妇炎洁：小便过多之前先给你总结一下小便少、小便不利。分两种情况，一种是金匮肾气丸，就是肾气丸加牛膝、车前子。这是肾阴阳两虚，遇到肝木又疏泄不及，所以小便少。特征是两个小腿水肿。为什么这样？肾阳不足，气化不了水，水往低处流就积累在腿上了。热水才能往高处走，如果小便过多就排出来了。这种肿是水肿，就是和橡皮泥一样，按下去好久才能弹起来。小腿还有一种肿是气肿，看着肿，你用手指一按马上弹起来。什么原因？中气虚，气走不到四肢末端，特别是小腿，离开脾胃太远了。属于气血两虚，用归脾丸。气行血才能行对吧，气是血的动力，气动力不足了，到达小腿部位血也少了。
我们来看看牛膝这个药物。牛膝三个作用：第一是引火下行；第二是治疗腰膝酸软；第三是活血化瘀。金匮肾气丸用牛膝的意思就是，让加热的水气多走到腿脚上，然后能把滞留的水气加温打上来，等于冷水兑热水，让水上来到肾脏膀胱排掉。治疗腰膝酸软主要是它疏通经络的效果在起作用。最后才是活血化瘀。对于孕妇来说这个药是禁忌，吃了马上流产，活血化瘀的效果倒是不是很好，但是打胎很厉害，这个一定记得。车前子我说过了，作用和车前草一样。就是车前草清热效果好，车前子清热效果不明显。所以阳虚用车前子，阴虚用车前草。
马征：桂附地黄丸加牛膝车前子比例？
妇炎洁：其实原来的比例是这个：熟地黄160g、山茱萸(制)80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓120g、泽泻60g、肉桂20g、附子(制)20g、牛膝40g、车前子40g。我一直用这个比例：地黄8、山茱萸4、山药4、丹皮3、茯苓3、泽泻3、肉桂1、附子1、牛膝2、车前子2。我用的单位是钱，你乘以3就行了。也就是地黄24克、山茱萸12克、山药12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、肉桂3克、炮附子3克、川牛膝6克、车前子6克。还有一种小便不利是因为肾阴虚，水少而小便少，小便黄短少，这个用：地黄8、山药4、山茱萸4、丹皮3、车前草3。
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