝五钱以上研末以白鹅粪水搅取汁，涂舌与口角上。

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卷五\初生门

吐舌

吐长收缓名吐舌，皆是心经有热成，面红烦渴溺涩赤，泻心导赤服即宁。

[注]吐舌者，伸长而收缓也，因心经有热所致故面红烦躁，口渴尿赤，宜泻心导赤汤主之。

(泻心导赤汤)木通生地黄连甘草生引用灯心水煎服。

(方歌)泻心导赤汤最良，心热吐舌即堪尝，木通生地黄连草，灯心加入服自强。

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卷五\初生门

弄舌

弄舌时时口内摇，心脾发热口唇焦，烦热舌干大使秽，泻黄导赤并能疗。

[注]儿热口中摇动者，因心脾有热，以致唇焦舌干烦热便秽光用泻黄散，次用泻心导赤汤。

(泻黄散)藿香叶山栀子炒石膏煆防风甘草生引用灯心水煎服。

(方歌)弄舌泻黄散最神，藿香叶配山栀仁，甘草防风石膏煆，临时煎服人灯心。

(泻心导赤汤)方见吐舌。

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卷五\初生门

重舌

舌下肿突似舌形，心脾积热上攻冲，内服宜以清热饮，外敷凉心功最灵。

[注]重舌者，因舌下近舌根处其肿形似舌，故名重舌此心脾之热，宜服清热饮外吹凉心散。

(清热饮)黄连生生地木通甘草生连翘去心莲子引用淡竹叶水煎，时时灌入口中(方歌)清热饮内用黄连，生地莲子木通甘，连翘更加淡竹叶一同煎服自然安。

(凉心散)青黛硼砂黄蘖黄连人乳拌晒人中白各二钱煆过风化硝一钱冰片二分以上为极细末，吹之甚效。

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卷五\初生门

木舌

木舌心脾积热成，肿胀木硬证多凶，外用川硝敷舌上，内服泻心导赤灵。

[注]木舌一证，皆因心脾积热而成盖脾之脉络在舌下，又舌为心苗，遇火上冲，令儿舌肿满木硬，不能转动故名木舌外用川硝散敷舌上，内服泻心导赤汤，若不急治，必致难救。

(川硝散)朴硝五分真紫雪二分盐一分以上为细末，以竹沥调敷舌上。

(泻心导赤散)方见吐舌初生门

卷五\初生门

□乳

□乳之候非一端，伤乳停痰胃热寒，热宜和中清热饮，寒用温中止吐煎伤乳平胃散最妙，停痰二陈汤可痊，若是满而自溢者，常须节乳自能安。

[注]小儿□乳，证非一端，有宿乳停痰胃寒胃热之分，不可一例而治如面色多赤，二便微秘，手足指热，此为热□也，宜和中清热饮主之面色青白，粪清多沫，手足指冷，此因寒而□也，宜温中止吐汤主之口热唇干，夜卧不宁，手足心热，此为伤乳而□也，宜平胃散主之胸膈膨满，呕吐痰涎，此因停痰而□也，宜枳桔二陈汤主之若吃乳过多，满而自溢者，不须服药，惟节乳则□自止矣。

(和中清热饮)黄连姜炒半夏姜制陈皮茯苓藿香砂仁引用姜水煎服。

(方歌)和中清热饮黄连，半夏陈皮茯苓攒，藿香砂仁合成剂，水煎徐服可安全。

(温中止吐汤)白豆蔻研茯苓半夏姜制生姜水煎冲磨沈香汁服。

(方歌)温中止吐白豆蔻，茯苓半夏共生姜，临服沈香汁加人，专治□乳自寒伤。

(平胃散)苍术炒陈皮厚朴姜炒甘草炙麦芽炒砂仁研引用姜水煎服。

(方歌)小儿伤乳多吐□，平胃调和功可见，苍陈厚朴甘草偕，加人麦砂姜一片。

(枳桔二陈汤)枳壳麸炒桔梗陈皮半夏姜制茯苓甘草炙引用姜水煎服。

(方歌)停痰□乳不能安，枳桔二陈汤最先，枳桔陈半苓甘草，生姜加入实时痊。

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卷五\初生门

夜啼

夜啼寒热因胎受，须将形色辨分明，寒属脾经面青白，手腹俱冷曲腰疼面赤溺闭属心热，热用导赤寒钓藤，若无寒热表裹证，古法蝉花散最精。

[注]小儿初生夜啼，其因有二，一日脾寒，一日心热，皆受自胎中观其形色便知病情矣如面色青白，手腹俱冷，不欲吮乳，曲腰不伸者，脾寒也，□藤饮主之面赤唇红，身腹俱热，小便不利，烦躁多啼者，心热也，导赤散主之若无以上形证，但多啼者，用蝉花散最当。

(□藤饮)川芎白当归茯神白芍炒茯苓甘香木香煨□藤□引用红枣水煎服。

(方歌)夜啼之证因脾寒，须服钓藤饮可痊，芎归神芍苓甘草，木香□藤红枣煎。

(导赤散)方见小便不通。

(蝉花散)蝉蜕不拘多少用下半截以上研细末，每服少许，薄荷煎汤调下。

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卷五\初生门

胎黄

儿生□体色如金，湿热熏蒸胎受深，法当渗湿兼清热，地黄犀角二方神。

[注]胎黄者，□体面目皆黄，其色如金乃孕妇湿热太盛，小儿在胎受母热毒，故生则有是证也法当渗湿清热，须分轻重治之，色微黄生地黄汤，深黄者犀角散。

(生地黄汤)生地黄赤芍药川芎当归天花粉赤茯苓泽泻猪苓甘草生茵陈蒿引用灯心水煎，食前服。

(方歌)胎黄须用地黄汤，四物花粉赤苓良，泽泻猪苓甘草等，茵蔯加入水煎尝。

(犀角散)犀角镑茵蔯蒿栝蒌根升麻甘草生龙胆草生地寒水石煆水煎不拘时服。

(方歌)胎黄又有犀角散，甘草犀角与茵蔯，升麻胆草生地共，寒水石同栝蒌根。

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卷五\初生门

胎赤

胎赤胎中受毒热，生后遍体若丹涂，清热解毒汤极妙，蒋氏化毒功效殊。

[注]胎赤者，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中遂令小儿生下头面肢体赤若丹涂，故名日胎赤当以清热解毒汤主之热盛便秘者，蒋氏化毒丹主之。

(清热解毒汤)生地黄连金银花薄荷叶连翘去心赤芍木通甘草生引用灯心水煎服。

(方歌)清热解毒汤堪夸，生地黄连金银花，薄荷连翘赤芍药，木通甘草灯心加。

(蒋氏化毒丹)犀角黄连桔梗元参薄荷叶甘草生大黄各一两生青黛五钱以上为细末，炼白蜜为丸，重六分，每服一丸，灯心汤化服。

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卷五\初生门

赤游风

赤游胎中毒热成，皮肤赤肿遍身行，头面四肢犹可治，若归心腹命难生内服犀角蓝叶散，外用砭法敷神功，百日之内忌砭血，贴涂二法可安宁。

[注]小儿赤游风证，多由胎中毒热而成，或生后过于温暖，毒热蒸发于外以致皮肤赤热而红肿，色若丹涂游走不定，行于遍身，故名日赤游风多发于头面四肢之间若内归心腹则死，治法当服犀角解毒饮如不愈，继以蓝叶散，外用砭法刺出毒血毒甚者，敷以神功散，毒轻者，不用敷药在百日内者，小儿忌砭血，以其肌肉难任也，须用猪肉贴法或以赤小豆末鸡子清调涂之甚效。

(犀角解毒饮)牛蒡子炒犀角荆芥穗防风连翘去心金银花赤芍药生甘草川黄连生地黄引用灯心水煎服。

(方歌)犀角解毒药最良，牛蒡犀角合荆防，连翘银花赤芍药，甘草川连生地黄。

(蓝叶散)蓝叶五钱黄芩犀角屑川大黄锉微炒柴胡栀子各二钱生川升麻一钱石膏生甘草一钱以上为粗末，每服一钱水一小盏，煎五分，去渣兑竹沥一酒杯，煎三两沸放温，量儿大小用之，气怯弱者可去大黄。

(砭血法)口吮毒血各聚一处，用细磁器击碎，取锋芒者，将筋头劈开夹住用线缚定，两指轻撮筋梢，令磁芒对聚血处，再用筋一根频击，刺出毒血砭后毒甚者，以神功散敷之，毒轻者，砭后不可用，恐皮肤即破草乌能作痛也如患在头者，不用砭法，只宜卧针倒挑患处，出毒血则愈。

(神功散)黄蘖炒草乌生以上为末，等分用漱口水调敷，频以漱口水润之。

(猪肉贴法)用生猪肉切片，贴于赤肿处，数数更换。

(涂法)生赤小豆不拘多少，研为细末，用鸡子清调涂患处，干则再涂。

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初生无皮

儿生无皮有二端，父母梅毒遗染传，或因未足月生早，无皮赤烂痛难堪梅毒换肌消毒散，胎怯当归饮能痊，外敷清凉鹅黄粉，毒解形完肤自坚。

[注]婴儿生下无皮，其证有二或因父母素有杨梅结毒，传染胞胎故生下或上半身赤烂，或下半身赤烂，甚至色带紫黑又有因月分末足，生育太早，遍体浸渍红嫩而光二证俱属恶候遗毒者，内服换肌消毒散，外用清凉膏，或鹅黄散敷之胎元不足者，内服当归饮，外用稻米粉扑之毒解形完者，谓解去毒气，其皮自惭渐生完而坚实矣。

(换肌消毒散)当归生地黄赤芍药川芎皂刺土茯苓金银花连翘去心甘草生自芷苦参白藓皮防风引用灯心水煎服。

(方歌)无皮换肌消毒治，四物皂刺土茯苓，银花连翘草白芷，苦参白藓共防风。

(当归饮)何首乌制白藓皮白蒺藜甘草当归生地黄白芍药人参黄耆川芎水煎服。

(方歌)当归饮治儿无皮，面白肢冷服最宜，首乌藓皮白蒺藜，甘草四物共参耆。

(清凉膏)石灰四两朱经水湿成块者用水泡之，没指半许露一宿，面上有浮起如云片者，轻轻取之，微带清水，视其多寡对小磨香油亦如之，以顺搅成膏为度，用鸡翎搽之自愈。

(鹅黄散)黄蘖生石膏各等分煆共研为细末扑之，湿则干扑，干则用猪苦胆调搽。

(扑粉法)旱稻白米作粉，时时扑之，其皮渐生神效。

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卷五\初生门

变蒸

万物春生夏热长，儿生同此变形神三十二日为一变，六十四日日一蒸变长百骸生藏府，蒸璔智能发聪明，十八五百七十六，变蒸即毕形神成变蒸之状身微热，耳尻骨冷无病情。

[注]天地生化万物，必以春温夏热，儿之初生，变生形神亦同此理自生之日至三十二日，日一变，至六十四日日一蒸，变则长其百骸生其藏府，蒸则璔其智能，发其聪明也日十八五百七十六者，谓十变五蒸之，外又有三大蒸，合计五百七十六日也变蒸即毕，形神俱足，此后则不复变蒸矣然每变蒸之时，其状惟身微热、耳冷、尻骨冷而无他病情状盖以阴阳和变，生化神气，故无他病情状也身微热者，以阴阳氤氲变蒸之气而然也耳尻冷者，耳尻属阴，以阳不伤阴，而与阴和之象，故不热也。

[按]变蒸即口生五藏六府次序，又曰包络三焦二经俱无形状，故不变不蒸，夫包络乃周身脂膜联系百骸藏府者，三焦乃躯壳内气充满百骸藏府者变蒸时岂独不及之耶，其说不经，细阅灵素自知，附辨以俟识者。

卷五\惊风门

惊风总括

心主惊兮肝主风，心热肝风作急惊，素虚药峻因成慢，吐泻后起慢脾风急惊阳证有实象，慢脾阴证有虚形，慢惊半阴半阳证，虚实寒证要详明。

[注]心藏神，心病故主惊也，肝属木，肝病故主风也凡小儿心热肝盛，一触惊受风，则风火相搏，必作急惊之证也若素禀不足，或因急惊用药过峻，暴伤元气，每致变成慢鷘之证更有因吐泻既久，中气大虚，脾土衰弱，肝木乘虚而内生惊风者名曰慢脾风也三者致病之因即不同，故所现之证亦各异急惊属阳，必有阳热有余等实象也慢脾属阴，必有阴冷不足等虚象也至于慢惊初得之时，阴阳尚未过损，或因急惊传变而成其中常有夹痰夹热等证，如属半阴半阳，不比慢脾纯阴之病也治者须详分虚实寒热以治之，庶不致误矣。

惊风门

卷五\惊风门

惊风八候

惊风八候搐搦掣，颤反引窜视之名，胕臂伸缩名为搐，十指开合搦状成势若相扑谓之掣，颤则头肢动摇铃，反张身仰头向后，引状两手若开弓窜则目直常似怒，视则睹物不转睛，内外左右分顺逆，须视急慢证皆同。

[注]八候谓搐搦掣颤反引窜视是也搐谓胕臂伸缩搦谓十指开合掣谓肩头相扑颤谓手足动摇反者身仰向后引者手若开弓窜则目直而似怒视则睛露而不活其搐以男左手女右手，男大指在外，女大指在内为顺，反是为逆此候急惊慢惊同皆见之，虚实无所异焉，治者宜切记之。

惊风门

卷五\惊风门

通关救急法

惊风搐搦神昏愦，痰壅气塞在心胸，急用通关吹入鼻，无嚏则死有嚏生。

[注]惊风搐搦，必神气昏愦，皆由痰壅气塞，壅结胸中而致急用通关散吹入鼻内，无嚏者不治，有嚏者审其表裹虚实随证治之。

(通关散)半夏生皂角细辛薄荷各等分共为细末，用笔管吹入鼻内少许。

惊风门

卷五\惊风门

急惊风

急惊触异心惊热，或由风矾火生风，暴发痰盛或热极，壮热烦急面唇红痰壅气促牙关噤，二便秘涩脉数洪，惊用镇惊风至宝，牛黄攻痰凉膈清平治羌活泻青等，化痰导赤共凉惊。

[注]急惊风一证，有因目触异物耳闻异声，神散气乱而生者有因心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣通而生者有因痰热极盛而内动风者然证多暴发壮热，烦急面红唇赤，痰壅气促，牙关噤急，二便秘涩噤急者齿紧急不能开也二便秘涩者，大便秘结而小便涩难也脉洪数者主阳热也触异致惊者，清热镇惊汤安神镇惊丸主之火郁生风者，至宝丹主之痰盛生惊者，牛黄丸攻下之热极生风者，凉膈散清解之，病不甚者，则用平治之法风热者，羌活散主之肝热者，泻青丸主之痰兼热者，清热化痰汤主之心经热者，导赤散凉惊丸主之，惟在临证者审而用之。

(清热镇惊汤)柴胡薄荷麦冬去心栀子川黄连龙胆草茯神□藤□甘草生木通引加灯心竹叶调朱砂末服。

(方歌)清热镇惊治外惊，柴胡薄荷麦门冬，栀子黄连龙胆草，茯神钓藤草木通。

(安神镇惊丸)天竺黄茯神各五钱胆星枣仁炒麦冬去心赤芍当归各三钱薄荷叶黄连辰砂牛黄栀子木通龙骨各三钱煆青黛一钱以上为细末，炼蜜丸如菉豆大，赤金箔为衣，量儿大小与之，淡姜汤化下。

(至宝丹)麻黄防风荆芥薄荷当归赤芍大黄芒硝川芎黄芩桔梗连翘去心白术土炒栀子石膏煆甘草生滑石全蝎去毒细辛天麻白附子羌活僵蚕炒川连独活黄蘖各等分以上共为细末，炼蜜为丸，每丸重五分，量儿大小与之，姜汤化下。

(牛黄丸)黑牵牛白牵牛各七钱半胆星枳实麸炒半夏各五钱姜制牙皂二钱去皮弦大黄一两半以上研极细末，炼白蜜为丸，重五分量儿大小与之，姜汤化下。

(凉膈散)黄芩大黄连翘去心芒硝甘草生栀子薄荷引用竹叶生蜜煎服。

无汗者，加防风羌活。

(方歌)凉膈散治膈热盛，栀翘芩薄芒硝黄，便秘硝黄加倍用，无汗更加羌活防。

(羌活散)羌活防风川芎薄荷天麻僵蚕炒甘草生川黄连柴胡前胡枳壳麸炒桔梗引用生姜水煎服。

(方歌)羌活散风兼清热，羌防川芎薄荷叶，天麻僵蚕草黄连，柴胡前胡枳壳桔。

(泻青丸)龙胆草焙栀子大黄煨羌活防风各一钱川芎钱半以上研末，炼蜜为丸如梧桐子大，竹叶薄荷汤调下。

(清热化痰汤)橘红麦冬去心半夏姜制赤苓黄芩竹茹甘草生川连枳壳麸炒桔梗胆星引用生姜灯心水煎服。

(方歌)清热化痰有橘红，麦冬半夏赤茯苓，黄芩竹茹生甘草，川连枳桔胆南星。

(泻心导赤清)方见木舌(凉惊丸)龙胆草防风青黛各三钱□藤□二钱黄连五钱牛黄一钱以上研细末，面糊为丸，如粟米大，量儿大小与之，金器煎汤化下。

惊风门

卷五\惊风门

急惊后调理法

急惊之后尚未清，痰热琥珀抱龙灵，神虚气弱痰兼热，清心涤痰功效呈。

[注]急惊多用寒凉之药，亦急则治标之法但得痰火稍退，即当调补气血若过用寒凉，必致转成慢惊等证故惊邪一退，余热尚在者，当用琥珀抱龙丸主之若脾虚多痰者，宜清心涤痰汤主之。

(琥珀抱龙丸)人参琥珀茯神各五钱山药一两炒甘草四钱炙檀香三钱天竺黄枳壳麸炒枳实各五钱麸炒辰砂三钱胆星五钱赤金箔二十片以上为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱大儿一丸，小儿半丸，淡姜汤化下。

(清心涤痰汤)竹茹橘红半夏姜制茯苓枳实麸炒甘草生麦冬去心枣仁炒人参菖蒲南星川黄连引用生姜水煎服。

(方歌)清心涤痰汤效灵，补正除邪两收功，参苓橘半连茹草，枳实菖枣星麦冬。

惊风门

卷五\惊风门

慢惊风

慢惊多缘禀赋弱，或因药峻损而成，缓缓搐搦时作止，面白青黄身则温昏睡眼合睛或露，脉迟神惨大便青，气虚夹痰醒脾效，脾虚肝旺缓肝灵．[注]慢惊一证，或缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之或由急惊过用峻利之药以致转成此证者有之发时缓缓搐搦，时作时止面色淡黄，或青白相兼，身必温和，昏睡眼合或睡卧露睛，脉来迟缓，神气惨惨，大便青色此乃脾胃虚弱，治宜培补元气为主虚而夹痰者，醒脾汤主之脾虚肝旺者，缓肝理脾汤主之。

(醒脾汤)人参白术土炒茯苓天麻半夏姜制橘红全蝎去毒僵蚕炒甘草炙木香仓米胆南星引用生姜水煎服。

(方歌)气虚夹痰醒脾治，参术天麻白茯苓，橘半全蝎僵蚕草，木香仓米胆南星。

(缓肝理脾汤)广桂枝人参白茯苓白芍药炒白术土炒陈皮山药炒扁豆炒研甘草炙引用煨姜大枣水煎服。

(方歌)肝旺脾虚缓肝汤，桂枝参苓芍术良，陈皮山药扁豆草，煎服之时入枣姜。

惊风门

卷五\惊风门

夹热夹痰慢惊

慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢涎，宜以清心涤痰治，白丸柴芍六君煎。

[注]慢惊之证，本无热可言，但脾虚虚热内生故痰涎上泛，咽喉气粗，身热心烦，所谓虚夹痰热是也痰热相兼者，清心涤痰汤主之脾虚肝旺痰盛者，青州白丸子柴芍六子君汤主之。(清心涤痰汤)方见急惊后调理法。

(青州白丸子)生川岛五钱去皮脐生半夏七两南星三两生白附子二两生以上为末，盛生绢袋内，用井花水摆出粉，未尽再摆，以粉尽为度罝磁盆内，日晒夜露，每早撇去旧水，别用新水搅春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干，研为细末用糯米粉煎粥清丸菉豆大，每服三五丸，薄荷汤送下。

(柴芍六君子汤)人参白术土炒茯苓陈皮半夏姜制甘草炙柴胡白芍炒□藤□引用姜枣水煎服。

(方歌)脾虚木旺风痰盛，四君人参术草苓，痰盛陈半因加人，肝风更用柴芍藤。

惊风门

卷五\惊风门

慢脾风

肝盛脾衰金气弱，金失承制木风生，每因吐泻伤脾胃，闭目摇头面唇青额汗昏睡身肢冷，舌短声哑呕澄清，温中补脾为主剂，固真理中随病情．[注]慢脾风一证，多缘吐泻即久，脾气大伤，以致土虚不能生金金弱不能制木，肝木强盛，惟脾是克故曰脾风，闭口摇头，面唇青黯，额汗昏陲，四肢厥冷舌短声哑，频呕清水，此乃纯阴无阳之证逐风则无风可逐，治惊则无惊可治惟宜大补脾上，生胃回阳为主吐泻亡阳者，温中补脾汤主之，大病后成、固真汤主之，四肢厥冷者，理中汤加附子主之。

(温中补脾汤)人参黄耆蜜炙白术土炒干姜附子制半夏姜制陈皮茯苓砂仁肉桂去粗皮研白芍炒焦甘草炙丁香引用煨姜水煎服。

(方歌)慢脾温中补脾汤，参耆白术共干姜，陈半附苓缩砂桂，白芍甘草共丁香(固真汤)人参白术土炒肉桂去粗皮白茯苓山药炒黄耆蜜炙甘草湿纸里透附子去皮脐汤泡浸引用姜枣水煎服。

(方歌)固真汤治慢脾风，人参白术桂茯苓，山药黄耆煨甘草，附子浸泡最宜精。

(理中汤)方见不乳。

卷五\痫证门

痫证总括

小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食顷即苏如无病，阴阳惊痰食风分。

[注]痫证类乎惊风，痉风者谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声与惊痉二证相似也，但四体柔软，一食之顷即醒，依然如无病之人非若痉风一身，强硬，终日不醒也阴者阴痫也，见藏阴证，阳者阳痫也，见府阳证惊痫因惊，痰痫因痰，食痫因食，风痫因风其证不一，治亦不同，临证宜详辨之。

痫证门

卷五\痫证门

阴痫

阴痫属藏肢厥冷，偃卧拘急面白青，吐沫声微脉沈细，醒脾固真定痫灵。

[注]阴痫属阴藏寒之病也，多因慢惊之后痰入心包而得发时手足厥冷，偃卧拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉来沈细轻者醒脾汤，重者固真汤，病退调理用定痫丹主之。

(醒脾汤)方见慢惊门(固真汤)方见慢脾风。

(定痫丹)人参三钱当归三钱白芍三钱炒茯神枣仁各五钱炒远志三钱去心琥珀三钱天竺黄四钱白术五钱土炒橘红半夏姜制天麻各三钱□藤□四钱甘草二钱炙以上共为细末，炼蜜丸如榛子大每服一丸，淡姜汤化服。

痫证门

卷五\痫证门

阳痫

阳痫属府身热汗，仰卧面赤脉数洪，噤急啼叫吐涎沫，龙胆泻青与抱龙。

[注]阳痫属阳，府热之病也多因急惊去风下痰不净，久而致成此证发时身热自汗，仰卧面赤，脉象洪数，牙关噤急或啼叫不已，口吐涎沫如风兼热者，用龙胆汤，肝经热者，用泻清丸，痰涎壅盛者，用四制抱龙丸主之。

(龙胆汤)方见噤口。(泻清丸)方见急惊风。

(四制抱龙丸)天竺黄五钱辰砂二钱胆星一两雄黄二钱麝香一分半以上为极细末，另用麻黄，款冬花，甘草，各五钱煎汤去滓慢火熬成，膏和药末为丸，如芡实大，每服一丸薄荷汤化下。

痫证门

卷五\痫证门

惊痫

惊痫触异惊神气，吐舌急叫面白红，发作如人将捕状，安神大青镇惊功。

[注]小儿小肝热盛，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，遂成痫证发时吐舌急叫，面色乍红乍白，悚惕不安，如人将捕之状先服大青膏，次服镇惊丸，则痫自定矣。

(大青膏)天麻三钱白附子二钱青黛一钱研蝎尾一钱去毒朱砂一钱研天竺黄二钱麝香三分乌梢蛇肉一钱酒浸焙干以上同研细，炼蜜和膏，每服大儿五分，小儿三分，薄荷汤化服。

(镇惊丸)茯神麦冬各五钱去心辰砂远志去心石菖蒲枣仁各三钱炒牛黄一钱半川黄连三钱生珍珠二钱胆星五钱□藤□五钱天竺黄五钱犀角三钱甘草二钱生以上共研细末炼蜜为丸每丸重五分，量儿与之，用淡姜汤下。

痫证门

卷五\痫证门

痰痫

痰痫平素自多痰，发时痰壅在喉间，气促昏倒吐痰沫，一捻金与滚痰丸。

[注]痰痫者，因小儿平素痰盛，或偶因惊热，遂成至痫发时痰涎壅塞喉间，气促昏倒，口吐涎沫宜先服一捻金以急下其痰，吹服朱衣滚痰丸，则气顺痰清而痫自止矣。

(一捻金)方见不乳。

(朱衣滚痰丸)礞石一两煆沈香五钱黄芩七钱大黄一两以上为细末水泛为丸，朱砂为衣，多寡量儿大小，白滚水化服。

痫证门

卷五\痫证门

食痫

食痫食过积中脘，一时痰热使之然，面黄腹满吐利臭，妙圣滚痰和胃安。

[注]食痫者，其病在脾，因小儿乳食过度，停结中脘乘一时痰热壅盛，遂致成痫其初面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐，宜用妙圣丹主之痰盛者朱衣滚痰丸主之，后用清热和胃丸调理，则积滞清而惊痫定矣。

(妙圣丹)雄黄蝎梢朱砂代赭石各二钱煆醋淬巴豆三个去油杏仁二钱炒去皮尖以上共为细末，蒸枣肉丸如桐子大，每服三五丸木香煎汤化服。

（朱衣滚痰丸）方见痰痫。

(清热和胃丸)川连五钱生栀子五钱生竹茹四钱麦冬五钱去心连翘四钱去心山查一两神麴一两炒麦芽一两炒陈皮四钱枳实五钱麸炒大黄五钱甘草三钱生以上为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱量儿与之，用白滚水化下。

痫证门

卷五\痫证门

风痫

风痫汗出风袭经，二目青黯面淡红，十指屈伸如数物，化风羌活牛黄功。

[注]风痫因汗出脱衣，腠理开张，风邪乘隙而入发时目青面红，手如数物治法先宜疏风解表，轻则化风丹主之，重则羌活桂枝汤主之风兼痰者，牛黄丸主之。

(化风丹)胆星二钱羌活独活天麻防风甘草炙荆芥穗人参川芎各一钱以上共为细末，炼蜜丸皂子大，每服一丸薄荷汤化开服。

(羌活桂枝汤)羌活防风麻黄桂枝天麻大黄甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)羌活桂枝治风痫，疏风泻热难妙言，羌防麻桂天麻草大黄煎服自然痊。

(牛黄丸)胆星全蝎去毒蝉退各一钱半防风牛黄白附子生僵蚕炒天麻各一钱五分麝香五分以上为细末，煮枣去核皮，取肉和丸，如菉豆大每服三五丸，生姜汤化服。

卷五\疳证门

疳证总括

大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬煎初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛晛．[注]大人者十五岁以上也，病则为劳若十五岁以下者，皆名为疳缘所禀之气血虚弱，藏府娇嫩，易于受伤或因乳食过饱，或因肥甘无节停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳则消耗气血，前灼津液凡疳病初起，尿如米泔，午后潮热日久失治，致令青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发晛，而疳证成矣然当分其所属而治之，庶不致有误也。

疳证门

卷五\疳证门

脾疳

脾疳面黄肌消瘦，身热困倦喜睡眠，心下痞硬满肿胀，卧冷食泥腹痛坚头大颈细食懒进，吐泻烦渴便腥粘，攻积消疳肥儿治，补脾参苓白术先。

[注]脾属土，色黄主肌肉故脾疳则见面黄肌肉消瘦，身体发热，困倦喜睡心下痞硬乳食懒进，睡卧喜冷，好食泥土，肚腹坚硬疼痛头大颈细，有时吐泻，口干烦渴，大便腥粘之证也宜先攻其积，用消疳理脾汤肥儿丸主之积退然后调理其脾，以参苓白术散主之。

(消疳理脾汤)芜荑三棱莪术青皮炒陈皮芦荟槟榔史君子肉甘草生川黄连胡黄连麦芽炒神麴炒引用灯心水煎服。

(方歌)消疳理脾用芜荑，三棱莪术青陈皮芦荟槟榔史君草，连胡连麦芽麴。

(肥儿丸)人参二钱半白术五钱土炒茯苓三钱黄连二钱胡黄连五钱史君子肉四钱神麴炒麦芽炒山查肉各三钱半甘草钱半炙芦荟二钱半煆以上为末，黄米糊丸，如黍米大每服二三十丸，米汤化下。

(参苓白术散)人参二钱茯苓白术土炒扁豆炒薏米炒山药各五钱炒陈皮三钱缩砂桔梗各二钱甘草一钱炙建莲子五钱去心以上共为细末每服一钱，老米汤调服。

疳证门

卷五\疳证门

疳泻

疳疾伤脾因作泻，先清后补为妙诀，初宜清热和中汤，久泻参苓白术捷。

[注]疳泻之证多缘积热伤脾，以致水榖不分，频频作泻法当清热渗湿，以清热和中汤主之若泻久不愈，当渐为调理，参苓白术散主之。

(清热和中汤)白术土炒陈皮厚朴姜炒赤苓黄连神麴炒谷芽炒史君子生甘草泽泻引用灯心水煎服。

(方歌)疳久泄泻名疳泻，清热和中功甚捷，白术陈厚赤苓连，柛榖史君草泽泻。

(参苓白术散)方见脾疳。

疳证门

卷五\疳证门

疳肿胀

疳疾肿胀面浮光，传化失宜脾肺伤，气逆喘欬胸膈满，御苑匀气服最良。

[注]疳病肿胀之证，多因传化失宜，以致肺脾两伤现证气逆喘欬，胸膈痞闷，肚腹肿胀，面色浮光宜用御苑匀气散治之，其肿胀自消矣。

(御苑匀气散)桑皮蜜炒桔梗赤苓甘草生藿香陈皮木通引用姜皮灯心水煎服。

(方歌)疳久脾虚肿胀生，御苑匀气有奇功，桑皮桔梗赤苓草，藿香陈皮合木通。

疳证门

卷五\疳证门

疳痢

疳疾日久频下痢，多缘肠胃热凝滞，或赤或白腹窘急，香连导滞为妙剂。

[注]疳痢之由，皆因热结肠胃所致故痢时或赤或白，腹中窘痛急用香连导滞汤治之，其痢自愈。

(香连导滞汤)青皮炒陈皮厚朴姜炒川黄连姜炒生甘草山查神麴炒木香煨槟榔大黄引用灯心水煎服。

(方歌)疳久下痢名疳痢，香连导滞功最良，青陈厚朴川连草，查麴木香槟大黄。

疳证门

卷五\疳证门

肝疳

肝疳面目爪甲青，眼生眵泪涩难睁，摇头揉目合面卧，耳流浓水湿疮生腹大青筋身羸瘦，燥渴烦急粪带青，清热柴胡同芦荟，调养逍遥抑肝灵．[注]肝属木，包青主筋，故肝疳则见面目爪甲皆青，眼生眵泪隐涩难睁，摇头揉目，合面睡卧，耳疮流脓，腹大青筋，身体羸瘦燥渴烦急，粪青如苔之证也治宜先清其热，用柴胡清肝散，芦荟肥儿丸主之治病势稍退，当以逍遥散抑肝扶脾汤调理。

(柴胡清肝散)银柴胡栀子微炒连翘去心生地黄胡黄连赤芍龙胆草青皮炒甘草生．引用灯心竹叶水煎。

(方歌)柴胡清肝治肝疳，银柴栀子翘胡连，生地赤芍龙胆草，青皮甘草一同煎。

(芦荟肥儿丸)五谷虫二两炒芦荟生胡黄连姜川黄连各一两姜炒银柴胡一两二钱炒扁豆炒山药各二两炒南山查二两半虾蟆四个煆肉豆蔻七钱煨槟榔五钱使君子二两半炒神麴三两炒麦芽一两六钱炒鹤虱八钱炒芜荑一两炒朱砂二钱飞麝香二钱共研细末，醋糊为丸如黍米大，每服一钱，米饮下。

(加味逍遥散)茯苓白术炒当归白芍炒柴胡薄荷炙甘草丹皮栀子炒引用姜枣水煎服。

(方歌)加味逍遥散如神，茯苓白术当归身，白芍柴胡薄荷草，再加丹皮栀子仁。

(抑肝扶脾汤)人参白术土炒黄连姜炒柴胡酒炒茯苓青皮醋炒陈皮白芥子龙胆草山查神麴炒炙甘草引用姜枣水煎服。

(方歌)调理抑肝扶脾汤，参术黄连柴苓良，青陈白芥龙胆草，山查神麴甘草尝。

疳证门

卷五\疳证门

心疳

心疳面赤脉络赤，壮热有汗时烦惊，咬牙弄舌口燥渴，口舌生疮小便红胸膈满闷喜伏卧，懒食干瘦吐利频，泻心导赤珍珠治，茯神调理可收功。

[注]心属火，色赤主血脉故心疳则见面红目脉络赤，壮热有汗，时时惊烦，咬牙弄舌，口舌干燥渴饮生疮，小便红赤，胸膈满闷，睡喜伏卧，懒食干瘦，或吐或利也热盛者，泻心导赤汤主之热盛兼惊者，珍珠散主之病久心虚者，茯神汤调理之。

(泻心导赤汤)方见木舌。

(珍珠散)珍珠三钱麦冬五钱去心天竺黄三钱金箔二十五片牛黄一钱胡黄连三钱生甘草二钱羚羊角大黄当归各三钱朱砂二钱雄黄一钱茯神五钱犀角三钱以上细末，每五分，茵陈汤调服（茯神汤）茯神当归炙甘草人参引用龙眼肉水煎服烦热者加麦冬（方歌）茯神汤内用茯神，当归甘草共人参，若是烦热麦冬入，清补兼施功最纯。

疳证门

卷五\疳证门

疳渴

肥甘积热伤津液，大渴引饮心烦热，速用清热甘露宜，热减津生渴自歇。

【注】

疳渴者，多因肥疳积热煎耗脾胃，以致津液亏损故不时大渴引饮，心神烦热速用清热甘露饮，其渴自愈。为生地清肺饮以疏解之（清热甘露饮）生地黄麦冬去心石斛知母生枇杷叶蜜炙石膏煆甘草生茵陈蒿黄芩引用灯心水煎服（方歌）耗液伤津成疳渴，清热甘露饮如神，生地麦冬斛知母，枇杷石膏草茵芩疳证门

卷五\疳证门

肺疳

面白气逆时欬嗽，毛发焦枯皮粟干，发热憎寒流清涕，鼻颊生疮号肺疳□散生地清肺效，清热甘露饮为先，肺虚补肺散最妙，随证加减莫迟延。

【注】

肺属金，色白主皮毛故肺疳则见面白气逆，欬嗽，毛发焦枯，皮上生粟，肌肤干燥，憎寒发热常流清涕，鼻颊生疮也先用生地清肺饮以□解之，继用甘露饮凊之日久肺虚者，当以补肺散主之。

(生地清肺散)桑皮炒生地黄天冬前胡枯梗苏叶防风黄芩生甘草当归连翘去心赤苓引用生姜红枣水煎服。

(方歌)生地清肺用桑皮，生地天冬前枯齐，苏叶防风黄芩草，当归连翘赤苓宜。

(甘露饮)生地黄熟地黄天冬麦冬去心枳壳麸炒枯梗黄芩枇杷叶蜜炙茵陈蒿石斛引用红枣肉煎服。

(方歌)甘露饮治肺火壅，生熟地黄二门冬，枳桔黄芩枇杷叶，茵陈石斛共煎成。

(补肺散)白茯苓阿胶蛤粉炒糯米马兜钤炙甘草杏仁炒去皮尖水煎服。

(方歌)肺虚补肺散通仙，茯苓阿胶糯米攒，马兜铃配炙甘草，杏仁微炒去皮尖。

疳证门

卷五\疳证门

肾疳

解颅鹤膝齿行迟，骨瘦如柴面黑黧，齿龈出血口臭气，足冷腹痛泻哭啼肾疳先用金蟾治，九味地黄继进宜，若逢禀赋气虚弱，调元散进莫迟疑。

[注]肾属水，色黑主骨，患此疳者初必有解颅鹤膝齿迟行迟肾气不足等证更因甘肥失节，久则渐成肾疳，故见面色黧黑，齿龈出血口中气臭，足冷如冰，腹痛泄泻，啼哭不已之证先用金蟾丸治其疳继以九味地黄丸调补之若禀赋不足者，调元散主之。

(金蟾丸)干虾蟆五个煆胡黄连黄连各三钱鹤虱二钱肉豆蔻煨苦楝根白皮雷丸芦荟生芜荑各三钱以上为末，麴糊为丸菉豆大，雄黄为衣，每服十五丸，米汤化下。

(九味地黄丸)熟地茱萸肉各五钱赤茯苓泽泻牡丹皮山药炒当归川楝子史君子各三钱肉以上为细末，炼白蜜为丸，如芡实大用滚白水研化，食前服。

(调元散)人参茯苓白术土炒山药炒川芎当归熟地黄茯神黄耆炙甘草炙白芍炒引用姜枣水煎服。

(方歌)调元散治禀赋弱，参苓白术干山药，芎归熟地共茯神，黄耆甘草同白芍。

疳证门

卷五\疳证门

疳热

小儿疳疾身发热，轻重虚实当分别，初用青蒿饮为宜，日久□甲散最捷。

[注]疳疾之证，身多发热，治者宜分别轻重虚实治之病初起多实者，□甲青蒿饮主之，日久多虚者，□甲散主之。

(□甲青蒿饮)银柴胡□甲炙青蒿生甘草生地黄赤芍胡黄连知母炒地骨皮引用灯心水煎服。

(方歌)疳疾血虚身发热，□甲青蒿药有功，银柴□蒿草地芍，胡连知母地骨同。

(□甲散)人参黄耆□甲炙生地熟地当归白芍炒地骨皮水煎服。

(方歌)疳疾日久骨热蒸，□甲散治效从容，参耆□甲生熟地，当归白芍地骨同。

疳证门

卷五\疳证门

脑疳

脑疳多缘受风热，又乘乳哺失调节，头皮光急生饼疮，头热发焦如穗结鼻干心烦腮□肿，困倦睛暗身汗热，龙胆龙脑丸甚良，吹鼻龙脑效甚捷。

[注]脑疳者，因儿素受风热，又兼哺乳失调，以致变生此证头皮光急，脑生饼疮，头热毛焦，发结如穗，鼻干心烦，腮□肿硬困倦睛暗，自汗身热也脑热生疮者，龙胆丸主之烦热羸瘦者，龙脑丸主之外用吹鼻龙脑散吹之，其证自愈。

(龙胆丸)龙胆草升麻苦楝根皮焙赤茯苓防风芦荟油发灰各二钱青黛黄连各三钱以上为细末，猪胆汁浸糕楜丸如麻子大，薄荷汤下，量儿大小与之。

(龙脑丸)龙脑麝香各五分雄黄二钱胡黄连三钱牛黄一钱朱砂一钱五分芦荟三钱生干虾蟆四钱灰以上为细末熊胆合丸，如麻子大，每服三丸，薄荷汤下。

(吹鼻龙脑散)龙脑麝香少许各研细末蜗牛壳炒黄虾蟆灰瓜蒂黄连细辛桔梗各等分以上为细末，入磁盒内贮之每取少许吹人鼻中，日吹二次。

疳证门

卷五\疳证门

眼疳

疳热上攻眼疳成，痒涩赤烂胞肿疼，白睛生翳惭遮满，流泪羞明目不睁疏解泻肝散最妙，云翳清热退翳灵，日久不瘥当补养，逍遥泻肝二方从。

[注]眼疳者，疳热上攻于眼故发时痒涩赤烂，眼胞肿疼，白睛生翳，渐渐遮满，不时流泪，羞明闭目也先用泻肝散疏解之，再用清热退翳汤消其翳若日久不瘥，法当调补逍遥散，或羊肝散主之。

(泻肝散)生地黄当归赤芍川芎连翘去心栀子生龙胆草大黄羌活甘草生防风引用灯心水煎服。

（方歌）泻肝散治肝热壅，生地当归赤芍芎，连翘栀子龙胆草，大黄羌活草防风。

(清热退翳汤)栀子微炒胡黄连木贼草生地羚羊角龙胆草银柴胡蝉蜕赤芍甘草生菊花蒺藜引用灯心水煎服。

(方歌)清热退翳消云翳，栀连木贼芍生地，羚羊龙胆银柴胡，蝉蜕甘草菊蒺藜。

（逍遥散）方见肝疳。

（羊肝散）青羊肝一具去筋膜切韭叶厚片人参羌活白术土炒蛤粉各等分以上为细末，令匀听用，将药置荷叶上，如钱厚一层铺肝一层包固，外以新青布包裹蒸熟，任儿食之如不食者，及夏月恐腐坏，则晒干为末，早晚白汤调服服完再合，以好为度，若热者减人参。

疳证门

卷五\疳证门

鼻疳

疳热攻肺成鼻疳，鼻塞赤痒痛难堪，浸淫溃烂连唇际，欬嗽气促发毛干热盛清金化毒效，疳虫蚀鼻化虫丸，调敷须用鼻疳散，吹鼻蝉壳效通仙。

[注]鼻疳者，因疳热攻肺而成，盖鼻为肺窍故发时鼻塞赤痒，疼痛浸淫溃烂，下连唇际成疮，欬嗽气促，毛发焦枯也热盛者，宜清金散，蒋氏化毒丹主之虫蚀者，用化虫丸主之外用鼻疳散敷之，或以吹鼻蝉壳散吹入鼻内。

(清金散)生栀子黄芩枇杷叶蜜炙生地黄花粉连翘去心麦冬去心薄荷元参生甘草桔梗引用灯心水煎服。

(方歌)清金散治肺壅热，栀子黄芩枇杷叶，生地花粉翘麦冬，薄荷元参甘草桔。

(蒋氏化毒丹)方见胎赤。

(化虫丸)芜荑芦荟生青黛川芎白芷梢胡黄连川黄连虾蟆各等分灰以上为细末，猪胆汁浸糊为丸，如麻子大，每服二十丸，食后杏仁煎汤下。

(鼻疳散)青黛一钱麝香少许熊胆五分以上为细末，干者用猪骨髓调贴，湿者干上。

(吹鼻蝉壳散)蝉壳微炒青黛研蛇蜕皮灰滑石麝香各等分细研以上为细末，每用菉豆大，吹人鼻中，日三用之，疳虫尽出。

疳证门

卷五\疳证门

牙疳

疳成毒热内攻胃，上发龈肉赤烂疼，口鼻血出牙枯落，穿腮蚀唇命多倾攻毒消疳芜荑效，继以芦荟肥儿灵，外用牙疳散时上，能食堪药始能生．[注]牙疳者，因毒热攻胃而成故热毒上发，龈肉赤烂痛疼，口臭血出，牙枯脱落，穿腮蚀唇病势危急，急用消疳芜荑汤泻其毒热继以芦荟肥儿丸清其余热外用牙疳散时时敷之自愈总之此证必胃能强食，堪胜峻药，始有生机，否则难治也。

(消疳芜荑汤)大黄芒硝芜荑芦荟生川连胡黄连黄芩雄黄水煎服，服后便软及不食者，去大黄芒硝，加石膏羚羊角。

(方歌)芜荑消疳大黄硝，芦荟芜荑二连标，黄芩雄黄一同入，能清积热牙疳消。

(芦荟肥儿丸)方见肝疳。

(牙疳散)人中白煆存性绿矾烧红五倍子各等分炒黑冰片少许以上为极细末，先用水拭净牙齿，再以此散敷之，有虫者加槟榔。

疳证门

卷五\疳证门

脊疳

积热生虫蚀脊膂，于击其背若鼓呜，羸瘦脊骨锯齿状，身热下利烦渴璔十指皆疮啮爪甲，此名脊疳病热凶，芦荟丸同金蟾散，急急调治莫从容．[注]脊疳者，因积热生虫上蚀脊膂也以手击其背，必空若鼓鸣，脊骨羸瘦，状若锯齿，始为脊疳外证亦身体发热，下利烦渴，十指皆疮，频啮爪甲，其证最为可畏须先以芦荟丸杀其虫继用金蟾散消其疳，随时调治，或可愈也。

(芦荟丸)生芦荟青黛朱碎熊胆胡黄连贯众地龙微炒川黄连蝉蜕去足雷丸各五钱麝香一钱虾蟆一个酥涂炙焦以上为细末，用蜗角肉研和，丸如麻子大每服五丸，粥饮下，量儿大小与之。

(金蟾散)蟾一枚酥涂炙焦夜明沙炒桃白皮樗根白皮地堬黄蘖诃黎勒皮煨百合人参大黄白芜荑炒胡粉各三钱槟榔一钱丁香三十七粒以上为细末，每服五分粥饮调下。

疳证门

卷五\疳证门

蛔疳

过食腻冷并肥甘，湿热生蛔腹内缠，时烦多啼时腹痛，口唇色变溢清涎腹胀青筋肛湿痒，史君散治莫迟延，不愈下虫丸极效，蛔退补脾肥儿丸。

[注]蛔疳者，因过食生冷油腻肥甘之物，以致湿热生蛔，腹中扰动故有时烦燥多啼，有时肚腹搅痛，口唇或红或白口溢清涎，腹胀青筋，肛门湿痒也先用史君子散治之，不愈下虫丸主之若蛔退，又当调补其脾，肥儿丸主之(史君子散)史君子十个瓦上炒为末苦楝子五个泡去核白芜荑甘草各一钱胆汁浸一宿以上为末，每服一钱，水调服。

(下虫丸)苦楝根皮新白者佳酒浸焙木香桃仁浸去皮尖绿色贯众芜荑焙鸡心槟榔各二钱轻粉五分鹤虱一钱炒干虾蟆三钱炒黑史君子三钱取肉煨以上为末，面糊成丸，如麻子大，每服二十丸，滚白水下。

(肥儿丸)方见脾疳。

疳证门

卷五\疳证门

无辜疳

无辜疳传有二因，鸟羽污服着儿身，或缘乳母病传染，颈项疮核便利脓虫蚀脏腑身羸瘦，面黄发热致疳生，清热宜用柴胡饮，消疳肥儿效如神．[注]无辜疳者，其病原有二或因浣衣夜露，被无辜乌落羽所污，儿着衣后，致成此证或因乳母有病，传染小儿，以有此疾其证颈项生疮，或项内有核如弹，按之转动，软而不疼其中有虫如米粉，不速破之，使虫蚀脏腑，便利脓血身体羸瘦，面黄发热也治宜先清其热，柴胡饮主之，再消其疳以芦荟肥儿丸主之。

(柴胡饮)赤芍药柴胡黄连半夏姜制桔梗夏枯草龙胆草浙贝母黄芩甘草生引用灯心水煎服。

(方歌)柴胡饮治无辜疳，赤芍柴胡川黄连，半夏桔梗夏枯草，龙胆浙贝芩草煎。

(芦荟肥儿丸)方见肝疳。

疳证门

卷五\疳证门

丁奚疳

遍身骨露号丁奚，肌肉干涩昼夜啼，手足枯细面鯬黑，项细腹大突出脐尻削身软精神倦，骨蒸潮热渴烦随，化滞五疳消积治，补养人参启脾宜．[注]丁奚者，遍身骨露，其状似丁，故名曰丁奚也其证肌肉干涩，啼哭不已，手足枯细，面色鯬黑，项细腹大，肚脐突出，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急也先用五疳消积丸化其滞继用人参散脾丸理其脾病，可渐愈矣。

(五疳消积丸)史君子肉五钱炒麦芽炒陈皮神麴炒山查各一两白芜荑黄连胆草各三钱以上为末，陈米饭为丸，每服一钱，米饮下。

(人参散脾丸)人参五钱白术五钱土炒白茯苓五钱陈皮四钱扁豆五钱炒山药五钱炒木香二钱煨榖芽三钱炒神麴三钱炒炙甘草二钱以上研细末，炼蜜为丸，重一钱，用建连汤化下。

疳证门

卷五\疳证门

哺露疳

乳食不节伤脾胃，羸瘦如柴哺露成，吐食吐虫多烦渴，头骨开张哺热蒸先用集圣消积滞，继用肥儿甚有灵，若还腹大青筋现，人参丸服莫从容。

[注]哺露者，因乳食不节大伤脾胃也其证羸瘦如柴，吐食吐虫，心烦口渴，头骨开张，日哺蒸热先用集圣丸消其积滞再用肥儿丸清理其脾，若哺露日久肚大青筋者，又宜清补兼施，以人参丸主之。

(集圣丸)芦荟微炒五灵脂炒夜明沙淘洗焙干缩砂木香陈皮莪术史君子肉黄连川芎酒洗炒干蟾各二钱炙当归一钱五分青皮二钱制以上为细末，用雄猪胆二个，取汁和面糊为丸，每服一钱，米饮送下。

(肥儿丸)方见脾疳。

(人参丸)人参麦冬去心半夏姜制大黄微炒黄耆炙茯苓柴胡黄芩炙甘草川芎诃黎勒煨□甲炙以上为细末炼蜜为丸，如麻子大，以粥饮下，量儿大小用之。

卷五\吐证门

吐证总括

诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。

[注]呕吐一证，皆诸逆上冲所致也夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也或于食时触惊，停积不化而上逆也或痰饮壅盛，阻隔气道或蛔虫扰乱、懊□不安而上逆也。

总之上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也但病有虚有实，有寒有热治者当于临证时，参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。

吐证门

卷五\吐证门

辨岖吐哕证

有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声谓哕证，分别医治中病情。

[注]吐证有三，曰呕，曰吐，曰哕古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也吐属太阳，有物无声，血病也哕属少阳，有声无物，气病也独李杲谓呕吐哕俱属胃虚弱洁古老人又从三焦以分气积寒之三因，然皆不外诸逆上冲也治者能分虚实别寒热以治之，自无不曲中病情矣。

吐证门

卷五\吐证门

伤乳吐

乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。

[注]伤乳者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及吐多乳片，犹如物盛满而上溢也其证身热面黄，吐腹膨胀治宜消乳丸保和丸化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也。

(消乳丸)香附二两制神麴炒麦芽各一两炒陈皮八钱缩砂仁炒甘草各五钱炙以上为细末，滴水为丸如粟米大，量儿大小服之，姜汤化下。

(保和丸)南山查二两神麴一两炒茯苓半夏各一两姜制连翘去心陈皮莱菔子各五钱炒以上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。

吐证门

卷五\吐证门

伤食吐

过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸粘，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。

[注]伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻面食等物，以致壅塞中脘而成也，其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体潮热治宜清胃和中为主，先用三棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。

(三棱丸)三棱煨陈皮半夏姜制神麴各一两炒黄连姜制枳实麸炒丁香各五钱以上研细末，面和为丸，如黄米大每服二十丸，食后姜汤下。

(和胃汤)陈皮半夏姜制缩砂仁研苍术炒厚朴姜制藿香叶香附炒甘草炙山查神麴炒引用生姜水煎服。

(方歌)和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术厚朴藿香叶，香附甘草山查神吐证门

卷五\吐证门

夹惊吐

食时触异吐青涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。

[注]夹惊吐者，多因饮食之时忽被惊邪所触而致吐也其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。

(全蝎观音散)人参三钱黄耆蜜炙扁豆炒茯苓各五钱莲肉三钱去心木香一钱五分煨白芷二钱羌活防风天麻全蝎各三钱去毒炙甘草一钱五分以上为细末，姜枣煎汤调服，量儿大小与之。

(定吐丸)丁香二十一粒蝎梢四十九条去毒半夏三个姜制以上为细末令匀煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，金器煎汤化服。

吐证门

卷五\吐证门

痰饮吐

痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。

[注]痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰痰因气逆，遂成呕吐之证其候头目眩晕面青，呕吐涎水痰沫也，宜用香砂二陈汤虚者香砂六君子汤治之。

(二陈汤)方见□乳本方加藿香砂仁。

(香砂六君子汤)藿香缩砂仁白术土炒人参茯苓半夏姜制陈皮甘草引用生姜水煎服。

(方歌)香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮半夏甘草同煎服。

吐证门

卷五\吐证门

虫吐

虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。

[注]虫吐之证有二，有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎，属寒属热当从阴阳之证辨之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。

(化虫丸)芜荑五钱鹤虱苦楝根皮胡粉史君子肉槟榔各一两枯矾二钱五分以上为细末，面糊为丸，量儿大小用之。

(加减理中汤)人参干姜白术土炒川椒引用乌梅一个，水煎服。

(方歌)加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。

吐证门

卷五\吐证门

虚吐

虚吐多因胃弱成，神倦颔动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沈四君药最灵。

[注]虚吐之证，多因胃气虚弱不能消纳乳食，致成此证也其精神倦怠，顺门煽动，睡卧露睛，自利不渴，频频呕吐者以丁沈四君子汤治之。

(丁沈四君子汤)人参白术土炒茯苓炙甘草丁香沈香引用煨姜水煎服。

(方歌)胃虚呕吐不思食，丁沈四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沈香温其脾。

吐证门

卷五\吐证门

实吐

小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。

[注]实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛口渴思饮寒凉，吐多酸臭也，宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。

(三一承气汤)芒硝生大黄枳实麸炒甘草生厚朴姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)三一承气治实吐，涤滞通塞功最着，芒硝相配生大黄，枳实甘草同厚朴。

吐证门

卷五\吐证门

寒吐

朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。

[注]寒吐者，皆因小儿过食生冷或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐之证其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白治当温中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中汤主之。

(姜橘散)白姜一钱陈皮一两炙甘草一钱以上为细末每服一钱，温枣汤调服。

(理中汤)方见不乳本方加丁香吴茱萸。

吐证门

卷五\吐证门

热吐

食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。

[注]热吐之证，或因小儿过食煎燇之物或因乳母过食厚味，以致热积胃中，遂令食入即吐口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色治宜清热为主，加味温胆汤主之。

(加味温胆汤)陈皮半夏姜制茯苓麦冬去心枳实麸炒生甘草竹茹黄连姜炒用灯心水煎服。

(方歌)热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。

卷五\泻证门

泻证总括

小儿泄泻认须清，伤乳停食冷热惊，藏寒脾虚飧水泻，分消温补治宜精。

[注]泻之一证，多因脾被湿浸，土不胜水而成然致病之原各异或乳食停滞不化或感受寒暑之气或惊邪外触或藏受寒冷或脾虚作泻更有飧泻水泻之证，致疾之因不同，而调治之法亦异医者详细辨之，或分消或温补，因证施治，庶不误矣。

泻证门

卷五\泻证门

伤乳食泻

乳食过伤泻酸脓，噫臭腹热胀满疼，口渴恶食溺赤涩，保安平胃奏神功。

[注]伤乳食泻者，因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化故频泻酸脓也，噫臭腹热，胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩须用保安丸消其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止矣。

(保安丸)香附醋炒缩砂仁各一两白姜炮青皮醋炒陈皮三棱莪术炙甘草各五钱以上为细末，麴糊为丸，量儿大小与之，白汤化下。

(平胃散)方见□乳。

泻证门

卷五\泻证门

中寒泻

过食生冷中寒泻，肠呜胀痛泄澄清，面白肢冷懒饮食，理中诃子散堪行。

[注]中寒泻者，因过食生冷，以致寒邪凝结，肠鸣腹胀，时复疼痛所泻皆澄澈清冷，面色淡白，四肢厥冷，饮食懒进也温中理中汤主之，止泻诃子散主之。

(理中汤)方见不乳。

(诃子散)诃子麸炒肉豆蔻面煨白术土炒人参茯苓木香各二两煨陈皮炙甘草各五钱以上为细末每服一钱姜汤调服泻证门

卷五\泻证门

火泻

火泻内热或伤暑，暴注下迫腹痛疼，烦渴泻黄小便赤，玉露四苓可收功。

[注]火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色也先用玉露散清其热，再用四苓汤利其水，庶得其要矣。

(玉露散)寒水石石膏各一两甘草三钱以上为细末，量儿大小，温汤无时调服。

(四苓汤)茯苓白术土炒猪苓泽泻引用灯心水煎服。

(方歌)火泻小便不利通，利水除湿用四苓，茯苓白术猪苓泽，灯心为引共煎成。

泻证门

卷五\泻证门

惊泻

惊泻因惊成泄泻，夜卧不安昼惕惊，粪稠若胶带青色，镇惊养脾服通灵。

[注]惊泻者，因气弱受惊，致成此证其候夜卧不安，昼则惊惕，粪稠若胶，色青如苔治宜镇心抑肝，先以益脾镇惊散定其惊次以养脾丸理其脾，庶可愈矣。

(益脾镇惊散)人参钱半自术土炒茯苓各三钱朱砂八分□藤二钱甘草五分炙以上为细末，每服一钱，灯心汤调服。

(养脾丸)人参白术土炒当归川芎各三钱青皮醋炒木香煨黄连姜炒陈皮各二钱神麴炒山查缩砂仁麦芽各一钱炒以上研细末神麴糊为丸，如麻子大，每服二十丸，陈仓米饮下。

泻证门

卷五\泻证门

脐寒泻

剪脐失护受寒冷，粪包青白腹痛呜，散寒和气饮极效，温补调中汤最灵。

[注]脐寒泻者，多因断脐失护，风冷乘人，传于大肠，遂成寒泻之证其候粪包青白，腹痛肠鸣先用和气饮温散之，再以调中汤温补之，庶治得其要矣。

(和气饮)苍术紫苏防风赤苓豆豉藿香陈皮厚朴姜炒炙甘草引用生姜灯心水煎服。

(方歌)和气饮具温散功，苍术紫苏共防风赤苓豆豉藿香叶，陈皮厚朴甘草同。

(调中汤)人参茯苓藿香白术土炒炙甘草木香煨香附制缩砂仁引用煨姜水煎服。

(方歌)脐寒泻用调中汤，人参白术煨木香藿香茯苓同香附，缩砂炙草引煨姜。

泻证门

卷五\泻证门

脾虚泻

脾虚食后即作泻，腹满不渴少精神，面黄懒食肌消瘦，参苓白术奏奇勋。

[注]脾虚泻者，多因脾不健运故每逢食后作泻腹满不渴，精神短少，面黄懒食，肌肉消瘦也宜用参苓白术散以补脾，其泻自止。

(参苓白术散)方见脾疳。

泻证门

卷五\泻证门

飧泻

清气下陷失健运，完谷不化飧泻名，补中益气汤升补，久泻肠滑用四神。

[注]飧泻者，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化也治者须补养脾土，用补中益气汤升其中气若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。

(补中益气汤)人参黄耆蜜炙当归土炒白术土炒炙甘草陈皮升麻土炒柴胡醋炒引用姜枣水煎服。

(方歌)飧泻多因清阳陷，补中益气汤最验，参耆归术草陈皮，升麻柴胡功无限。

(四神丸)补骨脂四两五味子肉豆蔻各二两面裹煨吴茱萸一两水浸炒以上为细末，生姜枣肉为丸，每服一钱，米饮下。

泻证门

卷五\泻证门

水泻

脾胃湿盛成水泻，懒食溏泻色多黄，清浊不分溺短涩，胃苓升阳除湿汤。

[注]水泻者，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成水泻之证其候小便短涩，懒食溏泻色黄，宜用胃苓汤以除湿若泻久不止，则用升阳除湿汤治之，其证自愈。

(胃苓汤)苍术炒陈皮厚朴姜炒白术土炒茯苓炙甘草肉桂泽泻猪苓姜红枣水煎服。

(方歌)湿泻胃苓汤堪行，苍术陈皮厚朴同，白术茯苓炙甘草，肉桂泽泻共猪苓。

(升阳除湿汤)苍术炒陈皮防风神麴炒麦芽炒泽泻炙甘草升麻羌活柴胡猪苓引用生姜水煎服。

(方歌)升阳除湿泻不停，苍术陈皮共防风，神麴麦芽泽甘草，升麻羌活柴猪苓。

卷五\感冒门

感冒风寒总括

小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病荣卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。

[注]小儿气血末充，肌肤柔脆，风寒所触，邪气入于腠理，荣卫受病轻者为感冒，易痊，重者为伤寒，难治又有夹食夹热夹惊等证或宜疏散，或宜和解，临证时细为体察焉。

感冒门

卷五\感冒门

伤风

肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频杏苏饮同金沸散，疏风解表莫从容。

[注]伤风者，风邪伤卫也，卫主皮毛，内合于肺故令身体发热憎寒，头疼有汗，嚏涕鼻塞声重，不时咳嗽也脉浮缓宜杏苏饮解散外邪，继用金沸草散开通气逆则愈。

(杏苏饮)杏仁炒去皮尖紫苏前胡桔梗枳壳麸炒桑皮炒黄芩甘草生麦冬去心浙贝母去心橘红引用生姜水煎服。

(方歌)杏苏饮治风伤肺，杏仁，紫苏前桔同，枳壳桑皮黄芩草，麦冬贝母合橘红。

(金沸草散)细辛荆芥半夏姜制旋覆花前胡甘草赤苓引用姜枣水煎服。

(方歌)金沸草散微伤风，细辛荆芥半夏同，旋覆前胡生甘草，生姜红枣赤茯苓。

感冒门

卷五\感冒门

伤寒

小儿伤寒表感寒，发热无汗而恶寒，头痛身痛脉浮紧，呕逆烦渴病邪传初用羌活热通盛，邪传柴葛大柴煎。

[注]伤寒者，乃寒邪伤表荣分也其证身体发热，恶寒无汗，头痛身痛，而脉浮紧若呕逆烦渴者，则为邪盛欲传经也此证初宜九味羌活汤如热盛者，以双解通圣汤治之服此药后已，汗下不解而传经者，用柴葛解肌汤兼裹证者，用大柴胡汤以解表通里，因证施治，庶不致误。

(九味羌活汤)苍术炒白芷川芎细辛羌活防风生地黄芩甘草生引用生姜葱白水煎服，大便秘者，加大黄。

(方歌)伤寒初起羌活汤，苍芷芎细合羌防，生地芩草姜葱入，便秘之时加大黄。

(双解通圣汤)麻黄朴硝大黄当归赤芍川芎白术土炒石膏滑石桔梗栀子连翘去心黄芩薄荷甘草生荆芥防风引用生姜葱白水煎服。

(方歌)伤寒热盛通圣汤，表裹两解麻硝黄，归芍芎术膏滑桔，栀翘芩薄草荆防。

(柴葛解肌汤)葛根柴胡白芷羌活桔梗石膏黄芩赤芍药甘草生引用生姜红枣水煎服。

(方歌)柴葛解肌解三阳，葛根柴胡白芷羌，桔梗石膏芩赤芍，甘草煎服自安康。

(大柴胡汤)柴胡黄芩赤芍药半夏姜制枳实麸炒大黄引用生姜大枣水煎服。

(方歌)大柴胡治邪传经，少阳阳明表裹通，柴胡黄芩赤芍药，半夏枳实大黄同。

感冒门

卷五\感冒门

感冒夹食

内伤饮食感寒风，发热憎寒头痛疼，恶食嗳臭吐酸物，便柲尿涩腹热膨双解藿香正气饮，化滞平胃斟酌行。

[注]小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，故成是证也其候发热憎寒，头痛恶食，嗳臭吐酸，便柲尿涩，腹热膨胀也热盛者，用双解通圣汤两解之内无热者，用藿香正气汤和解之表邪即解，然后调理其脾，用平胃散消导之庶几外无余邪，内无滞热，而病自愈矣。

(双解通圣汤)方见伤寒。

(藿香正气汤)苏叶白芷藿香陈皮半夏姜制茯苓大腹皮甘草生厚朴姜炒桔梗引用生姜红枣水煎服。

(方歌)和解藿香正气汤，苏叶白芷共藿香，陈半茯苓大腹草，厚朴桔梗引枣姜。

(平胃散)方见□乳加山查神麴麦芽。

感冒门

卷五\感冒门

感冒夹热

平素有热感风寒，面赤唇焦口鼻干，憎寒壮热频饮冷，心烦谵妄便多艰泻热先宜用通圣，清热凉膈天水煎。

[注]小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相搏，则火邪愈盛故其现证有面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷心烦神燥谵语狂妄，二便秘涩治宜散其风寒，更宜兼泻其热，须用双解通圣汤两解之若服药后汗出便利，病虽少减，热犹不退者，治宜清热为主当以凉膈散合天水散治之，则表里清而病愈矣。

(双解通圣汤)方见伤寒(凉膈散)方见急惊风。

(天水散)滑石六两飞甘草一两生共为细末，每服一钱，灯心汤调下。

感冒门

卷五\感冒门

感冒夹惊

感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安，身热烦躁面青赤，疏解散与凉惊丸和以柴胡温胆剂，宁神定志效通仙．[注]小儿感冒邪气未解，复为惊异所触故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证先以疏解散疏散之，再以凉惊丸清镇之如病虽退，尚觉心惊不寐者，宜用柴胡温胆汤和解之。

(疏解散)羌活苏叶防风枳壳麸炒桔梗前胡赤芍药杏仁炒去皮尖僵蚕炒甘草生黄连酒炒引用生姜水煎服。

(方歌)疏解散治感冒惊，羌活苏叶及防风，枳前胡黄连芍，杏仁僵蚕甘草同。

(凉惊丸)方见急惊风(柴胡温胆汤)柴胡陈皮半夏姜制茯苓甘草生竹茹枳实麸炒引用生姜水煎服。

(方歌)柴胡温胆感冒惊，病后余邪尚未宁，柴胡陈半茯芩草，竹茹枳实姜用生。

卷五\瘟疫门

瘟疫总括

瘟病伤寒传变同，感寒即病伤寒名，冬受寒邪春复感，因感而发瘟病成至夏感发为热病，逐户相传乃天行，四时不正为时气，痧疹瘟□要详明。

[注]瘟病之传变与伤寒无异，有冬感于寒而即病者，名曰伤寒有冬伤于寒而末即病者，寒邪藏于肌肤之内，伏于荣卫之间至春复感春风，发为瘟病，至夏复感暑热，发为热病若逐户阖门老幼相传，乃天行瘟疫，其害更烈或春夏应暖热而反寒，秋冬应寒凉而反热，此为四时不正之气名曰时气，相感为病，亦与伤寒同其治也，其间或发□发痧发疹，要当详明其证，治法在后。

瘟疫门

卷五\瘟疫门

瘟病

冬受寒邪不即病，复感春寒发名瘟，证同伤寒治双解，呕加生姜半夏均。

[注]瘟病一证，乃冬受寒邪不即为病，至春复感春风而发者也现证与伤寒相同，用双解通圣汤两解之若呕吐者，以生姜半夏入之，其呕自止。

(双解通圣汤)方见伤寒瘟疫门

卷五\瘟疫门

风瘟

风瘟复感春风发，汗热身重睡鼾眠，汗少荆防败毒治，汗多桂枝白虎汤。

[注]风瘟，冬受寒邪复感春风而发为病也其证身重睡憨，发热自汗汗少者以荆防败毒散解，汗多者以桂枝合白虎汤清解之。

(荆防败毒散)荆芥防风羌活独活柴胡前胡甘草生川芎枳壳麸炒桔梗茯苓引用生姜水煎服。

(方歌)荆防败毒宜时气，风瘟无汗用自灵，荆防羌独柴前草，川芎枳桔与茯苓。

(桂枝合白虎汤)桂枝芍药石膏煆知母生甘草生粳米引加生姜大枣水煎服。

(方歌)桂枝汤合白虎汤，壮热多汗服此方，桂芍石膏知母草，粳米大枣共生姜。

瘟疫门

卷五\瘟疫门

热病

冬受寒邪不即病，至夏复感暑热成，身不恶寒而多渴，证同瘟病治亦同。

[注]热病，乃冬受寒邪不即为病，至夏复感暑热而成，故名曰热病现证与瘟病相类，但不恶寒，口干作渴为少异耳，治法亦与瘟病同。

瘟疫门

卷五\瘟疫门

瘟疫

天行厉气瘟疫病，为病挨门合境同，皆由邪自口鼻入，故此传染迅如风当分表裹阴阳毒，因时取治审重轻，古法皆以攻为急，荆防普济救苦攻。

[注]瘟疫一证，乃天地之厉气流行，沿门阖户，无论老少强弱，触之者即病盖邪气自口鼻而入，故传染之速迅如风火但毒有在表在里在阴在阳之分其或发或攻或清，当因春风夏热秋凉冬寒之四时各异随人虚实，量乎轻重以施治也古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻而入，在里之病多故也发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，攻以二圣救苦丹则酌量合直审度医治，庶几临证时有得心应手之妙矣。

(荆防败毒散)方见风瘟(普济消毒饮)黄芩酒炒黄连酒炒陈皮桔梗板蓝根升麻柴胡薄荷连翘去心牛蒡子炒研僵蚕炒马勃甘草生元参引用灯心水煎服。

(方歌)普济消毒清时瘟，芩连陈桔板蓝根，升柴薄荷翘牛蒡，僵蚕马勃草元参。

(二圣救苦丹)大黄四两皂角二两以上为末，水丸，每服一钱量儿大小与之用无根水下。

瘟疫门

卷五\瘟疫门

瘟□疹痧

伤寒疹□失汗下，时气初感即其然，表邪覆郁荣卫分，外泛皮脉痧疹□疳白疹红如肤粟，□红如豆片连连，红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴□未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，已透消□青黛饮，痧疹表裹双解先。

[注]伤寒发□疹痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也惟时气传染，感而即出，亦犹疫之为病，烈而速也发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也发于荣分则为疹□，荣主血，故色红肤浅为疹，深重为□，□形如豆，甚则成片连连□疹之色红者轻，赤者重，黑者死，此以色辨热之浅深验死生也若其色淡红，稀暗者，皆因邪在三阳已成，□疹由外入里，邪从阴化或过服凉药所致，是为阴□阴痧阴疹，法当从阴寒治也□出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之表热重者，宜三黄石膏汤发之已透者，用消□青黛饮加减清之疹痧初起，表裹不清，用双解通圣汤先通表里，余法同前。

(升麻葛根汤合消毒犀角饮)升麻葛根芍药甘草生牛蒡子荆芥防风犀角引用芫荽水煎服。

(方歌)升麻消毒表□疹，升葛芍草蒡荆防，偣加犀角急煎服，表实热盛另有方。

(三黄石膏汤)黄连黄芩栀子黄蘖豆豉麻黄石膏引用生葱水煎服。

(方歌)三黄石膏发□疹，表实热盛有奇功，连芩枙蘖与豆豉，麻黄石膏生用葱。

(消□青黛饮)石膏煆知母犀角甘草生栀子生川连生青黛元参柴胡生地人参大黄引用姜枣水煎，临服人苦酒一匙和服。

(方歌)消□青黛消毒□，石知犀角草栀连，青黛元参柴生地，人参大黄斟酌添。

(双解通圣汤)方见伤寒。

卷五\暑证门

暑证总括

小儿暑病有四证，中暑阳邪伤暑阴，暑风攻肝抽搐见，暑厥攻心不识人。

[注]中暑，为阳邪单中暑热也，阳邪身热有汗伤暑，为阴邪中暑复感寒也，阴邪身热无汗中暑热极，攻肝则抽搐，攻心则厥冒不省人事治者果能因证分别施治，自无难矣。

暑证门

卷五\暑证门

中暑

中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏衶倦两足冷，加味人参白虎灵。

[注]中暑之证，身热有汗，因暑热熏蒸故头痛口渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，足冷恶寒须以加味人参白虎汤治之。

(加味人参白虎汤)人参石膏生知母粳米甘草苍术水煎服。

(方歌)加味人参白虎汤，暑热伤气服最良，参膏知母粳米草，停饮呕水更加苍。

暑证门

卷五\暑证门

伤暑

伤暑受暑感风寒，无汗热渴面赤红，干哕恶心腹绞痛，嗜卧懒食肢重疼清散二香饮极效，气虚六合汤奏功，夹食恶食多吐泻，加味香薷法最灵。

[注]小儿伤暑，谓受暑复感风寒也其证发热无汗，口渴饮水面色红赤，干呕恶心，或腹中绞痛，嗜卧懒食以二香饮治之，此内清外散之法也若正气虚弱，当补正袪邪，以六合汤治之若伤暑夹食，大吐泻者，以加味香薷饮治之．(二香饮)苏叶藿香白茯苓扁豆炒厚朴姜制陈皮半夏姜制甘草生大腹皮白芷桔梗川黄连香薷引用生姜灯心水煎服。

(方歌)二香饮治风暑病，苏叶藿香白茯苓，扁豆厚朴陈半草，腹芷桔连香薷灵。

(六合汤)人参香薷半夏姜制甘草生砂仁木瓜赤茯苓藿香杏仁炒去皮尖厚朴姜炒扁豆炒引用姜枣水煎服。

(方歌)六合虚暑用人参，香薷半夏草砂仁，木瓜赤苓藿香杏，厚朴扁豆枣姜匀。

(加味香薷饮)香薷厚朴姜炒陈皮扁豆炒山查肉猪苓甘草生枳实麸炒水煎服（方歌）加味香薷治夹食，香薷厚朴共陈皮，白扁豆配山查肉，猪苓甘草炒枳宜暑证门

卷五\暑证门

暑风

暑风抽搐似惊风，烦渴汗热便黄红，先用加味香薷饮，继用玉露散即宁。

【注】

暑风者，手足搐搦状似惊风者也，由暑热攻，肝内生风病其证烦渴，身热有汗，二便黄赤先宜加味香薷饮，疏其风，继以玉露散，清其热暑热一解，而搐自止矣，切不可当惊□治之。

（加味香薷饮）香薷黄连扁豆炒厚朴姜炒羌活引用灯心水煎服（方歌）加味香薷治暑风，香薷黄连扁豆同，厚朴姜炒羌活入，灯心煎服效从容。

（玉露散）方见火泻暑证门

卷五\暑证门

暑厥

暑厥昏眩不知人，气虚挟痰上冲心，虚者清暑益气治，挟痰益元抱龙均。

【注】

暑厥之证，昏昧不省人事，因其人元气素虚，暑热冲心或挟痰上冲，以致精神昏愦虚者以清暑益气汤治之实者以辰砂益元散合抱龙丸治之。

（清暑益气汤）人参黄者炙当归酒洗白术土炒陈皮麦冬去心五味子青皮炒苍术炒黄蘖酒炒升麻葛根泽泻神麴炒引用姜枣水煎服。

(方歌)清暑益气虚受暑，参耆归术草陈皮，麦味青皮苍术蘖，升葛泽泻衶麴宜。

(辰砂益元散)辰砂三钱水飞滑石六两水飞甘草一两末每用一钱姜灯心汤，调匀合抱龙丸服。

(抱龙丸)黑胆星四两九转者佳天竺黄一两雄黄水飞辰砂各半两另研麝香一钱另研以上为细末煮甘草膏，和丸皂荚子大，温水化下。

卷五\霍乱门

霍乱总括

霍乱风寒暑饮成，卒然吐泻腹心疼，饮暑盛兮湿霍乱，寒胜为干症不轻。

[注]霍乱者，乃风寒暑饮之杂邪为病卒然挥霍变乱，心腹大痛，吐泻交作也，其能吐能泻者，谓之湿霍乱夫暑饮虽盛，若已经吐泻，其邪即解，故易治也若欲吐不能，欲泻不能者，谓之干霍乱盖寒盛则凝，既不吐泻，则邪无去路，故多不救也。

霍乱门

卷五\霍乱门

湿霍乱

吐泻不已腹频疼，口渴引饮胸闷膨，饮盛主以二香饮，暑盛益元散最灵。

[注]湿霍乱者，乃暑饮合邪也其证吐泻不已，肚腹疼痛，口渴引饮，胸膈膨闷饮盛者以二香饮主之暑盛者以辰砂益元散主之因证调治，则暑饮之邪既清，而霍乱之证立愈矣，治者宜详辨之。

(二香饮)方见伤寒(辰砂益元散)方见暑厥。

霍乱门

卷五\霍乱门

干霍乱

欲吐泻之不吐泻，腹中绞痛不能堪，烦渴大饮甘露饮，肢厥不渴理中煎。

[注]干霍乱者，乃寒暑凝结，欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛俗名绞肠痧病也治者当分寒暑如烦渴大饮者为热，以桂苓甘露饮主之若厥逆不渴者属寒，以理中汤主之，因证调治，其病自愈。

(桂苓甘露饮)白术土炒茯苓泽泻猪芩肉桂少许石膏滑石水飞寒水石水煎服。

(方歌)寒暑凝结霍乱成，桂苓甘露莫从容，白术茯苓猪泽桂，膏滑寒水石相同。

(理中汤)方见不乳。

卷五\痢疾门

痢疾总括

痢疾暑热生冷成，伤气为自伤血红，后重裹急腹窘痛，寒热时痢噤口名。

[注]痢之为证，多因外受暑热，因伤生冷而成伤于气者色多白，以肺与大肠为表裹也伤于血者色多赤，以心与小肠为表裹也里急者腹窘痛也，后重者频下坠也又有寒痢热痢时痢噤口痢之别，医者须详察之。

痢疾门

卷五\痢疾门

寒痢

寒伤久痢藏虚寒，肠呜切痛实难堪，面唇青自喜饮热，理中养藏效通仙。

[注]寒痢者，寒冷伤胃，久痢不已，或藏气本虚，复为风冷所乘，伤于肠胃故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽渴，喜饮热，此里寒虚之证也初宜理中汤，久则真人养藏汤治之，寒得温散而证愈矣。

(理中汤)方见不乳。

(真人养藏汤)人参白术土炒木香煨当归土炒白芍炒肉桂甘草炙罂粟壳蜜炙诃子肉面煨去核肉果煨引用乌梅水煎服。

(方歌)寒痢须用养藏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃之肉果良。

痢疾门

卷五\痢疾门

热痢

痢初实热腹窘痛，下痢无度尿短红，舌赤唇焦喜饮冷，芍药白头香连灵。

[注]热痢者，皆因湿热凝结于肠胃，以致腹中窘痛，频频下利尿短色红，舌赤唇焦，喜饮冷水，此里热之证也重则当归芍药汤主之，轻则白头翁汤主之，或香连丸主之。

(当归芍药汤)当归白芍木香黄芩黄连肉桂大黄甘草生槟榔水煎服。

(方歌)热痢当归芍药汤，里急后重服最良，归芍木香芩连桂，大黄甘草共槟榔。

(白头翁汤)黄连黄蘖秦皮白头翁水煎服。

(方歌)白头翁汤治热痢，腹中窘痛溺短赤，连蘖秦皮白头翁，煎服之后痢自愈。

(香连丸)木香川黄连各等分共为细末，酯糊为丸，如桐子大量儿大小用之，空心米饮下。

痢疾门

卷五\痢疾门

时痢

时痢痢疾感时气，发热无汗遍身疼，热为邪束因作呕，仓廪汤散有奇功。

[注]时痢者，乃痢疾时复感时气也身热无汗，遍身疼痛，热为邪束，频作呕逆须以仓廪汤散之，先解时邪，其痢自止。

(仓廪汤)人参茯苓独活枯梗前胡川芎甘草炙枳壳麸炒仓米柴胡羌活引用生姜水煎服。

(方歌)时痢须用仓廪汤，参苓独活桔梗良，前胡川芎炙甘草，枳壳仓米及柴羌。

痢疾门

卷五\痢疾门

噤口痢

火毒冲胃成噤口，脉大身热不能食，舌赤唇红惟饮冷，参连开噤散奇功。

[注]噤口痢一证，乃火毒冲胃而成其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之。

(参连开噤散)人参川连姜炒莲子肉各等分共为细末，米饮调下。

卷五\疟疾门

疟疾总括

疟疾夏暑秋寒风，荣卫合邪病始成，阴阳相并发寒热，口间浅深作分明。

[注]疟疾者，多因夏伤于暑，其气舍于荣内，至秋复感寒风则荣卫合邪而成疟，发时或寒或热者，阴阳相并也每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也其间日作者，因邪已深入脊，膂间伏藏于冲脉故也其昼发者，因邪在三阳之浅夜发者，因邪在三阴之深疟之将退者，亦由夜而昼，由间日而至每日此为去阴就阳，由深而浅，其病欲巳也治者须详细分别可也。

疟疾门

卷五\疟疾门

寒疟风疟

先寒后热身无汗，此为寒疟不须评，先热后寒身有汗，此为风疟须详明寒宜麻黄羌活剂，风惟桂枝羌活从。

[注]此疟疾初起，发散之法也先寒后热者，因先伤于寒后伤于风，寒多热少身无汗者，谓之寒疟以麻黄羌活汤主之先热后寒者，因先伤于风，后伤于寒，热多寒少，身有汗者，谓之风疟以桂枝羌活汤主之。

(麻黄羌活汤)麻黄羌活防风甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)麻黄羌活汤医疟，身体无汗寒热璔，麻黄羌活防风草，引姜煎服体安宁。

(桂枝羌活汤)羌活防风桂枝甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)桂枝羌活汤，治疟岂寻常，羌活生甘草，防风桂枝良。

疟疾门

卷五\疟疾门

食疟

食疟寒热腹胀膨，面黄恶食闷不通，轻者须用柴平剂，便□加味大柴攻。

[注]食疟者，因食而病疟者也，由小儿饮食无节，复受风暑之气以致寒热交作，胸腹胀满，痞闷不通，面黄恶食也但食有轻重，须当别之轻者宜柴平汤主，重者宜大柴胡汤加槟榔草果主之治者果能因证调理，则积滞清，而疟惭退矣。

(柴平汤)陈皮半夏姜制苍术米泔水浸炒厚朴姜炒黄芩柴胡甘草人参引用姜枣水煎服。

(方歌)柴平汤治伤食疟，陈半苍术同厚朴，黄芩柴胡草人参，姜枣作引为良药。

(大柴胡汤)方见伤寒。

疟疾门

卷五\疟疾门

疟痰疟饮

疟疾痰饮多呕逆，面黄目肿胸膈膨，痰盛清脾加橘半，饮盛加苍倍人苓。

[注]小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，故呕逆也若疟疾或经汗下之后，表裹无证，宜用清脾饮以和之痰盛者，本方加橘红倍半夏，饮盛者，加苍术倍茯苓若儿气已虚弱，更当加人参以扶其正。

(加减清脾饮)柴胡黄芩半夏姜制甘草炙厚朴姜制青皮醋炒槟榔茯苓草果人参白术土炒橘红南苍术炒引用生姜水煎服。

(方歌)清脾治疟兼痰饮，柴苓半朴青榔，苓果气虚参术入，痰盛加橘饮盛苍。

卷五\咳嗽门

咳嗽总括

肺病咳嗽有痰声，有声无痰咳之名，有痰无声谓之嗽，为病寒热食与风。

[注]病机式要云：咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤，动乎脾湿而然也咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也二者虽俱属肺病，然又有肺寒肺热之分，食积风寒之别，医者宜详辨之。

咳嗽门

卷五\咳嗽门

肺寒咳嗽

肺虚饮冷致咳嗽，面色垙白痰涕清，圣惠橘皮宜初进，补肺阿胶久嗽灵。

[注]寒嗽者，因平素肺虚喜啖生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽其证面色□白，痰多清稀，鼻流清涕，初宜圣惠橘皮散主之若日久不愈者，须以补肺阿胶散主之，则气顺痰清而嗽自止矣。

(圣惠橘皮散)人参贝母苏叶陈皮桔梗杏仁去皮尖炒引用红枣水煎服。

(方歌)肺虚受寒频咳嗽，橘皮散治效通仙，参贝苏叶陈皮桔，杏仁微炒去皮尖。

(补肺阿胶散)人参阿胶麸炒牛蒡子炒杏仁去皮尖炒糯米甘草炙马兜铃水煎食后服。

(方歌)小儿肺寒时时嗽，补肺阿胶效若衶，人参阿胶牛蒡子，杏仁糯米草兜铃。

咳嗽门

卷五\咳嗽门

肺热陔嗽

火嗽面赤咽干燥，痰贲气秽带稠粘，便软加味泻白散，便硬加味凉膈煎。

[注]火嗽一证，乃火热熏扰肺金，遂致频频咳嗽，面赤咽干痰黄气秽，多带稠粘也便软者加味泻白散主之，便硬者凉膈散加枯梗桑皮煎服则热退气清而嗽自止矣。

(加味泻白散)桑皮蜜炙地骨皮甘草生川贝母去心碾麦冬去心知母生桔梗黄芩薄荷水煎服。

(方歌)加味泻自治火欬，桑皮地骨甘草合，贝母麦冬生知母，桔梗黄芩同薄荷。

(凉膈散)方见急惊风咳嗽门

卷五\咳嗽门

食积咳嗽

食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏麴麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。

[注]积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽便溏者以麴麦二陈汤消导之便柲者以苏葶滚痰丸攻下之。

(麴麦二陈汤)陈皮半夏姜制茯苓甘草生黄连姜制山查麦芽炒神麴炒栝蒌仁枳实麸炒引用生姜红枣水煎服。

(方歌)麴麦二陈食积嗽，陈半苓草川黄连，山查麦芽衶麴炒，栝蒌枳实一同煎。

(苏葶滚痰丸)苏子一两炒苦葶苈一两微炒大黄四两酒蒸一次沈香五钱黄芩四两青礞石五钱火煆如金为度以上为末，水为丸，量儿虚实服之，姜汤送下。

咳嗽门

卷五\咳嗽门

风寒咳嗽

风寒咳嗽频嚏涕，鼻塞声重唾痰涎，疏风参苏金沸散，散寒加味华盖痊。

[注]小儿脱衣偶为风冷所乘，肺先受邪使气上逆冲塞咽膈，发为咳嗽，嚏喷流涕，鼻塞声重，频唾痰涎先以参苏饮疏解表邪，再以金沸草散清其痰嗽若寒邪壅蔽，当以加味华盖散治之则风邪解而气道通，气道通而咳嗽止矣。

(参苏饮)苏叶干葛前胡陈皮半夏姜制甘草生枳壳麸炒桔梗赤茯苓水煎服(方歌)参苏饮治风寒嗽，苏叶干葛前胡从，陈皮半夏生甘草，枳壳桔梗配赤苓。

(金沸草散)方见伤风。

(加味华盖散)麻黄杏仁去皮尖炒苏子炒前胡橘红甘草生桑皮炒桔梗赤茯苓水煎，食后温服。

(方歌)华盖散治风寒盛，气促胸满咳嗽频，麻杏苏子前橘草，桑皮桔梗赤茯苓。

卷五\喘证门

喘证总括

喘则呼吸气急促，抬肩欠肚哮有声，实热气粗胸满□，寒虚痰饮马脾风。

[注]呼吸气出急促者，谓之喘急，外候抬肩欠肚若更喉中有声响者，谓之哮吼然致病之原不一如气粗胸满痰稠，便□而喘者，此实热也气乏息微，不能续息而喘者，此虚邪也其中有风寒郁闭而喘者，又有痰饮壅逆而喘者更有马脾风一证，最为急候，医者须分别详明，庶用药如响矣。

喘证门

卷五\喘证门

火热喘急

火喘燥渴红面唇，肺胃凉膈白虎清，泻心宜用导赤散，阴虚如蘖地黄灵。

[注]火邪刑金作喘者，多口干舌燥作渴，面赤唇红也因于肺热者，以凉膈散主之胃热者，凉膈白虎汤主之，心火刑金者，导赤散主之肾虚火来烁金者，宜知蘖地黄汤主之医者果能审察精详，按证调治，庶几用药如响，而不致有虚实之误矣。

(凉膈散)方见急惊风。

(凉膈白虎汤)大黄生朴硝甘草生连翘去心栀子黄芩生薄荷叶石膏生知母生引用粳米水煎，温服。

(方歌)凉膈白虎肺胃热，栀子连翘薄荷叶，黄芩大黄朴硝草，知母石膏粳米列。

(导赤散)方见不小便。

(知蘖地黄汤)干生地黄山茱萸肉山药炒知母炒黄蘖盐炒牡丹皮泽泻茯苓水煎服。

(方歌)知蘖地黄阴虚热，知母黄蘖牡丹皮，干生地黄并泽泻，茯苓山药共茱萸。

喘证门

卷五\喘证门

肺虚作喘

虚喘气乏声短涩，洁古黄耆汤效捷，百合固金化虚痰，本事黄耆清虚热。

[注]虚喘之证，气乏声音短鴙，以洁古黄耆汤主之若喘促夹痰者，以百合固金汤主之夹热者，以本事黄耆汤主之。

(洁古黄耆汤)人参黄耆炙甘草炙地骨皮桑白皮炒水煎温服。

(方歌)洁古黄耆汤，虚喘最为良，人参黄耆共，甘草地骨桑。

(百合固金汤)百合天门冬麦门冬去心生地黄熟地黄当归白芍药炒甘草生贝母去心元参桔梗水煎服。

(方歌)百合固金虚痰喘，百合二冬二地黄，当归白芍生甘草，贝母元参桔梗良。

(本事黄耆汤)五味子白芍药天门冬麦门冬去心人参黄耆炙熟地黄甘草炙茯苓引用乌梅姜枣水煎服。

(方歌)本事黄耆虚热喘，五味芍药二门冬，参耆熟地炙甘草，乌梅姜枣茯苓功。

喘证门

卷五\喘证门

风寒喘急

风寒伤肺气喘急，表热无汗华盖方，肺虚被邪紫苏饮，无邪气逆降气汤。

[注]肺主皮毛，一受风寒，内闭肺气，则气逆不降，呼吸气急，故作喘也发热无汗，宜以华盖散汗而散之若肺气本虚，外复被风寒所伤者，宜以紫苏饮子补而散之若肺虚外无风寒所伤，内无痰涎壅塞，惟气逆喘急者以加减苏子降气汤降则逆气，其喘自愈，治者宜详之。

(华盖散)方见风寒咳嗽。

(紫苏饮子)苏叶杏仁炒去皮尖桑皮炒陈皮青皮醋炒半夏醋制人参五味子甘草生麻黄引用生姜水煎服。

(方歌)气虚又被风寒伤，紫苏饮子最相当，苏叶杏桑陈青半，人参五味草麻黄。

(苏子降气汤)苏子炒当归陈皮半夏姜制甘草生前胡厚朴姜制桂心沈香引用姜枣水煎服。

(方歌)气逆喘用降气汤，肺虚无邪服最良，苏子当归陈半草，前胡厚朴桂沈香。

喘证门

卷五\喘证门

痰饮喘急

痰饮壅逆因作喘，痰饮苏草滚痰从，停饮喘急不得卧，泻饮降逆苏葶功。

[注]小儿痰饮作喘者，因痰壅气逆也，其音如潮响，声如拽锯者须急攻痰壅，苏葶滚痰丸主之若停饮喘急不得卧者，又当泻饮降逆苏葶丸主之医者须分别施治，庶几曲中病情矣。

(苏葶滚痰丸)方见食积咳嗽。

(苏葶丸)南苏子炒苦葶苈子各等分微炒以上为细末，蒸枣肉为丸如麻子大，每服五丸，至七丸，淡姜汤下。

喘证门

卷五\喘证门

马脾风

暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍扇动神闷乱，五虎一捻方最灵。

[注]马脾风俗得之名，即暴喘是也，因寒邪容于肺俞，寒化为热，闭于肺经故胸高气促，肺张喘满，两□掮动，陷下作坑，鼻窍握张，神气闷乱初遇之急服五虎汤，继用一捻金下之，倘得气开，其喘自止如儿生百日内见此者病多不救。

(五虎汤)麻黄蜜炒杏仁炒去皮尖甘草生白石膏研为末细茶引用生姜水煎，临时用药冲石膏服。

(方歌)五虎汤治马脾风，麻黄蜜炒杏仁从，甘草石膏细茶叶，煎服之后喘自松。

(一捻金)方见不大便。

卷五\痰证门

痰证总括

痰因津液不四布，阴盛为饮阳盛痰，稠粘黄色为燥热，清稀色自乃湿寒。

[注]痰者，水谷所化之津液不能四布，留于胸中而成者也多因饮食无节，或乳食过食厚味，脾胃不能运化而生若阴气素盛，则化而为饮阳气素盛，则化而为痰稠粘黄色，涩滞难出，谓之燥痰清稀色白，滑而易出，谓之湿痰，二者或宜清润，或宜通利，治各不同也。

痰证门

卷五\痰证门

燥痰

燥痰肺燥涩难出，气逆喘欬卧不舒，面红口干小便赤，清气化痰滚痰孚。

[注]燥痰者，痰因火动也火盛则痰多燥粘，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口干，小便黄赤轻者用清气化痰丸清之，重者用苏葶滚痰丸下之。

(清气化痰丸)胆南星九转半夏各一两五钱姜制橘红枳实麸炒杏仁炒去皮尖栝蒌仁去油黄芩酒炒白茯苓各一两共为细末，姜汁为丸淡姜汤化服。

(苏葶滚痰丸)方见食积咳嗽。

痰证门

卷五\痰证门

湿痰

湿痰脾湿懒饮食，倦怠嗜卧面色黄，痰多枳桔二陈剂，饮多桂苓甘术汤。

[注]湿痰者，因小儿过食生冷油腻之物，有伤脾胃遂致脾土虚湿，不能运化而成湿痰，滑而易出脾虚不运，故懒食脾主四肢，故倦怠嗜卧脾属土，故面色多黄痰多者，宜用枳桔二陈汤加苍术白术，除湿化痰饮盛者，须用桂苓甘术汤，扶阳散饮，调治合宜，而痰自化矣。

(枳桔二陈汤)方见□乳。

(桂苓甘术汤)茯苓桂枝甘草生自术土炒引用生姜水煎服。

(方歌)桂苓甘术湿痰饮，除湿利饮更扶阳，茯苓桂枝生甘草，白术土炒引生姜。

卷五\疝证门

疝证总括

诸疝厥阴，任脉病，外因风寒邪聚凝，内因湿热为寒郁，证皆牵睾引腹疼胎疝多因禀赋病，总审热纵寒痛疼，血左不移气右动，湿则坠重虚坠轻。

[注]厥阴环阴器入少腹任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，故诸病疝莫不属之也小儿病此，多因先天不足，本藏虚弱复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而成有之或因湿热郁于中，复被寒邪束于外，邪气乘虚井于血队，流入厥阴厥阴属肝，其性急速，故牵引睾丸少腹绞痛也又有胎疝一证，多因孕妇啼泣过伤，动于阴气，结聚不散令儿生下即成此证者大扺热则多纵，寒则多痛，在血分者不移，在气分者多动湿肿坠则重，虚肿坠则轻，因证施治，自切中病情矣。

疝证门

卷五\疝证门

寒疝

寒湿内蓄日已深，复被风冷水气侵，囊冷硬痛成寒疝，乌头桂枝金茱神。

[注]寒疝者，因儿平日过食生冷，或卧湿地，以致阴结于内，气滞不行为日既久，复为风冷所束，水湿所伤故发时囊冷结硬，牵引少腹作痛初得之兼表者，以乌头桂枝汤主之，寒甚者，以金茱丸治之。

(乌头桂枝汤)桂枝赤芍药甘草炙乌头引用生姜水煎服。

(方歌)乌头桂枝治寒疝，解表温中法最良，广桂枝同赤芍药，乌头甘草引生姜。

(金茱丸)金铃子肉一两吴茱萸五钱以上为细末，酒煮麴糊为丸如麻子大，每服数丸，盐汤下。

疝证门

卷五\疝证门

湿热感寒疝

厚味过度生湿热，复触风寒疝气成，囊纵红肿常刺痛，乌头栀子服即宁。

[注]小儿平素过食厚味，致生湿热，湿热之气下行，流入囊中复为风寒所束，而疝证成矣，发时囊纵红肿，常常刺痛当以乌头栀子汤调治之，庶疝可愈矣。

(乌头栀子汤)乌头栀子炒引用顺流水入姜汁煎服。

(方歌)湿热感寒疝气疼，乌头栀子汤最灵，栀子乌头姜汁共，顺流水煎病即宁。

疝证门

卷五\疝证门

胎疝

胎疝多因母过啼，儿生胞硬痛无时，轻用十味苍蘖治，重用金铃川楝宜。

[注]胎疝者，因孕妇啼泣过伤，气结不散，蕴于胞中，令儿生下胞硬疼痛轻者十味苍蘖散主之，重者以金钤散或川楝丸主之。

(十味苍蘖散)青皮醋炒川附子炮黄蘖南山查肉酒炒苍术米泔水浸香附制益智仁元胡索醋炒桃仁甘草炙引用小茴香水煎服。

(方歌)十味苍蘖治胎疝，青皮川附蘖查苍，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。

(金铃散)三棱莪术各三钱陈皮赤茯苓各五钱茴香三钱甘草二钱生槟榔枳壳各三钱麸炒□藤□青皮各四钱炒南木香三钱金铃子肉一两以上除槟榔木香不过火，余焙共为细末，每服半钱至一钱，无灰酒调服。

(川楝丸)木香槟榔三棱莪术各三钱青皮醋炒陈皮各四钱川楝肉八钱芫花五分醋炒辣桂二钱牵牛二钱生取仁巴豆三粒去油共为极细末，面糊为丸，如麻子大，每服三四丸，姜汤送下。

疝证门

卷五\疝证门

阴肿

阴囊肿大邪气凝，风痒湿坠热多疼，疏风五苓导赤散，偏坠守效尤最灵。

[注]阴器者，乃诸经之总会也，因邪客于少阴厥阴之经湿热之气与风冷之气相搏，气不得通故结聚而阴囊肿大，总之风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼如外肾肤囊肿大，痒痛坠下，此风湿袭于下也，宜疏风五芩散主之如外肾肤囊肿光亮，此因心火移热于小肠故也，宜加味五苓散或导赤散主之更有偏坠一证，或左或右，睾丸作肿者此因食积不消，湿气下行故也，宜加味守效丸主之。

(疏风五苓散)防风苍术米泔水浸肉桂羌活猪苓泽泻赤茯苓白术土炒引用生姜水煎服。

(方歌)阴肿疏风五苓散，防风苍术肉桂羌，猪苓泽泻赤苓术，煎服之时入生姜。

(加味五苓散)金铃子白术土炒泽泻木通茴香炒赤茯苓橘核仁肉桂槟榔猪苓引用生姜灯心水煎服。

(方歌)五苓散内用金铃，白术泽泻与木通，茴香赤苓橘核配，肉桂槟榔合猪苓。

(导赤散)方见不小便。

(加味守效丸)南星山查肉酒炒苍术各二钱炒白芷半夏姜制橘核仁神麴各一两炒海藻昆布各五钱吴茱萸青皮醋炒元胡索醋炒荔枝核各一两炒以上共为末，神麴糊为丸，如梧桐子大每服三十丸，空心酒下。

疝证门

卷五\疝证门

小肠气

痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡卢巴丸医。

[注]小肠气一证，其受病与疝气等亦因湿气在内，而寒气又束于外也发时少腹胀，控睾丸引腰脊，上冲心痛而不肿是也，治宜分别形状如引腰而痛者，加味香苏散温散之痛而冲心气者，加味失笑散主之如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，宜胡卢巴丸主。

(加味香苏散)苍术米泔水浸陈皮川楝肉甘草苏叶香附酯炒引用连须葱白水酒兑煎服。

(方歌)加味香苏散苍术，广陈皮与川楝肉，甘草苏叶香附同，连须葱白共煎服。

(加味失笑散)五灵脂蒲黄隔纸炒元胡索各等分醋炒共为细末每服一二钱，水酒调下(胡卢巴丸)胡卢巴炒川楝子各四钱蒸去皮核焙川乌去皮脐巴戟肉各一钱五分茴香三钱吴茱萸二钱五分半酒半醋浸一宿焙牵牛二钱炒以上共为细末，酒麴糊为丸，如梧桐子大每服数丸，空心温酒下。

卷五\淋证门

淋证总括

诸淋皆缘寒热湿，下移膀胱溲无时，水道涩滞常作痛，寒热石血随证医。

[注]小儿淋证，或因风寒袭人，或因湿热下移，乘入膀胱，以致水道涩滞欲出不出，淋漓不断，甚至窒塞其间，令儿作痛然必辨其为寒为热，为石为血，分别治之，则水道宣通，淋自愈矣．淋证门

卷五\淋证门

寒淋

冷气入胞成寒淋，小便闭塞胀难禁，淋漓不断腹隐痛，五苓倍桂小茴柛。

[注]寒淋者，皆因风寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋其候小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，少腹隐痛须以五苓散倍加肉桂小茴香治之，其淋自愈。

(五苓散)白术土炒泽泻猪苓肉桂小茴香赤茯苓水煎服。

(方歌)五苓治寒淋，白术泽猪苓，肉桂加倍用，茴香赤茯苓。

淋证门

卷五\淋证门

热淋

膀胱蓄热淋证成，十味导赤有奇功，小腹胀满大使结，急服八正莫少停。

[注]热淋者，膀胱蓄热而成也，小便不通，淋漓涩痛，以十味导赤汤主之若少腹胀满，引脐作痛，大便秘结者，以八正散主之。

(十味导赤汤)生地山栀子木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈蒿黄芩甘草生猪苓水煎服。

(方歌)十味导赤药最灵，生地山栀合木通，瞿麦滑石淡竹叶，茵陈黄芩草猪苓。

(八正散)方见不小便。

淋证门

卷五\淋证门

石淋

湿热蓄久石淋成，溲如沙石茎中疼，轻者须用葵子散，重则八正可相从。

[注]石淋者，逢溺则茎中作痛，常带沙石之状，因膀胱蓄热日久所致正如汤瓶久经火炼，底结白磏也，轻煮葵子散主之，重则八正散主之。

(葵子散)桑皮炒瞿麦栀子赤茯苓木通车前子甘草生葵子水煎服。

(方歌)葵子散治石淋证，桑皮瞿麦山栀仁，赤苓木通车前子，甘草葵子共和匀。

(八正散)方见不小便。

淋证门

卷五\淋证门

血淋

血淋心热伤血分；尿血同出茎中疼，清利须用小蓟饮，茎中痛甚五淋从。

[注]血淋者盖因心热伤于血分，热气传入于胞，日久则尿血同出，遂成血淋茎中不时作痛，须以小蓟饮子治之，若茎中痛甚者，五淋散主之。

(小蓟饮子)通草滑石淡竹叶当归小蓟栀子炒甘草生生地蒲黄藕节水煎空心服。

(方歌)小藕饮子治血淋，通草滑石淡竹叶，当归小蓟山栀甘，生地蒲黄合藕节。

(五淋散)当归赤芍苦葶苈黄芩炒木通栀子车前子淡竹叶滑石葵子甘草生赤茯苓引用荵白水煎服。

(方歌)五淋血淋茎中疼，归芍葶苈芩木通，栀子车前淡竹叶，滑石葵子草赤苓。

卷五\头痛门

头痛总括

小儿头痛分表裹，里属内热表风寒，风寒外闭须疏散，内热熏蒸以清攻。

[注]小儿头痛之证不一，有在表在里之分在表者，外感风寒也，法宜疏散之在里者，内热熏蒸也，法宜清解之，苟能调治得宜，则头痛自除矣。

头痛门

卷五\头痛门

风寒头痛

风寒头痛属太阳，上及巅顶额角傍，恶寒无汗身发热，加味清空自堪尝。

[注]风寒头痛者，乃太阳经受邪也其候恶寒发热，上及巅顶，下连额角，不时作痛法宜取汗，悉以清空膏主之如痛甚者，于本方中加细辛热甚便秘者，于本方中加川大黄。

(清空膏)羌活防风柴胡川芎黄芩黄连甘草生引用生姜水煎服痛甚加细辛，便秘加川大黄。

(方歌)风热上攻头疼痛，加味清空膏最良，羌防柴芎芩连草，痛甚加辛便柲黄。

头痛门

卷五\头痛门

内热头痛

内热头痛属阳明，鼻干目痛齿颊疼，清热加味茶调治，便柲加入大黄攻。

[注]胃热头痛，病在阳明，因小儿肥甘无节，胃火上炎故发时鼻干目痛，上至头下至齿，颊痛无定时，宜加味茶调散清之。

(加味茶调散)荆芥穗薄荷黄芩青茶叶石膏生自芷川芎引用生姜水煎服。

便秘者加川大黄。

(方歌)加味茶调治头疼，胃经积热上攻冲，荆穗薄荷芩茶叶，石膏生用芷川芎。

卷五\腹痛门

腹痛总括

小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。

[注]小儿腹痛，其证有四如寒痛，食痛，虫痛，停食感寒痛也，须随证施治寒则温中，食则消导，虫则安虫，停食感寒则消散调治合宜，其痛自除矣。

腹痛门

卷五\腹痛门

食痛

食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。

[注]食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。

其候喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便柲，宜先以小承气汤下之若下后仍痛者，以香砂平胃散消导可也。

(小承气汤)大黄枳实麸炒厚朴姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实厚朴大黄共煎服便利立时松。

(香砂平胃散)苍术米泔水浸炒陈皮厚朴姜炒甘草炙。砂研香附醋炒南山查神麴炒麦芽炒枳壳麸炒白芍炒引用生荁水煎服。

(方歌)香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附山查麴麦枳壳芍。

腹痛门

卷五\腹痛门

寒痛

寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。

[注]寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒故不时腹痛，现证尿白爪甲白，面多青，喜饮热或腹满下利，宜理中汤温之若四肢厥冷，兼属少阴，则加附子。

(理中汤)方见不乳。

腹痛门

卷五\腹痛门

虫痛

虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。

[注]虫痛者，因腹中虫动不安故腹中作痛，其候面色乍赤乍青乍白，其痛时作时止，时吐清水切不可妄用攻下，当以安虫为主，其痛即除新痛者，钱氏安虫散治之，痛久不愈者，加减理中汤治之。

(钱氏安虫散)胡粉炒黄鹤虱炒黄白矾枯川楝子各二钱五分去皮核以上为细末，每服一大匙，大者五分，米饮调下，痛时服。

(加减理中汤)方见虫吐。

腹痛门

卷五\腹痛门

内食外寒腹痛

内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。

[注]小儿内伤乳食，外感寒邪，遂致食寒凝结，腹中作痛其候发热恶寒，而更兼腹痛恶食，呕吐啼叫不已者，以藿香和中汤治之。

(藿香和中汤)藿香砂仁研羌活苍术米泔水浸陈皮厚朴姜炒甘草生山查香附炙白芷苏叶川芎引用生姜水煎服。

(方歌)藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山查香附芷苏芎。

卷五\黄疸门

黄疸总括

黄疸湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。

[注]黄疸一证，乃湿热郁久，外发肌肤而然也其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面如烟熏之状其中又有阴阳之别如面红口渴尿赤，色亮身热者，乃脾家湿热，此阳黄也口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也治者宜分别施治。

黄疸门

卷五\黄疸门

阳黄

阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表裹无证茵苓善。

[注]阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之如表实无汗，宜外发其汗，茵陈麻黄汤主之，使黄从表解也里实二便秘涩腹满者，宜茵陈蒿汤下之，使黄从里解也若表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗下，惟利小便宜用茵陈五苓散，使黄从水道利之则愈。

(茵陈麻黄汤)茵陈蒿麻黄水煎，加黄酒少许服之。

(方歌)儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。

(茵陈蒿汤)茵陈蒿川大黄栀子引用灯心水煎服。

(方歌)里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。

(茵陈五苓散)茵蔯蒿赤苓猪苓泽泻白术土炒肉桂引用灯心水煎服。

(方歌)茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加入便自清。

黄疸门

卷五\黄疸门

阴黄

阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。

[注]阴黄者，乃脾湿肾寒，两虚而成，此最为危候温脾去黄，以理中汤加茵陈主之温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。

(茵陈理中汤)方见不乳(茵陈四逆汤)附子制干姜茵陈蒿甘草炙水煎服。

(方歌)茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。

卷五\水肿门

水肿总括

水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利冰灵通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。

[注]小儿水肿，皆因水停于脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀其间所肿部位，不可不察如肿在腰以上者，属风，法宜发汗肿在腰以下者，属湿，法宜利水有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施肿而喘不得卧，宜逐肺饮肿而胀满便秘，宜攻脾水，肿从腹起至四肢者，可治肿从四肢起至腹者，不可治然又有阳水阴水之分直详别焉，阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补应证而施，自无不效也。

水肿门

卷五\水肿门

风水肿

肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。

[注]上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也，病因外感风邪，法宜发汗则愈经所谓开鬼门是也，以越婢加苍术汤治之。

(越婢汤)麻黄石膏煆甘草生苍术米泔水浸水煎服。

(方歌)越婢汤治风水肿，麻贲甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。

水肿门

卷五\水肿门

湿水肿

肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沈香琥珀丸。

[注]下身肿者，腰脐至两足皆肿也病因脾经湿热所成，急用利水之法经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沈香琥珀丸。

(贴脐法)巴豆四钱去油水碾粉二钱硫黄一钱共研匀成饼先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水待下三五次，去药以粥补佳。

(沈香琥珀丸)苦葶苈子一两五钱郁李仁一两五钱去皮防己七钱五分沈香一两五钱陈皮七钱五分去自琥珀五钱杏仁五钱去皮尖炒苏子五钱赤苓五钱泽泻五钱以上共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。

水肿门

卷五\水肿门

风湿肿

通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神佑量攻之。

[注]通身肿者，头面手足皆肿也得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏水道不利，外攻肌表，因而作肿也重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之水停中州胀满者，以舟车神佑丸攻之。

(疏凿饮)商陆秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮泽泻槟榔以上引用姜皮水煎服。

(方歌)疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮小腹泽槟榔。

(茯苓导水汤)紫苏陈皮白术土炒木香桑白皮炒麦冬去心赤茯苓泽泻木瓜大腹皮缩砂仁槟榔引用灯心水煎服。

(方歌)和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。

(苏葶丸)方见痰饮喘急。

(舟车神佑丸)甘遂芫花大戟各一两俱醋炒大黄二两黑牵牛四两头末青皮炒陈皮木香槟榔各五钱轻粉一钱以上共为细末，水丸如椒目大小儿二丸三丸，大儿五丸七丸，量服之，滚白水送下。

水肿门

卷五\水肿门

阳水

阳水身热脉沈数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神佑丸量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。

[注]阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀发热口渴心烦，小便短赤，大便秘结，法当泄水，不可少缓热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之湿盛胀满者，舟车神佑丸攻之须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。

(大圣浚川散)川大黄煨牵牛取头末郁李仁各一两木香三钱芒硝三钱甘遂五分以上为细末，姜汤调下，量儿大小用之。

(舟车神佑丸)方见风湿肿。

水肿门

卷五\水肿门

阴水

阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。

[注]阴水者，因脾肾虚弱也，脾虚不能制水，肾虚不能主水以致外泛作肿内停作胀若二便不实，身不热心不烦者，宜用实脾散，金匮肾气丸若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也，欲投攻下之剂，恐小儿难堪若不攻之，又岂可坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，或三补一攻或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息，药与元气相当始能逐邪而不伤正也，必须忌盐酱百日，方可收功。

(实脾散)草果仁研大腹皮木瓜木香研厚朴姜炒干姜附子制白术土炒茯苓甘草炙以上引用枣二枚，水煎服。

(方歌)实脾散治阴水肿，草叶大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。

（金匮肾气丸）熟地黄一两山药八钱炒山茱萸八钱牡丹皮五钱茯苓一两泽泻五钱肉桂五钱淡附子五钱车前子五钱牛膝八钱以上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。

卷五\腹胀门

腹胀总括

腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。

[注]腹胀之病，脾胃二经主之，有虚有实，宜分晰焉虚者因久病内伤其脾实者因饮食停滞于胃，虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣。

腹胀门

卷五\腹胀门

虚胀

久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。

[注]凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常所以饮食不化，食少腹即胀满，现证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也宜用香朴四君子汤治之。

(香朴四君子汤)人参白术土炒白茯苓甘草炙香附制厚朴姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附厚朴宜加人，引姜煎服胀即宁。

腹胀门

卷五\腹胀门

实胀

饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。

[注]小儿饮食过度，则胃中停滞以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也轻者平胃散主之，重者小承气汤主之。

(加味平胃散)南苍术炒厚朴姜炒大腹皮制甘草生陈皮莱菔子焙山查麦芽炒神麴炒引用生姜水煎服。

(方歌)加味平胃治实胀，苍术厚朴大腹皮甘草陈皮莱菔子，山查麦芽炒神麴。

(小承气汤)方见食痛。

卷五\发热门

诸热总括

小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀表证须汗裹下之，虚则宜补实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。

[注]小儿发热有表里虚实之异，治亦有汗下补泻之殊须观形察色，审证切脉以别之惟在平昔讲习精详，临证庶不致误。

发热门

卷五\发热门

表热

表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。

[注]小儿外感寒邪，脉浮发热，恶风恶寒，头疼身痛无汗此表热也，宜十神汤主之若兼内热者，双解通圣汤两解之。

（十神汤）升麻葛根麻黄香附醋炒陈皮苏叶赤芍药川芎香白芷甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。

(双解通圣汤)方见伤寒。

发热门

卷五\发热门

里热

里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。

[注]小儿肥甘过度，必生内热以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴脉实有力者先以调胃承气汤下之，不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。

(调胃承气汤)大黄芒硝甘草引用生姜水煎服。

(方歌)谓胃承气治裹热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大使通利热自消。

(白虎汤)石膏煆知母生甘草生粳米水煎服。

(方歌)胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎嗜。

(黄连解毒汤)黄芩黄连栀子黄蘖水煎服。

(方歌)黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子蘖，煎服保安康。

发热门

卷五\发热门

虚热

虚热病后荣卫弱，神倦气乏用补中，呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥自通。

[注]虚热者，因小儿病后气血虚弱，荣卫尚未调匀之故其证神倦气乏，宜用补中益气汤治之若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。

(补中益气汤)方见飧泄。

(竹叶石膏汤)竹叶石膏煆人参麦冬去心甘草生半夏姜制粳米引用生姜水煎服(方歌)病后虚弱烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。

(白通汤)干姜附子制葱水煎服。

(方歌)虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。

发热门

卷五\发热门

实热

实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。

[注]小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满小便赤，大便难烦渴啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力法宜清热通利，时时热者，凉膈散主之午后潮热者，大柴胡汤主之。

(凉膈散)方见急惊风(大柴胡汤)方见伤寒

卷五\积滞门

积滞总括

小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。

[注]夫乳与食，小儿资以养生者也，胃主纳受，脾主运化，乳贵有时食贵有节，可免积滞之患若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而病成矣医者当别其停乳伤食之异，临证斟酌而施治焉。

积滞门乳滞婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。

[注]乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片肚腹胀热，大便酸臭也，但脏腑娇嫩，不可过攻惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。

(消乳丸)方见伤乳吐。

积滞门

卷五\积滞门

食滞

小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。

[注]小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣其证头温腹热，大便酸臭，暧气恶食，烦不安眠，口干作渴滞轻者，宜木香大安丸消导之滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。

(木香大安丸)木香黄连陈皮白术土炒枳实麸炒山查肉各三饯连翘二钱去心神麴炒麦芽各三钱炒砂仁莱菔子各二钱焙共为细末，神麴糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下(小承气汤)方见食痛。

卷五\癖疾门

癖疾总括

癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面黄青。

[注]癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃瑱满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成每生于左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐则难治矣其候身体潮热，喜饮凉水，肌肤削瘦，面色青黄也，治者宜详察之。

卷五\癖疾门

癖疾证治

癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。

[注]癖疾之始作也，午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋渐至坚硬成块，不时作痛内以千金消癖丸治之，外贴红花膏，内外兼治，其癖自消若无热渴者，先以木香丸治之，外亦以红花膏贴之．(千金消癖丸)芦荟阿魏另为糊青黛木香厚朴姜炒槟榔陈皮甘草各一钱生史君子去壳胡黄连山查肉香附酯炒三棱醋炒莪术各二钱醋炒水红花子神麴炒麦芽各四钱炒人参白术土炒茯苓各三钱以上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸菉豆大，米饮下，量儿大小服之。

(木香丸)木香蓬莪术缩砂仁青皮朱砂各二钱研细以上为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大，每服二三丸乳伤乳饮下，食伤以所伤物熬汤饮下。

(红花膏)没药五钱血竭麝香阿魏各三钱当归赤芍各一钱水红花料一捆煎汁去渣熬膏一碗以上为细末入膏内揽匀，以青布摊贴患处。

卷五\汗证门

汗证总括

自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。

[注]汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜也如小儿无因而汗自出者，谓之自汗自汗属阳有虚实之别虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也表虚者，法当固表，里实者，法当攻热又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴也心虚当补心，心热当凉血，治者宜详辨之，庶无差谬。

汗证门

卷五\汗证门

自汗

表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，裹实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。

[注]表虚濈濈自汗，玉屏风散主之若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之阳明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之便秘者，以调胃承气汤攻之。

(玉屏风散)黄耆蜜炙防风白术土炒水煎服。

(方歌)表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄耆防风炒白术，水煎温服不拘时。

(桂枝加附子汤)白芍药桂枝甘草炙附子制引用姜枣水煎服。

(方歌)表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。

(白虎汤)方见里热(调胃承气汤)方见里热。

汗证门

卷五\汗证门

盗汗

心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。

[注]盗汗有二，虚实两分心虚者阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之心热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。

(酸枣仁汤)当归白芍炒生地茯苓酸枣仁炒知母炒黄蘖炒五味子人参黄耆炒水煎服。

(方歌)酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知蘖五味共参耆。

(当归六黄汤)当归生地黄熟地黄黄芩黄蘖黄连黄耆炙引用浮麦水煎服。

(方歌)当归六黄治盗汗，阳盛伤阴液自流，生熟二地芩连蘖，归耆浮麦汗能收。

卷五\失血门

失血总括

阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于藏者溢出清热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。

[注]凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中犯于气分，妄行不能归入经脉也若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道上行于咽，出而为吐为衄下从二便而出，为便为溺也若血病伤及于藏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而兼咳嗽下从精窍而出，为溺血也失血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内不可得而见也，非损伤不能为病而损之因有三一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，藏病也，宜以清热为主一曰努伤，宜以破逐为主一曰劳伤，宜以理损为主若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。

失血门

卷五\失血门

衄血

衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。

[注]衄血者，鼻中出血也其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，宜以麻黄汤汗之身有汗者，宜以桂枝汤解之设无表病，因内热而衄血者，宜以犀角地黄汤清之热盛者，四物三黄泻心汤泻之外俱用发灰散，或黑栀子末吹鼻，其衄自止(麻黄汤)麻黄杏仁炒去皮尖桂枝甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)伤寒失表荣郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂麻杏草引生姜。

(桂枝汤)方见自汗。

(犀角地黄汤)牡丹皮白芍药犀角生地黄水煎服。便硬者加川大黄。

(方歌)犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。

(四物三黄泻心汤)川芎当归酒洗生地黄赤芍药黄芩黄连川大黄酒洗水煎服。

(方歌)物四三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。

(发灰散)取壮实人头发，阴阳瓦煆成灰，放在地上，去火性，研细末吹入鼻中，血衄自止失血门

卷五\失血门

吐血

吐血下咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。

[注]小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之若因努劳吐血者，兼咳嗽先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。

(犀角地黄汤)方见本门衄血。

(桃仁承气汤)桃仁去皮尖研大黄芒硝甘草桂枝加当归芍药苏木红花，水煎服。

(方歌)努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加人归芍苏红捷。

(加味四物汤)当归芍药川芎生地黄茅根蒲黄牡丹皮栀子炒黑甘草生引用藕节酒水煎服。

(方歌)劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。

(鸡苏散)鸡苏薄荷叶川贝母去心麦门冬去心桔梗阿胶蛤粉炒生地黄甘草生黄耆炙白茅根蒲黄炒水煎服。

(方歌)劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄耆茅根蒲黄同。

(加味救肺散)麦冬去心人参黄耆炙郁金五味子当归酒洗白芍药酒炒川贝母去心研甘草炙马兜铃水煎服。

(方歌)劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦冬参，黄耆郁金主味子，归芍贝母草兜铃。

失血门

卷五\失血门

便血

热伤阴络病便血，藏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明藏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。

[注]大便下血皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也若血色，黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名日藏毒若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血此为远血，名日肠风藏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之肠风亦宜槐花散主之便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之(皂刺大黄汤)皂刺生川大黄各等分量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。

(槐花散)槐花炒侧柏叶枳壳麸炒川黄连荆芥穗炒水煎服。

藏毒加苍术苦楝。肠风加秦艽防风。

(方歌)藏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝人，肠风须加艽防行。

(平胃地榆汤)苍术炒陈皮厚朴姜炒甘草地榆引用生姜水煎服。

(方歌)便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。

(升阳和血汤)黄耆炙黄归酒洗白芍炒牡丹皮陈皮肉桂秦艽生地黄熟地黄生甘草炙甘草苍术炒升麻水煎服。

(方歌)下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草耆归芍，陈丹秦艽升桂苍。

(人参养荣汤)人参黄耆炙白术土炒白茯苓白芍药炒肉桂熟地黄当归酒洗甘草炙陈皮引用姜枣水煎服。

(方歌)失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参耆术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。

失血门

卷五\失血门

溺血

溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。

[注]溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。

(牛膝四物汤)牛膝木通郁金甘草梢瞿麦当归川芎生地赤芍药水煎服。

(方歌)小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。

卷五\杂证门

二便秘结

小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。

[注]此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结其候舌干口渴，面赤唇焦也热积则小便秘涩，少腹满急，宜八正散主之若食积大便秘腹胀痛者，宜神芎丸主之。

（八正散）方见不小便。

(神芎丸)大黄滑石各一两水飞薄荷川芎各四钱黄芩黄连各五钱生牵牛四钱共为细末，滴水为丸，每服五丸，蜜汤化下。

杂证门

卷五\杂证门

气虚脱肛

泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沈细唇淡白补中益气汤升举，真人养藏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。

[注]脱肛一证，因泻痢日久，中气下陷，肠胃薄瘦遂令肛门滑脱不收现证面色青黄，指梢冷，脉沈细，唇色淡白宜温补为主，先以补中益气汤升提其气，再以真人养藏汤温补固滑外以涩肠散掺之，则气升肛涩而肠自收矣。

(补中益气汤)方见飧泻(真人养藏汤)方见寒痢。

(涩肠散)诃子赤石脂龙骨各等分煆以上为细末用腊茶调敷，和药掺肠头上，绵帛揉入。

杂证门

卷五\杂证门

肛肿翻肛

积热红肿大使难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。

[注]小儿积热太盛，以致肛门作肿大便艰难，努力翻出，肛脱不还外用蟠龙散消其肿，内服皂刺大黄汤，其肿一消，肛自收矣。

(皂刺大黄汤)方见便血。

(曹氏蟠龙散)干地蟠龙一两略去土焙风化朴硝二钱以上锉税为细末仍和匀朴硝，每以二钱至三钱，肛门湿润者干涂，干燥者用清油调涂先用荆芥生葱煎水，候温洗浴轻与拭干，然后敷药。

杂证门

卷五\杂证门

龟胸

肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体羸瘦，宽气百合酌量行。

[注]龟胸一证，多因小儿饮食不节痰热炽盛，复为风邪所伤风热相搏，以致肺经胀满，攻于胸膈，高如覆杯现证咳嗽喘急，身体羸瘦治宜清肺化痰为主，先以宽气饮开其气道，再以百合丹除其壅滞，肺热清而胀满自除矣。

(宽气散)杏仁去皮尖炒桑白皮炒橘红苏子炒枳壳麸炒枇杷叶蜜炙麦冬去心生甘草苦葶苈水煎服。

(方歌)宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。

(百合丹)百合天门冬杏仁炒去皮尖木通桑白皮炒甜葶苈石膏各五钱大黄三钱以上为细末，炼蜜丸如菉豆大量儿大小服之，临卧滚白水迭下。

杂证门

卷五\杂证门

龟背

龟背坐早被风吹，伛偻背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。

[注]龟背者，因婴儿坐旱被客风吹入脊膂，遂致伛偻曲折，背高如龟往往为终身痼疾内以松蕊丹调治之，外用圣惠灸穴法，灸肺俞心俞膈俞三穴三五壮或以龟尿点骨节上，亦可得效。

(松蕊丹)松花枳实麸炒防风独活各一两麻黄前胡川大黄生桂心各五钱以上为细末，炼蜜丸如黍米大，每服十丸，粥饮送下。

杂证门

卷五\杂证门

五软

五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。

[注]五软者，为头项软，手软，足软，口软，肌肉软，是也头软者，项软无力手足软者，四肢无力也肉软者，皮宽不长肌肉也口软者，唇薄无力也此五者，皆因禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱治宜补气为主先以补肾地黄丸补其先天精气，再以扶元散补其后天羸弱渐次调理，而五软自强矣。

(补肾地黄丸)熟地黄一两五钱山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱牡丹皮泽泻各五钱牛膝八钱鹿茸五钱酥炙以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，用盐汤下(扶元散)人参白术土炒茯苓熟地黄茯神黄耆蜜炙山药炒炙甘草当归白芍药川芎石菖蒲引用姜枣水煎服。

(方歌)五软扶元散堪尝，参术茯苓熟地黄，茯神黄耆山药草，归芍川芎及石菖。

杂证门

卷五\杂证门

五□

阳气不荣成五□，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛小续命汤最为良，乌药顺气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。

[注]五□者，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手心足心冰凉而□皆由阳气不荣于四末，最为难治重者以小续命汤疏其风，轻者以乌药顺气散调其气若肝木乘脾，食少气弱者，加味六君子汤治之，内外交治，而证自日瘥矣。

(小续命汤)人参麻黄川芎黄芩芍药甘草炙防风官桂去皮附子泡去皮脐杏仁炒去皮尖汉防己引用姜枣水煎服。

(方歌)小续命汤治五□，人参麻黄川芎共，黄芩芍药草防风，官桂附子防己杏。

(乌药顺气散)麻黄白芷川芎桔梗枳壳炒乌药僵蚕炒炮姜甘草生橘红引用葱白水煎服。

(方歌)乌药顺气五□轻，麻黄白芷合川芎，桔梗枳壳僵蚕炒，乌药炮姜草橘红。

(加味六君子汤)人参白术炮姜陈皮半夏制茯苓炙甘草升麻蜜炙柴胡醋炒肉桂水煎服。

(方歌)加味六君虚五□，人参白术共炮姜，陈半茯苓炙甘草，升麻柴胡肉桂良。

杂证门

卷五\杂证门

五迟

小儿禀来气血虚，筋骨软弱步难移，牙齿不生发疏薄，身坐不稳语言迟，加味地黄为主治，补中益气继相医，邪乘心气菖蒲好，血虚发迟苣胜宜。

[注]小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故先用加味地黄丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气又足少阴为肾之经，其华在发若少阴之血气不足，即不能上荣于发，苣胜丹主之又有惊邪乘入心气，至四五岁尚不能言者，菖蒲丸主之。

(加味六味地黄丸)熟地黄一两山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱泽泻牡丹皮各五钱鹿茸三钱炙五加皮五钱麝香五分以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大大儿每服二钱，小儿一钱五分，盐汤送下。

(补中益气汤)方见飧泻。

(苣胜丹)当归洗焙生地黄白芍药各一两炒苣胜子二两碾胡粉三钱碾以上同研匀，炼蜜为丸如黍米大，每服十粒，煎黑豆汤下。

(菖蒲丸)人参石菖蒲麦门冬去心远志去心川芎当归酒洗乳香朱砂各一钱水飞以上为细末，炼白蜜为丸，如黍米大食远用米汤送下。

杂证门

卷五\杂证门

鹤膝风

小儿禀赋不充盈，肌肉削瘦少峥嵘，膝骨外露如鹤膝，多缘肾弱髓难生血脉不荣筋挛缩，膝贮风涎时作疼，大防风汤宜先服，地黄继进莫从容。

【注】

小儿鹤膝风，多因禀赋不足，血气不荣，肌肉削瘦遂致骨节外露，筋脉挛缩，股渐细小，而膝愈大腰皆肾虚不能生精髓之故也须先服大防风汤，继以补肾地黄丸治之，庶气血充而证自愈矣。

（大防风汤）人参白术土炒茯苓甘草炙熟地黄当归身白芍药炒川芎黄耆蜜炙羌活防风附子制杜仲牛膝引用姜枣水煎服。

（方歌）大防风汤八珍耆，羌防附子杜仲移，荣筋更有川牛膝，虚风鹤膝最相宜。

（补肾地黄丸）方见五软杂证门

卷五\杂证门

解颅

小儿解颅最堪怜，先天有损脑髓干，面色□白形瘦弱，二目多白若愁烦补肾地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封□散极效，临时摊贴保安然。

【注】

解颅者，乃□大骨缝不合也盖肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，亦如花木无根现证面色□白，形体瘦弱，目多白睛，悲愁少笑，治宜补养肾气为主先以补肾地黄丸滋补其阴，再以扶元散补养其气外用封□散摊贴之，则精血稍充，或可转危为安也。

（补肾地黄丸）（扶元散）俱见五软。

（封□散）柏子仁防风天南星各四两以上为细末，每用一钱，以猪胆汁调匀摊在绯绢帛上，看□大小剪贴，一日一换，不得令干，时时以汤润动。

杂证门

卷五\杂证门

□陷

小儿缘何□下陷，泻久脾亏虚弱见，面目青黄四肢凉，六脉沈缓神惨淡补中益气汤最宜，固真汤进有奇验，外用乌附膏摊贴，温中理脾功无限。

[注]小儿藏府有热渴饮水浆，致成泻痢，久则脾气虚寒，不能上充脑髓故□陷成坑，名日□陷。

现证面目青黄，四肢逆冷，六脉沈缓，神气惨淡先以补中益气汤升提其气，再以回真汤温补其脾外用乌附摊贴于陷处极效。

(补中益气汤)方见飧泻(固真汤)方见慢脾风(乌附膏)雄黄二钱川乌附子各五钱生以上为细末用生葱和根叶细切杵烂入前药末，同煎作成膏，每早空心贴陷处。

杂证门

卷五\杂证门

□填

□门肿起气上冲，其间虚实要分明，毛发憔悴频频汗，胸高气促口唇红肝盛泻青丸最效，裹热连翘饮堪行，因表防风升麻剂，□冷属阴用理中。

[注]□填者，谓□门肿起也盖因乳哺无度，或寒或热，乘于脾经，致使藏府不调其气上冲，为之填肿胀突现证毛发憔悴，频频出汗，胸高气促，口唇色红须分虚实治之肝气盛者，泻青丸主之，里热盛者，大连翘饮主之因表者，防风升麻汤主之，坚□不热者，属阴，理中汤主之。

(泻青丸)方见急惊风。

(大连翘饮)柴胡荆芥连翘去心木通滑石水飞栀子蝉退去足翅瞿麦当归酒洗赤芍药黄芩甘草生防风水煎服。

(方歌)连翘饮治热上冲，柴胡荆芥翘木通，滑石栀子蝉瞿麦，归芍黄芩草防风。

(防风升麻汤)麦冬去心木通甘草节山栀升麻防风引用淡竹叶水煎服。

(方歌)防风升麻汤，□填效非常，麦冬木通草，山栀升麻防。

(理中汤)方见不乳。

杂证门

卷五\杂证门

中恶

小儿神气末充实，触恶何能自主持，目闭面青惊闷乱，苏合皂角功效奇。

[注]小儿神气末充，一为邪恶所触，何能主持，自然神魂离舍目闭面青，闷乱不省人事，内以四合香丸除其邪外以皂角末开通其闭，嚏出则气通而苏矣。

(苏合香丸)方见肛门内合。

卷五\痘疹心法要诀

痘原

上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识天疮之名因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。

[注]上古之人无出痘者，天性淳朴也中古之人有出痘者，情欲渐炽也，古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元，故一出不再出也毒有浅深，故出有轻重也名为天疮者，因毒禀于先天也名为痘疮者，因疮形如豆也其毒伏于形中而塞化不出者，以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也此皆医所当识者也。

卷五\痘疹心法要诀

出痘形证

欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目廷中指冷，耳尻不热耳筋红。

[注]痘证初起，见证大扺与伤寒相似其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发□，惟中指独冷，耳尻不热耳后有红筋，皆为出痘之形证也。

卷五\痘疹心法要诀

痘出五藏形证

痘出五藏主证形，呵欠顿嗽是肝经，肺证欬凉痰嚏涕，心证惊颊面赤红脾证喜睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。

[注]痘疮之毒伏于五藏，故内出何藏，外即应之如呵欠顿闷，此痘出肝经证也欬嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也惊悸烦燥，面色红赤，此痘出心经证也喜睡自利，四肢发热，此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也肝痘之形为水泡，其包青而小肺痘之形为脓泡，其色白而大心痘之形色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。

卷五\痘疹心法要诀

痘主部位

额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联藏府，三焦之气应无方．[注]小儿出痘，自头面以及周身，各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见点者，是毒发于心也颏先见点者，毒发于肾也左颊先见点者，毒发于肝也右颊先见点者，毒发于肺也鼻先见点者，毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气，充满躯壳藏府者也凡周身发痘，俱从此出，无故一定部位也。

卷五\痘疹心法要诀

痘形顺逆

痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀惭绽充肥顺，顶平不突板实难生浆敛束形完固，緛嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落，最忌麸薄溃烂粘。

[注]痘形气之为也，气胜毒，则毒为气驭其毒解矣，故顺也。

毒胜气，则气为毒蚀，其气竭矣，故逆也气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也如始出之形顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜气，为逆也起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也若顶平不突，板实不绽，此毒胜气，为逆也出浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也若壳软皮簿，则必痒塌，此毒胜气，为逆也结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为顺也若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气为逆也，此痘形顺逆之大略也。

卷五\痘疹心法要诀

痘色顺逆

痘色桃花渐渐红，淡白桔紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红生浆由白而黄厚，最忌灰干与薄清，靥喜苍粟恶麸白，疤喜红满恶白平．[注]痘色血之为也，血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也毒胜血，则血为毒滞，其血涸矣，故逆也血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也若初出之即淡白干紫晦而不亮，此毒胜血，为逆也起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也若顶色灰滞，根血散漫，或地角深红，此毒胜血，为逆也生浆之色，白而渐黄，苍而淳厚，此血胜毒，为顺也若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也结痂之色，苍如粟壳，此血胜毒，为顺也若痂色麸白，此毒胜血，为逆也疤痕之色，红润凸起为顺若淡白黑紫，平凹无突起之状，皆为不顺之色，医者详之。

卷五\痘疹心法要诀

痘证老嫩

苍淳娇艳老嫩色，肥实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，厚薄痂之老嫩明。

[注]痘之一证，自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳，此色之老嫩也肥实浮虚，此形之老嫩也浓浊稀清，此浆之老嫩也薄软厚坚，此痂之老嫩也总之老者多顺，易于成功，嫩多险逆，难于施治也。

卷五\痘疹心法要诀

痘证□密

头项胸背痘□吉，手足虽密不为凶，□兼阳热须防变，密若磊落不必惊。

【注】

头面清阳元首，颈项管籥咽喉，胸背乃藏府所附，惟稀□则吉也至于手足无甚关系，虽多不为凶也，□固是顺也若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大小便秘等证此毒壅遏不出，虽□未为吉也，密固是逆若铺排磊落，大小匀净，精神寝食二便如常，虽密亦不须惊也。

卷五\痘疹心法要诀

辨形神声气饮食之虚实

躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。

【注】

欲治痘者，先看儿体之肥瘦体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也次声气之粗细粗者，声音雄粗，此气实也，细者，声音微细，此气虚也再观其目中之神了了精彩者，此神强也，目不了不精彩者，此神弱也更问其饮食能否，饮食如常者，胃气实也，不能饮食者，胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨气血虚实证

气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发□紫黑凝。

【注】

痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也气过者，气过盛也，泡者，发水泡也，少浆脓者，不能生浆也谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也此就痘□形色，以辨气血之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨表证虚实

发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。

[注]痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也若有汗，则为表虚，无汗，则为表实表实闭塞，痘毒隐伏难出也稠密者，痘出稠密也灰者，痘色灰白也红者，痘色红赤也滞者，谓痘稠密，不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也烂者，痘溃烂也水浸湿者，痘脓水浸溃，湿而不干也，此辨表证之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨里证虚实

发热恶热□痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧□，虚则倒陷靥收迟。

[注]痘出发热恶寒者，表证也不恶寒恶热者，里证也□者，不大便而□也痛者，肚腹作痛也，此皆属里热之证若便秘，则为里实下利，则为里虚板实者，痘囊板实不活动也根紧□者，根脚紧朿坚□不松者，皆里实证也倒陷者，痘已出复陷入于内也倒靥者，痘正灌浆即收靥也收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也，此辨里之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨阳热证

阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。

[注]凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水爪甲尿溺，皆现红色，烦燥不宁，神气昏愦，发狂谵语失血者，吐血衄血也紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也不润通者，九窍不润通也，此皆属阳热之证也。

卷五\痘疹心法要诀

辨阴寒证

阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色自青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。

[注]凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇尿溺爪甲，色现青白也厥冷难回者，谓四肢厥冷不能即温也利不臭者，谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白即无晕者，谓痘色灰白，根脚无红晕也，此皆属阴寒之证也。

卷五\痘疹心法要诀

辨虚实寒热误治

温补过则痘溃烂，毒攻咽龈日肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。

[注]痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也如虚者当补，亦须酌量施治若温补过甚，则反助毒热而痘溃烂也以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿生翳甚而攻于荣卫，发为痈疽也如实者当泻，亦须中病即止若清泻过甚，则损伤正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利此发明温补清泻之过当也。

卷五\痘疹心法要诀

禀赋顺逆险

毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。

[注]痘由禀赋毒气，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也重者固逆，亦必儿之气血虚，则始为逆也毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。

卷五\痘疹心法要诀

天时顺逆险

毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。

[注]毒微吉矣，然必逢天时之和，始为顺而吉也毒甚凶矣，然必遇天时不和，则始为逆而凶也毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也毒甚者逆也，若值天时之和，或逆中转险也此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。

卷五\痘疹心法要诀

人事顺逆险

险逆时和无病吉，不知有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。

[注]凡痘险逆之证，固不善矣若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。

卷五\痘疹心法要诀

发热顺证

发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。

[注]发热和缓，身不甚热，毒轻也微微汗，身微微有汗表和也饮食二便如常，里和也神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。

卷五\痘疹心法要诀

发热险证．

发热三日热不远，烦渴咬牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。

[注]发热三日见点者，常候也若见点热不退者，毒盛也更兼烦躁口渴，频频咬牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗乳食甚少，不能安眠等证此是毒盛，伏郁难出，其为险证明矣，急宜随证施治，庶或从险化顺也。

卷五\痘疹心法要诀

发热逆证

发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。

[注]发热神昏，闷乱妄言，毒伏于心也喘满喘急，毒伏于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食不眠，毒伏于胃也惊搐不止，毒伏于肝也不时干呕失血，吐血尿血，是毒攻气血内乱也此皆为不治之逆证，势多凶也。

卷五\痘疹心法要诀

发热证治

痘出发热固自内，必因其诱使之然，时气风寒惊食热，表裹虚实随证参表热恶寒而无汗，裹热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。

[注]痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也自内，谓其热，自内达外也必因其诱使之然者，谓必因其四时不正，风寒邪气使之发热也惊，谓外触异物跌扑惊吓使之发热也食，谓内伤食滞使之发热也热，谓内热积久因而热发于外也内外既有所困之邪，又当以表里虚实，随证参详施治也表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也里热者，谓发热在里，则有汗小便短涩大使燥虽也气弱热微者，谓形气不足发热微轻也形实热盛者，谓形气有余，发热太甚也医者果能临时详察，因证施治，则汗下清补之法自得其宜矣。

卷五\痘疹心法要诀

升麻葛根汤

发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得力，升麻葛根赤芍草，证随宜加法最良无汗表实加麻薄，便柲腹痛裹大黄，形怯气弱参耆入，热盛犀连荆蒡防尿涩通滑车前子，惊搐荆防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，欬嗽前桔杏苏桑伤食腹热查芽枳，下利芩连呕半姜，咽痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌．[注]痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪透痘疹，两得之良方也然必随证加佐使之品斯为尽善如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄薄荷如大小便秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参黄耆热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角，黄连，荆芥，牛蒡子，防风如小便短涩者，热结膀胱也，本方中加木通，滑石，车前子如发惊搐者，肝心有热也本方中加荆芥，防风，钩藤钩，川黄连，羚羊角如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏，麦冬，花粉如欬嗽喘急统，肺郁风邪也本方中加前胡，枯梗，杏仁，苏叶，桑皮如伤食腹皮热者，胃中停滞也，本方中加山查，麦芽，枳壳如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连，黄芩如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏，生姜如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子，苦桔梗如偏身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活，独活如头痛者，上冒风寒也，本方中加荆芥穗，川芎，白芷，羌活此治发热之大略，又贵临时详察融会贯通也。

(升麻葛根汤)升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽水煎服。

归宗汤形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍查青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉恶热头汗蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不寻常．[注]发热之初，形实者，形气壮实也无表者，无风寒表邪也若证见毒火太盛，法当攻之，所以用归宗汤者因其以大黄为主也而佐使生地，赤芍，山查，青皮，木通，荆芥穗，牛蒡子也痘末见点，如壮热不已，毒火炽盛也爪甲色紫，血热凝滞也四肢厥冷，同阳证见者，热深厥深也恶热，内热盛也头汗出，胃热上蒸也通身蒸蒸汗出，毒火内迫津液也大小便闭，肠胃热结也谵语胃热也烦躁狂乱，毒火扰心神也大渴，引饮，毒火灼津液也唇口焦裂，舌生芒刺，毒火胄热并盛也失血者，口中失血，小便尿血也，皆缘火毒迫血妄行也其腰痛不寻常者，毒攻肾位也以上诸证，非险则逆，若见之急用此方峻攻火毒庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。

（归宗汤）大黄生地黄赤芍药山查青皮木通荆芥穗牛蒡子炒引加灯心水煎服。

清解散痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前查通紫，表羌苏芷弱者参。

[注]痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也其现证则面赤心烦，口渴手足抽搐，俱以清解散主之或因风寒朿于表者，其现证则无汗头痛，身体疼痛，欬嗽喷悌本方中加羌活，苏叶，白芷，以表发之若兼形气虚弱者其现证则面色浅淡，身体微热，匹肢微温，倦怠嗜卧本方中加人参，黄耆，以托之。

(清解散)防风荆芥牛蒡子炒生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸川芎前胡山查木通连翘去心引加生姜灯心水煎服。

宽中透毒饮伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳查，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。

[注]痘欲出，发热有现证，呕吐烦渴，大便酸臭，此兼伤食也以宽中透毒饮主之若更大便秘，小便赤涩，腹热闷痛者，此兼滞热也本方中加大黄木通通利之。

(宽中透毒饮)葛根桔梗前胡青皮厚朴姜炒枳壳麸炒南山查麦芽炒蝉蜕连翘去心牛蒡子炒研黄连荆芥穗甘草生引加生姜灯心水煎服。

卷五\痘疹心法要诀

见点顺证

发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。

[注]发热三朝之后始见点者此痘如期而出也，热减身和者，毒已宣发透彻也不渴不烦者，无里热壅滞也颗粒稀疏者，不稠密联系也渐次出者，先自头面惭至周身而出也色润红者，痘色红活滋润也顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也，此皆见点顺证。

卷五\痘疹心法要诀

见点险证

痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。

[注]痘已见形，身仍发热者，此毒气未尽透也稠密者，痘出稠密不少也联系者，颗粒粘连不分也不润红者，痘色虽红而黯滞也稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透出也精神少者，精神倦怠也，此皆见点险证痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺证，而或兼杂病，亦属险名也。

卷五\痘疹心法要诀

见点逆证

发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。

[注]发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也点不分明者，颗粒不分也密如蚕种者，密如蚕之种也平塌者，平塌不起也隐者，痘已出复隐也紫黑者，痘色或紫或黑也干枯者，痘干枯不润也，此皆见点逆证。

卷五\痘疹心法要诀

见点证治

发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复稳涌出凶赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。

[注]发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也热减者，谓痘出齐而热减退也形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也色润红者，谓色红而润泽也，皆见点顺痘也应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也出犹热者，痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也已出复稳者，谓痘已见点，复稳藏不见，此毒陷内攻也涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色，深赤紫色紫甚黑色，不红白色，皆非正色也分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉，亮者多虚，黯者多实赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机若滞黯则为毒热凝滞而不行也色白亮者，乃气血因虚不荣也白而黯者，谓气血为毒所制也平板稠连者，谓痘形平塌不起，板□不绽，或稠密成攒联系不分，皆非正形也辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉紧松者，根脚之紧松也，紧者毒滞，松者毒松平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也，当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色各有所困，当审其为风寒外郁，火毒内锢也气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒使毒不能发于肌表，而失领载之能也。

苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤应出不出表苏解，羌苏升葛枯荆防，川芎前薄查通草，裹热毒伏归宗汤不足不出无表裹，参耆甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

[注]痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之里开自然出也若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也。

(苏解散)前胡川芎牛蒡子炒南山查木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽水煎服。

(归宗汤)方见发热证治。

(保元汤)人参黄耆制甘草炙引加生姜水煎服。

(升麻葛根汤)方见发热证治。

凉血攻毒饮清热解毒汤已出犹热分表裹，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去查在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更人前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花．[注]痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之其方即红花，紫草，丹皮，蝉蜕，葛根，合上归宗汤药，减去山查也若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之其方即归宗汤减去大黄，赤芍，更加前胡，黄连，丹皮，蝉蜕紫花地丁，滑石，红花是也。

(凉血攻毒饮)大黄荆芥穗木通牛蒡子炒赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心水煎服。

(清热解毒汤)荆芥穗木通牛蒡子炒生地青皮山查丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心水煎服。

苏解散必胜汤保元汤千金内托散已出复稳谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃花葛，丁蝉地龙归宗汤气虚陷人保元主，无热千金内托方，保元加桂归芎芍，白芷查朴木香防。

[注]痘已见点复稳藏不见者，谓之毒气内陷也外邪闭塞者，有外感风邪证闭塞其毒，故以苏解散解之也内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也其方即桃仁，红花，葛根，紫花，地丁，蝉蜕，地龙，合上归宗汤也若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也若不见热证者，虚而兼寒，宜用千金内托散补而温之其方即保元汤加官桂，当归，川芎，白芍，白芷，山查，厚朴，木香，防风也。

(苏解散)方见本条证治。

(必胜汤)大黄荆芥穗赤芍青皮生地黄山查木通牛蒡子炒桃仁紫花地丁蝉蜕葛根地龙红花芦根水煎药服。

(保元汤)方见本条证治。

(千金内托散)人参黄耆制甘草炙官桂当归白芍药炒川芎白芷南山查厚朴姜炒木香防风引加生姜水煎服。

南金散必胜汤见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。

[注]痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣灰滞者，谓痘色灰白暗滞也黑者，谓痘色紫黑也焦者，谓痘形枯焦也塌者，谓痘形平塌也轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。

(南金散)白僵蚕取直者炒紫背荷叶各等分取霜后搭水者以上为末每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。

(必胜汤)方见本条证治。

加味归宗汤热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。

[注]热未三朝者，发热或半日或一日也涌出者，痘涌出不循序也此由毒火迅烈莫能约束以归宗汤加紫草，石膏，犀角，黄连，归尾治之。

(归宗汤)方见发热证治。

清热解毒汤凉血攻毒饮千金内托散归宗汤赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。

[注]凡痘见点，贵察其色，如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以千金内托散主之如灰白暗滞者，此毒气郁滞而不行也，以归宗汤主之。

(清热解毒汤)(凉血攻毒饮)(千金内托散)方俱见本条证治(归宗汤)方见发热证治紫草饮子归宗汤平塌板□根松散，气虚紫草饮木通，紫甲查蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。

[注]凡痘见点，贵观其形若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒而痘难宣发也，以紫草饮主之若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。

(紫草饮子)紫草蝉蜕人参穿山甲炒枳壳麸炒山查木通水煎服。

(归宗汤)方见发热证治。

归宗汤痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧□难。

[注]痘出之形，贵审疏密若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，以归宗汤攻毒为主其痘根脚松者，犹属可治，若紧束板□者，难治。

(归宗汤)方见发热证治

卷五\痘疹心法要诀

起胀顺证

三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。

[注]三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也渐次长者，谓痘形渐次长也尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也脚红活者，谓痘根脚红活也顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也肥者，谓痘形肥实也润者，谓痘色润泽也满者，谓痘体充满也顺证饮食二便和者，谓饮食二便如常调和也。

卷五\痘疹心法要诀

起胀险证

起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹险证，证险神清胃壮康。

[注]起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也灰者，谓痘色灰白也紫者，痘色赤紫也稠密者，痘色稠密成攒也娇红者，谓痘色红而娇嫩也不绽苍者，谓痘形不舒绽，色不苍老也，此皆起胀险证也又有形色虽顺而夹杂病者，虽顺恐变为险也若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食强美，虽险将化为顺也此顺中险，险中顺，不可不详辨之。

卷五\痘疹心法要诀

起胀逆证

起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰白滞，名为逆证势多差。

[注]起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或过身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀此气血不能拘摄毒气，致毒散漫也根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血，不归附于痘也顶平塌者，谓痘顶不起发也，此毒火锢于气分不能充发也紫黯者，痘色紫黯不明，此毒炽血凝也干枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也灰白滞者，谓痘色灰白黯滞，此毒火太甚，气血郁滞也此皆起胀逆证，势多难救。

卷五\痘疹心法要诀

起胀证治

痘当起胀渐尖圆，红润根松体厚坚，平凹嫩白为虚证，赤紫皮塌是毒残更有风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。

[注]痘出齐之后，当渐渐根据次起胀其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体厚皮坚皆起胀，顺痘也平者，谓平扁不张凹者，谓顶陷不起嫩者，谓皮薄娇嫩白者，谓色白不红，此皆为气血虚弱赤者，深红而艳紫者，深赤而黯板者，板硬不绽塌者，平塌不起此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也医者当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热参详施治，庶无差谬矣。

保元化毒汤平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参耆草，芎归查甲芷香蚕。

[注]痘不如期起胀，若平扁顶凹，其包灰白，皮薄嫩亮更见倦怠气乏，不渴不烦等虚证者此气血虚弱，不能起发其毒也，宜用保元化毒汤主之。

(保元化毒汤)人参黄耆蜜炙甘草炙当归南山查穿山甲炒白芷木香僵蚕研炒川芎引加煨姜水煎服。

必胜汤归宗汤艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。

[注]痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松更见阳热烦躁，便闭闷乱等证者此毒火锢滞，气血不能领载其毒也急用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。

(必胜汤)方见见点证治(归宗汤)方见发热证治。

苏解散外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。

[注]痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者其色则浅淡黯滞不润其证则现发热恶寒无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。

(苏解散)方见见点证治。

宽中快□汤伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快□透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。

[注]起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀其现证懒食恶食，肚皮发热，大便臭粘，宜用宽中快□汤主之其方即宽中透毒饮加入陈皮，木香，减去葛根，牛蒡子荆芥穗，桔梗，前胡，蝉蜕。

(宽中快□汤)青皮醋炒陈皮枳壳炒南山查麦芽炒木香黄连生连翘去心厚朴炒甘草生引用生姜灯心水煎服。

卷五\痘疹心法要诀

灌浆顺证

顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。

[注]灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化至七朝不期行而自行也，先起先灌次第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也，由红转白渐肥泽者，谓痘先见红点，由红转白，血变成浆，渐惭肥满而光泽也至九日浆老，则苍如黄蜡色，而显结痂之形矣。

卷五\痘疹心法要诀

灌浆险证

灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。

[注]痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也浆行收早者，是毒热盛也软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆虽成也根艳者，谓痘根赤艳，热在血分，毒未尽化也水泡者，水泡夹杂于痘中，盖因脾虚多湿也，此皆险证若不夹杂他证，虽险亦可医也。

卷五\痘疹心法要诀

灌浆逆证

紫黑灰白浆不行，□烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。

[注]痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚弱不能领载其毒也□烂者，谓浆未成而腐烂也痒塌者，谓行浆时作痒塌也痘壳空者，谓壳空而无浆也稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也目不闭者，谓痘出太稠密，而眼目不封也目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也此皆灌浆逆证，必主凶也。

卷五\痘疹心法要诀

灌浆证治

毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。

[注]起胀即顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也故发时脓窠充满，根晕红活，皆灌浆顺痘也板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒盛郁滞气血也紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也根脚之晕红色浅，乃血不足而亏少也顶陷不起，灰白无浆，乃气不足不充盈也若痘皮薄浆，清根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。

清毒活血汤板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，查芍翘蒡芩连桔，木通参耆大酌行。

[注]痘不如期灌浆若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯此皆毒火伤其气血而浆不行也，俱以清毒活血汤为主其方即紫草茸，当归，木通，生地，白芍，连翘，牛蒡子，南山查桔梗，黄连，黄芩，人参，黄耆是也本方中有人参，黄耆，形气怯弱者宜之若形气壮实者，当减去人参，黄耆便秘加大黄，临时当酌而行之可也。

(清毒活血汤)紫草茸当归木通生地黄白芍酒炒连翘去心牛蒡子炒研南山查桔梗黄连黄芩人参黄耆生引加灯心水煎服。

便秘者加大黄。

加味归宗汤灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。

[注]痘当灌浆之时地界红紫，痘形焦黑，而浆不行此毒火炽盛，气血锢滞也，急用归宗汤主之本方中加归尾，红花，紫草，犀角，黄连，穿山甲，地丁。

(加味归宗汤)方见发热证治。

千金内托散淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，干金内托散堪服，气充毒化自浆生。

[注]痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者此气血虚弱，失其领载之功宜千金内托散补之，气充毒化而浆自生矣。

(千金内托散)方见见点证治。

参归鹿茸汤皮薄装清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄耆。

[注]痘形皮薄浆清，根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。

(参归鹿茸汤)人参鹿茸白酒炙归身甘草炙嫩黄耆蜜炙加引糯米水煎服。

卷五\痘疹心法要诀

收靥顺证

十朝浆足应收靥，先蜡后粟似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。

[注]十朝浆足者，谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄，后如粟壳之色，痂似旋螺高起，则为上吉之痘不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痂，次苍老者次收靥结痂从上而下，循次而结，且更痂润有光，身和无病，为顺证无疑矣。

卷五\痘疹心法要诀

收靥险证

险证装足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。

[注]收靥险证，谓浆虽足而色不苍也停浆不靥，谓过期浆不靥结也烂者，谓痘颗溃烂也伤者，谓痒抓伤损也痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂不即脱落也以上诸证，皆收靥险证若二便调和，饮食强美，则化险为顺不须惊慌也。

卷五\痘疹心法要诀

收靥逆证

不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。

[注]不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。

此二者亦为死形也。

卷五\痘疹心法要诀

收靥证治

浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象，焮赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。

[注]浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也太迟者，谓当靥不靥也太速者，谓不当靥而靥也，皆非吉痘然当辨其所属，或不足或毒盛，或属湿饮或属火盛，须按证治之如浆清皮嫩，此属不足，虽敛也，焮赤溃臭，此属毒盛难敛也浆水浸渍，此属湿盛难敛也靥速窠燥，此属火盛敛早也，治者须详辨之。

回浆饮皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参芩白术草，首乌白芍炙黄耆。

[注]痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉手足冷，二便不实者此原气不足虚证也，宜用回浆饮补之，助其收结。

(回浆饮)人参黄耆蜜炙白茯苓白术土炒何首乌炙，白芍炒甘草炙引用煨姜水煎服。

大连翘饮焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。

[注]痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒气大盛之故也须用大连翘饮以解之。

(大连翘饮)连翘去心防风牛蒡子炒研荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草生引加灯心水煎服。

除湿汤遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。

[注]痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者其现证轻则有孔漏装，重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。

(除湿汤)羌活苍术米泔水浸炒防风赤芍猪苓泽泻白术上炒木通薄桂引加生姜灯心水煎服。

清毒散靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。

[注]痘不当收敛之时，忽一时收敛者更现证过身窠粒干燥，口渴发热烦急不宁，此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之。

(清毒散)生地赤芍连翘去心金银花牛蒡子炒研木通黄连当归丹皮甘草生水煎服。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂顺证

顺证结痂吹序脱，瘢瘕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然脱。

[注]结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也瘢疽润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也红活者，谓瘢痕不赤而色红活也若涸身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也盖头额谓孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济而痂自落矣。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂险证

险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡疖。

[注]结痂险证，谓痘结痂不尽脱也瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也，以上二证，固属险证若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也余毒者，谓痘后余毒未尽解也其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也疡疖者，谓其毒留久必发痘毒火疮也。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂逆证

逆证结痂痂不脱，痂脱疽色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。

[注]结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也，痂已脱落其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也枯黯者，谓痘痕干枮黑黯，此毒锢血死也气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂证治

痂厚光泽如粟色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，过痂浸淫湿所乘半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。

[注]痂厚光润如粟色者，谓结痂厚而不薄，不干不湿，不黑不白，如粟壳色痂落瘢红润满平者，谓痂落瘢痕色红润泽平满不凸不凹，皆结痂落痂顺痘也痂干燥不落者，乃血分热也围痂浸淫，乃湿邪也半掀半连，乃肌表热也瘢紫黑焦，乃毒末清也若赤而凸起，乃风热盛也白而凹陷，乃气血虚也治者须详辨之凉血解毒汤结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘枯。

[注]痘至结痂之后，当落不落者现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁此毒热郁于血分故也，宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。

(凉血解毒汤)当归生地黄紫草丹皮红花连翘去心白芷川黄连甘草生枯梗引加灯心水煎服。

五苓散结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。

[注]痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则过身溃烂，小水短涩，大便溏泄此湿胜浸淫之故也，宜用五苓散分利之，湿除而痂自落矣。

(五苓散)猪苓泽泻肉桂茯苓白术土炒引加灯心水煎服。

荆防解毒汤半掀半连因表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。

[注]痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧现证身热干燥，肌肤红赤，此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。

(荆防解毒汤)荆芥防风赤芍药生地黄甘草生金银花木通桔梗地骨皮连翘去心引加生姜水煎服。

黄连解毒加味汤痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子蘖，加丹生地草金翘。

[注]痘当落痂之后，其瘢或紫或焦或黑现证通身壮热，烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足，毒气未尽化故也均宜黄连解毒汤加生地，连翘，丹皮，金银花，甘草主之。

(黄连解毒加味汤)黄连黄芩栀子黄蘖丹皮生地黄甘草生金银花连翘去心引加灯心水煎服。

解毒防风汤落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。

[注]痘当落痂之后，瘢凸不干，色赤而艳，或发热或作痒，皆血有余热复外感于风故也，宜解毒防风汤主之。

(解毒防风汤)黄芩生地黄甘草连翘去心牛蒡子炒研荆芥防风金银花赤芍升麻引加生姜水煎服。

十全大补汤落痂凹陷最可虑，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄耆。

[注]痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红现证精神倦软，饮食懒少此气血两虚之证也，宜十全大补汤主之。

(十全大补汤)人参茯苓白术土炙甘草炙当归川芎白芍炒熟地黄肉桂黄耆蜜炙引加煨姜水煎服。

卷五

面部吉凶论

面为诸阳聚会之所，其部位各有所属，欲识痘出之吉凶须按部位验之，则立判矣如额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶候也，以心为君主，义不受邪先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也左颊属肝，右颊属肺若两颊先见红点，磊落分明者吉，如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶盖肝藏魂，肺藏魄枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先见点先灌先靥者吉诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉皆聚于此先发先灌先靥者，乃阴阳和畅，故可治也至若鼻属脾藏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也盖脾土荣养于四藏，若毒发于脾，是脾败矣脾败则四藏亦随之而败，即缠绵时日，亦不过苟延性命而已夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后故凡耳轮先见红点者，乃火毒燔灼，难以扑灭，非吉象也最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也，以阳明之脉侠口环唇，胃与大肠主之多气多血之处，无物不受，故主吉也此藏府部位之要，须详察于平时，庶能权宜于临证也。

卷五\面部吉凶论

蒙头

痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。

[注]头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也若痘形稍尖圆者，当以松肌通圣散治之设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。

(松肌通圣散)荆芥羌活牛蒡子炒研防风紫草红花青皮当归赤芍紫花地丁蜂房山查木通引加芦□芫荽水煎服。

(方歌)松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房查木通。

卷五\面部吉凶论

抱鬓

两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。

[注]两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名日抱鬓，乃火毒狂盛也宜先用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

蒙□

痘攒耳后名蒙□，肾经伏毒最可忧，松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。

[注]痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙□，此系毒火发自肾经，其证最恶内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之，若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

(燕脂膏)升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁再加雄黄细末，调匀贴患处。

(归宗汤)方见发热证治

卷五\面部吉凶论

锁眼

两眼周围独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜．[注]面部俱稀，两眼周围独稠密者，名曰锁眼也，乃毒热炽盛，伤于脾经外宜贴燕脂膏，内服清热解毒汤。

(燕脂膏)方见蒙骫证治(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

抱鼻

痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎．[注]面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻，此乃毒聚脾肺至危之证，先以燕脂膏涂于鼻上，继用黄连解毒汤治之。

(燕脂膏)方见蒙骫证治。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

卷五\面部吉凶论

锁口

锁口枭毒伏脾经，或单或双远唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁．[注]一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名日单锁口两嘴角各有一粒，名日双锁口又口之上下四旁，连串环远者亦名锁口，此毒拥于脾也初出急以银针挑破，外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。

(燕脂膏)方见蒙□证治。

(泻黄散)犀角黄连生地青皮木通石膏丹皮荆芥穗牛蒡子炒研大黄红花紫花地丁引加灯心水煎服。

(方歌)锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。

卷五\面部吉凶论

锁唇

锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。

[注]痘出攒聚于唇内者，名曰锁唇轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火发于脾脏也急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法若见黑色，则血毒凝锢，终无救矣。

(泻黄散)方见锁口证治。

(猪尾膏)取小雄猪尾尖血十数滴和梅花冰片少许，即调于煎剂内服。

(燕脂膏)方见蒙骫证治。

卷五\面部吉凶论

托腮

托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。

[注]满面俱稀，独两腮之痘攒攒成片者，名曰托腮乃正气为毒所阻，难以起发也当见点之初，毒势未成，即以黄连解毒汤解之如板硬紫黯，以归宗汤攻之。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

锁项

当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必虽，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。

[注]颈项者，咽当喉之管籥也，此处痘出攒聚，名曰锁项若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑声呛，汤水虽下，多致不救用清金攻毒饮庶或望生。

(清金攻毒饮)牛蒡子炒研甘草生苦枯梗玄参枳壳炒僵蚕炒前胡荆芥穗大黄山查蝉退山豆根引加灯心水煎服。

(方歌)清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合玄参，枳壳彊蚕前胡穗，大黄山查蝉豆根。

卷五\面部吉凶论

披肩

披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清解热毒汤投证，便秘归宗又为先。

[注]两肩之痘粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩，此毒气不松，上下阻塞也以清热解毒汤主之，大便秘秘者，以归宗汤主之。

(清热解毒汤)方见见点证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

聚背

背间出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，坚硬必胜汤可活。

[注]大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更贵稀疏若背间攒聚粘连者，名曰聚背，而亦当辨根脚之紧松根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之。

根紧硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(燕脂膏)方见蒙□证治(必胜汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

攒胸

胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。

[注]胸膈乃心肺二经部位，出痘稀少方吉倘攒簇于此，名曰攒胸乃毒热所致也，当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。

(凉膈攻毒饮)栀子生黄连生石膏生荆芥紫花地丁枳壳麸炒桔梗玄参生地牛蒡子炒研大黄赤芍甘草生薄荷木通引加灯心竹叶水煎服。

(方歌)凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁枳桔玄参生地蒡，大黄芍草薄木通。

卷五\面部吉凶论

断桥

断桥之痘形甚异，腰间纳无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出吉．[注]痘名断桥者，腰间绝无一点，惟身上下稠密也盖枭毒壅于上下，气血阻于中宫，故致上下隔断而成最恶之证宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

缠腰

腰为肾候痘宜疏，连珠环违奈何如，治宜攻毒莫少待，归宗急服患能除。

[注]腰为肾候，痘宜稀疏，若连珠环遶，名曰腰缠，此毒伏于肾也治以攻毒为主，宜用归宗汤治之。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

囊腹

囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。

[注]腹前出痘状如囊聚，名曰囊腹，是枭毒冲突，势甚猖狂也此地近于脏腑，毒易内攻，须先用松肌通圣散透发其毒再用归宗汤以攻其毒，使地界分明，根脚松动，庶无虑矣。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

鳞坐

鳞坐两臀痘若鳞，急急治之莫逡巡，平扁灰滞通圣效，板硬紫黯归宗神。

[注]鳞坐者，两臀之痘聚集如鳞也，因毒火太甚，攒聚于至阴之地若不急治，变如反掌如平扁灰滞者，松肌通圣散主之板硬紫黯者，归宗汤主之。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

囊球

囊球痘密在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宣热解始安康。

[注]肾囊者，乃肾之外候关要处也，若痘出稠密，乃毒聚于斯也宜用散结汤主之疏解通畅，庶可愈矣。

(散结汤)荆芥羌活牛蒡子炒升麻川芎丹皮紫花地丁赤芍木通紫草青皮山查引加芦□十株水煎服。

(方歌)散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山查。

卷五\面部吉凶论

抱膝

两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，须防行浆难下达，速用松肌通圣治。

[注]抱膝者，遍身痘出稀疏，独两膝攒簇如饼，此毒气凝聚于膝至行浆时恐难下达于足胫也，宜用松肌通圣散加牛膝透之，功效甚速。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

卷五\面部吉凶论

无根

足踝以下痘无形，毒热锢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快□越婢汤有功。

[注]足踝以下属于脾经，若过身有痘而此地独无者，名曰无根，是毒滞于脾也但足为至阴之地，非创建中州发越脾气，不能下达，故用快□越婢汤以发之。

(快□越婢汤)黄耆蜜制桂枝防风白芍药炒甘草生引用生姜红枣水煎服。

(方歌)快□越婢药最灵，黄耆桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。

卷五\面部吉凶论

蛇皮

蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。

[注]痘出丛族，成片散漫无拘，名曰蛇皮见点之初，视其隐隐簇簇细密无伦，乃毒火所致以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤佐以猪尾膏救之。

(归宗汤)方见发热证治(必胜汤)方见见点证治。

(猪尾膏)方见锁唇证治

卷五\面部吉凶论

蚕种

痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。

[注]痘出稠密如蚕布种者，名曰蚕种，乃枭毒太重，凶逆之甚速用归宗汤攻之，使毒松痘起，方可望生。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

燕窝

痘形累累似燕窝，联系细密不成颗，外用燕脂点痘上，内服凉血解毒和。

[注]痘出累累联系，细密不成颗粒，故谓之燕窝宜外用燕脂膏贴法，内服凉血解毒汤和之。

(燕脂膏)方见蒙□证治。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治

卷五\面部吉凶论

鼠迹

四五相连名鼠迹，周身为重少见轻，速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生．[注]痘出四五粒，或六七粒相粘连者，名曰鼠迹见一二处者轻，见周身者为重速用归宗汤攻之，令相并成泡，其毒方解，始可望生。

(归宗汤)方见发热证治

卷五\面部吉凶论

叠钱

痘形平伏无颗粒，团团钻聚若叠钱，外用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。

[注]痘已见点，平伏不起，颗粒不分，团团攒聚，状若叠钱者此血热毒盛也，外用燕脂膏贴之，内以凉血攻毒饮治之。

(燕脂膏)方见蒙□证治(凉血攻毒饮)方见见点证治

卷五\面部吉凶论

环珠

痘出围绕若环珠，毒气壅滞宜早图，清热解毒为妙剂，毒解浆生患自除。

[注]痘名环珠者，以出而围绕，形若环珠也，此毒气壅滞所致以早图治，以清热解毒汤主之，使毒解浆生，其患自除矣。

(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

浮萍

视之有点按无形，参差紫黯若浮萍，速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红o[注]浮萍者，视之有点，按之无形，参差不齐，痘色紫黯，状如浮萍也此乃血瘀毒炽，非急攻不可，速用凉血攻毒饮攻之能使毒松色转红活，庶可望生。

(凉血攻毒饮)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

蟹爪

条文：100痘形连贯颗碎密，上阔下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。

[注]蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎密，上阔下细，如蟹爪之状急用清热解毒汤治之，使连贯处起胀根松，其毒可解也。

(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

□沙

条文：101痘形歪斜复扁阔，无顶无盘名□沙，通圣归宗酌量用，顶起根松痘始佳。

[注]□沙者，痘形扁阔歪斜不圆，无顶无盘，若□沙细小宜先用松肌通圣散主之若色紫黯者，归宗汤主之，能顶起根松，始为佳境。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

血泡

条文：102痘夹血泡因肺热，或紫或赤微甚别内服凉血解毒汤，外用针刺出恶血。

[注]痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出渐渐长成，如白果大毒甚则紫，毒微则赤，皆谓之血泡，此因毒热在肺，传于皮肤，大小不一须内服凉血解毒汤，外用银针刺破，流出恶血，方保无恙若不急治，听其自破，恶汁流染痘亦因之赤烂矣，治者宜详记之。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

卷五\面部吉凶论

水泡

条文：103水泡湿淫克脾经，手足稠密身而轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。

[注]水泡者，形大皮薄，内含一包清水盖因湿淫之气侵克脾经故身面俱少，手足独密，以四肢属脾故也，须服加味保元汤，外出银针刺破，以胡荽酒调官粉涂患处若延迟不治，变成痒塌，则难救矣。

(加味保元汤)人参猪苓泽泻白术土炒黄耆蜜炙赤茯苓甘草炙引用生姜水煎服。

(方歌)加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白术黄耆赤茯苓，甘草生姜同一列。

(胡荽酒)胡荽四两切碎黄酒半筋同煎，勿令泄气，候温调官粉，搽敷破处。

卷五\面部吉凶论

肉肿疮不肿

条文：104疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求通身尽赤毒热炽，速以归宗及早投。

[注]痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也如头身之肉先肿，皮包赤艳而痘疮不肿此为毒邪有余，不受正制，宜用羌活救苦汤若皮包淡红者，乃气血不足，不能拘摄毒气，宜用参归大补汤治之更有通身皮肤尽赤，此为毒火炽盛，前灼血分，宜用归宗汤。

(羌活救苦汤)蔓荆子羌活牛蒡子炒升麻黄耆川芎连翘去心桔梗白芷防风人中黄引用荷叶水煎服。

(方歌)羌活救昔汤最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黄耆白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。

(参归大补汤)人参当归黄耆甘草白芷川芎防风紫草茸木香南山查厚朴姜炒桔梗引用生姜水煎服。

(方歌)参归大补最有灵，参耆当归桔川芎，防风白芷木香草，厚朴山查紫草茸。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

干枯

条文：105毒火煎灼伤阴血，痘体干桔少润泽，当归活血加味尝，治若少缓变莫测。

[注]色者，血之华也，血和则滋润光莹，血耗则干燥桔竭痘之毒火入于血分，轻则焮红，甚则焦紫治以救血为急，宜当归活血汤主之。

(当归活血汤)当归川芎赤芍生地红花紫草黄芩黄连大黄水煎服。

(方歌)加味当归活血汤，痘色干桔服最良，四物红花共紫草，加人芩连生大黄。

卷五\面部吉凶论

铺红

条文：106铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶气虚九味神功补，毒盛凉血解毒清。

[注]起胀时血尽归附于痘，根下有红线紧束，乃正形也若元气虚弱，血不归附，致毒气散漫，肌肤之上，根色紫艳是气失统摄之力，多致不救若气虚而痘微赤者，以九味神功散主之毒盛根艳者，以凉血解毒汤主之。

(九味神功散)人参黄耆紫草茸红花前胡牛蒡子炒研甘草生白芍药酒炒生地黄引用大枣水煎服。

(方歌)九味神功治铺红，人参黄耆紫草茸，红花前胡牛蒡草，白芍生地枣相从。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

卷五\面部吉凶论

根窠无晕

条文：107血虚痘色多散漫，根窠淡白少鲜艳，芎归保元汤可投，参归鹿茸有奇验。

[注]痘至成浆时，若气血交会，必有一血线紧附根下，如珍珠置于燕脂之上粒粒光彩，此正形也设平日气血虚弱，当灌浆时顶虽圆满，根下全无红晕，以芎归保元汤主之虚甚者以参归鹿茸汤主之。

(芎归保元汤)人参甘草炙黄耆蜜炙当归酒洗川芎引用龙眼肉水煎服。

(方歌)芎归保元治血虚，人参甘草共黄耆，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。

(参归鹿茸汤)方见灌浆证治。

卷五\面部吉凶论

皮薄浆嫩

条文：108痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶速服十全大补剂，气充血足始堪生。

[注]痘疮赖气血以成功，气血充实，则痘皮苍老，肥满坚厚若气血虚缩，痘必光亮软皱，溶溶如湿须用十全大补汤峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣。

(十全大补汤)人参黄耆蜜炙茯苓当归白术土炒肉桂甘草炙白芍酒炒熟地黄川芎引用煨姜水煎服。

(方歌)十全大补汤最灵，人参黄耆白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。

卷五\面部吉凶论

空壳无浆

条文：109痘壳圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫紧由于血热凝千金内托同四物，因证施治莫迟停。

[注]痘至行浆时，头面过身，外虽胀而内实无浆，名曰空壳，当别虚实治之如根色淡白者，此血虚不能化毒成浆也，宜千金内托散根紧而紫者，此气行血滞，毒热伏于血分，而不能成浆也宜加味四物汤治之。

(千金内托散)方见见点证治。

(加味四物汤)生地酒洗川芎白芍酒炒当归酒洗连翘去心紫草茸酒洗水煎服。

(方歌)加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘食。

卷五\面部吉凶论

痘顶塌陷

条文：110痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦急用补中益气汤，气充顶升浆充贵。

[注]陷顶者，由中气微弱不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也治宜补气为主，用补中益气汤，则气足浆升，而顶自起矣。

(补中益气汤)黄耆蜜炙白术土炒人参升麻炒柴胡炒陈皮甘草当归身并引用煨姜大枣水煎服。

(方歌)补中益气效如神，黄耆白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。

卷五\面部吉凶论

灰陷白陷

条文：111气血虚寒不振扬，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。

[注]痘至灌浆时，其色淡白，根无红晕，而顶陷者，是谓白陷虚极则转为灰陷，由气虚委而不，血虚浆不能充，故一陷而不可遏也治宜大补气血为主，宜参归鹿茸汤，临服入鸡冠血酒日进二三服，但得顶起浆行方免无恙。

(参归鹿茸汤)方见灌浆证治。

(鸡冠血酒)用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点滴入杯中和匀，仍炖温调煎药内服。

卷五\面部吉凶论

紫陷黑陷

条文：112紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此属气血被火郁，解毒急宜用归宗。

【注】

痘出稠密，颗粒碎小，根紧昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷甚而转为黑色，则为黑陷皆由毒火郁闭，气不宣通故也治宜清热解毒，以归宗汤主之。

（归宗汤）方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

板黄

条文：113浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡速服清毒活血剂，毒化痘起转安康。

【注】

板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬盖因枭毒肆害脾乡，故气滞血凝，难以灌溉也，须用清毒活血汤治之倘得痘起尚可望生，若头面颈项眼眶唇上，及周身黄者，则不治也。

(清毒活血汤)当归白芍药酒炒生地黄紫草茸酒炒黄芩黄连酒炒牛蒡子炒南山查连翘去心人参黄耆生桔梗木通引用灯心水煎服。

(方歌)清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山查翘，参耆桔梗合木通。

卷五\面部吉凶论

倒靥

条文：114倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痂不成，速用加味保元剂，气血充足痘收功。

[注]倒靥者，装色清稀不足根脚淡白无晕，遍体形如痘壳疮皮皱而似结非结，至收靥时，终不成痂此因气血两虚，乏领载之力也宜加味保元汤治之。

(加味保元汤)人参黄耆蜜炙甘草炙全当归酒洗白芍酒炒木香煨白术土炒官桂引用老米水煎服。

(方歌)加味保元治倒靥，人参黄耆甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。

卷五\面部吉凶论

痘疔

条文：115痘疔枭毒乱正疮，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。

[注]痘疔之成，由枭毒蕴伏，锢蔽于肌肉之间痘未出疔先出，痘未长疔先长其色紫黑其形坚强，五藏各有所见心疔色赤，起于颧阜胸乳之处肝疔色紫，起于左太阳，左胁眼胞，两臀阜之处脾疔色先黄后黑，起于腮颊，中庭，口角，肚腹，手足之处肺疔色先灰后黑，起于右太阳，右胁，颈项，喉突之处肾疔色黑，起于地合后，颈耳窖，背窬，腰脊，阳茎之处见时急用银针刺破，以泄毒血，刺后用四圣膏贴患处若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。

(四圣膏)菉豆四十九粒豌豆四十九粒俱烧灰存性珍珠一分煆头发一分烧灰以上为细末，以棉燕脂水调和成膏将银针拨开疮头，然后涂之。

卷五\面部吉凶论

挑痘疔法

条文：116痘疔须用针挑拨，转重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。

[注]凡用针挑痘疔时，以二指拏针，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即发但挑时轻重疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，亦不可重入伤肌须待三四五六日上浆之际，痘能含针，方可挑拨过七日则无用矣，治者宜详识之。

(煮针法)甘草生甘遂川岛草乌各等分用水一钟，入砂罐内以水干为度，每次可煮四五针，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口收之

卷五\痘中杂证

发热

表热无汗升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。

[注]痘之一证，始终不可尽除其热盖热非壮热。乃和缓之热也，以寒则收缩，热则宣发发热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗防风主之蒸热有汗，此热在里也，加减消毒饮主之，至行浆时热不减者此为毒热熏蒸，宜用清毒活血汤，便秘者，去人参黄耆，加酒炒大黄至结痂后发热壮盛，胸腹手足俱热，二便秘涩者此为余毒过盛宜用大连翘饮治之。

(升麻葛根汤)方见发热证治。

(加减消毒饮)升麻牛蒡子炒研山豆根紫草连翘去心生地黄赤芍川黄连甘草生引用灯心水煎服。

(方歌)加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。

(清毒活血汤)方见灌浆证治(大连翘饮）方见收靥证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

惊搐

未见点搐清解力，已见犹搐导赤良，廧后虚搐宁神剂，食蒸发搐大安康。

[注]惊痘者多缘痘毒之火触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证治法须别始终如痘末出，而先发搐者，不可纯用寒凉壅闭其毒惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣若痘已见形，仍抽搐不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之靥后发抽者，是真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之痘后食蒸发搐者，此脾胃虚弱，必面黄潮热，大便酸臭宜木香大安丸治之。

(清解散)方见发热证治(导赤散)木通生地黄淡竹叶甘草梢引用灯心水煎服。

(方歌)痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加人效通灵。

(宁神汤)人参生地黄麦门冬去心栀子仁炒黄连酒炒石菖蒲当归身甘草炙辰砂引用灯心水煎服。

(方歌)宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。

(木香大安丸)山查肉麦芽炒神面各一两炒枳实六钱麸炒白术一两土炒莱菔子四钱炒连翘五钱去心黄连三钱姜炒木香三钱煨缩砂仁五钱陈皮八钱共为细末，泛水为丸，炒陈仓米汤下量儿大小用之。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

头痛

痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。

[注]头痛者，乃邪气与真气相搏，壅遏毒气上乾清道而然也。

故毒热上腾，与风热郁闭，皆能为害如头面痘出稠密，身体壮热闷乱昏痛者，此毒火上腾也，以大连翘饮主之若头面痘出稀疏，微觉身热头痛者，此风热郁闭也，宜清解散治之。

(大连翘饮)方见收靥证治(清解散)方见发热证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

腰痛

痘当未出腰先痛，毒火亢极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宜速用。

[注]凡痘当发热时而腰痛者，最为恶候盖腰为肾之府也，毒火亢极，真阴不能胜邪，故频频作痛须用加味归宗汤速泻其毒，不使传于肾经，庶可望生治若少缓，毒火冲炽，痘必干桔紫黑，肾阴绝则难救矣。

(加味归宗汤)当归尾赤芍药元参大黄生羌活荆芥穗青皮炒穿山甲炙生地东山查牛蒡子炒研木通水煎服。

(方歌)加味归宗治腰疼，归芍元参大黄生，羌穗青皮穿山甲，生地山查蒡木通。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

腹痛

小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。

[注]凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁以芍药防风汤主之有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者此为里郁，宜加味平胃散治之又有初起因毒热郁于阴分，痛在脐下，时作时止者，此属阴郁以桂枝大黄汤主之。

(芍药防风汤)升麻防风陈皮桔梗川芎白芍药炒甘草生厚朴姜炒枳实麸炒引用生姜水煎服。

(方歌)芍药防风解表郁，升麻防风共陈皮，桔梗川芎白芍药，甘草厚朴枳实宜。

(加味平胃散)陈皮厚朴姜炒神麴炒南苍术米泔水浸炒麦芽炒甘草生香附米制南山查引用生姜水煎服(方歌)加味平胃治食伤陈皮厚朴神麴苍麦芽甘草香附米山查同煎引生姜。

(桂枝大黄汤)生大黄桂枝生甘草白芍引用生姜煎服。

(方歌)桂枝大黄疗阴郁生军泄热效非常散寒桂枝调中草白芍和中顺气强。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

烦躁

条文：006未出烦躁消毒平，已出烦躁凉血宁，浆清发烦保元治，靥后虚烦匹物灵。

[注]痘证始终以安宁为吉，但有烦躁必生他变盖烦者，心愤也，躁者，身扰也，皆由毒火太盛，神不能静也痘末出而烦躁，是为表郁，以消毒饮主之痘已出而烦躁，是为血热，以凉血解毒汤主之若养浆时顶平清稀而烦躁，是气虚也，以加味保元汤主之收靥后而烦躁，是血虚也，以加减四物汤主之。

(加减消毒饮)方见杂证中发热(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

(加味保元汤)人参黄耆制甘草炙当归酒洗白芍药炒麦冬去心枣仁炒研水煎服(方歌)加味保元治虚烦，人参黄耆甘草攒，酒洗当归白芍药，麦冬枣仁一同煎。

(加减四物汤)人参当归麦门冬去心生地栀子炒白芍药炒水煎服。

(方歌)靥后血虚多烦躁，加减四物汤最妙，人参当归麦门冬，生地栀子白芍效。

痘中杂证谵妄毒热炽盛犯心经，错语妄言神不清，妄见妄闻志昏愦，黄连解毒服即宁。

[注]谵妄者，由毒热炽盛，上干心气致使错语妄言，神气不清，妄见妄闻，志气昏愦，以黄连解毒汤主之。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

渴

初热大渴解毒汤，血热前耗凉血良，成浆津泄麦冬散，靥后伤津生脉强。

[注]渴由毒火燔灼，内伤津液而作也，如初发热即大渴者，里热盛也，宜葛根解毒汤治之痘出稠密，色艳作渴者，此血热毒盛也，凉血解毒汤主之成浆津液外泄而作渴者，人参麦冬散主之靥后脾虚，内伤津液而作渴者，生脉六均汤主之。

(葛根解毒汤)葛根升麻天花粉甘草生麦门冬去心生地茅根引用灯心水煎服。

(方歌)葛根解毒汤清热，津液上潮火自泄，升葛花粉生甘草，麦冬生地茅根列。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

(人参麦冬散)人参白术土炒甘草生葛根粉煨麦冬去心升麻引用糯米水煎服。

(方歌)人参麦冬效通仙，津液外泄治易痊，参术甘草煨葛粉，麦冬升麻糯米煎。

(生脉六均汤)人参五味子麦门冬去心陈皮半夏姜制茯苓白术土炒甘草炙引用乌梅水煎服。

(方歌)生脉六均医脾弱，泄泻伤津大渴作，人参五味麦门冬，陈半苓术甘草合。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

厥逆

爪自便清厥属寒，木香理中汤可痊，爪紫便赤为热厥，金花承气乃良煎。

[注]痘中厥逆之证有因气血虚寒发厥者，有因毒热郁闪发厥者爪甲色白，小便清利，其痘色更见灰陷泻泄不食等证此外阳衰内阴盛，乃寒厥也，以加减陈氏木香散主之寒甚者附子理中汤主之若爪甲色红，小便赤涩，其痘色更见紫黑烦躁闷乱等证此系阳毒内攻，热极反寒，是热厥也宜栀子金花汤治之，里实者承气汤下之。

(加减陈氏木香散)人参肉桂茯苓半夏姜制白术土炒丁香肉豆蔻面裹煨甘草炙诃子肉面裹煨木香煨引用生姜水煎服。

(方歌)木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。

(附子理中汤)人参附子制甘草炙白术土炒干姜水煎服。

(方歌)附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子炙甘草，白术干姜一同煎。

(栀子金花汤)黄芩黄连黄蘖大黄栀子水煎服。

(方歌)热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄蘖，大黄栀子共煎尝。

(承气汤)厚朴姜炒枳实麸炒大黄水煎服。

(方歌)承气汤能除火热，裹实不便毒气结，厚朴枳实川大黄，煎服便利毒即泄。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

喘

风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。

[注]五藏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也实者声粗有力而长，虚者声微无力而短痘初发热，以至既出之后或喷嚏频频，或鼻流清水此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之有痘浆灌至半足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。

(杏苏饮)苏叶枳壳麸炒桔梗葛根前胡陈皮甘草生半夏姜炒杏仁炒去皮尖茯苓引用生姜水煎服。

(方歌)杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。

(凉膈白虎汤)薄荷连翘去心石膏生知母生黄芩甘草生栀子大黄朴硝引用粳米水煎服。

(方歌)凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。

(人参白术散)藿香白术土炒葛根木香煨甘草炙白茯苓人参引用生姜水煎服。

(方歌)脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。

(参归鹿茸汤)方见灌浆证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痰

痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。

[注]痰乃津液贮留胸中而生盖痘毒之火耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之若灌浆时见此证，则禁用二陈汤但于助浆剂中少佐清气化痰之品如保元化毒汤加橘红，贝母，桔梗，麦冬，甚妥。

(加味二陈汤)麦门冬去心前胡栝蒌仁陈皮半夏姜制茯苓甘草生枳壳麸炒桔梗杏仁炒去皮尖黄芩引用生姜水煎服。

(方歌)痘证多痰宜二陈，麦冬前胡栝蒌仁，陈皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黄芩。

(保元化毒汤)方见起胀证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

咳嗽

毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。

[注]咳嗽者，有声有痰也，因痘毒之火熏于肺，故气逆而发为咳嗽如初发热见此者，宜杏苏饮主之，偶感风寒者，亦用此药自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道路窄狭，一收自愈，不必服药结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张，或因风寒者，均宜人参清膈散治之因余热者，宜加味二陈汤治之。

(杏苏饮)方见喘证。

(人参清膈散)人参黄耆生茯苓白术土炒黄芩当归白芍微炒知母生桔梗甘草生柴胡滑石飞紫苑地骨皮桑皮炒引用生姜水煎服。

(方歌)清膈散疗靥后咳，参耆苓术芩归芍，知桔甘草柴滑石，紫苑地骨桑皮合。

(加味二陈汤)方见痰证。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

干哕

痘疮干哕病势沉，毒热上逆正虽禁，实热橘皮竹茹剂，虚寒丁香柿蒂神。

[注]干哕者，有声无物，其声重大而长，属阳明胃经也，缘毒热上逆所致又有胃气不足，不能容受，复有寒邪客于胃中使胃气不能中主上行而哕也热者橘皮竹茹汤主之，寒者丁香柿蒂汤主之。

(橘皮竹茹汤)橘红半夏姜制麦门冬去心枇杷叶姜炙甘草生竹茹赤苓人参引用芦根水煎服。

(方歌)橘皮竹茹汤如神，专医胃热呕逆频，橘半麦冬枇杷草，竹茹赤苓与人参。

(丁香柿蒂汤)丁香人参高良姜柿蒂水煎服。

(方歌)丁香柿蒂汤治寒，胃气上逆不得安，丁香良姜人参共，更入柿蒂一同煎。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

呕吐

毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。

[注]呕者有物有声，吐者有物无声，二证皆属于胃痘初出，呕吐者是火邪犯胃，毒气上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤自起胀至收靥，呕吐者，是疮集咽门，吞咽不利所致，须用鼠粘子汤若伤食呕吐者，吐必腥酸，宜用木香大安九设吐后精神困倦，不思饮食，乃胃气虚也，以参砂和胃汤主之。

(栀连二陈汤)陈皮半夏姜炒茯苓甘草生栀子姜炒川黄连姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)毒气冲胃吐频频，医治须宜用二陈，陈半茯苓生甘草，栀连姜炒效如神。

(加味鼠粘子汤)桔梗射干连翘去心荆芥防风山豆根鼠粘子炒研干葛水煎服(方歌)加味鼠粘汤极合，桔梗射干同连翘，荆芥防风山豆根，鼠粘子炒配干葛。

(木香大安丸)方见惊搐。

(参砂和胃汤)人参白术土炒藿香茯苓陈皮半夏姜制缩砂仁甘草炙引用煨姜水煎服。

(方歌)虚吐参砂和胃汤，人参白术共藿香，茯苓陈皮制半夏，缩砂甘草引煨姜。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

呛水

毒壅会厌水难纳，溢入气喉呛始发，咽喉肿痛道路狭，甘桔解毒皆妙法。

[注]呛水者，因火盛毒壅会厌门也盖咽门司纳饮食，一为毒热所壅，则必肿痛，水不易入，溢于气喉故气喷出而呛作矣，宜用加味甘桔汤，或加味解毒汤亦可此证见于七日前者，俱属恶候若七日以后，外痘蒸长光润而作呛者，是咽门痘长壅窒道路而使然也至结痂则呛自止，治者当于毒盛之痘，预用清理气道之药不使热毒侵犯，自能免此患矣。

(加味甘桔汤)牛蒡子炒苦桔梗生甘草射干水煎服。

(方歌)加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。

(加味解毒汤)玄参苦桔梗麦门冬去心当归尾赤芍生地黄连翘去心牛蒡子炒研丹皮红花甘草生木通引用灯心水煎服。

(方歌)加味解毒汤最灵，玄参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

口喷秽气

发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。

[注]毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火侵害，则根本受伤，不急救之必至脾胃溃烂而成大害，须以归宗汤治之，秽减庶可望生。

(归宗汤)方见发热证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

不食

便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。

[注]痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化自起胀灌浆以至收靥结痂，俱以胃壮为根本，故痘中遇不食之证，须要明辨如大便秘结，痘疮掀紫不食，此毒盛血热也宜凉血解毒汤，加黄芩，黄连，大黄主之若痘色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参白术散主之行浆时欲食而复畏食，此咽门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之设喜食过多，恶食不食，乃内伤饮食，胃有宿滞也宜加味平胃散主之。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

(人参白术散)方见喘证。

(加味甘桔汤)方见呛水(加味平胃散)方见腹痛。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

汗

热少汗微荣卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。

[注]卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走泄者也痘证见此，是痘毒之火由里达表，干于卫气，腠理疏，故汗出矣初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也但汗为血液，太过则阴液必亡，须紧防之如起胀后大汗不止，未行浆恐不能灌，既行浆恐不能靥既靥，恐气血虚脱，最为可畏自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主之盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。

(加味保元汤)人参黄耆蜜炙浮小麦甘草炙广桂枝白芍炒水煎服。

(方歌)阳虚汗出用保元，人参黄耆浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。

(当归六黄汤)黄芩黄蘖黄连生地熟地当归黄耆生水煎服。

(方歌)六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄蘖共黄连，生熟地黄当归配，黄耆偣用效通仙。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

秘结

痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。

[注]凡出痘，二便最喜通畅，以痘属毒火，惟通畅然后经络疏利气血流动而无壅遏之患一有不通，则毒火不能外达，必致内攻而生患初出大便秘者，四顺清凉饮主之，小便秘者，八正散主之若至成浆时，切勿轻用。

(四顺清凉饮)白芍药当归身甘草生生大黄水煎服。

(方歌)四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。

(八正散)车前子瞿麦扁蓄栀子仁大黄甘草生木通滑石引用灯心水煎服。

(方歌)八正散治小便秘，车前瞿麦与扁蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成服。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

泻泄

初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。

[注]痘证不喜秘结，更忌泻利初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之起胀时泻，于足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷泻也以陈氏木香散主之如中满恶食，泻黄酸臭，手足心热，面赤疮红，此胃热作泻以胃苓汤主之惟成浆时尤为紧要，盖痘疮至此，津液已衰，脾胃已弱，复加泄泻则百变丛生，急以豆蔻丸主之。

(柴苓汤)黄芩半夏姜炙白术土炒甘草生赤茯苓猪苓泽泻柴胡用生姜灯心水煎服。

(方歌)痘形末见如泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泄。

(陈氏木香散)方见厥逆。

(胃苓汤)陈皮厚朴姜炒赤茯苓苍术米泔水浸炒猪苓泽泻白术土炒引用灯心水煎服。

(方歌)里实作泻胃苓治，陈皮厚朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。

(豆蔻丸)白龙骨煆肉豆蔻面裹煨去油木香煨砂仁诃黎勒肉各五钱面裹赤石脂七钱半煨白枯矾三钱共为细末，麴糊为丸，如黍米大每服三五十丸，米饮下。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痢疾

痘疮末愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。

[注]凡痘疮未愈而患痢疾者乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也痘必滞黯无色，治当清热除湿，调理气血为主白痢属气，加味四君子汤主之赤痢属血，加味四物汤主之赤白相兼者，合而用之。

(加味四君子汤)茯苓白术土炒人参陈皮木香煨甘草炙黄连姜炙黄芩水煎(方歌)加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。

(加味四物汤)川芎当归生地黄芩酒炒川连酒炒木香白术炒水煎服。

(方歌)加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痒

见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴疮熏避秽，急前内托免毒藏。

[注]经曰：诸痒为虚。又曰：火微则痒。治者须分别治之痘方出而身痒者，此邪气欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒加味升麻葛根汤主之灌浆时痘色淡白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也十全大补汤主之如秽气触犯而暴痒者，外用辟秽香熏之内服内托散迭毒外出，庶无内攻之患至于将敛而作痒者，此脓成毒化荣卫和畅也与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。

(加味升麻葛根汤)升麻葛根防风淡豆豉赤芍桂枝甘草生水煎服。

(方歌)加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防气淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。

(十全大补汤)方见结痂落痂证治。

(辟秽香)苍术大黄茵陈等分以上锉细，枣肉为饼，炉中烧之，能辟邪秽。

(内托散)黄耆蜜炙人参川芎当归白芷木香煨桔梗厚朴姜炒甘草炙肉桂防风引用姜枣水煎服。

(方歌)内托散防毒内攻，黄耆人参与川芎，当归白芷木香桔，厚朴甘草桂防风。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痛

小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物渴极应。

[注]经曰：诸痛为实。又曰：热盛则痛。

皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也痘初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物汤主之若收靥时痛甚闷乱者不治。

(升麻葛根汤)方见发热证治(加味四物汤)当归赤芍荆芥穗防风红花丹皮牛蒡子炒连翘去心川芎生地黄水煎服。

(方歌)毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

失音

痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。

[注]音者心之声也，心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道待外痘收靥，而内痘自清，不必施治若未尝灌，而音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。

(加味甘桔汤)射干牛蒡子炒玄参连翘去心麦门冬去心栀子炒苦桔梗甘草生水煎服。

(方歌)加味甘桔治失音，射干牛蒡与玄参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

衄血便血

热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。

[注]血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功，一为毒火熏灼则血随火动，迫而妄行，上则为衄血，下则为便血痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤主之靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之外俱用发灰散吹入鼻中若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之设痘色灰白陷下而便血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之至若大吐血溺血，及七窍出血，变在反掌，不必服药。

(犀角地黄汤)犀角镑丹皮生地白芍水煎服。

(方歌)毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角螃与牡丹皮，生地白芍共煎列。

(人参白术散)方见喘证。

(发灰散)用少壮无病人之乱发，以皂角煮水，洗净油气，焙干用新瓦罐一个，填入内令满，净瓦片盖口，盐泥封之炭火围罐之半，煆一炷香取出，候冷研细吹鼻中，或用发灰二分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。

(加味四物汤)当归白芍酒炒生地牡丹皮荆芥炒黑川芎黄芩黄连地榆水煎服(方歌)加味四物使血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。

(归脾汤)人参白术土炒甘草炙黄耆蜜炙枣仁炒研远志去心龙眼肉茯神当归木香煨引用姜枣水煎服。

(方歌)归脾汤治脾气虚，人参白术草黄耆，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

寒战咬牙

寒战咬牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。

[注]寒战咬牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而呜也初热时寒战咬牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也治宜清热透表以羌活汤主之如见点后痘色紫赤，大便秘小便涩，烦躁口渴者，此属实热是胃热则咬牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之若灌浆时脓包清稀，大便溏小便长，身凉不渴者，此属气血两虚是气虚则寒战，血虚则咬牙，宜参归鹿茸汤主之。

(羌活汤)龙胆草薄荷防风当归栀子淡竹叶羌活甘草生川芎引用生姜水煎服(方歌)羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。

(加味四物汤)生地连翘去心川芎当归赤芍石膏煨麦门冬去心川黄连姜炒木通水煎服。

(方歌)加味四物治热盛，寒战咬牙二证并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。

(参归鹿茸汤)方见灌浆证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

倦怠

倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。

[注]痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协然亦有神气本弱，或为食热所困，其现证虽与不足等但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品如保元汤加味用之可也。

(补中益气汤)方见痘顶塌陷。

(加味保元汤)人参黄耆生甘草炙栀子炒黄芩酒炒麦门冬去心山查神面炒陈皮麦芽炒引用生姜大枣水煎服。

(方歌)加味保元食热虚，参耆甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，查麴陈麦消滞宜。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痘后浮肿

表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓投。

[注]小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五皮汤微汗之服后面目不浮，惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。

(五皮汤)地骨皮五加皮桑皮蜜炙桂枝姜皮大腹皮洗引用灯心水煎服。

(方歌)痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。

(胃苓汤)方见泻证。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痘后痈毒

余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。

[注]凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒气太盛，未得尽化留藏于经络，聚而不散，轻则发为疮疖，重即成痈或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊贴患处。

(解毒内托汤)生黄耆荆芥防风连翘去心当归赤芍药金银花甘草节木通水煎服。

(方歌)解毒内托汤最灵，黄耆荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。

(红玉膏)紫草一两红花一两当归二两黄蜡三两用香油半筋先将药炸焦去渣，后下黄蜡，令匀，以冷为度，摊贴患处。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

目病

目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。

[注]目病固多由风热而起也，夫痘蕴非常之热，自里达外气血弱，则不能逐主降外出，火郁上攻，目斯病矣如赤肿疼痛，瘾涩流泪，不能开者，以洗肝散主之翳膜遮睛，隐涩羞明者，加味龙胆汤主之。

(洗肝散)羌活归尾防风山栀仁谷精草薄荷生甘草川芎水煎食后服。

(方歌)洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，药荷甘草配川芎。

(龙胆汤)防风木贼草密蒙花蝉蜕蔓荆子龙胆草菊花黄连白芷蒺藜水煎。

(方歌)翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷蒺藜佳。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

唇

脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。

[注]脾经之脉，络绕于唇口，故经曰：六府之华在唇。

必津液充足，气血和畅，唇口方能红润，故出痘之始终以此为贵不然一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟不能红润且或赤紫，或焦裂者，治皆不可缓也初宜加味升麻葛根汤，起胀后，则以黄连解毒汤治之。

(加味升麻葛根汤)赤芍栀子藿香升麻葛根生甘草防风石膏水煎服。

(方歌)加味升麻葛根汤，赤芍栀子与藿香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

痘后牙疳

痘后牙疳毒热攻，口臭龈肿多疼痛，内服清毒凉血饮，外敷中白散极灵。

[注]痘后生牙疳者，乃余毒未解，上攻牙齿而然也初起口臭龈肿，牙缝出血，尚觉疼痛甚则色黑腐烂，牙齿脱落，穿腮破颊，蚀透鼻唇，多至不救见之须急急调治，内服清毒凉血饮，外敷人中白散。

(清毒凉血饮)知母石膏生地黄连当归赤芍大黄山栀子丹皮荆芥穗连翘去心水煎服。

(方歌)清毒凉血治牙疳，知母石膏生地连，归芍大黄山栀子，丹皮荆穗连翘煎。

(人中白散)人中白二钱煆雄黄八分冰片四分硼砂青黛儿茶各一钱共为细末，擦敷患处。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

舌

舌乃心苗五内通，毒火一犯先见形，赤紫黑肿并舒弄，总以清热犀角平。

[注]舌为心苗，内通五脏，毒热举发，舌先受之或赤或紫，或黑或肿，舒舌弄舌，种种不一要皆热留于心而使然也，治宜清热为主，以加味犀角汤治之。

(加味犀角汤)荆芥防风牛蒡子炒生甘草桔梗升麻犀角麦冬去心栀子黄连石膏煆水煎服。

(方歌)加味犀角能散热，荆防牛蒡同甘桔，升麻犀角麦门冬，栀子黄连石膏捷。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

咽喉

咽喉之地司出入，毒火冲炽痛难堪，内用甘桔利咽剂，外吹牛黄散即安。

[注]咽者饮食之道，喉者呼吸之门，乃最紧要之处若痘毒不能发越于外，火热壅塞膈间，上冲咽喉，则或肿痛，或哑呛甚而不能呼吸，饮食难入速用加味甘桔汤治之，或用加减利咽解毒汤，外用牛黄散吹入肿处。

(加味甘桔汤)方见失音。

(利咽解毒汤)防风山豆根麦冬去心牛蒡子炒黑参苦桔梗生甘草菉豆水煎服(方歌)利咽偋毒用防风，山豆根与麦门冬，牛蒡黑参昔桔梗，甘草菉豆共煎浓。

(牛黄散)川黄连生黄蘖生薄荷各八分雄黄火硝青黛各一分半牛黄冰片硼砂朱砂各一分共为细末，每用少许，吹患处。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

夹疹

痘中夹疹因时气，毒火触动发其机，临期休将痘疮治，速将升葛透疹宜。

[注]痘已见形，其中又有颗粒细密如麻子者，此夹疹也因出痘时恰遇天行时疫，感受其气，一时并发，不须治痘，当先治疹以升麻葛根汤，加荆芥，防风，蝉蜕，牛蒡，犀角，疹散而痘自起矣。

(升麻葛根汤)方见发热证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

夹疲□

片片结就如云头，毒伤阴血浮火游，表散荆防败毒剂，清热黄连解毒投。

[注]□乃血之余也，因毒火郁遏伤于阴血，血热相搏故浮游之火散布皮肤之间，与痘相夹而出，片片如云头突起，谓之夹□以荆防败毒散主之七日后见此，谓之发□，乃血热不解故也，以黄连解毒汤主之。

(荆防败毒散)羌活独活柴胡前胡荆芥防风生甘草川芎枳壳麸炒桔梗赤茯苓引用生姜水煎服。

(方歌)夹□宜用疏解剂，荆防败毒进莫迟，羌独柴前荆防草，川芎枳桔赤苓宜。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

痘中杂证

卷五\痘中杂证

夹痧

痧形发时粟一般，颗□形圆顶又尖，粒中含水清浆样，败毒调治自然安。

[注]痧亦疹类，但形如粟米，尖圆白□，内含清水为异此亦热毒所发，往往夹痘而出，宜于疏散，以荆防败毒散主之。

(荆防败毒散)方见夹□痘中杂证

卷五\痘中杂证

水痘

水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不装脓初起荆防败毒散，加味导赤继相从。

[注]水痘发于脾肺二经，由湿热而成也，初起与大痘相似面赤唇红，眼光如水，咳嗽喷嚏，唾涕稠粘，身热二三日而始出其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓浆初起荆防败毒散主之，继以加味导赤散治之。

(荆防败毒散)方见夹□(加味导赤散)生地木通生甘草连翘黄连滑石赤芩麦令去心引用灯心水煎服(方歌)加味导赤除湿热，生地木通甘草协，翘连滑石苓麦冬，引加灯心称妙诀。

卷五\男妇年长出痘门

男子年长出痘

年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支夹热参麦清补剂，攻浆参归鹿茸宜。

[注]男子自十六岁后，皆谓之年长，嗜欲，情开，元精走泄又遇痘毒之火冲炽，则真阴亏损，水虚不能制火故每至行浆之际，口渴心烦，鼻衄咽痛不能成脓，结痂者有之，治者不可妄用寒凉五六日前只宜参麦清补汤调治至七八日如脓浆不行，急宜攻浆，以参归鹿茸汤，内调鸡冠血酒治之但得浆行，庶可无虞。

(参麦清补汤)当归川芎花粉白芍酒炒生地人参生黄耆前胡桔梗牛蒡子炒研生甘草红花南山查麦冬去心引用生姜水煎服。

(方歌)参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参耆前桔牛蒡草，红花山查麦门冬。

(参归鹿茸汤)方见灌浆证治(鸡冠血酒)方见灰陷白陷。

男妇年长出痘门

卷五\男妇年长出痘门

妇女出痘行经

妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从去血过多气血弱，十全大补服通灵。

[注]女子出痘或遇经行，须间其是期非期如期而出者，则毒热随血解去，不须施治，其证自愈若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之若过期不止，乃毒热乘入血室，以四物解毒汤加元参甘草主之若行浆时去血过多，此气血虚弱不能统摄也，急用十全大补汤治若稍缓，痘浆不行则无救矣。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

(四物解毒汤)当归白芍酒炒生地元参栀子炒川芎生甘草黄连酒炒黄蘖酒炒黄芩酒炒水煎服。

(方歌)四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄蘖共黄芩。

(十全大补汤)方见结痂落痂证治。

男妇年长出痘门

卷五\男妇年长出痘门

孕妇出痘

妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。

[注]孕妇最忌出痘盖热能动胎，胎落则气血因之而伤又安望其起胀灌装结痂耶，故遇孕妇出痘，始终以安胎为上用如圣散随证加减治之，不可轻用犯胎之药，致有触动。

(如圣散)当归身陈皮白术土炒大腹皮黄芩缩砂仁连壳炒甘草生黑豆酒洗桑上羊儿藤水煎服。

初发热，加升麻，葛根，连翘。

出而稠密者，加酒炒黄连，牛蒡子，连翘，南山查。

不起发者，加牛蒡子，赤芍药。渴加麦门冬，知母，花粉。

血动者，四物汤加芩连。

脾虚食少，毒发不出者，千金内托汤去肉桂加参耆。

身热有外邪者，参苏饮加木香。

(方歌)安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。

男妇年长出痘门

卷五\男妇年长出痘门

痘出遇产

痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无恙十全大补治，恶露未尽黑神散。

[注]孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者只宜大补气血，十全大补汤主之若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。

(十全大补汤)方见结痂落痂证治。

(黑神散)当归川芎熟地黄青皮醋炙香附醋炙蒲黄桂心干姜水煎温服。

(方歌)恶露末净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。

男妇年长出痘门

卷五\男妇年长出痘门

产后出痘

产后如逢出痘疮，惟凭补益莫惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。

[注]妇人产后气血已伤，又遇出痘，则气血之供用难给，不能领载其毒惟宜大补气血，以十全大补汤治之切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。

(十全大补汤)方见结痂落痂证治。

卷五\疹门

疹原

麻为正疹亦胎毒，毒伏六府感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊始终调护须留意，较痘虽轻变化速。

[注]疹非一类，有瘙疹瘾疹温疹盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹则为正疹亦胎元之毒伏于六府，感天地邪阳火旺之气自肺脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮肿身热二三日，或四五日始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花间有类于痘大者，此麻疹初发之状也形尖疏稀，惭次稠密，有颗粒而无根，晕微起泛而不生浆此麻疹见形之后大异于痘也须留神调治，始终不可一毫疏忽，较之于痘虽稍轻而变化之速则在顷刻也。

卷五\疹门

麻疹轻重

麻疹出时非一端，其中轻重要详参，气血和平轻而易，表裹交杂重则难。

[注]麻疹出时有轻重之分，临时须要详察若气血和平，素无他病者，虽感时气，而正能制邪故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀见点则透彻散没，不疾不徐，为轻而易治者也若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩见点不能透彻收散，或太紧速，则为重而难治者也。

卷五\疹门

麻疹主治大法

疹宣发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。

[注]凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，便毒尽达于肌表若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷而毙至若已出透者，又当用清利之品，便内无余热，以免疹后诸证且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗故没后须以养血为主，可保万全此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。

卷五\疹门

麻疹未出证治

欲出麻疹身微热，表里无邪毒气松，若兼风寒食滞热，隐伏不出变丛生宣毒发表为主剂，随证加味莫乱从。

[注]麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也表里无邪者，热必和缓，毒气松动，则易出而易透若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒气郁闭，则难出而难透治以宣毒发表汤，其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。

(宣毒发表汤)升麻葛根前胡桔梗枳壳麸炒荆芥防风薄荷叶木通连翘去心牛蒡炒研加引芫荽水煎服。

食滞加南山查内热加黄芩(方歌)疹伏宣毒发表汤，升葛前桔枳荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。

卷五\疹门

麻疹见形证治

麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详风寒升葛汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。

[注]麻疹见形贵乎透彻，出后细密红润，则为佳美有不透彻者，须察所困如风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之证宜用升麻葛根汤，加苏叶，川芎，牛蒡子因毒壅滞者，必面赤身热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤又有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色□白，身微热，精神倦怠疹色白而不红，以人参败毒散主之。

(升麻葛根汤)方见痘门发热证治。

(三黄石膏汤)麻黄石膏淡豆豉黄蘖黄连栀子黄芩水煎服。

(方歌)疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄蘖黄连栀子芩。

(人参败毒散)人参川芎羌活独活前胡枳壳麸炒桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜水煎服。

(方歌)疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。

卷五\疹门

麻疹收没证治

疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医毒盛荆防解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。

[注]麻疹见形三日之后，当渐次没落，不疾不徐，始为无病若一二日疹即收没，此为太速因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱，急宜内服荆防解毒汤外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞当散不散者，内有虚热留滞于肌表也其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂以柴胡四物汤治之，便血分和畅，余热悉除，疹即没矣。

(荆防解毒汤)薄荷叶连翘去心荆芥穗防风黄芩黄连牛蒡子炒研大青叶犀角人中黄引用灯心芦根水煎服。

(方歌)收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。

(胡荽酒)方见痘门水泡证治。

(柴胡四物汤)白芍炒当归川芎生地人参柴胡淡竹叶地骨皮知母炒黄芩麦冬去心引加生姜红枣水煎服。

(方歌)当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。

卷五\疹门

身热不退

麻疹已发身犹热，毒热壅遏便之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。

[注]麻疹非热不出，若既出透，其热当减倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤治之疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。

(化毒清表汤)葛根薄荷叶地骨皮牛蒡子炒研连翘去心防风黄芩黄连元参生知母木通生甘草桔梗引用生姜灯心水煎服。

(方歌)疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。

(柴胡清热饮)柴胡黄芩赤芍生地麦冬去心地骨皮生知母生甘草引用生姜灯心水煎服。

(方歌)疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。

卷五\疹门

烦渴

毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先没落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。

[注]凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也盖心为热，扰则烦，胃为热，郁则渴当未出时，宜升麻葛根汤加麦冬，天花粉已出者，宜白虎汤没后烦渴者，用竹叶石膏汤。

(升麻葛根汤)方见痘门发热证治。

(白虎汤)石膏煆生知母生甘草引用粳米水煎服。

(方歌)麻疹已发多烦渴，白虎清热自能痊，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎。

(竹叶石膏汤)人参麦冬去心石膏煆生知母竹叶生甘草水煎服。

(方歌)疹已没落当安静，若加烦渴热末清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。

卷五\疹门

谵妄

疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，末出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。

[注]谵妄一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。

(三黄石膏汤)方见麻疹见形证治。

(黄连解毒汤)方见痘门结痂落痂证治。

卷五\疹门

喘急

疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜，毒热内攻全受克，保肺清气化毒医。

[注]喘为恶候，麻疹尤怠之如初出未透，无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石甘汤发之疹已出，胸满喘急，此毒气内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之若迟延失治，以致肺叶焦举，则难救矣。

(麻杏石甘汤)石膏煆麻黄蜜炒杏仁去皮尖炒生甘草引用生姜水煎服。

(方歌)喘用麻杏石甘汤，石膏火煆合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。

(清毒化毒饮)前胡桔梗栝篓仁连翘去心桑皮炙杏仁去皮尖炒黄芩黄连元参生甘草麦冬去心引用芦根水煎服。

(方歌)毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝篓翘桑杏，芩连元参草麦冬。

卷五\疹门

咳嗽

疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。

[注]麻疹发自脾肺，故多咳嗽若欬嗽太甚者，当分初没治之初起欬嗽，此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡，桔梗，苏叶，杏仁，治之已出欬嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。

(升麻葛根汤)方见痘门发热证治。

(清金宁嗽汤)橘红前胡生甘草杏仁去皮尖炒桑皮蜜炙川连栝蒌仁桔梗浙贝母去心引用生姜红枣水煎服。

(方歌)嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝篓桔贝母，引用红枣共生姜。

卷五\疹门

喉痛

疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可忧，表邪元参升麻用，裹热凉膈消毒求。

[注]疹毒热盛，上攻咽喉轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑表邪郁遏，疹毒不能发舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之里热壅盛，或疹已发于外，而咽喉作痛，以凉膈消毒饮主之(元参升麻汤)荆芥防风升麻牛蒡子炒研元参生甘草水煎服。

(方歌)表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。

(凉膈消毒饮)荆芥穗防风连翘去心薄荷叶黄芩生栀子生甘草牛蒡子炒研芒硝大黄生引用灯心，水煎服。

(方歌)里热喉痛昔难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。

卷五\疹门

失音

疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。

[注]失音者，乃热毒闭壅肺窍而然也，疹初失音者，元参升麻汤主之疹已发而失音者，加减凉膈散主之，疹没后哑者，儿茶散主之。

(元参升麻汤)方见喉痛(加减凉膈散)薄荷叶生栀子元参连翘去心生甘草苦桔梗麦冬去心牛蒡研炒黄芩水煎服。

(方歌)加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。

(儿茶散)硼砂二钱孩儿茶五钱共为细末，凉水一盏，调药一匙服之。

卷五\疹门

呕吐

疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。

[注]麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。

(竹茹石膏汤)半夏姜制赤苓陈皮竹茹生甘草石膏煆引用生姜，水煎服。

(方歌)竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火煆共合成。

卷五\疹门

泻泄

毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。

[注]麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也，治者切不可用温热诸剂疹初作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓，猪苓，泽泻，主之疹已出作泻者，以黄连解毒汤，加赤苓，木通，主之。

(升麻葛根汤)方见痘门发热证治(黄连解毒汤)方见痘门结痂落痂证治。

卷五\疹门

痢疾

夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。

[注]麻疹作痢，谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致也有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。

(清热导滞汤)山查厚朴姜炒生甘草枳壳麸炒槟榔当归白芍酒炒条芩酒炒连翘去心牛蒡子炒研青皮炙黄连吴茱萸炒引用生姜，水煎服。

(方歌)痢用清热导滞汤，山查朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。

卷五\疹门

腹痛

小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。

[注]麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒气不得宣发于外故不时曲腰啼叫，两眉频蹙，须以加味平胃散治之滞消毒解，而痛自除矣。

(加味平胃散)防风升麻枳壳麸炒葛根苍术炒陈皮厚朴姜炒南山查麦芽炒生甘草引用生姜灯心，水煎服。

(方歌)加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈厚朴查芽草，生姜灯心水煎匀。

卷五\疹门

衄血

疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。

[注]肺开窍于鼻，毒热上冲，肺气载血妄行，则衄作矣然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止之但不可太过，过则血脱而阴亡也如衄甚者，宜外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。

(发灰散)(犀角地黄汤)方俱见痘门衄血便血。

卷五\疹门

瘙疹

儿在母腹血热蒸，生后不免遇风侵，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。

[注]瘙疹者，儿在胎中受母血热之气所蒸已久，及生后外遇凉风以致遍身红点，如粟米之状，满月内见者，名为烂衣疮百日内见者又名百日疮，末出痘疮之先见者，即名为瘙疹调摄谨慎，不治自愈。

卷五\疹门

盖痘疹

痘后出疹盖痘传，余毒未尽夹食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。

[注]盖痘疹者，谓痘方愈而疹随发也，因痘后余毒未尽更兼恣意饮食，外感风寒，以致偏身出疹，色赤作痒，始如粟米渐成云片，宜加味消毒饮疏风清热，疹即愈矣。

(加味消毒饮)荆芥穗防风牛蒡子炒升麻生甘草赤芍南山查连翘去心引用生姜，水煎服。

(方歌)盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山查翘去心。

卷五\疹门

瘟疹

心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。

[注]瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名曰瘾疹先用加减羌活散，疏风散湿继以加味消毒饮，清热解毒，表裹清而疹愈矣。

(加味羌活散)羌活前胡薄荷叶防风川芎枳壳麸炒桔梗蝉蜕连翘去心生甘草赤苓引用生姜水煎服。

(方歌)瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。

(加味消毒饮)方见盖痘疹。

卷五

编辑幼科种痘心法要旨

夫痘胎毒也，伏于有形之始，因感而发，为生人所不能免，然其发也，或染时气或感风寒，或因饮食，或由惊恐，以病引病，为患多端，更改莫测，且其间顺吉者少，险逆者多，有千方百计而不能冀其愈于万一者，此其所以为难也，古有种痘一法起自江右，达于京畿，究其所源，云自宋真宗时，峨眉山有神人出，为丞相王旦之子种痘而愈，遂传于世，其说虽似渺茫，然以理揆之，实有参赞化育之功，因时制宜之妙，盖正痘感于得病之后，而种痘则施于未病之先，正痘治于成病之时，而种痘则调于无病之日，自表传裹，由里达表，既无诸证夹杂于其中，复有善方引导于其外熏蒸渐染，胎毒尽出，又何虑乎为患多端，更改莫测，以致良工束手于无可如何之地耶，此诚去险履平，避危就安之良法也，然种痘一科，多口传心授，方书未载，恐后人视为虚诞之辞，相沿日久，无所考稽，使至理良法，竟置无用之地，神功湮没，岂不大可惜哉，今将种痘一法，细加研究，审度精详，纂辑成书，永垂千古，庶为种痘之津梁，咸登赤子于寿域也。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

种痘要旨

尝为种痘之法，有谓取痘粒之浆而种之者，有谓服痘儿之衣而种之者，有谓以痘痂屑干吹入鼻中种之，谓之旱苖者，有谓以痘痂屑湿纳入鼻孔种之，谓之水苖者，然即四者而较之，水苗为上，旱苖次之，痘衣多不应验，痘浆太涉残忍，故古法独用水苗，盖取其和平隐当也，近世始用旱苗，法虽快捷方式，微觉迅烈，若痘衣痘浆之说，则断不可从，夫水苗之所以善者，以其势甚和平，不疾不徐，渐次而入，既种之后，小儿无受伤之处，胎毒有渐发之机，百发百中，捷于影响，尽善尽美，可法可传，为种痘之最优者，其次，则旱苖虽烈，犹与水苗之法相近，儿体壮盛犹或可施，至若痘痂之何以为顺，选苗之何以善藏，天时之何以得正，种期之何以为吉，调摄之何以合宜禁忌之何以如法，形气之何以可称，与痘衣痘浆之弊，一一条分缕晰，细列于后学者必细心体阅，则中有灼见，不致有他歧之惑，庶种法既善，而成功可必矣。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

选苗

苗者痘之痂也，种痘者，全资乎此以为胎毒之引导，关系匪轻，选苗时宜留神细察，不可轻忽，其中有可用者，有不可用者，惟在痘之顺与不顺别之，痘之不顺者出不尖圆，色不红润，浆不充满，所落之痂，温暗而薄，此天人合病，内外合邪所致，即幸而得愈亦不过良工之善为调治，非天然之美，此等痘痂，断不可用，痘之顺者，始终无夹杂之证，出则尖圆，色则红润，浆则充满，所落之痂，苍蜡光泽，肥大厚实，此得天地阴阳之正气，极顺之苗也，收而用之，效如响应，但此痂甚少，所遇无多，或不能亲其事而假手他人，亦必令彼身亲目见方可，否则宁置而不用，切勿滥用，种者审之。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

蓄苗

种痘必资于苗，而苗之所可恃者，在气之相通耳，若遇热则气泄，日久则气薄触污秽则气不清，藏不洁则气不正，此蓄苖之法，所以不可不慎也，如遇好苖，须贮新磁瓶内，上以物密覆之，置于洁净之所，清凉之处，其所贮之苖，在春天者，一月之痂可种，冬令严寒，四五十日之痂尚可种，盖寒则气收藏，热则气易拽，故时日有不同也，然于未收苖时，即当先与出痘之家明言其故，使彼乐从，无所疑忌，彼方肯用心收贮，不致稍有贻误也。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

天时

种痘贵得天时，得其时则种，不得其时则不种，夫天时之正，莫过于春，春为万物发生之际，天气融和，不寒不热，种之则痘自随其气而发生，此正二三月之时所以可种也，若交夏之后，六阳尽出地上，人之阳气亦皆外浮，暑热烁金，受病者众，斯时种痘，儿何以堪，此四五六月之时所以必不可种也，至若秋令，天气清肃，收敛之时，虽遇可种之儿，而无引毒之具，此七八九月之时，势有不能种也，至于十月，名曰小者，虽亦可种，然斯时寒气固结，纯阴用事，不若俟冬至后一阳鼓动，借其生生之气，种之甚吉，此十月之所以可种。犹不若十一十二月之尤可种也，然当回种之时亦有不可种者，如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温当其时而非其气，是天地不正之气也，常人感染则成时疫，小儿调理末遑，况敢言种痘乎，倘或遇此，只宜稍避，俟时气平定再为议种，方保万全，亦有未种之时，天时甚正，既种之后，忽尔寒暄不时，此又人事所遇不齐，偶而变气，出乎意外者也，则宜屋中适其寒温顺会天时，常烧辟秽香，饮食起居，更加谨慎，可保无恙，种痘者宜详审而体察之。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

择吉

下苗之日，必择成日开口栽种日，及天合天月二德日则吉，倘三者不能兼备，即成开之日方可，若值人神所在之日，忌不可种。

种痘吉日成日开口栽种日天月二德日。正五九月在丙。二六十月在甲。三七十一月在壬。四八十二月在庚。人神所在之日。十一日在鼻柱。十五日在偏身。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

调摄

种痘之在调摄最为紧要，自始至终，不可稍忽，如避寒热慎饮食是也，天气严寒盖覆宜温燰，勿使受寒，恐被寒气所触，则痘不得出，亦不可过于重绵叠褥，使热气壅滞，致痘不宣发，天气温暖，盖覆宜适中，恐客热与毒相并，致增烦热，亦不可轻易着单露体，使寒邪外侵，阻遏生发之气，此寒热所以贵得其平也，人之气血，必藉饮食生化，痘之始终，全赖乎此，若饮食亏少，气血何所资助乎，但不可过甚，若过饮，则饮停不化津液，过食，则食滞必生痰热，所以吮乳之儿，不多乳不阙乳，能食之儿，勿餐辛热炙传，勿啖粘硬生冷，勿恣意茶水，勿使饮凉浆，食不过饱，亦不过饥，此饮食所以贵得其平也，至于寒热饮食之外，凡举止动作，既不可任意娇纵亦不可过于拂逆，惟在调摄之人，耐其性情，兢兢业业，善为保护，不但慎于既种之后，且当慎于未种之先，不但慎之见苗之初，尤当慎之落痂之后，种痘者，宜谆谆告诫，务其详细，使彼知关系匪轻，心存谨慎，如法调摄，始保万全，倘稍有不慎，以致小儿或为寒热所侵，或为饮食所伤，咎将谁诿乎，此不知调摄者，所以断不可与种也。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

禁忌

种痘之家，房中最要洁净，切忌冲犯，最喜明亮，不可幽暗，择老成耐事之人经过小儿初痘者，令其调护，不离左右，一切禁忌，俱当谨遵，勿詈骂呼怒，勿言语骛慌，勿对梳头，勿对搔痒，勿嗜酒，勿歌乐，凡房中淫液气，妇人经侯气，腋下狐臭气，行远劳汗气，误烧头发气，误烧鱼骨气，吹灭灯烛气，硫磺柴烟气，葱蒜醉酒气，沟渠污烛气，悉宜避之，更当预嘱其左右之人，倘值迅雷烈风暴雨之变，大宜安定，勿使儿惊，其幛幛宜谨，盖覆宜密，切勿暴动生风，常烧辟秽香以避偶而不正之气，再令人谨伺其门，不许生人往来，不许僧道师巫孝服之人入室，以上禁忌，一一遵守则吉，稍有疏忽，每至败事，种痘者切宜谆谆告诫之。

（辟秽香）南苍术□川大黄秘以上锉细片，炉中烧之，不可间断。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

可种

小儿面部红润，精采明亮透达，印堂，山根，年寿，眼下，囗角，无青暗之色。

两目黑白分明，视瞻平正，愈看愈有神气精光，囟不陷不填，头不解颅，鼻孔不小气清不浊，声音清亮，天柱骨正颈不歪斜，骨肉相称，又宜紧束，肥不见肉，瘦不露骨，小便远而长，肾囊紧小，微带紫黑色，如荔枝壳，身无敛癣疮疥，项无结核，腹无积聚，形气充实，精神强健，脏腑调顺，脉息和平，以上皆可种。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

不可种

小儿面色青白，或黧黑痿黄，无喜色无精采，两目黑多白少，白睛带青色，视瞻歪斜，暗昧无神，囟陷囟填，解颅，囟不合，五软，五鞮，龟胸，龟背，鹤膝，鼻孔小，气浊，声音不亮不长，肉不束，骨松如发面样，身体瘦无胭肉，身有廒敛疥疮腹有疳积，项有结核，病后元气未复，素有惊痫之证，失乳之后，气血不足，脾胃虚弱，精神倦怠，脉不和平，以上皆不可种。

凡小儿父母，行事疏忽，不知调摄，不听禁忌，不信医药，过于溺爱娇纵者，亦断不可与种。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

水苗种法

种痘之时，要细阅小儿气血冲和，脏腑均平，内无痰热食积所伤，外无六淫之气相侵，方可用上好痘痂种之，一岁者用二十余粒，三四岁者用三十余粒，置于净磁钟内，以柳木作杵，碾为细末，以净水滴三五点入钟内，春温用，冬热用，干则再加水几点，总以调匀为度，不燥不湿，用新棉些须摊极薄片，裹所调痘屑在内，捏成枣核样，以红线拴定，仍留寸许，长则剪去，将苖纳入鼻孔，分男左女右，不可离人，时时看守，倘小儿用手指拈弄，急禁止之，或被嚏出，急将苗塞鼻内，不可稍缓，恐泄苗气，下苖后必以六个时辰为度，然后取出，如遇天气严寒，多留数刻，若遇时令和暖，早取数刻亦可，要在临时斟酌，痘苗取出之后，其苗气渐次而入，传遍五藏，至七日始发热，发热三日而苗见，见苖三日而出齐，出齐三日而灌浆，灌足三日而回水结痂，大功成矣。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

五藏传送之理

鼻者肺之外窍也，水苗种法，以苗塞鼻中，其气先传于肺，肺主皮毛，肺传于心心主血脉，心传于脾，脾主肌肉，脾传于肝，肝主筋，肝传于肾，肾主骨，痘毒藏骨髓之内，感苗气而发，其毒自骨髓尽达于筋，肾藏之毒解矣，自筋尽达于肌肉，肝藏之毒解矣，自肌肉尽达于血脉，脾藏之毒解矣，自血脉尽达于皮毛，心藏之毒解矣自皮毛尽达于颗粒，肺藏之毒解矣，五藏之毒层递而解，然后毒化浆成，收靥落痂此种痘传送之次序也，不可不知。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

旱苗稙法

旱苗种法，用银管约长五六寸，曲其颈，碾痘痂极细，纳于管端，接男左女右对准鼻孔吹入之，至七日而亦发热，今时多用此法，盖取其简便捷入，不致脱落而有透泄苗气之患也，第恐后人用之不善，轻吹之则不骤入，重吹之则迅烈难当，且恐流涕过多，苗随涕去，往往不验，今欲垂法后世，当取其法之和平稳当万全者，而则效之，此所以独取于水苖也。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

痘衣种法

小儿出痘者，当长浆浆足之时，则彼痘气充盛，取其贴身裹衣，与未出痘之儿女服之，服二三日夜间亦不脱下，至九日十一日始发热，此乃衣传，然恐气薄不透，多有不热不出，其法不灵，故不可用。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

痘浆种法

择小儿出痘之顺者，取其痘浆以棉拭之，分男左女右，塞入鼻中，亦能发痘，但取痘浆之时，不令本家知觉，捏破痘浆，盗以作种，使彼真气宣拽，毒不能解，如忍心害理不仁之事也，同志者切宜深恶而痛绝之，又岂可尤而效之也哉。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

信苗

种痘发热以前，小儿面部上忽出颗粒似痘，名曰信苖，此痘之将发，毒气之标也色红而暖，听之自消，若红紫坚硬，有如鱼目者，急以银针挑破，上以二圣散则无虞。

（二圣散）明雄黄紫草共碾为细末，用油臙脂调上。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

补苗

下苗后宜令亲切之入左右看守，恐他人用心不慎也，若视为泛常，看守疏忽，恐小儿恶其苗塞鼻中，不时捏出，使苖气一泄，种多不验，所以种而不发者亦有之也然或小儿五内壮实，不受苗气，艰于传进不发者亦有之，更有胎毒深邃，潜藏内蓄虽苖气传至，不能引出不发者亦有之，俱当俟逾十一日为度，过此不发，然后察天时和顺，再为补种之亦可。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

自出

种痘以七日为期，五藏传遍始发热者常也，或有至九日十一日而发者，如传送迟慢之故，亦无足虑，若发热于五日以前，此时苗气尚末传至，其毒何由而发，必因种后适逢天行时气，小儿感染而成，是乃自出之痘，非关苗气引出者，种痘者不可不知要当于未种之时，预为申明其说焉。

卷五\编辑幼科种痘心法要旨

治法

种痘乃引毒达表，乘儿安宁无病之时，事属顺吉，又何言治，然恐痘家过于溺爱起居不谨，饮食不节，此病所由生也，故治法亦所不免，当悉照治正痘之法治之可也。

御纂医宗金鉴卷一

外科卷上\编辑外科心法要诀

十二经循行部位歌

【方歌】手之三阳手外头，手之三阴胸内手，足之三阳头外足足之三阴足内走。

【注】手之三阳手外头者，谓手阳明大肠经，从手次指内侧之端，上行手臂外之上行（音杭），至头鼻孔两旁也；手少阳三焦经，从手四指外侧之端，上行手臂外之中行至头耳前动脉也；手太阳小肠，经从手小指外侧之端上行手臂外之下行，至头耳中珠子也。手之三阴胸内手者，谓手太阴肺经，从胸乳上循行臑内，下行肘臂内之上行，至手大指内侧之端也；手厥阴心包络经，从腋下乳外，循行臑内，下行肘臂内之中行，至手中指之端也；手少阴心经，从腋筋间循行臑外，外行肘臂内之下行至手小指内侧之端也。足之三阳头外足者，谓足阳明胃经，从头目下循颊颈乳中，下行腹外股膝跗之前行至足二指之端也；足少阳胆，经从头目外眦，循行绕耳颅巅，下行胁跨膝跗之中行，至足四指外侧之端也；足太阳膀胱经，从头目内眦，循行额巅项背，外行臀腘〔月专〕踝之后行，至足小指外侧之端也。足之三阴足内走者，谓足厥阴肝经，从足大指外侧之端，循行前行上内踝上腘〔月专〕，膝之中行，内行阴器腹胁之外行上至乳下也；足太阴脾经，从足大指内侧之端，循内联踝膝里股内之中行，上行腹中至季胁也；足少阴肾经从足心循内联踝足跟内侧之后行，上腹内至胸也。诸阳行外，诸阴行里，四肢背腹皆如此也。

外科卷上\编辑外科心法要诀

头前正面歌

【方歌】头督唇任五中行，眦傍足太颧手阳，侧上足少绕耳手鼻傍手明唇足方。

【注】头之正面分五行（音杭），其中行上嘴唇以上，属督脉；下嘴唇以下，属任脉，此为中行也。其第二行，目内眦旁上，属足太阳经，鼻旁下，属手阳明经，此为第二行也。其第四行，面颧骨外旁，属手太阳经；头侧上属足少阳经；绕耳前后，属手少阳经，此为第四行也。

其第三行唇旁，属足阳明经，为第三行也。

外科卷上\编辑外科心法要诀

头后项颈歌

【方歌】头后七行督中行，惟二足太足少阳，颈前任中二足明三手四行手太阳，五足少阳六是手，七足太阳督中行。

【注】头后项颈分七行，其中行属督脉，惟两旁第二行属足太阳经，其余第三行、四行、五行，皆属足少阳经。颈前中行属任脉，二行属足阳明经，三行属手阳明经，四行属手太阳经，五行属足少阳经，六行属手少阳经，七行属足太阳经，项后中行属督脉经也。

外科卷上\编辑外科心法要诀

胸腹脊背歌

【方歌】胸腹二行足少阴，三足阳明四太阴，五足厥阴六少阳脊背二三足太阳。

【注】胸腹之中行属任脉，两旁第二行属足少阴肾经，第三行属足阳明胃经，第四行属足太阴脾经，乳下胁上第五行属足厥阴肝经，胁后第六行属足少阳胆经，脊外两旁二行、三行俱属足太阳膀胱经，脊之中行属督脉经。

外科卷上\编辑外科心法要诀

手膊臂外内歌

【方歌】手膊臂外上手明，中手少阳下太阳，手膊臂内上中下手太厥少分三行。

【注】手膊臂之外面，系手三阳经部位也。上行属手阳明经中行属手少阳经，下行属手太阳经。手膊臂之内面，系手三阴经部位也。上行属手太阴经，中行属手厥阴经下行属手少阴经。

外科卷上\编辑外科心法要诀

足膝外内歌

【方歌】足膝外前足阳明，中行少阳后太阳，足膝之内前中后足厥太少分三行。

【注】足膝之外面，系足三阳经部位也。前行属足阳明经，中行属足少阳经，后行属足太阳经。足膝之内面，系足三阴经部位也。足大指外侧之前行，股内之中行，属足厥阴经。内侧之中行，股内之前行，属足太阴经。足心绕踝之后行，属足少阴经。

外科卷上\编辑外科心法要诀

肺经歌

【方歌】太阴肺经起乳上，系横出腋臑中廉，达肘循臂入寸口上鱼大指内侧边。

【注】手太阴肺经，起于乳上三肋端，去中行旁开六寸，腋前外湾而至臑间，由臑中廉达肘内，循臂里，迥前廉，入寸口，上鱼际，终于手大指内侧，去爪甲角加韭叶。

外科卷上\编辑外科心法要诀

大肠经歌

【方歌】阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循手肾外过肘臑达肩入缺上颈旁，贯颊下齿出人中，上侠鼻孔终迎香。

【注】手阳明大肠经，起于手大指之次指内侧，去爪甲角如韭叶许，循大指次指之岐骨，行臂外前廉，过肘外，自臑达肩，行缺盆直上头颈之侧，环出人中之左右，以侠鼻孔两旁迎香穴而终焉。

外科卷上\编辑外科心法要诀

胃经歌

【方歌】阳明胃起目下胞，从鼻入齿还承浆，颐后颊里上耳前额颅下循两颈旁。从缺盆口下乳中，循腹腿斑腿面行外抵膝膑走足跗，至足中指外侧当。

【注】足阳明胃经，起于目下鼻旁，下夹口吻，绕腮，上行耳前，至额角；下行颈侧，夹结喉，至肩上横骨陷中；下行当乳之中，去中行旁开四寸，从乳顶下行至脐旁，去中行旁开三寸；从脐旁下行至腿合之合缝，去中行旁开二寸；从合缝斜行向外，直下膝外前廉，至〔月廉〕骨倒上复转注而下行，至足中指之端，去爪甲角如韭叶而止。

外科卷上\编辑外科心法要诀

脾经歌

【方歌】太阴脾起足大指，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前上臑循行胫膝里，股内前廉入腹中，斜行九肋季胁止

【注】足太阴脾经，起于足大指端内侧，去爪甲角韭叶许，由内侧白肉际核骨之后，过内踝之前，自里中廉上膝；由大腿内廉入腹里，至乳上旁开四寸五分，至胸中行旁开六寸许，是其部也；向外行至九肋间，季胁之端而终。

外科卷上\编辑外科心法要诀

心经歌

【方歌】少阴心经腋筋间，臑后肘臂内后廉，由内后廉至锐骨小指内侧爪甲端。

【注】手少阴心经，起于臂内腋下筋间，循臂臑之外后廉，至肘内廉，循臂内后廉，下抵掌后锐骨之中，行于手小指内侧，去爪甲角如韭叶许而终。

外科卷上\编辑外科心法要诀

小肠经歌

【方歌】太阳小肠小指端，循手外廉踝骨前，从手踝骨出肘外上循臑外出后廉，上过肩解绕肩胛，交肩贯颈曲颊边面鸠骨下陷中取，耳中珠子经穴全。

【注】手太阳小肠经，起于手小指外侧之端，去爪甲角如韭叶许，由手外侧至手踝骨之前，行肘外后廉，上循臑外过肩后廉，而上行肩；自肩贯颈，过曲颊斜上颧骨，至耳前而终。

外科卷上\编辑外科心法要诀

膀胱经歌

【方歌】太阳膀胱起内眦，上额交颠耳后寻，下项循肩肩膊内侠脊抵腰下贯臀。贯臀斜入委中穴，与支下合腘中存贯踹内出外踝后，小指外侧终至阴。

【注】足太阳膀胱经，起于目内眦，上额交颠，从颠至耳上角后行，下项循肩膊内，有二道：一道侠脊旁开寸半，抵腰中，腰中有四空，从腰中下贯臀，入腘中；一边又从膊内左右分，下贯胛，侠脊内，旁开三寸，下过髀枢循髀外后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端，去爪甲角如韭叶许，至阴穴而终。

外科卷上\编辑外科心法要诀

肾经歌

【方歌】少阴肾经起足心，上内踝骨足后跟，上〔月专〕出腘入股内，行至胸中部位分。

【注】足少阴肾经，起于足心陷中，循内踝入足后跟，中内联踝之上，上〔月专〕分中，出腘内廉后股内，上行至合缝；自合缝上行，去腹中行旁开一寸至脐；从脐旁上行复上去中行旁开一寸五分；从腹上行至胸中，旁开二寸而终。

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心包络经歌

【方歌】厥阴心包腋下起，腋下乳外臑内行，入肘下行两筋间入掌中指之端止。

【注】手厥阴心包络经，起于腋下三寸，乳外侧一寸许，从腋下向外上转，循臂内入肘内，下行两筋之间入掌中，循中指出其端而终。

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三焦经歌

【方歌】少阳三焦四指端，手腕臂外两骨间，贯肘上肩项耳后上绕耳前动脉间。

【注】手少阳三焦经，起于手小指次指之外侧，去爪甲角如韭叶许，由小指次指岐骨之间，上行手腕臂外两骨中间贯肘上肩；由肩上项至耳后，上绕耳上角，下循耳前动脉而终。

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胆经歌

【方歌】少阳胆经起外眦，绕耳前后上额颅，巅后颈肩腋季胁跨膝踝跗小指出。

【注】足少阳胆经，起于目外眦，斜贯耳前，循行耳后，上抵额颅，至巅后行颈侧，过肩下腋，走身侧之季胁，下腿跨，行膝之外，至外踝之前，内行足跗，至足小指次指之外侧，去爪甲角如韭叶许而终。

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肝经歌

【方歌】厥阴肝经起聚毛，循行足跗内踝间，上腘环阴器季胁上行乳下二肋端。

【注】足厥阴肝经，起于足大指后，去爪甲韭叶聚毛虚，循行足跗上面，走内踝，上行腘〔月专〕过膝，直上环阴器向外湾行至季肋内，斜上行直乳下二肋端而终。

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任脉歌

【方歌】任脉起于两阴中，上行毛际腹中行，颈下结喉中央上唇棱下陷承浆名。

【注】任脉起于前阴、后阴之中间，前行横骨，上行毛际，由毛际直上腹之中行，上行颈下结喉上之中央，由结喉上行至下唇棱下陷中而终。

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督脉歌

【方歌】督脉起于尻骨端，后行脊背腰脑巅，前行鼻柱皆中道唇内齿上龈缝间。

【注】督脉起于尻骨之端，由尻骨后行脊背之中行，上行至巅顶之中，前行至鼻下人中，至唇内门牙之中缝而终。

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脉部位歌

【方歌】脉为血脉百骸通，大会之地寸口宗，掌后高骨名关上关之前后寸尺名。

【注】脉者血之府也。周身血脉，运行贯通，十二经中，皆有动脉。独取寸口者，盖以其经每至寅时，各经之气皆上朝而大会于肺，故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脉、寸脉之间，名曰关部。关前之位，其名曰寸；关后之位，其名曰尺。尺、寸者，谓从关上至鱼际长一寸从关下至尺泽长一尺，故名之也。

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脉分主歌

【方歌】上焦候寸下焦尺，中焦之候属两关，包络与心左寸应胆与肝家在左关，膀胱小肠肾左尺，胸中及肺右寸间胃与脾脉右关取，大肠并肾右尺班。

【注】两寸之脉，主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两尺之脉，主候下焦腹中。左寸之脉，浮候包络，沈以候心；左关之脉，浮以候胆，沈以候肝；左尺之脉，浮候膀胱、小肠，沈以候肾。右寸之脉，浮候胸中，沈以候肺；右关之脉，浮以候胃，沈以候脾；右尺之脉，浮候大肠，沈亦候肾。此遵《内经》分配三部诊脉法也。

伪诀以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺，包络竟置不问，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠千古只眼也，当从之。

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浮沈脉歌

【方歌】浮沈从内上下行，皮浮属肺血心经，筋沈属肝骨沈肾肌肉为脾候在中。

【注】脉从内上行者，谓之浮；脉从内下行者，谓之沈。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取之而得者，心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肺肾俱沈以筋平取之而得者，肝之沈也；至骨取之而得者，肾之沈也。故曰筋沈属肝骨沈肾也。肌肉在浮沈之间，属脾。其候在中，故曰候在中也。凡脉以部位而得名者皆统于浮沈，故以浮沈为提纲，以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。

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濡弱芤伏牢革诸脉歌

【方歌】浮沈无力曰濡弱，中取无力芤脉看，沈极筋骨为伏脉浮沈极力革牢参。

【注】浮而无力谓之濡脉，沈而无力谓之弱脉，浮沈有力，中取无力，状如葱管，谓之芤脉。沈极推至筋骨，按之而始得者，谓之伏脉。浮而极有力者，谓之革脉。沈而极有力者，谓之牢脉。

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虚实微散诸脉歌

【方歌】三部有力曰实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小似有如无微脉名，三部无力而且大，涣漫不收散脉形。

【注】浮、中、沈三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沈三部俱无力，谓之虚脉。浮、中、沈三部无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。浮、中、沈三部无力，按之且大涣漫不收，谓之散脉。

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迟数缓疾结促代诸脉歌

【方歌】三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促动止难还代脉识。

【注】一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉。一息四至谓之缓脉。一息六至，谓之数脉。一息七至，谓之疾脉。缓脉动时一止，谓之结脉。数脉动时一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，不能自还，谓之代脉。凡脉以至数而得名者，皆统于迟数。故以迟数为提纲，以统缓、疾、结、促、代五脉也。

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滑涩弦紧洪细大长短动诸脉歌

【方歌】滑脉如珠溜不定，涩脉滞涩往来艰，弦脉端直细且劲紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然长脉迢迢短缩缩，如豆摇摇作动看。

【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。往来滞涩，进退维艰谓之涩脉。状如弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉。上来应指而盛，下去减力而衰。谓之洪脉，脉形软直如丝者谓之细脉。脉形粗大豁然者，谓之大脉。来去迢迢而长谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。其形如豆，约约动摇不移者，谓之动脉。凡脉以形状而得名者，皆统于滑涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。

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痈见疽脉、疽见痈脉歌

【方歌】痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难，疽脉最宜沈与弱浮大且散命归泉。

【注】痈乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，则毒易溃。若见牢短之脉，则为阴凝气少，故曰化脓难也。疽乃阴毒，脉应见沈与弱，是为顺脉。若见浮大而散，则为阳脱气败故曰命归泉也。

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痈疽伏脉歌

【方歌】痈疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发气通脉道自然行。

【注】痈疽二证，有见伏脉者，皆由于毒气闭塞经络，荣卫壅滞之故，以致六脉停止，沈伏不见也。若审其证无凶象非死脉也。治之惟宜穿通经络，宣发荣卫，使气得通而脉道自然行矣。

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肿疡溃疡浮脉歌

【方歌】肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻频加补剂始相宜。

【注】肿疡脉浮者，非气血不足，即为风寒在表，须详证施治溃疡脉浮者，乃气从外泻，须补剂调养，始为合法。

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肿疡溃疡沈迟脉歌

【方歌】肿疡沈脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷迟寒数热更当分。

【注】肿疡不当，脉沈而脉沈者，乃毒闭使然也。溃后而沈者是毒尚存于内也。若沈而无力，恐内虚毒陷，当详审之，沈而迟则为兼寒，沈而数则为兼热，更当分别。

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肿疡溃疡数脉歌

【方歌】肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进脓出洪数治无功。

【注】肿疡脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若溃后洪大，脓出数洪者，皆为邪盛正虚，病脉相反，其病日进，治亦无功。

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肿疡溃疡滑脉歌

【方歌】肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏喘生毒陷死之机。

【注】滑主流通。肿疡初起，脉滑无痰，尚为顺脉。若有痰则当以治痰为急，恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而死也。

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肿疡溃疡涩脉歌

【方歌】肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血急补气血莫迟疑。

【注】涩主滞涩。肿疡初起脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按之有力，毒滞为实；按之无力，正损为虚，不可不辨。

若溃后脉涩，为伤血不足之象，急当大补气血，莫迟疑也。

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肿疡溃疡虚实脉歌

【方歌】肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补甯，肿疡脉实宜消散溃后如实毒未清。

【注】肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散毒；已溃脉实者，乃毒气犹未清也。

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肿疡溃疡长脉歌

【方歌】肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治条然和畅不须医。

【注】肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈也

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肿疡溃疡短脉歌

【方歌】肿疡短脉元气虚，大加补剂如相宜，溃后脉短为虚甚补之仍短决死期。

【注】肿疡脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。溃后脉短者，虚之甚也，若补之而脉仍短者，则为败证，其死必矣。

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肿疡溃疡洪脉歌

【方歌】肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内治之不退自然凶。

【注】肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者，邪盛也服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，其凶不免。

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肿疡溃疡微脉歌

【方歌】肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺微细无神作逆观。

【注】肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，则根本已亏，亦当作逆证观也。

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肿疡溃疡动紧脉歌

【方歌】肿疡将发脉动紧，乃因毒气外搏经，溃后见之毒内搏此为残贼证不轻。

【注】肿疡见动脉、紧脉者，乃毒气外搏于经之象也。若溃后见动、紧之脉，则为毒气内搏于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉，溃后不宜见之，故曰证不轻也。

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肿疡溃疡缓脉歌

【方歌】肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好便和饮食自然康。

【注】肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证自然康宁也。

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肿疡溃疡芤弦脉歌

【方歌】肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛溃后而弦邪病脾。

【注】肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。溃后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。

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肿疡溃疡牢脉歌

【方歌】肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已结核瘰历不能消。

【注】肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之邪亦难已。若一切结核瘰历，见此牢脉，皆主牢固不能消之候也。

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肿疡溃疡濡弱脉歌

【方歌】肿疡濡弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应但无虚候始得安。

【注】肿疡脉见濡弱不足者，必用扶元托里之剂，始能痊也。

溃后脉见濡弱，虽为脉病相应，但无虚证，始得安全。

若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。

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肿疡溃疡散脉歌

歌诀；肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见散亦为逆急投补固或无忧。

【注】肿疡最忌散脉，盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊。溃后见之，亦主逆也。急投补虚收固之剂，或有生者。

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肿疡溃疡大细脉歌

【方歌】肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小总主痈疽气血虚。

【注】肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病进，其毒虽化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者总属气血两虚，惟宜大补为主。

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肿疡溃疡促脉歌

【方歌】促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈常进不退必然亡。

【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。

如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常进不退，其亡必矣。

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肿疡溃疡结代脉歌

【方歌】肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇如代之歇定然亡。

【注】肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如代脉之歇，动而中止，不能自还，则为真脏之脉，见定主亡也。

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十二经气血多少歌

【方歌】多气多血惟阳明，少气太阳厥阴经，二少太阴常少血血亏行气补其荣。气少破血宜补气，气血两充功易成厥阴少阳多相火，若发痈疽最难平。

【注】人之十二经，有气血多少之分，多则易愈，少则难痊疡医明此，临证可豫知痈疽、疮疡之始终难易，而用药消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃，此二经常多气多血；手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足厥阴肝，此四经常多血少气；手少阳三焦、足少阳胆、手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾，此六经常多气少血。大法血多者则破其血；气多者则行其气。气少者难于起发，宜托补之；血少者难于收敛，宜滋养之；气血两充，则易于起发，易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经，倍多相火，此四经若发痈疽，肌肉难长，疮口难合，倘过用驱毒峻利之药，以伐其气，以消其血，必难收功。故明其经之气血多少，则用药不致有妄汗妄下之弊矣。

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痈疽总论歌

【方歌】痈疽原是火毒生，经络阻膈气血凝。外因六淫八风感内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑趺扑损身形膏梁之变荣卫过，藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发肉脉阳分发曰痈，疡起皮里肉之外，疮发皮肤疖通名。

阳盛焮肿赤痛易，阴盛色黯陷不疼，半阴半阳不高肿微痛微焮不甚红。五善为顺七恶逆，见三见四死生明。

临证色脉须详察，取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易能疗痈疽肿毒精。

【注】经云，诸痛痒疮疡，皆属心火，故曰痈疽原是火毒生也痈疽皆因荣卫不足，气血凝结，经络阻隔而生。故曰经络阻隔气血凝也。其因有三：外因、内因、不内外因也。外因者，由于春之风，夏之热暑，长夏之湿，秋之燥，冬之寒也。当其时而至，则为正气；非其时而至或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因于八风相感，如冬至日，正北大刚风；立春日，东北凶风；春分日，正东婴儿风；立夏日，东南弱风；夏至日正南大弱风；立秋日，西南谋风；秋分日，正西刚风；立冬日，西北折风。应时而至，主生养万物；不应时而至，主杀害万物。若人感受，内生重病，外生痈肿。

凡此八风为病，亦属外因。故曰外因六淫八风感也。内因者，起于耳听淫声，眼观邪色，鼻闻过臭，舌贪滋味心思过度，意含妄生，皆损人神气，凡此六欲为病皆属内因。又有喜过伤心，怒过伤肝，思过伤脾，悲过伤肺，恐过伤肾，忧久则气结，卒惊则气缩。凡此七情为病，亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者由于饮食不节，起居不慎。过饮醇酒，则生火，消灼阴液；过饮茶水，则生湿停饮；过食五辛，则损气血；伤饥失饱，则伤脾胃，凡此皆饮食之致病也。昼日过劳挑轻负重，跌扑闪坠等类，损其身形；夜不静息，强力入房，劳伤精气，凡此皆起居之致病也。其起于膏梁厚味者，多令人荣卫不从，火毒内结；起于藜藿薄食者多令人胃气不充，气血亏少，凡此亦属不内外因也。

人之身体，计有五层：皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者，名疽，属阴；发于肉脉之间者，名痈，属阳；发于皮里肉外者，名曰疡毒；只发于皮肤之上者，名曰疮疖。凡痈疽阳盛者，初起焮肿，色赤疼痛，则易溃易敛，顺而易治，以其为阳证也。阴盛者，初起色黯不红塌陷不肿，木硬不疼，则难溃难敛，逆而难治，以其为阴证也。半阴半阳者，漫肿不高，微痛不甚，微焮不热，色不甚红，此证属险。若能随证施治，不失其宜则转险为顺，否则逆矣。五善者，五善之证也，诸疮见之为顺，则易治。七恶者，七恶之证也，诸疮见之为逆则难治。凡患痈疽者，五善为顺，七恶为逆。见三善者，则必生；见四恶者，则必死也。医者于临证之时须详察色脉，宜温者温之，宜凉者凉之，宜补者补之宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有济也。然外证痈疽，犹如内证伤寒。善治伤寒，则杂病无不易治；能疗痈疽则诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也

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痈疽阳证歌

【方歌】阳证初起焮赤痛，根束盘清肿如弓，七日或疼时或止二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽，腐脱生新气血充嫩肉如珠颜色美，更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯应当五善喜俱逢，须知此属纯阳证，医药调和自有功。

【注】凡痈疽初起，焮热赤痛根束者，晕不散也；盘清者，不漫肿也；肿如弓者，高肿也。此皆属阳之证。故溃脓脱腐，生新收口，俱见易也。

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痈疽阴证歌

【方歌】阴证初起如粟大，不红不肿疙瘩僵，木硬不痛不焮热疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐，陷软无脓结空仓疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽若见七恶定知亡，须知此属纯阴证，虽有岐黄命不长。

【注】凡痈疽初起，如粟米大之疙答，不红不肿，不焮热，木硬不痛，疮根散漫，色黯无光者，此皆属阴之证，故不溃腐。空仓无脓，生衣如甲叶不脱，孔中结子，如花含子，紫黑脓清臭秽俱见，难愈也。

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痈疽半阴半阳歌

【方歌】阴阳相半属险证，阳吉阴凶生死昭，似阳微痛微焮肿如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶五善之证虽兼有，七恶之证不全逃。若能饮食知味美二便调和尚可疗，按法施治应手效，阳长阴消自可调。

【注】凡痈疽，似阳不甚焮热肿痛，似阴不甚木硬平陷，此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生，渐生恶证则死也。

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痈疽五善歌

【方歌】心善精神爽，言清舌润鲜，不躁不烦渴，寤寐两安然。

肝善身轻便，不怒不惊烦，指甲红润色，溲和便不难。

脾善唇滋润，知味喜加餐，脓黄稠不秽，大便不稀干。

肺善声音响，不喘无嗽痰，皮肤光润泽，呼吸气息安。

肾善不午热，口和齿不干，小水清且白，夜卧静如山。

【注】寤寐者，醒与睡也。不怒不惊者，不自怒惊也。溲者小水也。便者，大便也。不午热者，不午后发热也。

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痈疽七恶歌

【方歌】一恶神昏愦，心烦舌燥干，疮色多紫黑，言语自呢喃。

二恶身筋强，目睛正视难，疮头流血水，惊悸是伤肝。

三恶形消瘦，疮形陷又坚，脓清多臭秽，不食脾败难。

四恶皮肤槁，痰多韵不圆，喘生鼻扇动，肺绝必归泉。

五恶时引饮，咽喉若燎烟，肾亡容惨黑，囊缩死之原。

六恶身浮肿，肠鸣呕呃繁，大肠多滑泄，脏腑败之端。

七恶疮倒陷，如剥鳝一般，时时流污水，四肢厥逆寒。

【注】呢喃，言语不清也。惊悸，心惊跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮肤槁，干槁也。韵不圆，不响亮也。鼻扇动，鼻孔扇动也。咽喉若燎烟，干热呛痛也。容惨，不乐也。

囊缩，外肾缩也。呕呃，呕而作格逆也。如剥鳝，疮面无皮，似剥皮鳝鱼之状也。

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痈疽顺证歌

【方歌】顺证初起小渐大，憎寒壮热渐焮疼，气盛顶尖高肿起血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃，阴证廿一脓始成已溃腌气无滃气，腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害老少壮弱俱成功。

【注】痈疽初起，从小而大，渐渐憎寒壮热，渐渐疼痛焮赤。

气盛者，顶尖高肿而起；血盛者，则根脚收束而红，此顺证也。阳证则十四日，而脓即熟者，阳性速也；阴证必待廿一日，而脓始成者，阴性迟也。已溃脓有腌气而无滃气者，则腐肉易脱，新肉易生。饮食自增，疮形虽大，终无害也。腌气即俗呼”哈拉”气也。

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痈疽逆证歌

【方歌】逆证黍米不知疼，漫肿不热顶塌平，未老白头坚且硬舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫，遗尿直视并撮空眼神透露精神短，身缩循衣唇吻青，面若涂脂皮枯槁唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂，腐后心烦脓水清新肉不生多臭秽，头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语，新肉板片泻直倾面色土黄耳枯黑，人中抽缩沟坦平。口张气出无回返鼻孔相扇随息行，汗出如珠不易散，血水如腩痰胶凝。

肉绽烂斑神离乱，满面黑气惨天庭，绵溃内似葡萄签眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃，但逢此证悉属凶。

【注】痈疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫肿不热，顶见平塌未溃白头，按之坚硬，舌干烦躁，此等逆证，决不化脓。肉肿疮不肿而陷，其色如猪肝之紫者，是毒邪已深也。若更见遗尿直视，神露神短，撮空循衣，唇吻青面若涂脂，皮肤枯槁，唇白腹胀，种种恶候，断无生理已溃后，内坚皮烂，腐后心烦，脓水清稀，新肉不生臭秽难近，头低项软，形容憔悴，阳病指甲青色，阴病两颧红赤，以至眼眶迷漫黑气浓等证，无论毒之肿溃但逢此数者，皆为凶证难治也。

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痈疽辨肿歌

【方歌】虚漫实高火焮红，寒肿木硬紫黯青，湿深肉绵浅起疱风肿宣浮微热疼，痰肿硬绵不红热，郁结更硬若岩棱气肿皮紧而内软，喜消怒长无热红。疼血跌扑暴肿热产后闪挫久瘀经，木硬不热微红色，将溃色紫已成脓。

【注】人之气血，周流不息，稍有壅滞，即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿，有郁结伤肝作肿有气肿，有跌扑瘀血作肿，有产后与闪挫瘀血作肿诸肿形势各异。如虚者漫肿；实者高肿；火肿者色红皮光，焮热僵硬；寒肿者其势木硬，色紫黯青；湿肿者皮肉重坠，深则按之如烂绵，浅则起光水疱，破流黄水；风肿者，皮肤拘皱不红，其势宣浮微热微疼；痰肿者软如绵，硬如馒，不红不热；郁结伤肝作肿者，不红不热，坚硬如石棱角，状如岩凸；气肿者，以手按之皮紧而内软，遇喜则消，遇怒则长，无红无热，皮色如常；跌仆瘀血作肿者，暴肿大热，胖胀不红；产后与闪挫瘀血作肿者，瘀血久滞于经络，忽发则木硬不热微红若脓已成而将溃者，其色必紫。诸肿形状如此，不可一概而论也。

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痈疽辨痛歌

【方歌】轻痛肌肉皮肤浅，重痛深在骨筋间，虚痛饥甚不胀闭喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭，畏人挨按痛难言寒痛喜暖色不变，热痛焮痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起瘀痛隐隐溃不然，风痛气痛皆走注，风刺气刺细心看。

【注】痛由不通，然亦种种不一，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛，瘀血凝结作痛、风痛、气痛之别轻痛者，肌肉皮肤作痛，属浅；重痛者，痛彻筋骨属深。虚痛者，腹肌则甚，不胀不闭，喜人揉按，临时可安；实痛者，食饱则甚，又胀又闭，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛处定而不移，皮色不变，遇暖则喜；热痛者，皮色焮赤，遇冷则欢。脓痛者，增寒壮热，形势鼓长，按而复起。瘀血凝结作痛者，初起隐隐作痛微热微胀，将溃则色紫微痛，既溃则不疼。风痛者，走注甚速。气痛者，流走无定，刺痛难忍。诸痛如此，不可不详辨也。

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痈疽辨脓歌

【方歌】痈疽未成宜消托，已成当辨有无脓，按之坚硬无脓象不热无脓热有脓。大软应知脓已熟，半软半硬脓未成。

按之即起脓已有，不起无脓气血穷。深按速起稀黄水深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血，内是气兮按不疼。

轻按即痛知脓浅，重按方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宜先出，桃红红水次第行。

肥人脓多瘦人少，反此当究有变凶。稠黄气实虚稀白粉浆污水定难生。汗后脓秽犹可愈，脓出身热治无功。

【注】凡看痈疽疮疡，形势未成者，即用内消之法；若形势已成，即用内托之法，当辨脓之有无浅深。以手按之坚硬者，无脓之象。按之不热者无脓，热者有脓，按之大软者内已熟；半软半硬者，脓未全成；按之指起即复者有脓；不复者无脓，其气必穷而虚甚也。深按之而速起者，内是稀黄水；深按之而缓起，内是坏污脓。按之实而痛甚者，内必是血；按之虚而不疼者，内必是气。轻按即痛者，其脓浅；重按方痛者，其脓深。薄皮剥起者其脓必浅；皮色不变，不高阜者，其脓必稠。大抵痈疽疮疡，先宜出黄白稠脓，次宜出桃花脓，再次宜流淡红水。胖人宜于脓，多瘦人宜于脓少。若胖人脓少，是肉不腐；瘦人脓多，是肉败坏，皆非吉也。又凡气实者多稠黄脓，气虚者多稀白脓，半虚半实者多稠白脓。又有脓出如粉浆，如污水者，谓之败浆，不治之证也，命必难生。惟汗后脓秽者可愈，若脓已出，而身犹大热不休者，治亦无功。盖痈疽之得脓，如伤寒之得汗，汗出而反大热者，坏伤寒也；脓出而身犹大热者，坏痈疽也

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痈疽辨痒歌

【方歌】初起作痒因风热，溃后脓沤或冒风，将敛作痒生新肉痒若虫行气血充。

【注】痒属风，亦各有因。凡肿疡初起，皮肤作痒者，为风热相搏。溃后作痒者，轻由脓沤，甚由疮口冒风，故突起疙瘩，形如小米。抓破之后，津水者，是脾湿；津血者是脾燥。若将敛作瘩者，缘初肿时肌肉结滞，气血罕来，及至将敛，气血渐充，助养新肉，故痒也。然必痒若虫行，方称美疾。他如疥癣作痒，皆属风淫，勿视为一类也。

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痈疽辨晕歌

【方歌】真晕应知非肿痕，疮旁形状若红筋，藏府蕴受锐毒发三晕可愈五伤身。

【注】俗以肿痕为晕，非真晕也。真晕生于疮口之旁，状若红筋，皆由藏府蕴受锐毒而成，二三晕可治，五晕难医。

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痈疽总论治法歌

【方歌】痈疽疮疡初如粟，麻痒焮痛即大毒。不论阴阳灸最宜炙后汤洗膏固护，内用疏解与宣通，外宜敷药四围束。

轻证神灯照三枝，平塌须急补不足，高肿不可过于攻内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利，脏胕宣通方为福十日以后疮尚坚，铍针点破最宜先，半月之后脓若少药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱，当腐剪破开其窍能令脓管得通流，自然疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹去腐须当上灵药，生肌散用将敛时，保养须勤毋怠惰。

切忌脓出投寒凉，冬宜温室夏明窗，肌肉长平将疮敛谨慎调理更加详，新肉如珠皮不敛，若失保养命多亡。

【注】痈疽疮疡初起如粟，若麻痒焮痛者，即毒甚也。七日以前，形势未成，不论阴阳，俱先当灸之。轻者使毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外，实良法也。灸完即用汤洗之法，洗完用太乙膏贴于疮顶上，预防风袭；内服疏解宣通之剂，如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸之类；外围敷药，如冲和膏、玉龙膏之类，四围束之。

轻证以神灯照照之，每用三枝。如形势已成，当因证施治。平塌者宜投补剂，以益其不足，使毒外出；高肿者不可过于攻伐，以伤元气，致难溃敛；内热盛者，须佐消毒之剂，以防毒炽；二便秘结者，急用通利之方，使脏腑宣通，方为佳兆。如十日之后，疮尚坚硬，必须用铍针，当头点破；半月之后，脓尚少者，急用药筒拔法拔之，脓血胶粘者为顺，紫血稀水者为逆；过二十一日纵有稀脓，亦难治矣。若已溃之后，腐仍不脱，堵塞疮口者，用刀剪当头剪开寸余，使脓管通流，自然疮不闭塞。拔脓剪腐已完，用方盘一个，疮下放定，将猪蹄汤以软帛淋洗疮上，并入孔内，轻手擦净内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七八重，勿令太干，带汤乘热，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再换。如此洗按四五次，血气疏通，患者自然爽快。每日如是洗之，谨避风寒。腐肉处以黄灵药掺之，候腐肉脱尽，已见红肉时，洗后随用抿脚挑玉红膏于手心上，捺化搽涂疮口内，外用太乙膏盖之。不数日新肉顿生，疮势将敛，以生肌散或珍珠散撒之，保养谨慎，不可怠缓脓出后切忌投以寒凉之药，患者冬宜温室，防其寒也夏宜明窗，避风暑也。肌肉长平，疮敛时尤加小心谨慎调理。即使新肉如珠，皮口将敛，若调理疏忽，失于保养，恐致虚脱暴变，命必危亡矣。

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内消治法歌

【方歌】内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虚宜兼补发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血，更看部位属何经主治随加引经药，毒消肌肉自然平。

【注】经云：发表不远热。又云：汗之则疮已。故曰内消表散有奇功也。惟脉证俱实者，斯可用之。若脉证俱虚，便宜兼补，发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之剂也。

痈疽皆因气血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活气活血为主。更宜详看部位，属何经络，即用引经之药以治之，则肿痛自消，肌肉自平矣。

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内托治法歌

【方歌】已成不起更无脓，坚硬不赤或不疼，脓少清稀口不敛大补气血调卫荣。佐以袪毒行滞品，寒加温热御寒风肿消肿出腐肉脱，新生口敛内托功。

【注】凡疮肿已成，不能突起，亦难消脓或坚肿不赤而疼，或不疼，脓少清稀，疮口不合，皆气血虚也。宜以大补气血，调和荣卫为君，袪毒为佐，加以辛香，行其郁滞加以温热，御其风寒，候脓出肿消，腐肉尽去，气血充足，新肉自然生矣。

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虚实治法歌

【方歌】痈疽未脓炙最良，药服托里自安康，发热恶寒身拘紧无汗表散功最长。肿硬口干二便秘，下利毒热自然凉焮痛热盛烦躁渴，便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉塞用刀开割法相当，软漫无脓不腐溃，宜服温补助生阳。

溃后新肉如冻色，倍加温热自吉祥，大汗亡阳桂枝附自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦，脓水清稀面白黄不眠发热疮口懈，食少作渴大便溏，宜服清补助脾剂投方应证保无妨。

【注】凡治痈疽，不问阴阳表里，日数远近但未见脓时，俱宜灸之。焮肿发热脉浮者，宜用托里之药。若脉紧，发热恶寒，遍身拘紧无汗者，宜用表散之药。肿硬口干，二便秽涩者，宜用下利之药，以泄其毒。热焮痛势深，烦躁饮冷，口燥舌干便和者，宜用清热之药。内脓不出瘀肉堵塞疮口者，用刀开割之，软漫无脓，不腐溃者阳虚也。助以温补之剂以生其阳。溃后新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒也，宜倍加温热之药。如大汗不止者亡阳也。宜用桂枝附子等药。自汗肢厥者，宜用四逆汤若溃后肌肉消瘦，脓水清稀，面色黄白者，脾虚也；不寐发热者，虚火上炎也；疮口懈大者，气陷不固也；食少作渴，大便溏者，脾虚热也，俱宜服清补助脾之药

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痈疽针法歌

【方歌】取脓除瘜用铍针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五，坚肿宜针六七分肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患扁针斜入始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须遵。

气虚先补针宜后，脓出证退效如神，用在十日半月后使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘿瘤冬月与骨筋。

【注】经云痈气之瘜者，当以针开除去之。又云：铍针末如锋锐，以取大脓。故曰取脓除瘜用铍针也。其轻重疾徐自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深反伤好肉，肉厚针浅，毒又难出。大抵肿高而软者在肌肉，针四五分；肿下而坚者在筋脉，针六七分；肿平肉色不变者，附于骨也，宜针寸许；若毒生背腹肋胁等处宜偏针斜入，以防透膜。针既透脓，视疮口必有脓意如珠，斯时欲大开口，则将针斜出；欲小开口，则将针直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。随以棉纸捻蘸元珠膏度之，使脓会齐，二、三时将拈取出，疮口贴太乙膏四围敷乌龙骨。元气虚者，必先补而后针，脓一出则诸证悉退。再者，用针自有其时，不可太早，亦不可太迟，如十日之间，疮尚坚硬，用铍针当项点破。半月后不作脓腐者，用铍针品字样，三孔开之，不问深浅，以知痛为住，随用药筒拔法拔之。又有不宜针者，如瘿瘤、结核之类，肚脐骨节近筋之处，及冬月闭藏之时，皆在所禁也。

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痈疽砭法歌

【方歌】痈疽肿赤走不定，赤游丹毒红丝疔，时毒瘀血壅盛证砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉，磁锋对患最宜轻毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。

【注】凡痈疽红肿色赤，游走不定，及赤游丹毒，红丝疔走散时毒瘀血壅盛等证，皆宜行砭石之法。然忌其太深《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细磁器击碎，取有锋芒者一块，用箸一根，将头劈开，夹而縳之，用二指轻捺箸梢，以磁锋对患处，悬寸许，再用重箸一根，频击箸头，令毒血遇刺皆出，至次日肿未全消，再量行砭之以肿消红散为度。

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痈疽炙法歌

【方歌】痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止疮疼灸至不疼时。法以湿纸覆其上，干处先灸不宜迟蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬各用之。

【注】凡痈疽初起，七日以前，开结拔毒，非灸不可。不痛者灸至知痛，疮疼者灸至不疼。盖着毒则不痛，至好肉则痛，必灸至知痛者，令火气至好肉方止也。着皮肉未坏处则痛，着毒则不痛，必灸至不疼者，令火气着毒方止也。法以纸蘸水满覆患上，看纸先干处，即先灸之。但灸法贵于早施，如证起二、三日即灸，十证可全八九；四、五日灸者，十证可全六七；六、七日灸者，十证可全四五，愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者，有当肉灸者，有用黄蜡灸者，有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者。

一壮灸至百壮，以效为度。至艾壮之大小，则量疮势以定之。然灸有应忌者，如肾俞发不宜灸，恐消肾液；手指不宜，灸因皮肉浇薄，恐皮裂肉努。至于头乃诸阳之首，诸书俱云禁灸，若误灸逼毒入里，令人痰喘上涌反加大肿。然遇纯阴下陷之证，必当灸之，不灸则不能回阳。若半阴半阳之证，则仍当禁而不灸。

方法：隔蒜炎法大蒜切成片，约三钱，厚安疮头上，用大艾壮灸之，三壮即换一蒜片。若漫肿无头者，以湿纸覆其上，视其先干处，置蒜片灸之。两三处先干，两三处齐灸之。有一点白粒如粟，四围红肿如钱者，即于白粒上灸之。若疮势大，日数多者，以蒜捣烂，铺于疮上，艾铺蒜上灸之蒜败再易，以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风，每日灸二、三十壮，痈疽阴疮等证，艾数必多，宜先服护心散，以防火气入内。灸小儿，先将蒜置大人臂上，燃艾候蒜温，即移于小儿毒上，其法照前。经云：寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气从之，壅遏而不得行，故热，大热不止则肉腐为脓。盖毒原本于火，然与外寒相搏，故以艾火、蒜灸之，使开结其毒以移深居浅也。

二法：黄蜡灸法凡痈疽、发背、恶疮、顽疮，先以湿面随肿根作圈，高寸余，实贴皮上，如井口形，勿令渗漏，圈外围布数重防火气烘肤，圈内铺蜡屑三、四分厚，次以铜漏杓盛桑木炭火，悬蜡上烘之，令蜡化至滚，再添蜡屑，随添以井满为度。皮不痛者毒浅，灸至知痛为度；皮痛者毒深，灸至不知痛为度。去火杓，即喷冷水少许于蜡上俟冷起蜡，蜡底之色青黑，此毒出之征也。如漫肿无头者，亦以湿纸试之，于先干处灸之，初起者一、二次即消，已成者二、三次即溃。疮久溃不敛，四围顽硬者即于疮口上灸之，蜡从孔入，愈深愈妙，其顽腐瘀脓尽化，收敛甚速。

三法：附子饼灸法生川附子为末，黄酒合作饼如三钱厚，安疮上以艾壮灸之，每日灸数壮，但令微热，勿令疼痛。如饼干，再易饼灸之，务以疮口红活为度。治溃疡气血俱虚，不能收敛，或风寒袭之，以致血气不能运行者，实有奇验。

四法：豆豉饼灸法痈疽发背，已溃未溃，用江西淡豆豉为末，量疮大小黄酒合作饼，厚三分，置患处灸之，饼干再易饼。如已有疮孔，勿覆孔上，四布豉饼，列艾其上灸之，使微热勿令肉破，如热痛急易之。日灸三度，令疮孔出汗即瘥。

五法：蛴螬灸法疳瘘恶疮，诸药不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上以艾灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。

方剂：麦冬粳米饮主治：此方治痈疽阴疮，法当艾灸，或灸太过者，或阳疮不应灸而误灸者，以致火毒入里，令患者头项浮肿，神昏痰涌，吁吁作喘，急服此药，以清解火毒甚效。

组成：麦门冬（去心）粳米（各三钱）水二钟，煎一钟，徐徐热服。

【方歌】麦门粳米各等分，能医灸后头项肿，神昏痰涌作喘声水煎徐徐功最勇。

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痈疽烙法歌

【方歌】烙针二枚须一样，箸大头圆七寸长，燃时蘸油烧火上斜入向软烙斯良，一烙不透宜再烙，脓水流出始安康。

再用纸拈入烙口，外贴膏药古称强。此法今时不常用惟恐患者畏惊惶，今时多用阳燧锭，代火针烙实奇方。

【注】痈疽流注，经久不消，内溃不痛，宜用火针烙之。二枚一样，形如箸粗，头圆，长七寸。拈时蘸香油炭火上烧红，于疮头近下斜入，向软处烙之。一烙不透再烙，必得脓水不假手按流出，方用绵纸撮拈如绳状，随深浅拈入烙口，余纸分开，外贴膏药，此古法也，今罕用之。

盖恐患者惊惧，故以阳燧锭代之。

方剂：阳燧锭组成：蟾酥（末）朱砂（末）川鸟（末）草乌（末，各五分）直僵蚕（末，一条）以上共和匀，用硫黄一两五钱，置杓内，微火炖化；次入前蟾酥等末，搅匀；再入当门子麝香二分，冰片一分，搅匀；即倾入湿磁盘内，速荡转成片，俟冷取收磁罐内。用时取甜瓜子大一块，要上尖下平，先用红枣肉擦灸处，粘药于上，用灯草蘸油，拈火焠药锭上，灸五壮或七壮、九壮毕，即饮米醋半酒钟，候起小疱。用线针串破，出黄水些须，贴万应膏，其毒即消。如风气痛，用箸子于骨缝中按之，酸痛处以墨点记，灸之。

再诸疮初起，于肿处各灸三、五壮立瘥。

【方歌】阳燧锭灸寒肿疮，朱砂二乌僵硫黄，火炼加蟾共冰麝乘热倾出成片良。

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神灯照法歌

【方歌】痈疽轻证七日时，神灯照法最相宜，未成自消已成溃即发即腐实称奇。油浸灼火周围照，初用三根渐加之头后敷药贴患上，有脓汤洗不宜迟。

【注】凡痈疽轻证，初起七日前后，神灯照法最宜。能使未成者自消，已成者自溃，不起发者即起发，不腐者即腐实有奇验。将神灯照麻油浸透，用火点着，离疮半寸许自外而内，周围徐徐照之，火头向上，药气入内，毒气随火解散，自不致内侵脏腑。初用三根，渐加至四、五根，候疮势渐消时，仍照之。但照后即用敷药，围敷疮根，比疮晕大二、三分为率。疮口用万应膏贴之。如干及有脓，用猪蹄汤润洗之。如已溃，大脓泻时，不必用此照法。

方法：神灯照法方组成：朱砂雄黄血竭没药（各二钱）麝香（四分）共为细末，每用三分。红绵纸裹药搓捻，长七寸麻油浸透听用。

【方歌】神灯照法功速急，麝没雄朱血竭宜，为末纸裹麻油润火点薰疮火毒离。

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桑柴火烘法歌

【方歌】痈疽初起肿且疼，重若负石不溃脓，桑柴烘法能解毒止痛消肿有奇功。新桑树根劈条用，木枝长有九寸零劈如指粗一头燃，吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换每用三四枝方灵，每日须烘二三次，肿溃腐脱新肉生。

【注】凡痈疽初起肿痛，重若负石，坚而不溃者，桑柴烘之能解毒止痛，消肿散瘀，毒水一出，即能内消。若溃而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之助阳气，散瘀毒生肌肉，移深居浅，实有奇验。法用新桑树根，劈成条或桑木枝，长九寸，劈如指粗，一头燃着吹灭，用火向患处烘片时，火尽再换。每次烘三、四枝，每日烘二、三次，以知热、肿溃、肉腐为度，此古法也。但桑柴火力甚猛，宜用于未溃之先，可以生发阳气，速溃速腐若已溃之后，或疮口寒，或天气寒，或肌肉生迟者亦须烘之，使肌肉常暖。法以桑木烧作红炭，以漏杓盛之，悬患上，自四围烘之疮口，或高或低，总以疮知热为度。每日烘后，再换敷贴之药。盖肌肉遇暖则生，溃后烘法，亦疡科所不可缺也。

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牛胶蒸法歌

【方歌】痈疽发背痔漏疮，牛膝蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上醋煮软布热蒸良。温易疮痒脓出尽，洗法胶纸贯众汤。

【注】痈疽、发背、痔漏、恶疮、〔月廉〕疮、久顽不敛等疮用牛皮胶一块，水熬稀稠得所，摊厚纸上，每剪一块贴疮口。次用酽醋煮软布二块，乘热罨胶纸上蒸之，稍温再易，蒸至疮痒脓出至尽。豫用贯众二两，煎汤热洗去胶纸，外用膏药贴之。次日照前蒸洗，直至脓尽疮干为度。

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药筒拔法歌

【方歌】痈疽阴证半月间，不发不溃硬而坚，重如负石毒脓郁致生烦躁拔为先，铍针放孔品字样，脓鲜为顺紫黑难。

【注】痈疽阴证，十五日前后，疮不起发，脓至深不能外溃疮势坚硬，重如负石，毒脓内溃好肉，致生烦躁。宜用药筒拔法为先，令毒脓得门路而出。豫将竹筒药水煮热；次用铍针置疮顶一寸之内，品字样放开三孔，深一寸或半寸，量疮之高下，取竹筒乘于疮孔上，拔出脓血红黄鲜明者，为顺证，易治；若脓血紫黑者，为败证难治。

方剂：煮竹筒方组成：羌活独活紫苏蕲艾菖蒲白芷甘草（各五钱）连须葱（二两）水十碗，熬数滚听用。次用鲜竹嫩竹一段，长七寸径口一寸半，一头留节，刮去青皮，厚约分许，靠节钻一小孔，以杉木条塞之，放前药水内，煮数十滚，将药水锅置患人榻前，取筒倾去药水，乘热急合疮顶针孔上，按紧自然吸住。待片时药筒已温，拔去杉木塞子其筒易落，外用膏药盖贴，勿令受风。脓血不尽，次日再煮，仍按旧孔再拔，治阴疮挤脓不受疼之良法也，勿忽之。如阳疮，则不必用此法，恐伤气血，慎之。

【方歌】药水煮筒有奇能，令疮脓出不受疼，菖苏羌独艾芷草整葱竹筒水煎脓。

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肿疡主治类方

方剂：仙方活命饮主治：此方治一切痈疽，不论阴阳疮毒，未成者即消，已成者即溃，化脓生肌，散瘀消肿，乃疮痈之圣药，诚外科之首方也，故名之”仙方活命饮”。

组成：穿山甲（炒，三大片）皂刺（五分）归尾（一钱五分）甘草节（一钱）金银花（二钱）赤芍药（五分）乳香（五分）没药（五分）花粉（一钱）防风（七分）贝母（一钱）白芷（一钱）陈皮（一钱五分）上十三味，好酒煎服，恣饮尽醉。

【方歌】仙方活命饮平剂，疮毒痈疽俱可医，未成即消疼肿去已成脓化立生肌。穿山皂刺当归尾，草节金银赤芍宜乳没天花防贝芷，陈皮好酒共煎之。

又方：神授卫生汤主治：此方治痈疽发背，疔疮对口，一切丹瘤恶毒诸证。服之宣热散风，行瘀活血，消肿解毒，疏通藏府，乃表里两实之剂，功效甚速。

组成：皂角刺（一钱）防风（六分）羌活（八分）白芷（六分）穿山甲（炒，六分）连翘（六分）归尾（一钱）乳香（五分）沈香（六分）金银花（一钱）石决明（六分）天花粉（一钱）甘草节（一钱）红花（六分）大黄（酒拌，炒，二钱）上十五味，水二碗，煎八分。病在上部，先饮酒一杯后服药；病在下部，先服药，后饮酒一杯，以行药力如气虚便利者，不用大黄。

【方歌】神授卫生表里剂，痈疽诸疮恶毒良，行瘀活血兼消肿表里疏通实剂方。皂刺防风羌芷甲，连翘归尾乳沈香金银石决天花粉，甘草红花共大黄。

又方：清热消风散主治：此方治痈疽疮肿，已成未成之际，无表无里，故外不恶寒，内不便秘，惟红肿焮痛，高肿有头者，宜服此药以和解之也。

组成：皂角刺（一钱）防风（五分）陈皮（一钱）连翘（去心，一钱）花粉（五分）柴胡（一钱）黄芩（五分）川芎（五分）白芍（五分）甘草（五分）当归（五分）黄耆（一钱）金银花（五分）苍术（炒，一钱）红花（一钱）上药十五味，水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】清热消风无表里，痈疽诸毒和解方，皂刺防风陈翘粉柴芩芎芍草耆当，银花苍术红花入，妇女还加香附良。

若妇人加香附子，用童便炒。

又方：乳香黄耆散主治：此方治痈疽发背诸毒，疼痛不可忍者，乃气虚不胜毒之故也。服之未成即消，已成即溃，不用刀砭，恶肉自脱并治打扑损伤，筋骨疼痛之证。

组成：当归（一钱）白芍（炒，一钱）人参（一钱）生黄耆（一钱）川芎（一钱）熟地（一钱）乳香（五分）没药（五分）陈皮（一钱）粟壳（去筋膜，蜜炙，一钱）甘草节（一钱）上水二钟，煎八分，量病上下，食前后服之。

【方歌】乳香黄耆治气弱，痈疽诸毒痛难当，未成即消已成溃归芍参耆芎地黄，乳没粟陈甘草节，更医打扑筋骨伤。

又方：内疏黄连汤主治：此方治痈疽阳毒在里，火热发狂发热，二便秘涩，烦躁呕哕，舌干口渴饮冷等证，六脉沈数有力者，急宜服之以除里热。

组成：山栀（一钱）连翘（一钱）薄荷（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱）黄连（一钱）桔梗（一钱）大黄（二钱）当归（一钱）白芍（炒，一钱）木香（一钱）槟榔（一钱）上水二茶钟，煎八分，食前服，加蜜二匙亦可。

【方歌】内疏黄连泻里热，痈疮毒火阳盛狂，肿硬发热二便秘烦躁干呕渴饮凉，栀翘薄草芩连桔，大黄归芍木槟榔。

又方：回阳三建汤主治：此方治痈疽发背初起，不疼不肿，不红不热，坚如顽石硬若牛皮，体倦身凉，脉息迟细，色似土朱，粟顶多孔，孔孔流血，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐，头温足凉者，并急服之。

组成：人参（一钱）附子（一钱）当归（一钱）川芎（一钱）甘草（五分）茯苓（一钱）生黄耆（一钱）枸杞（一钱）红花（五分）紫草（五分）独活（五分）陈皮（一钱）苍术（炒，五分）厚朴（炒，五分）木香（五分）山萸肉（一钱）上十六味，加煨姜三片，皂角树根上白皮二钱，水二碗，煎八分，入酒一杯，随病上下，食前后服之。用棉帛覆盖疮上，常令温暖，不得大开疮孔，走泄元气为要。

【方歌】回阳三建治阴疸，体倦身凉脉细迟，不肿不疼不红热坚如顽石硬如皮，根平软陷无脓腐，参附归芎草茯耆枸杞红花与紫草，独活苍朴木山萸。

又方：竹叶黄耆汤主治：此方治痈疽发背，诸般疔毒，表里不实，热甚口中干大渴者，服之生津止渴。

组成：人参（八分）生黄耆（八分）石膏（〔火段〕八分）半夏（制，八分）麦冬（八分）生地（二钱）白芍（八分）甘草（八分）川芎（八分）当归（八分）竹叶（十片）黄芩（八分）上十二味，水二钟，姜三片，灯心二十根，煎八分食远温服。

【方歌】竹叶黄耆口干渴，清热补正助生津，参耆膏夏麦冬地芍草芎归竹叶芩。

又方：内消散主治：此方治痈疽发背，对口疔疮，乳痈，无名肿毒，一切恶疮。能令痈疽内消，使毒内化，尿色赤污，从小便而出势大者，虽不全消，亦可转重为轻，移深居浅。

组成：知母（一钱）贝母（一钱）花粉（一钱）乳香（一钱）半夏（制，一钱）白芨（一钱）穿山甲（一钱）皂刺（一钱）右九味，水酒各一碗，煎八分，随病上下，食前后服之。留药渣捣烂，加秋芙蓉叶一两，研为细末；再加白蜜五匙，用渣调敷疮上，一宿即消，重者再用一服。

【方歌】内消散用化诸毒，毒化从尿色变行，知贝天花乳夏芨穿山角刺共金银。药渣捣和芙蓉叶，白蜜调敷毒即平。

帮助：以上诸方，治痈疽七日以前，疮势未成，形体壮实，而表里之证相和者宜服，病退即止。如过七日以后，形势已成，则宜托里消毒等汤，使毒现于外，以速其脓。若仍用前散下之药，恐伤元气，致生变证也。

又方：内固清心散主治：此方治痈疽发背，对口疔疮，热甚焮痛，烦躁饮冷。其人内弱服之，预防毒气内攻于心也。

组成：菉豆粉（二两）人参（二钱）冰片（一钱）雄黄（二钱）辰砂（二钱）白豆蔻（二钱）元明粉（二钱）茯苓（二钱）甘草（二钱）乳香（二钱）上十味为细末，每服一钱五分。蜜汤调下，不拘时服。

【方歌】内固清心防毒攻，内弱毒气入心中，焮痛热甚兼饮冷豆粉人参冰片雄，辰砂白蔻元明粉，茯苓甘草乳香同。

又方：琥珀蜡矾丸主治：此方治痈疽发背，疮形已成，而脓未成之际，其人即不虚弱，恐毒气不能外出，致攻于里。预服此丸，护膜护心，亦且活血解毒。

组成：黄蜡（一两）白矾（一钱二分）雄黄（一钱二分）珀琥（另研极细，一钱）朱砂（研细，一钱）白蜜（二钱）上上四味，先研细末，另将蜡、蜜入铜杓内溶化离火片时，候蜡四边稍凝，方将药味入内，搅匀共成一块，将药火上微烘，急作小丸，如菉豆大，朱砂为衣磁罐收贮。每服二、三十丸，食后白汤送下。毒甚者早晚服，其功最速。

【方歌】珀琥蜡矾治痈毒，未出脓时平剂佳，预服护膜能解毒蜡椅雄珀蜜朱砂。

又方：护心散主治：此方治疮毒内攻，口干烦躁，恶心呕吐者，服此药护心解毒也。

组成：菉豆粉（一两）乳香（净末，三钱）朱砂（一钱）甘草（一钱）上四味，研细末，每服二钱，白滚汤调服，早晚二次。

【方歌】护心散治毒内攻，烦躁口干呕逆冲，豆粉乳香朱共草二钱调下有神功。

又方：透脓散主治：此方治痈疽诸毒，内已脓成，不穿破者，服之即溃破毒出。

组成：生黄耆（四钱）穿山甲（一钱）川芎（三钱）当归（二钱）皂角刺（一钱五分）上五味，水三钟，煎一钟。疮在上，先饮酒一杯后服药；疮在下，先服药，后饮酒一杯。

【方歌】透脓散治脓已成，不能溃破剂之平，用此可代针泻毒角刺归耆山甲芎。

又方：托里消毒散主治：此方治痈疽已成，内溃迟滞者，因血气不足，不能助其腐化也。宜服此药托之，令其速溃，则腐肉易脱，而新肉自生矣。

组成：皂角刺（五分）银花（一钱）甘草（五分）桔梗（五分）白芷（五分）川芎（一钱）生黄耆（一钱）当归（一钱）白芍（一钱）白术（一钱）人参（一钱）茯苓（一钱）上十二味，水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】托里消毒助气血，补正脱腐肌易生，皂角银花甘桔芷芎耆归芍术参苓。

又方：神功内托散主治：此方治痈疽、脑项诸发等疮，日久不肿不高，不能腐溃脉细身凉。宜服此温补托裹之剂，以助气血也。

组成：人参（一钱五分）附子（制，一钱）川芎（一钱）归身（二钱）黄耆（一钱）白术（土炒，一钱五分）白芍（炒，一钱）木香（研，五分）穿山甲（炒，八分）甘草（炙，五分）陈皮（一钱）白茯苓（一钱）上十二味，煨姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分食远服。

【方歌】神功内托阴毒证，不肿不高不溃疼，参附芎归耆术芍木香山甲草陈苓。

又方：复元通气散主治：此方治乳痈，腹痈，便毒，耳痛，耳聋等证，皆由毒气滞塞不通故耳，服之则气通毒散。

组成：青皮（四两）陈皮（四两）栝蒌仁（二两）穿山甲（二两）金银花（一两）连翘（一两）甘草（半生半炙，二两）上七味研末，每服二钱，黄酒调下。

【方歌】复元通气乳腹痈，便毒兼治耳痛聋，青陈蒌甲银翘草一服能教毒气通。

又方：双解贵金丸主治：此方治背疽诸毒初起，木闷坚硬，便秘，脉沈实者，悉效。随证加药，服法列后。

组成：生大黄（一斤）白芷（十两）上二味为末，水丸。每服三、五钱，五更时用连须葱大者三根，黄酒一碗，煮葱烂，取酒送药。服毕盖卧出汗，过三、二时，俟大便行一、二次立效。

按语：此宣通攻利之剂也。济之以葱酒，力能发汗，故云双解弱者随用中剂，行后以四君子汤补之。老人虚人，每服一钱，用人参加生姜煎汤送下，过一时，再一服。得睡，上半身得汗则已。

【方歌】双解贵金治诸毒，肿疡初起木硬坚，大黄白芷为丸服葱酒煎送汗下痊。

又方：黍米寸金丹主治：此方乃异人所传，常有异中急证，忽然卒倒者，撬开牙关，研灌三丸，其人即活。又能活发背痈疽，遍身壅肿附骨痈疽等证也。凡初起憎寒壮热，四肢倦怠，沈重者，不分表里、老幼、轻重，并宜服之。

组成：乳香没药（各一钱）狗胆（干者，一个）鲤鱼胆（阴干，三个）硵砂（二钱）蟾酥（二钱）狗宝（一钱）麝香（五分）白丁香（四十九个）蜈蚣（酥炙，全者七条）黄蜡（三钱）乌金石（一钱）头胎男乳（一合）轻粉（一钱）雄黄（一钱）水银（炼粉霜白色者，三钱）上十六味为细末，除黄蜡、乳汁二味，熬成膏子同药和丸，如菉豆大。小儿用一丸，大人三丸，重者五丸。冷病用葱汤，热病用新汲水送下。衣被密盖，勿令透风，汗出为度，诸病如失。

【方歌】黍米寸金奇效方，痈疽发背服之良。乳香没药狗鲤胆蟾硵宝麝白丁香，蜈蚣黄蜡乌金石，男乳轻雄共粉霜。

又方：麦灵丹主治：此丹能治痈疽恶毒，无名诸疡及疔疮回里，令人烦闷神昏。或妇人初发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等证组成：鲜蟾酥（二钱）活蛛蜘（黑色大者佳，二十一个）定心草（即两头尖，鼠粪，一钱）飞罗面（六两）上四味，共研一处，用菊花熬成稀膏，和好捻为麦子形，如麦子大。每服七丸，重、大者九丸，小儿轻证五丸。在上俱用滚白水服，下用淡黄酒送服。每一料加麦子一合，收磁罐内。

【方歌】麦灵丹治疔毒疽，鲜蟾酥与活蜘蛛，定心草共飞罗面黄菊熬膏相合宜。

又方：保安万灵丹主治：此方治痈疽疔毒，对口发颐，风寒湿痹，湿痰流注，附骨阴疽，鹤膝风，及左瘫右痪，口眼歪斜，半身不遂血气凝滞，遍身走痛，步履艰辛，偏坠疝气，偏正头痛破风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。

组成：茅山苍术（八两）麻黄羌活荆芥防风细辛川乌（汤泡，去皮）草乌（汤泡，去皮）川芎石斛全蝎当归甘草天麻何首乌（各一钱）雄黄（六钱）上十六味，为细末，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣磁罐收贮。视年岁老壮，病势缓急，斟酌用之。如恶疮初起二、三日间，或痈疽已成至十日前后，未出脓者状若伤寒，头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沈重，恍惚闷乱，皮肤壮热，及伤寒四时感冒传变疫证，恶寒身热，俱宜服之。用葱白九枝，煎汤调服一丸，盖被出汗为效。如汗迟以葱汤催之，其汗必出，如淋如洗，令其自收，不可露风，患者自快，疮未成者即消，已成者即高肿溃脓。如病无表里相兼，不必发散，只用热酒化服。

按语：此方原载诸风瘫痪门中，今移录于此者，盖疮疡皆起于荣卫不调，气血凝滞，始生痈肿。此药专能发散，又能顺气搜风，通行经络，所谓结者开之也。经云：汗之则疮已，正与此相合也。服后当避风，忌冷物，戒房事如妇人有孕者勿服。

【方歌】万灵丹治诸痹病，此药犹能治肿疡，发表毒邪从汗解通行经络效非常，麻黄羌活荆防细，川草乌芎石斛苍全蝎当归甘草等，天麻何首共雄黄。

外科卷上\编辑外科心法要诀

肿疡敷贴类方

凡肿疡初起时，肿高赤痛者，宜敷凉药，以寒胜热也。

然亦不可太过，过则毒为寒凝，变为阴证。如漫肿不红似有头而不痛者，宜敷温药，乃引毒外发也。经云：发表不远热，敷热药亦发表之意。凡调敷药，须多搅则药稠粘。敷后贴纸，必须撕断，则不崩裂，不时用原汁润之。盖借湿以通窍，干则药气不入，更添拘急之苦矣。凡去敷药，必看毛孔有汗，意者为血脉通，热气散也，反此者逆。

方剂：如意金黄散组成：此散治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气妇女乳痈，小儿丹毒，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效诚疮科之要药也。

组成：南星陈皮苍术（各二斤）黄柏（五斤）姜黄（五斤）甘草（二斤）白芷（五斤）上白天花粉（十斤）厚朴（二斤）大黄（五斤）上十味共为咀片，晒干磨三次，用细绢罗筛，贮磁罐，勿泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月时俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓者，用葱汤同蜜调敷。

如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风等证，俱用葱酒煎调敷。如风热所生，皮肤亢热，色亮游走不定，俱用蜜水调敷。如天泡火丹，赤游丹，黄水漆疮，恶血攻注等证，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可。汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。以上诸引调法乃别寒热温凉之治法也。

【方歌】如意金黄敷阳毒，止痛消肿实良方，南陈苍柏姜黄草白芷天花朴大黄。

又方：五龙膏主治：此膏治痈疽阴阳等毒，肿痛未溃者，敷之即拔出脓毒。

组成：五龙草（即乌蔹梅，详《本草纲目》蔓草部，俗名五爪龙，江浙多产之）金银花猪莶草车前草（连根叶）陈小粉（各等份）上四味俱用鲜草叶，一处捣烂，再加三年陈小粉并飞盐末二、三分，共捣为稠糊。遍敷疮上，中留一顶用膏贴盖，避风为主。若冬月草无鲜者，预采蓄下阴干为末，用陈米醋调敷，一如前法并效。如此方内五龙草，或缺少不便，倍加猪莶草亦效。

【方歌】五龙膏用拔脓毒，平剂五龙草银花，莶草车前俱捣烂小粉飞盐搅糊搽。

又方：四虎散主治：此散治痈疽肿硬，厚如牛领之皮，不作脓腐者，宜用此方。

组成：草乌狼毒半夏南星（各等份）上四味为细末，用猪脑同捣，遍敷疮上，留顶出气

【方歌】四虎散敷阴疽痈，顽肿不痛治之平，厚似牛皮难溃腐草乌狼毒夏南星。

又方：真君妙贴散主治：此散治痈疽诸毒，顽硬恶疮，散漫不作脓者，用此药敷之，不痛者即痛，痛者即止。如皮破血流，湿烂疼苦天泡火丹，肺风酒刺等证，并用之皆效。

组成：荞面（五斤）明净硫黄（为末，十斤）白面（五斤）上三味，共一处，用清水微拌，干湿得宜，赶成薄片微晒，单纸包裹，风中阴干，收用。临时研细末，新汲水调敷。如皮破血流湿烂者，用麻油调敷。天泡、火丹、酒刺者，用靛汁调搽并效。

【方歌】真君妙贴硫二面，水调顽硬不痛脓，油调湿烂流血痛靛汁泡丹酒刺风。

又方：二青散主治：此散治一切阳毒红肿，疼痛兴热等证，未成者即消。

组成：青黛黄柏白蔹白薇（各一两）青露（即芙蓉叶，三两）白芨白芷水龙骨（即多年〔舟念〕船旧油灰）白鲜皮（各一两）天花粉（三两）大黄（四两）朴硝（一两）上十二味为末，用醋、蜜调敷。已成者留顶，未成者遍敷。

【方歌】二青散用敷阳毒，肿痛红热用之消，黛药蔹薇青露芨芷龙鲜粉大黄硝。

又方：坎宫锭子主治：此锭子治热毒肿痛，焮赤诸疮，并搽痔疮最效。

组成：京墨（一两）胡黄连（二钱）熊胆（三钱）麝香（五分）儿茶（二钱）冰片（七分）牛黄（三分）上七味为末，用猪胆汁为君，加生姜汁、大黄水浸取汁，酽醋各少许，相和药成锭。用凉水磨浓，以笔蘸涂之。

【方歌】坎宫锭子最清凉，热肿诸疮并痔疮，京墨胡连熊胆麝儿茶冰片共牛黄。

又方：离宫锭子主治：此锭子治疔毒肿毒，一切皮肉不变，漫肿无头，搽之立效。

组成：血竭（三钱）朱砂（二钱）胆矾（三钱）京墨（一两）蟾酥（三钱）麝香（一钱五分）上六味为末，凉水调成锭，凉水磨浓涂之。

【方歌】离宫锭治诸疔毒，漫肿无头凉水涂，血竭朱砂为细末胆矾京墨麝蟾酥。

又方：白锭子主治：此锭专敷初起诸毒，痈疽疔肿，流注痰包恶毒，及耳、痔耳挺等证。

组成：白降丹（即白灵药，四钱）银黝（二钱）寒水石（二钱）人中白（二钱）上四味，共为细末，以白芨面打糊为锭，大小由人不可入口。每用以陈醋研敷患处，如干再上，自能消毒。

【方歌】白锭专敷初起毒，痈疽疔肿与痰包，降丹银黝人中白寒水白及醋研消。

又方：蝌蚪拔毒散主治：此散治无名大毒，一切火毒、瘟毒，敷之神效。

组成：寒水石（研极细末）净皮硝（研极细末）川大黄（研极细末，各等份）虾蟆子（初夏时，河内有蝌蚪成群，大头长尾者捞来收坛内泥封口，埋至秋天化成水）上用蝌蚪水一大碗，入前药末，各二两，阴干再研匀，收磁罐内。每用时，以水调涂患处。

【方歌】拔毒散治无名毒，火毒瘟毒俱可施，寒水硝黄蝌蚪水浸干药末水调之。

又方：二味拔毒散主治：此散治风湿诸疮，红胀痛痒，疥痱等疾，甚效。

组成：明雄黄白矾（各等份）上二味为末，用茶清调化，鹅翎蘸扫患处，痒痛自止，红肿即消。

【方歌】二味拔毒消红肿，风湿诸疮痛痒宁，一切肌肤疥痱疾雄矾为末用茶清。

又方：回阳玉龙膏主治：此膏治痈疽阴疮，不发热，不兴痛，不肿高，不作脓及寒湿流注，冷痛痹风，脚气手足顽麻，筋骨疼痛，及一切皮色不变，漫肿无头，鹤膝风等证。但无肌热者一概敷之，俱有功效。

组成：军姜（炒，三两）肉桂（五钱）赤芍（炒，三钱）南星（一两）草乌（炒，三两）白芷（一两）上六味制毕，共为细末，热酒调敷。

【方歌】回阳玉龙阴毒证，不热不疼不肿高，军姜桂芍星乌芷研末须将热酒调。

又方：冲和膏主治：此膏治痈疽发背，阴阳不和，冷热相凝者，宜用此膏敷之。能行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，袪冷软坚，诚良药也。

组成：紫荆皮（炒，五两）独活（炒，三两）白芷（三两）赤芍（炒，二两）石菖蒲（一两五钱）上五味共为细末，葱汤、热酒俱可调敷。

【方歌】冲和发背痈疽毒，冷热相凝此药敷，行气疏风能活血紫荆独芷芍菖蒲。

又方：铁桶膏主治：此膏治发背将溃已溃时，根脚走散，疮不收束者，宜用此药围敷。

组成：胆矾（三钱）铜绿（五钱）麝香（三分）白芨（五钱）轻粉（二钱）郁金（二钱）五倍子（微炒，一两）明矾（四钱）上八味共为极细末，用陈米醋一碗，杓内慢火热至一小杯，候起金色黄泡为度，待温，用药末一钱，搅入醋内，炖温，用新笔涂于疮根周围，以棉纸覆盖药上疮根自生绉纹，渐收渐紧，其毒不致散大矣。

【方歌】铁桶膏收毒散大，周围敷上束疮根，胆矾铜绿及轻粉五倍明矾麝郁金。

又方：乌龙膏主治：此膏治一切诸毒，红肿赤晕不消者，用此药敷上，极有神效。

组成：木鳖子（去壳，二两）草乌（半两）小粉（四两）半夏（二两）上四味于铁铫，慢火炒焦，黑色为度，研细，以新汲水调敷。一日一换，自外向里涂之，须留疮顶，令出毒气。

【方歌】乌龙膏用治诸毒，赤晕能收治肿疡，木鳖草乌小粉夏凉水调敷功效良。

又方：神效千槌膏主治：此膏专贴疮疡、疔毒初起，贴之即消。治瘰历连根拔出大人〔月廉〕疮，小儿蟺拱头等证，并效。

组成：土木鳖（去壳，二个）白嫩松香（拣净，四两）铜绿（研细，一钱）乳香（二钱）没药（二钱）蓖麻子（去壳，七钱）巴豆肉（五粒）杏仁（去皮，一钱）上八味合一处，石臼内捣三千余下，即成膏；取起浸凉水中。用时随疮大小，用手捻成薄片，贴疮上用绢盖之。

【方歌】干槌膏贴诸疔毒，瘰历〔月廉〕疮蟺拱头，木鳖松香铜乳没，蓖麻巴豆杏仁投。

又方：马齿苋膏主治：马齿苋性味清凉，能解诸毒，今用其一味，或服或敷甚有功效，所治诸证列后：一治杨梅遍身如癞，喉硬如管者，取苋碗粗一握，酒水煎服出汗。

一治发背诸毒。用苋一握，酒煎或水煮，冷服出汗，再服退热去腐，三即即愈。并杵苋敷之。

一治多年顽疮、〔月廉〕疮，痛疼不收口者，杵苋敷之取虫。一日一换，三日后腐肉已尽，红肉如珠时换生肌药收口。

一治面肿唇紧，捣汁涂之。

一治妇人脐下生疮，痛痒连及二阴者，用苋四两，青黛一两，研匀涂之。

一治湿癣白秃，取石灰末炒红，用苋汁熬膏，调匀涂之。

一治丹毒加蓝靛根，和捣敷之。

【方歌】马齿苋膏只一味，杨梅发背服敷之，顽疮面肿捣汁用妇月阴疮共黛施，湿癣白秃如灰末，丹毒蓝根相和宜。

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溃疡主治类方

方剂：四君子汤组成：人参茯苓白术（土炒，各二钱）甘草（一钱）上四味，姜三片，枣二枚，水煎服。

又方：四物汤组成：川芎（一钱五分）当归（酒洗，三钱）白芍（炒，二钱）地黄（三钱）上四味，水煎服。

又方：八珍汤组成：人参（一钱）茯苓（一钱）白术（一钱五分）甘草（炙，五分）川芎（一钱）当归（一钱）白芍（炒，一钱）地黄（一钱）上八味，水煎服。

加减：十全大补汤于八珍汤内，加黄耆、肉桂，水煎人参养荣汤于十全大补汤内，去川芎，加陈皮、远志、五味子水煎服。

内补黄耆汤于十全大补汤内，去白术，加远志、麦门冬，水煎服按语：四君子汤，补气不足者也。四物汤，补血不足者也。八珍汤，双补血气不足者也。十全大补汤，大补血气诸不足者也。人参养荣汤，去川芎者，因面黄血少，加陈皮以行气之滞，五味子以收敛气血，远志以生心血也。内补黄耆汤，治溃疡口干。去白术者，避其燥能亡津也。

加远志麦冬者，以生血生津也。如痛者，加乳香、没药以定痛。硬者，加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方凡痈疽溃后诸虚者，悉准于此，当随证酌用之。

【方歌】四君参苓白术草，四物芎归芍地黄，二方双补八珍是更加耆桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良痛甚乳没硬穿皂，溃后诸虚斟酌方。

又方：异功散组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）陈皮（五分）上五味，姜三片，枣二枚，水煎服。

又方：理中汤组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）干姜（一钱）甘草（炙，五分）上四味，水煎服。

又方：六君子汤组成：人参（二钱）白术（土炒，二钱）茯苓（一钱）甘草（炙，一钱）陈皮（一钱）半夏（制，一钱五分）上六味，姜三片，枣二枚，水煎服。

又方：香砂六君子汤组成：人参（一钱）白术（土炒，二钱）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）藿香（或木香，一钱）陈皮（一钱）半夏（制，一钱五分）砂仁（五分）上八味，姜三片，水煎服。

按语：四君子汤加陈皮，名异功散，溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓，加干姜，名理中汤，溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚，阳虚生寒，故于补气药中，加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏，名六君子汤，溃后气虚有痰者宜之。六君子汤加藿香（或木香）、砂仁，名香砂六君子汤，溃后胃虚痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚呕逆甚者，加丁香、沈香。溃后，气虚有寒，加肉桂、附子。溃后泻者，加诃子、肉豆蔻。肠滑不固，加罂粟壳。食少咳嗽者，加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱，加山查、神麴、谷芽（或麦茅）。

此皆溃后气不足者，以四君子汤为主，随证加减也。

【方歌】四君加陈异功散，理中减苓加干姜，有痰陈半六君子呕吐砂仁木藿香，逆加丁沈寒桂附，泻加诃蔻粟滑肠咳枯冬味渴加葛，伤食查麴谷麦良。

加减：托里定痛汤于四物汤内，加肉桂、乳香、没药、粟谷，水煎服。

圣愈汤于四物汤内，加柴胡、人参、黄耆，水煎服。

柴胡四物汤于四物汤内，加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，水煎服。

地骨皮饮于四物汤内，加丹皮、地骨皮。

知柏四物汤于四物汤内，加知母、黄柏。

三黄四物汤于四物汤内，加黄连、黄芩、黄柏。

按语：托里定痛汤，溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤，溃后血虚内热，心烦气少者宜之。柴胡四物汤，溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮，溃后不寒者宜之。知柏四物汤，溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤，溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚，阴虚生热，故补血药中，多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者，以四物汤为主，随证加减也。

【方歌】四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇，圣愈四物参耆入血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合，惟热加丹地骨皮阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加柏知。

又方：补中益气汤主治：补中益气汤，治疮疡元气不足，四肢倦怠，口干时热饮食无味，脉洪大无力，心烦气怯者，俱宜服之。

组成：人参（一钱）当归（一钱）生黄耆（二钱）白术（土炒，一钱）升麻（三分）柴胡（三分）甘草（炙，一钱）麦冬（去心，一钱）五味子（研，五分）陈皮（五分）上十味，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心热服。

又方：人参黄耆汤组成：治溃疡虚热，不睡少食，或寒湿相凝作痛者效。即前方去柴胡，加神麴五分炒，苍术五分炒，黄柏五分炒。

【方歌】补中益气加麦味，溃后见证同内伤，参耆归术升柴草麦味陈皮引枣姜，人参黄耆寒湿热，加麴苍柏减柴方。

又方：独参汤主治：此汤治溃疡脓水出多，元气虚馁，外无邪气，自汗脉虚者宜服之。

组成：人参（二两）上一味水二钟，枣十枚（或莲肉、元眼肉）煎好徐徐服之。若煎至稠厚，即成膏矣。作三次，用醇酒热化服之亦可。

【方歌】脓水过多元气馁，不生他恙独参宜，徐徐代饮无穷妙枣莲元肉共煎之。

又方：温胃饮主治：此汤治痈疽脾胃虚弱，或内伤生冷，外感寒邪，致生呃逆，中脘疼痛，呕吐清水等证，宜急服之。

组成：人参（一钱）白术（土炒，二钱）干姜（炮，一钱）甘草（一钱）丁香（五分）沈香（一钱）柿蒂（十四个）吴萸（酒洗，七分）附子（制，一钱）上九味，水三钟，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。

【方歌】温胃饮治寒呃逆，内伤外感胃寒生，理中加丁沈柿蒂寒盛吴萸附子宁。

又方：橘皮竹茹汤主治：此汤治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴口干唇焦，此热呃也，服之有效。

组成：橘红（二钱）竹茹（三钱）生姜（一钱）柿蒂（七个）人参（一钱）黄连（一钱）上六味，水二钟，煎八分，空心温服。

【方歌】橘皮竹茹热呃逆，胃火气逆上冲行，橘红竹茹姜柿蒂虚加参补热连清。

又方：胃爱丸主治：此丸治溃疡脾胃虚弱，诸味不喜者，宜服此丸，助脾气开胃口，而饮食自进矣。

组成：人参（一两）山药（肥大上白者，切片，男乳令拌透，晒干微焙，一两）建莲肉（去皮、心，五钱）白豆蔻（三钱）小紫苏（蜜拌晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱）陈皮（用陈老米先洗黄色，方入同炒，微燥，勿焦，六钱）云片白术（鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌炒，一两）甘草（炙，三钱）上白茯苓（切一片厚咀片，用砂仁二钱同茯苓同碗内饭上蒸熟，一两）上九味，共为细末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷叶熬汤打糊丸，梧桐子大。每服八十丸，清米汤送下不拘时服。

【方歌】不思饮食宜胃爱，开胃扶脾效若仙，异功山药苏梗叶建莲白蔻米糊丸。

又方：清震汤主治：治溃疡脾肾虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或病后入房太早，以致寒邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。

组成：人参益智仁半夏（制，各一钱）泽泻（三分）香附陈皮白茯苓（各一钱）附子（制，一钱）炙甘草（一钱）柿蒂（二十四个）水煎服。

【方歌】清震汤治肾家寒，人参益智半夏攒，泽泻香附陈茯苓附子甘草柿蒂煎。

又方：二神丸主治：此丸治痈疽，脾肾虚弱，饮食不消，黎明溏泻者，服之有效。

组成：肉果（面裹煨，肥大者，捣去油，二两）补骨脂（微炒香，四两）上二味，共为细末，用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸姜、枣，煮至水干为度，取枣肉为丸，桐子大。每夜半，用清米汤送下七十丸，治肾泻脾泻甚效。

【方歌】二神丸治脾肾弱，饮食不化泻黎明，肉果补脾骨脂肾生姜煮枣肉丸成。

又方：加味地黄丸主治：此丸治痈疽已溃，虚火上炎，口干作渴者，宜服之。

组成：熟地（酒蒸，捣膏，八两）山药（炒，四两）山萸肉（去核，五两）白茯苓（四两）牡丹皮（酒洗，四两）泽泻（蒸，三两）肉桂（六钱）五味子（炒，三两）上八味共为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，空心盐汤送下。

【方歌】加味地黄劳伤肾，水衰津少渴良方，山萸山药丹苓泽肉桂五味熟地黄。

又方：参术膏主治：此膏治痈疽发背等证，大溃脓血之后，血气大虚，急宜用此补之。

组成：人参（切片，用水五大碗，沙锅慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享密绢滤净，复熬稠厚，磁碗内收贮，听用，半斤）云片白术（六两）怀庆熟地（俱熬，同上法，六两）以上三膏，各熬完毕，各用磁罐盛之，入水中待冷取起，密盖勿令泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙俱用无灰好酒一杯，炖热化服。如脾虚弱，饮食减少或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，热酒化服。如腰膝酸软，腿脚无力皮肤枯槁者，用地黄膏三匙，参术膏各二匙化服。如气血脾胃相等，无偏胜者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨及临睡时，各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易长，疮口易合，一切疮形危险，势大脓多者，服之自无变证也。夏天炎热，恐膏易变，令作二次熬用亦好。愈后常服，能须发变黑，返老还童。以上诸方，功难及此。

【方歌】参术膏治大脓后，血气双补此方宗，人参白术同熟地熬成膏服有奇功。

又方：八仙糕主治：此糕治痈疽脾胃虚弱，食少呕泄，精神短少，饮食无味食不作饥，及平常无病久病者服之，能健脾胃。

组成：山药（六两）人参（六两）粳米（七升）糯米（七升）白蜜（一斤）白糖霜（二两半）莲肉（六两）芡实（六两）白茯苓（六两）上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味，各为细末，再将粳、糯米为粉，与上药末和匀；将白糖入蜜汤中炖化，随将粉药乘热和匀，摊铺笼内，切成条蒸熟火上烘干，磁器收贮。每日清早白汤泡数条，或干用亦可，饥时随用，服至百日，启脾壮胃，功难笔述。

【方歌】八仙糕用健脾胃，食少呕泄服之灵，山药人参粳糯米蜜糖莲芡白雪苓。

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洗涤类方

洗有荡涤之功。涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。凡肿在四肢者，〔榻〕渍之；在腰腹脊背者，淋之；在下部者，浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍温即易，轻者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可间断。凡洗时，冬月要猛火以逼寒气，夏月要明窗以避风凉。若不慎此，轻则有妨收口，重则恐变纯阴。夫洗药不一，如初肿与将溃者，俱用葱归〔榻〕肿汤烫洗如阴证不起者，俱用艾茸汤敷法。如溃后，俱用猪蹄汤烫洗。用猪蹄汤者，以肋肉之气而逐腐也。此涤洗之法，乃疡科之要药也。

方剂：葱归〔榻〕肿汤主治：此汤治痈疽疮疡，初肿将溃之时，用此汤洗之，以疮内热痒为度。

组成：独活（三钱）白芷（三钱）葱头（七个）当归（三钱）甘草（三钱）上五味，以水三大碗，煎至汤醇，滤去渣，以绢帛蘸汤热洗，如温再易之。

【方歌】葱归〔榻〕肿洗诸毒，初起将溃用之宜，洗至热痒斯为度，独芷葱归甘草俱。

又方：艾茸敷法主治：此膏治阴疮黑陷而不痛者，用之为良。以知痛则生，不知痛出紫血者死，然必内服大补回阳之剂以助之。

组成：硫黄（五钱）雄黄（五钱）艾茸（一斤）上以硫、雄二味为末，同艾入水煎半日，水将干，取艾出，捣烂，温敷患处。再煎再易，十余次为度。

【方歌】艾茸敷法治阴疮，黑陷不痛用之良，石硫黄雄同艾煮捣成膏敷定能康。

又方：猪蹄汤主治：此汤治痈疽、诸毒流脓者，熬好洗之，以助肉气，消肿散风，脱腐止痛，去恶肉，活死肌，润疮口。如腐尽者不必用之，当以米泔水热洗之，令疮洁净。不可过洗过洗则伤水，皮肤破烂，难生肌肉敛口矣。

组成：黄芩甘草当归赤芍白芷蜂房羌活（各等份）上七味，共为粗末，看证之大小，定药之多少。先将〔火贲〕猪前蹄一只，用水六碗，煮蹄软为度，将汁滤清，吹去汁上油花，即用粗药末一两，投于汁中；再用微火煎十数沸，滤去渣，候汤微温，即用方盘一个靠身于疮下放定，随用软绢蘸汤淋洗疮上，并入孔内轻手捺尽内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度；再以软帛叠七、八重，蘸汤勿令大干，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再换，如此再按四、五次，可以洗通血气解毒止痛去瘀也。洗讫用绢帛挹干，即随证以应用之药贴之。

【方歌】猪蹄汤治痈疽毒，已溃流脓用此方，消肿散风能止痛芩甘归芍芷蜂羌。

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膏药类方

方剂：万应膏主治：此膏治一切痈疽发背，对口诸疮，痰核流注等毒，贴之甚效。

组成：川乌草乌生地白蔹白芨象皮官桂白芷当归赤芍羌活苦参土木鳖穿山甲乌药甘草独活元参定粉大黄（各五钱）上十九味，定粉在外，用净香油五斤，将药浸入油内。春五夏三，秋七冬十，候日数已足，入洁净大锅内慢火熬至药枯，浮起为度。住火片时，用布袋滤去渣将油称准，每油一斤，对定粉半斤，用桃柳枝不时搅之，以黑如漆，亮如镜为度，滴入水内成珠，薄纸摊贴

【方歌】万应膏用贴诸毒，发背痈疽对口疮，川草乌同地莶芨象皮桂芷芍归羌，苦参木鳖穿乌药，甘独元参定粉黄。

又方：红珠膏主治：此膏治一切痈疽肿毒，流注顽〔月廉〕，风寒湿痹，瘰历乳痈，痰核，血风等疮，及头痛牙疼，腰腿痛等证悉验。

组成：制麻油（四两）制松香（一斤）上将麻油煎滚，入松香文火溶化，柳枝搅候化尽离火下细药末二两三钱，搅匀，即倾于水内，拔扯数十次，易水浸之听用。

加减：一、瘀血肿毒瘰历等证，但未破者，再加魏香散，随膏之大小，患之轻重，每加半分至三、二分为率。

一、毒深脓不尽，及顽疮对口等证，虽溃必用此膏获效。

一、未破者贴之勿揭，揭则作痒。痛亦勿揭，能速于成脓。患在平处者，用纸摊贴；患在湾曲转动处者用绢帛摊贴。

一、〔月廉〕疮及臀、腿寒湿等疮，先用茶清入白矾少许，洗净贴之见效。

一、头痛贴太阳穴，牙痛塞牙缝内。

一、内痈等证，作丸用蛤粉为衣服下。

一、便毒痰核，多加魏香散；如脓疮，再加铜青。如蟺拱头，癣毒，贴之亦效。

制法：制油法：每麻油一斤，用当归、木鳖子肉、知母，细辛，白芷、巴豆肉、文蛤（打碎）、山茨菇（打碎）、红芽大戟，续断各一两，槐、柳枝各二十八寸，入油锅内浸二十一日，煎枯去渣，取油听用。查朝鲜琥珀膏，多续随子，此方宜加之。

制松香法：择片子净嫩松香（为末）十斤，取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五样枝各五斤，锉碎，用大锅水煎浓汁，滤净再煮一次各收之，各分五分，每用初次汁一分煎滚入松香末二斤，以柳、槐枝搅之，煎至松香沈下水底为度，即倾入二次汁内，乘热拔扯数十次，以不断为佳，候温作饼收之。余香如法。

又方：膏内细药方组成：乳香没药（各五钱）明雄黄（四钱）血竭（五钱）麝香（一钱）轻粉（二钱）上为细末，加入膏内。

又方：魏香散组成：乳香没药血竭（各等分）阿魏麝香（各减半）为末，罐收听用。

【方歌】绀珠膏贴痈疽毒，流注顽〔月廉〕湿痹名，瘰历乳痈痰核块，血风头痛及牙疼。松香化入麻油内，乳没雄黄竭麝轻，随证更加魏香散，麝香魏竭乳没并。

又方：陀僧膏主治：此膏专贴诸般恶疮，流注瘰历，跌扑损破，金刃误伤等证，用之有效。

组成：南陀僧（研末，二十两）赤芍（二两）全当归（二两）乳香（去油，研，五钱）没药（去油，研，五钱）赤石脂（研，二两）苦参（四两）百草霜（筛，研，二两）银黝（一两）桐油（二斤）香油（一斤）血竭（研，五钱）孩儿茶（研，五钱）川大黄（半斤）上药，先将赤芍、当归、苦参、大黄，入油内炸枯熬至滴水不散，再下陀僧末，用槐、柳枝搅滴至水将欲成珠，将百草霜细细筛入搅匀，再将群药及银黝筛入搅极匀，倾入水盆内，众手扯千余下，再收入磁盆内常以水浸之。

【方歌】陀僧膏贴诸恶疮，流注瘰历跌扑伤，陀僧赤芍归乳没赤脂苦参百草霜，银黝桐油香油共，血竭儿茶川大黄。

又方：巴膏方主治：此膏贴一切痈疽发背，恶疮，化腐生肌，甚效。

组成：象皮（六钱）穿山甲（六钱）山栀子（八十个）人头发（一两二钱）血竭（另研极细末，一钱）儿茶（另研极细末，二钱）硵砂（另研极细末，三钱）黄丹（飞）香油桑、槐、桃、柳、杏枝（各五十寸）上将桑、槐、桃、柳、杏五枝，用香油四斤，将五枝炸枯，捞出；次入象皮、穿山甲、人头发，炸化；再入山栀子炸枯，用绢将药渣滤去，将油复入锅内煎滚离火少顷。每油一斤，入黄丹六两，搅匀，用慢火熬至滴水中成珠，将锅取起；再入血竭、儿茶、硵砂等末搅融，用凉水一盆，将膏药倾入水内，用手扯药千余遍换水数次，拔去火气，磁罐收贮。用时不宜见火，须以银杓盛之，重汤炖化，薄纸摊贴。

【方歌】痈疽发背用巴膏，象中栀茶发竭硵，枝用桑槐桃柳杏黄丹搅和共油熬。

又方：亚圣膏主治：此膏治一切破烂诸疮，并杨梅结毒，贴之甚效。

组成：象皮（一两）驴甲（即悬蹄，一块）鸡子清（三个）木鳖子（七个）蛇蜕（二钱）蝉蜕（四钱）血余（三钱）穿山甲（六钱）槐枝、榆枝、艾枝、柳枝、桑枝（各二十一寸）黄丹黄蜡麻油（三斤）上将药浸七日，煎如常法，滤去渣。每净油一斤入黄丹七两，煎成膏，入黄蜡五钱化匀；再加血竭五钱、儿茶三钱、乳香三钱、没药三钱、〔火段〕牡蛎五钱、五灵脂五钱，上五味研极细末，入膏内成膏，出火摊贴。

【方歌】亚圣膏治破烂疮，杨梅结毒贴之良，象驴鸡鳌蛇蝉蜕血甲槐榆艾柳桑，丹蜡麻油匀化后，竭茶乳没蛎灵襄。

又方：绛珠膏主治：此膏治溃疡诸毒，用之去腐、定痛、生肌，甚效。

组成：天麻子肉（八十一粒）鸡子黄（十个）麻油（十两）血余（五钱）黄丹（水飞，二两）白蜡（三两）血竭（三钱）朱砂（二钱）轻粉（三钱）乳香（三钱）没药（三钱）儿茶（三钱）冰片（一钱）麝香（五分）珍珠（三钱）上将麻油炸血余至焦枯；加麻子肉、鸡子黄，再炸枯去渣；入蜡候化，离火少时，入黄丹搅匀，再加细药和匀，收用摊贴。

【方歌】绛珠化腐主生肌，麻肉鸡黄油血余，丹蜡竭砂轻乳没儿茶冰麝共珍珠，研细和匀随证用，乳岩须要入银朱。

（乳岩加银朱一两）又方：绛红膏主治：此膏治一切肿毒已成，疼痛不消者，贴之悉效。

组成：银朱（五钱）上一味为细末，以生桐油调摊如膏。先用神灯照后贴此膏。

【方歌】绛红膏治毒已成，肿痛难消用最灵，一味银朱为细末桐油调和贴之平。

又方：加味太乙膏主治：此膏治发背痈疽，及一切恶疮，湿痰流注，风湿遍身筋骨走注作痛，汤烫火烧，刀伤棒毒，五损内痈，七伤外证，俱贴患处。又男子遗精，女人白带，俱贴脐下。

脏毒肠痈，亦可丸服。诸般疮疖，血风癞痒，诸药不止痛痒者，并效。

组成：白芷当归赤芍元参（各二两）柳枝、槐枝（各一百寸）肉桂（二两）没药（三钱）大黄（二两）木鳖（二两）轻粉（研不见星，四钱）生地（二两）阿魏（三钱）黄丹（水飞，四十两）乳香（五钱）血余（一两）上将白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地八味，并槐、柳枝用真麻油称足五斤，将药浸入油内，春五夏三，秋七冬十，入大锅内，慢火熬至药枯浮起为度；住火片时，用布袋滤净药渣，将油称准用细旧绢将油又滤入锅内，要清净为佳，将血余投上慢火熬至血余浮起，以柳枝挑看，似膏溶化之象，方算熬熟，净油一斤，将飞过黄丹六两五钱，徐徐投入，火加大些。夏秋亢热。每油一斤，加丹五钱，不住手搅候锅内先发青烟，后至白烟叠叠旋起，气味香馥者，其膏已成，即便住火。将膏滴入水中，试软硬得中，如老加热油，如稀加炒丹，每各少许，渐渐加火，务要冬夏老嫩得所为佳。候烟尽掇下锅来，方下阿魏，切成薄片散于膏上化尽；次下乳、没、轻粉搅匀，倾入水中以柳棍搂成一块，再换冷水浸片时，乘温每膏半斤，扯拔百转成块，又换冷水浸。随用时每取一块，铜杓内复化，随便摊贴，至妙。

【方歌】太乙膏治诸般毒，一切疮伤俱贴之，白芷当归赤芍药元麦桂没柳槐枝，大黄木鳖轻生地，阿魏黄丹乳血余。

又方：白膏药主治：此膏专贴诸疮肿毒，溃破流脓，甚效。

组成：净巴豆肉（十二两）蓖麻子（去壳，十二两）香油（三斤）虾〔蟆〕（各衔人发一团，五个）活鲫鱼（十尾）先将巴豆肉、蓖麻子入油内浸三日，再将虾〔蟆〕浸一宿。临熬时入活鲫鱼，共炸焦，去渣净，慢火熬油滴水成珠，离火倾于净锅内；再加官粉二斤半，乳香末五钱，不时搅之，冷定为度。用时重汤炖化，薄纸摊贴

【方歌】白膏专贴诸疮毒，巴豆蓖麻浸入油，活鲫虾〔蟆〕同炸后，再将官粉乳香投。

又方：化腐紫霞膏主治：此膏善能穿透诸毒，凡发背已成，瘀肉不腐及不作脓者用此膏以腐烂瘀肉，穿溃脓毒，其功甚效。

组成：金顶砒（五分）潮脑（一钱）螺蛳肉（用肉，晒干为末，二两）轻粉（三钱）血竭（二钱）巴豆仁（研，用白仁，五钱）上各为末，共碾一处，磁罐收贮。临用时用麻油调搽顽硬肉上，以棉纸盖上，或膏贴俱可。

【方歌】化腐紫霞膏穿毒，透脓化腐效如神，金砒潮脑螺蛳肉粉竭麻仁巴豆仁。

又方：贝叶膏主治：此膏贴痈疽发背，一切溃烂诸疮。

组成：麻油（一斤）血余（鸡子大一个）白蜡（二两）上将血余，以文火炸化去渣，下火入白蜡溶化，候温用棉纸剪块三张，张张于油蜡内蘸之，贴于磁器帮上用时揭单张贴患处，日换八、九次，力能定痛去腐生肌，其功甚速，切勿忽之。

【方歌】贝叶膏治溃烂疮，去腐生肌功效强，血余麻油煎渣去下火入蜡化贴良。

又方：碧螺膏主治：此膏治下部湿疮疥鲜，并结毒、痰串、历疮。

组成：松香（取嫩白者为佳，为末筛过，用铜盆以猪油遍涂之入水至滚，入香不住手搅之，以香沉底为度。

即倾冷水中，拔扯百十次，以不断为度）上将麻油煎滴水成珠，入松香一片，文火溶化，看老嫩，取起离火住滚，徐徐入糠青、胆矾各净末五钱以柳枝左搅匀为度。如老加熟猪油二、三钱，用绿纸薄摊贴之。

【方歌】碧螺膏治疥湿疮，猪脂麻油嫩松香，再入糠青胆矾末绿纸薄摊效非常。

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麻药类方

方剂：琼酥散主治：此散治一切肿毒等疮，服之开针不痛。

组成：蟾酥（一钱）半夏（六分）闹羊花（六分）胡椒（一钱八分）川椒（一钱八分）荜拨（一钱）川乌（一钱八分）上七味，共为细末，每服半分，黄酒调服。如欲大开，加白酒药一丸。

【方歌】琼酥散是麻人药，开针不痛用蟾酥，荜拨闹羊生半夏胡椒川椒与川乌。

又方：整骨麻药主治：此药开取箭头，服之不痛。

组成：麻黄胡茄子姜黄川乌草乌闹羊花（各等份）上六味共为末，每服五分，茶、酒任下，欲解，用甘草煎汤，服之即苏。

【方歌】整骨麻药取箭头，不伤筋骨可无忧，麻黄姜黄胡茄子川草乌与闹羊投。

又方：外敷麻药主治：此药敷于毒上，麻木任割不痛。

组成：川乌尖（五钱）草乌尖（五钱）蟾酥（四钱）胡椒（一两）生南星（五钱）生半夏（五钱）上为末，用烧酒调敷。一方加荜拨五钱，一方加细辛一两。

【方歌】外敷麻药调烧酒，刀割不痛效最神，川草乌蟾椒星夏一加荜拨一加辛。

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去腐类方

腐者，坏肉也。诸书云：腐不去则新肉不生，盖以腐能浸浮好肉也，当速去之。如遇气实之人，则用刀割之取效；若遇气虚之人，则惟恃药力以化之。盖去腐之药乃疡科之要药也。

方剂：白降丹主治：此丹治痈疽发背，一切疔毒，用少许。疮大者用五、六厘，疮小者用一、二厘，水调敷疮头上。初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱、消肿，诚夺命之灵丹也。

组成：朱砂雄黄（各二钱）水银（一两）硼砂（五钱）火硝食盐白矾皂矾（各一两五钱）先将朱、雄、硼三味研细，入盐、矾、硝、皂、水银共研匀，以水银不见星为度。用阳城罐一个，放微炭火上，徐徐起药入罐化尽，微火逼令干取起。如火大太干则汞走，如不干则药倒下无用，其难处在此。再用一阳城罐合上，用棉纸截半寸宽，将罐子泥、草鞋痰、光粉三样研细，以盐滴卤汁调极湿，一层泥一层纸，糊合口四、五重，及糊有药罐上二、三重。地下挖一小潭用饭碗盛水放潭底。将无药罐于于碗内，以瓦挨潭口四边齐地，恐炭灰落碗内也。有药罐上以生炭火盖之，不可有空处。约三柱香，去火冷定开看，约有一两外药矣炼时罐上如有缘烟起，急用笔蘸罐子盐泥固之。

又方：红升丹主治：此丹治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬肉黯紫黑，用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。疡医若无红、白二丹，决难立刻取效。

组成：朱砂（五钱）雄黄（五钱）水银（一两）火硝（四两）白矾（一两）皂矾（六钱）先将二矾、火硝研碎，入大同杓内，加火酒一小杯炖化，一干即起研细。另将汞、朱、雄研细，至不见星为度，再入硝矾末研匀。将阳城罐用纸筋泥搪一指厚阴干，常轻轻扑之，不使生裂纹，搪泥罐子泥亦可用。

如有裂纹，以罐子泥补之，极干再晒。无裂纹方可入前药在内，罐口以铁油盏盖定，加铁梁盏，上下用铁〔金攀〕铁丝扎紧，用棉纸拈条蘸蜜，周围塞罐口缝间，外用熟石膏细末，醋调封固。盏上加炭火二块，使盏热罐口封固易干也。用大钉三根钉地下，将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉，升三炷香。第一炷香用底火，如火大则汞先飞上；二炷香用大半罐火，以笔蘸水擦盏；第三炷香火平罐口，用扇扇之，频频擦盏勿令干，干则汞先飞上。三香完，去火冷定开看，方气足，盏上约有六、七钱，刮下研极细，磁罐盛用。再预以盐卤汁调罐子稀泥，用笔蘸泥水扫罐口周围，勿令泄气。盖恐有绿烟起汞走也，绿烟一起即无用矣。

【方歌】白降丹为夺命丹，拔脓化腐立时安，朱雄汞与硼砂入还有硝盐白阜矾，若去硼盐红升是，长肉生肌自不难。

又方：元珠膏主治：此膏治肿疡将溃，涂之脓从毛孔吸出。已开针者，用捻蘸送孔内，呼脓腐不净，涂之立化。

组成：木鳖子肉（十四个）蟹蝥（八十一个）柳枝（四十九寸）驴甲片（三钱）草乌（一钱）麻油（二两）上药浸七日，文火炸枝，去渣，入巴豆仁三个，煎至黑，倾于钵内，研如泥，加麝香一分，搅匀入罐内收用。

【方歌】呼脓化腐用元珠，木鳖蟹螯共柳枝，驴甲草乌油肉浸炸枝巴豆麝香施。

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生肌类方

凡大毒溃烂，内毒未尽，若骤用生肌，则外实内溃。重者逼毒内攻，轻者反增溃烂。虽即收口，其于旁处，复生大疽，是知毒未尽，不可骤用生肌药也。只以贝叶膏贴之，频换，俟生肉珠时，方用生肌药。如元气弱者须当大补，以培元气。

方剂：生肌定痛散主治：此散治溃烂红热，肿痛有腐者；用此化腐、定痛；、生肌。

组成：生石膏（为末，用甘草汤飞五、七次，一两）辰砂（三钱）冰片（二分）硼砂（五钱）上四味，共为末，撒患处。

【方歌】生肌定痛治溃烂，肿疼红热实相宜，石膏飞过辰砂用共入冰硼细撒之。

又方：轻乳生肌散主治：此散治溃烂红热，肿痛腐脱者，用此定痛生肌。

组成：石膏（〔火段〕，一两）血竭（五钱）乳香（五钱）轻粉（五钱）冰片（一钱）上为末撒之，有水加龙骨、白芷各一钱，不收口加鸡内金（炙）一钱。

【方歌】轻乳生肌治腐脱，石膏血竭乳轻冰，若然有水加龙芷收口须添鸡内金。

又方：姜矾散主治：此散治一切诸疮发痒者，用此撒之甚效。

组成：枯矾干姜上等分为末，先用细茶、食盐，煎汤洗之，后用此散撒之。冷疮不收口者，用干姜一味为末，撒患处，觉热如烘，生肌甚效。

【方歌】姜矾最治诸疮痒，先用盐茶煎洗之，若是冷疮不收口干姜一味撒生肌。

又方：腐尽生肌散主治：此散治一切痈疽等毒，诸疮破烂不敛者，撒上即愈。

组成：儿茶乳香没药（各三钱）冰片（一钱）麝香（二分）血竭（三钱）旱三七（三钱）上为末撒之。

有水加龙骨（〔火段〕）一钱。欲速收口加珍珠一两、蟹黄（法取团脐蟹，蒸熟取黄，晒干取用）二钱。

或用猪脂油（去渣）半斤，加黄蜡一两，溶化倾碗内。稍温加前七味调成膏，摊贴痈疽破烂等证。若杖伤则旱三七倍之。

一用鲜鹿腿骨，纸包灰内煨之，以黄脆为度。如黑焦色则无用矣。为细末撒之，生肌甚速。

【方歌】腐尽生肌疮不敛，儿茶乳没冰麝香，血竭三七水加骨收口珍珠共蟹黄。或用猪油溶黄蜡，调前七味贴之良一用火煨鹿腿骨，为散生肌效甚长。

又方：月白珍珠散主治：此散治诸疮新肉已满，不能生皮，及汤火伤痛，并下疳腐痛等证。

组成：青罐花（五分）轻粉（一两）珍珠（一钱）上为末撒之下疳腐烂，用猪脊髓调搽。

一用鸡子清倾瓦上，晒干取清，为末撒之。

【方歌】月白珍珠皮不长，并医汤火下疳疮。青缸轻粉珍珠共猪髓调搽真妙方，一用鸡清倾瓦上，晒干为末撒之良。

又方：五色灵药主治：此五色灵药，治痈疽诸疮已溃，余腐不尽，新肉不生撒之最效。

组成：食盐（五钱）黑铅（六钱）枯白矾枯皂矾水银火硝（各二两）先将盐、铅溶化，入水银结成砂子，再入二矾、火硝同炒干，研细入铅、汞再研，以不见星为度。入罐内泥固济，封口打三炷香，不可太过不及。一宿取出视之其白如雪，约有二两，为火候得中之灵药。

如要色紫者，加硫黄五钱。要色黄者，加明雄黄五钱。要红色者，用黑铅九钱、水银一两、枯白矾二两、火硝三两、辰砂四钱，明雄黄三钱。升炼火候，俱如前法。

凡升打灵药，硝要炒燥，矾要〔火段〕枯。

一方用烧酒煮干，炒燥，方研入罐。一法凡打出灵药，倍加石膏和匀，复入新罐内打一枝香，用之不痛。

【方歌】五色灵药白用盐，黑铅硝汞皂枯矾，欲成紫色硫黄入黄者雄黄加五钱，红去皂盐铅重用，朱砂飞尽必须添。

又方：生肌玉红膏主治：此膏治痈疽发背，诸般溃烂，棒毒等疮，用在已溃流脓时。先用甘草汤，甚者用猪蹄汤淋洗患上，轻绢挹净用抿〔木霸〕挑膏于掌中捺化，遍搽新肉上，外以太乙膏盖之，大疮洗换二次。内兼服大补气血之药，新肉即生，疮口自敛，此外科收敛药中之神药也。

组成：当归（二两）白芷（五钱）白蜡（二两）轻粉（四钱）甘草（一两二钱）紫草（二钱）瓜儿血竭（四钱）麻油（一斤）上将当归、白芷、紫草、甘草四味，入油内浸三日大杓内慢火熬微枯色，细绢滤清；将油复入杓内煎滚入血竭化尽；次下白蜡，微火亦化。用茶钟四个，预放水中，将膏分作四处，倾入钟内，候片时方下研极细轻粉各投一钱，搅匀，候至一日、夜用之极效。

【方歌】生肌玉红膏最善，溃烂诸疮搽即收，归芷蜡轻甘紫草瓜儿血竭共麻油。

又方：莹珠膏主治：此膏治溃疡，去腐、定痛、生肌，并杨梅疮、杖、〔月廉〕疮、下疳等证。

组成：白蜡（三两）猪脂油（十两）轻粉（末，一两五钱）樟冰（末，一两五钱）先将白蜡脂油溶化，离火候温，入轻粉樟冰搅匀候稍凝；再入冰片末一钱，搅匀成膏，罐收听用。凡用先将甘草、苦参各三钱，水煎，洗净患处，贴膏。

杖疮用荆川纸摊极薄贴之，热则易之，其疔瘀即散疼痛立止。杨梅疮加红粉二钱。顽疮、乳岩，加银朱一两。〔月廉〕疮加水龙骨三钱，或龙骨四钱。

【方歌】莹珠膏用治溃疮，定痛生肌力效强，白蜡猪脂樟冰粉杨顽乳杖并〔月廉〕疮。

又方：吕祖一枝梅主治：此药治男、妇、大人、小儿新久诸病。生死难定之间用芡实大一饼，贴印堂之中，点官香一枝，香尽去药。

已后一时许，视贴药处有红斑晕色，肿起飞散，谓之红霞捧日，病虽危笃，其人不死；如贴药处，一时后，不肿不红，皮肉照旧不变，谓之白云漫野，病虽轻浅，终归冥路。小儿急、慢惊风，一切老幼痢疾，俱可贴之。

凡病用之，皆可预知生死也。

组成：雄黄（五钱）巴豆仁（不去油，五钱）朱砂（三分）五灵脂（三钱）银朱（一钱五分）蓖麻仁（五分）麝香（三分）上各研细，于端午日净室中，午时共研，加油燕脂为膏，磁盒收藏，勿经妇人之手。临用豆大一圆捏饼贴印堂中，其功立见，用过饼送入河中。

【方歌】吕祖一枝梅验病，定人生死印堂中，红斑肿起斯为吉无肿无红命必终。药用五灵蓖麻子，砂银巴豆麝香雄。

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百会疽

【方歌】百会疽在巅顶结，经属督脉百会穴，初如粟米渐如钱甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火，平塌阳虚温补怯肿连耳项动痰声，七日不溃命必绝。

【注】此百会疽，又名玉顶发，生在巅顶正中，属督脉经百会穴。由膏梁太过，火毒凝结而成。初起形如粟米，渐肿根大如钱，甚则形似葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，焮热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴随饮随干，口苦唇焦便秘烦躁，脉见洪数者，此属气实。宜服黄连消毒饮以清毒火，外敷冲和膏，若漫肿平塌，紫暗坚硬，〔兴月〕痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，此属阳虚宜服十全大补汤，以温补之，外敷回阳玉龙膏。若面赤过烦口干不渴唇润者，此属阳虚浮泛，宜服桂附地黄丸引火归源，更用生附子饼，置两足心涌泉穴，各灸五壮以泄其毒。初起贴琥珀膏，已溃参黄灵药，太乙膏盖贴；腐尽，再易生肌之药治之。若肿连耳项，痰如拽锯七日无脓不溃，神昏者命必绝矣。

方剂：黄连消毒饮组成：苏木（二分）甘草（三分）陈皮（二分）桔梗（五分）黄芩（五分）黄柏（五分）人参（三分）〔高〕本（五分）防己（五分）防风（四分）知母（四分）羌活（一分）独活（四分）连翘（四分）黄连（一钱）生地黄（四分）黄耆（二钱）泽泻（二分）当归尾（四分）水煎，食远温服。

【方歌】黄连消毒清毒火，诸般火证服最良，苏木甘草陈皮桔芩柏人参〔高〕二防，知母羌活独活等，连翘黄连生地黄，黄耆泽泻当归尾，服后最忌饮寒凉。

又方：冲和膏回阳、玉龙膏（俱见肿疡门）生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏（俱见溃疡门）桂附地黄丸、附子饼（见前灸法）琥珀膏（见后发际疮）

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透脑疽

【方歌】透脑疽生百会前，形如鸡子痛而坚，软漫脓稀虚塌陷红硬脓稠实肿尖。

【注】此证生于百会穴之前，囟门之际，亦由督脉经火毒而成初如粟米，渐如鸡子，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根脚漫肿，色暗者属虚；若色红肿硬、顶尖脓稠者属实。速溃者顺，迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法，俱按百会疽

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侵脑疽

【方歌】侵脑疽生透脑旁，湿火攻发属太阳，穴名五处知其位红顺紫逆要审详。

【注】此疽生于透脑疽侧下，由太阳膀胱经湿火而成，穴名五处。红肿高起，焮热疼痛，脓色如苍蜡者，属气血俱实顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属气血两虚逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服内疏黄连汤下之，将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤外贴琥珀膏，围敷冲和膏，其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

方剂：托里透脓汤组成：人参白术（土炒）穿山甲（炒研）白芷（各一钱）升麻甘草节（各五分）当归（二钱）生黄耆（三钱）皂角刺（一钱五分）青皮（炒，五分）水三钟，煎一钟，病在上部，先饮煮酒一钟，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半钟，热服。

【方歌】托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷升麻草当归黄耆刺青皮。

又方：荆防败毒散（见项部脑疽）内疏黄连汤、冲和膏（俱见肿疡门）托里排脓汤（见项部鱼尾毒）琥珀膏（见发际疮内）

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佛顶疽

【方歌】佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险证溃烂黑陷必然凶。

【注】此证一名顶门疽。生于头顶硵门之前，属督脉经上星穴由藏府阴阳不调，热毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首尾内外治法，俱按百会疽。

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额疽

【方歌】额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，顶陷焦紫无脓重高耸根收红肿轻。

【注】此证生前额正中者，属督脉经。或生左右额角者，属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生大脓者，其势重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服仙方活命饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服透脓散，外敷冲和膏。已溃宜服托里排汤，外贴琥珀膏其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）仙方活命饮（见肿疡门）托里透脓汤（见前侵脑疽）透脓散、冲和膏（俱见肿疡门）托里排脓汤（见项部鱼尾毒）琥珀膏（见发际疮内）

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勇疽

【方歌】勇疽眦后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼黄脓为吉黑血凶。

注解：此证一名勇疽，又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成生于目小眦之后五分。生在太阳穴者，无论左右皆可以生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日信脓不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓毒从胆解为顺易治；若出紫黑色者，系气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤外敷二味拔毒散。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。

方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、二味拔毒散（俱见肿疡门）

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鬓疽

【方歌】鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少、溃腐惟宜少见脓。

【注】此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相火妄动，外受风热，更因性情急怒，欲念火生，凝结而成。此二经俱属气多血少，最难腐溃。更兼鬓角肌肉浇薄不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解之，脓成者宜托里消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。

方剂：柴胡清肝汤组成：柴胡生地（各一钱五分）当归（二钱）赤芍（一钱五分）川芎（一钱）连翘（去心，二钱）牛蒡子（炒，研，一钱五分）黄芩（一钱）生栀子（研）天花粉甘草节防风（各一钱）水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡黄芩栀粉草节防。

又方：托里消毒散、二味拔毒散（俱见肿疡门）

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夭疽、锐毒

【方歌】天疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成此处肉薄当急救。

【注】此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者，不尽天年谓之夭；锐者，如锋刃之锐利，言毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异而左右耳后，俱属足少阳胆经，由谋虑不决，郁火凝结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治之。迟则热气下入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，恶证悉添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如果投方应证，亦只十全四、五也。初宜服柴胡清肝汤消解之，脓将成宜服托里消毒散，虚者十全大补汤托补之外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

（渊液胆经穴名）方剂：柴胡清肝汤（见前鬓疽）托里消毒散、乌龙膏（俱见肿疡门）十全大补汤（见溃疡门）

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耳后疽

【方歌】耳后疽生耳折间，三焦风毒胆火炎，红肿有头焮为顺黑陷与痛冷溃难。

【注】此证生于耳折之间，无论左右，属三焦经风毒，兼胆经怒火上炎而成。初起如粟，渐增肿痛，小者如杏，大者如桃。若红肿有头，焮热易溃，稠脓者为顺；若黑陷坚硬，〔兴〕痛引脑，甚则顶、颊、肩、肘俱痛，不热迟溃，紫血者为逆。初治法同夭疸，已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。

又有初起失于托里，或误食寒凉，则毒不能外发，遂攻耳窍，脓从耳窍出者，名为内溃，属虚，多服十全大补汤。大抵少年得此证者，其愈最缓；老年得此证者，易于成漏。

方剂：十全大补汤（见溃疡门）

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耳发

【方歌】耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生轮后黄胆属吉紫血凶。

【注】此证生于耳后，属三焦经风热相搏而成，初如椒粒，渐肿若蜂房，将腐亦多眼孔，焮赤疼痛，肿连耳轮。盖发者，乃痈证之毒甚者也。不可听其自溃，恐溃迟脓通耳窍。当在十一日后，剪破疮顶，出黄白脓者属吉为顺；出紫鲜血者属凶为逆。初起俱宜服仙方活命饮消之，外敷二味拔毒散。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

方剂：仙方活命饮（见溃疡门）二味拔毒散（见肿疡门）

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耳根毒

【方歌】耳根毒初痰核形，肿如伏鼠焮赤疼，三焦风火胆怒气暴肿溃速非疽痈。

【注】此证生于耳后，初起形如痰核，渐增肿势，状如伏鼠焮赤疼痛。由三焦风火，胆经怒气上冲，凝结而成。但此证暴肿溃速，根浅易愈，非若痈疽之势大毒甚也。初起寒热往来，宜服荆防败毒散汗之；发热痛甚者，仙方活命饮消之；脓成者服透脓散，虚者服托里透脓汤；溃后外撒红灵药，贴太乙膏；脓尽换搽生肌玉红膏，生肌敛口。若遇虚者，脓水清稀，或疮口敛迟，即服香贝养荣汤补之，自敛。

方剂：仙方活命饮（见肿疡门）荆防败毒散（见项部脑疽）透脓散（见肿疡门）托里透脓汤（见前侵脑疽）红灵药、生肌玉红膏、太乙膏（俱见溃疡门）香贝养荣汤（见头部石疽）

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玉枕疽

【方歌】玉枕疽属督脉经，证由积热风邪乘，枕骨微上脑户穴高肿为顺紫陷凶。

【注】此证由督脉经积热，外受风邪凝结而成。生在玉枕骨尖微上脑户穴。初起如粟，麻痒相兼，寒热往来，口渴便秘，渐增坚硬，大者如茄，小如鹅卵，红活高肿。溃出稠脓者，属吉而顺也；若紫暗塌陷，溃出血水者，属凶险也。初则俱服神授卫生汤消解之，虚者宜服托里消毒散，外敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

方剂：神授卫生汤、托里消毒散、冲和膏（见肿疡门）

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脑后发

【方歌】脑后发生在督经，热结风府粟肿疼，红活易溃稠脓顺紫暗难溃血水凶。

【注】此证属督脉经，枕骨之下风府穴，由积热外受风邪凝结而成。初如粟米，焮肿作疼，痛引头顶肩项，气粗鼻塞渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺；紫暗难溃时津血水者逆。初起内外治法，按玉枕疽。其余内外治法俱按痈疽肿溃疡门。

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脑铄

【方歌】脑铄顶后如横木，精涸毒火上乘生，黑如灶烟牛唇硬木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛，火燎刺痛属阳经速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。

【注】此证先于督脉经风府穴，由阴粉枯涸，毒火乘之而生。

初起形如椒粒，坚硬紫暗，渐肿如横木，甚则上至巅顶下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流清水，肌肉冰冷，轻者木痛，重者毒气将陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法，艾壮灸法，以痛为度；速服仙方活命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者宜服十全大补汤救之，投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛，属阳证，速服黄连消毒饮，外敷回阳玉龙膏此证若首尾纯见五善之证者，属顺；见七恶之证者逆也。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

方剂：桑柴烘法、艾壮灸法（俱见卷首）仙方活命饮（见肿疡门）十全大补汤（见溃疡门）黄连消毒饮（见前百会疽）回阳玉龙膏（见肿疡门）

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油风

【方歌】油风毛发干焦脱，皮红光膏痒难堪，毛孔风袭致伤血养真海艾砭血痊。

【注】此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，疮如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处出紫血，毛发庶可复生。

方剂：神应养真丹组成：羌活木瓜天麻白芍当归菟丝子熟地（酒蒸，捣膏）川芎等分为末，入地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸温煮酒或盐汤任下。

【方歌】神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍菟丝熟地与川芎。

又方：海艾汤组成：海艾菊花〔高〕本蔓荆子防风薄荷荆穗藿香甘松（各二钱）水五、六碗，同药煎数滚，连汤共入厂口砵内。先将热气薰面，候汤少温，用布蘸洗，日洗二、三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。

【方歌】海艾汤治油风痒，先薰后洗善消风，菊〔高〕蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。

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白屑风

【方歌】白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化换肌润肌医此患。

【注】此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服袪风换肌丸。若肌肤燥裂者用润肌膏擦之甚效。

方剂：袪风换肌丸组成：大胡麻苍术（炒）牛膝（酒洗）石菖蒲苦参何首乌（生）花粉葳灵仙（各二两）当归身川芎甘草（生，各一两）上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。

【方歌】换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养叠起白屑落复生。归芎胡麻苔术膝，菖蒲花粉草葳灵苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。

又方：润肌膏组成：香油（四两）奶酥油（二两）当归（五钱）紫草（一钱）将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾盆内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。

【方歌】润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，酥香二油归紫草炸焦加蜡滤搅凝。