消渴与木生风｜2013.04.23

马征：消渴是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状吗？

妇炎洁：肾气丸说的消渴是其中的一种，口渴，饮一溲一，喝一杯水马上尿一杯水出来。此治肾经水气不升之法也。肾水主藏，肝木主泄。木气疏泄，则生风气。消渴者，肾水被风消耗，水气不能养木。风气愈增，且消渴及肺家津液也，肺液被消故渴。消渴病的问题出在肝脏，厥阴肝木生风。疏泄过多就小便过多，所以要凉药降肝、祛风、润金。糖尿病不是用人参白虎汤清胃热治疗的，问题出在肝脏不是胃。糖尿病下消，饮一溲一，分为两种：一种是肾阳虚，一种阴阳两虚。阴阳两虚命门火藏不住，去燥肝，肝一燥疏泄更厉害，小便更多。这种情况下，先去补水，同时把相火收敛在命门，让相火不外越去燥肝就行了。可以用麦味地黄丸（麦冬、五味子、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻），麦冬滋阴，五味子收敛相火。

马征：黑豆大补肾水，怎么解释？润木是增加燥肝的通道吗？

妇炎洁：润肝就是补肾水。地黄是补血中的水，黑豆降相火润肝，间接补肾水。通过润肝来补肾水。血热容易生瘀，血里的水少了，溶解度低了。肝就是颗热带植物，根部接一个水管，水管下边是肾水，肾水下边是命门火烧着。如果命门火不够（阳虚），水温不够，水到不了肝脏，植物得不到水会干枯。如果命门火太热，肾水太少（阴虚），蒸发的是100度的水蒸气，植物也会干枯。结果都是一样的，肝植物干枯就是肝脏纤维化，即肝硬化。丹皮、丹参、桃仁、红花、白芍、当归、川芎、地黄，这是治疗肝硬化的方剂。如果肾阳虚，加点巴戟天、肉苁蓉。