马征:晚上继续?昨天教的笔记又看了几遍,告诉我下我哪几页不能看,虚劳我看了几句。
妇炎洁:中风没学完你看虚劳,饭一口一口吃可以么,你看了不知道什么是对的什么是错的。没事你不会背背中风的方子,汤头里边都有。34页后边的别看了,胡说八道,那些人水平比陈修园差一百多公里,还评论陈修园,越看你越迷糊。忠于原作,后边的都是脑子里想象的一套东西,中医学院就学后边那些胡说八道的玩意。
马征:我就看原文注解。
妇炎洁:顾其名思其意,若舍风非其治。这四句是陈修园认为中风是外风引起的,这个不对,我就不说了。火气痰三子备,刘河间是攻下派,他觉得中风是由于火引起的,他用的是防风通圣散(闭证)、地黄饮子(脱证的后遗症)。这个是对的,但是中风是火引起的这个不太对,原理只说了一部分,方子对。我告诉你了,中风分闭证(上热下寒)、脱证(虚寒),所以不能排除寒症的。李东垣说元气不足,这也是一方面。因为中风是由于气血不足,造成荣卫分离所引起的。
马征:中风都是慢性病,哪里虚哪里有病。那他们都是抓的主证?
妇炎洁:本来就气血两虚了,再被外来刺激,所以就突然昏厥。也就是闭的主方和脱的主方是一定要用的。比如中风你用了防风通圣散了,如果这个人觉得胸闷喘不上气,那是中气下陷,你可以加上补中益气丸的方子,就是防风通圣散和补中益气丸一起用。朱丹溪觉得中风是痰引起的,中风也有舌苔厚腻喉咙里有痰,所以用二陈化痰也是必要的。如果这个人还有大气下陷,你加补中益气丸进去;如果这人舌苔厚腻,你加化痰药进去。
不为中名为类,合而言小家伎。就是说陈修园觉得他们说的是类中风不是真中风。其实我不分类中真中的,我只分闭、脱和中经络。喑呙斜,昏仆地,这句是说脱证,脱证很难救回来。急救先,柔润次。这里边说到了两个方子,一个是加味六君子汤,这个方子是祛痰的,寒痰热痰都去;还有一个资寿解语丹,是治疗舌头硬说不出话的症状的。填窍方宗金匮。这个是金匮要略的方子,因为金石药太多,所以现在基本不用,你看看就可以了。
给你补充中经络。看34页最后一段,表现为肌肤不仁、手足麻木,不仁就是没感觉不知道痛痒。这个要看圆运动126页黄芪五物汤,然后再看黄芪五物汤推论,这个是中经络的主方。中经络第二段说的肝肾阴虚的症状,属于脱证后遗症是地黄饮子证,你别理他。
马征:甘草性壅,壅怎么解释?
妇炎洁:厚、黏腻。生甘草不黏,桂枝汤去炙甘草加黄芪了,桂枝汤用的炙甘草,这里就是说炙甘草啊。
马征:涩脉是什么感觉?
妇炎洁:比如一根水管,水流很弱时而通时而不通。虚说明气虚,涩说明血虚。气血两虚又受到外部刺激造成荣卫分离,这就是中风的原理。这点彭子益表达的不是很清楚,而且黄芪五物汤只对中经络有用,彭夸大了它的疗效。
马征:人身气化运行右为卫左为荣,这不太懂。
妇炎洁:左升代表升发疏泄。荣是不是疏泄?升发是不是疏泄,想想桂枝。右降代表下降收敛。下降是不是收敛?卫气收敛,荣气疏泄啊。
马征:这个明白。
妇炎洁:让你看的159页推论都看懂了?中风、中火、中痰、中湿你都知道不用我说,什么叫中气?中气要用乌药顺气散。
马征:气滞?我书没在手头,有不是白话解的。
妇炎洁:中气,指怒动肝气气逆上行所致突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,身体四肢厥冷。这个用乌药顺气散。圆运动下册第90页看看。中风和中气有啥区别啊?中风脉不伏、肢不冷、口不噤。中气脉伏、肢冷、口噤。伏脉就是重按,按到骨头才有脉,而且脉很有力。伏说明内闭,所以要用开通的药。麻黄宣发,桔梗下降肺气,陈皮、枳壳降胃气。桔梗开肺络,其他药没有开肺络的效果。桔梗能使得肺部气管扩展,还能排脓。有毒的吃多了死人,就怕常喝中毒。白芷散风也能解表,吃了头上会发汗,头部症状用白芷,牙关紧闭算头部症状。川芎活血,白僵蚕祛风化痰散结。
马征:我那天刮风中风了,今天头右边好疼,风池右太阳穴跳动疼。
妇炎洁:如果是热证引起的会越来越疼,一边疼吃逍遥丸,吃两天就好了。炮姜温脾四肢厥冷啊,炙甘草补中。
马征:中气不能补中?用附子理中呢也可以吧。
妇炎洁:中气是发怒造成的。为什么中气不能补中,不能用党参白术,我也搞不清楚了。我和你说这个是让你分清楚中气和中风的区别,这个很容易搞错的,用错药人就死了。我分得清中气和中风,中气我会用乌药顺气散。看160页第二段,“此病血痹身体不仁”。
马征:生气克土,补也浪费,生气吃不进饭的。疏通解郁为主,然后才能吃饭啊。
妇炎洁:那世界上就没有逍遥丸了。肝脾双调才对。别研究了,反正中风急救也轮不到你。万一药方不记得了,我随身带本汤头去厕所偷着抄。医院里没一个医生背的全汤头。之所以开的药方乱七八糟就是记不住又不肯翻书,害人啊。
马征:翻书不丢人,中医是全能的,谁能全懂。
妇炎洁:看你翻的是新书还是旧书。你翻的是旧书,病人觉得你高深莫测。还有翻厚书和薄书的区别,书越厚病人觉得你越厉害。





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