补金润木滋肾
马征：其实凡润肺滋肝之药，皆能补益肾水。金生水，润肺是开源，滋肝是节流。
妇炎洁：此方补金润木滋肾水，又用附子温肾水。凡阴液不足，而肾阳又虚之病，总以此方为大法。肾气丸适用于阴阳两虚的情况。同仁堂的金匮肾气丸加牛膝和车前子。用在肾炎阴阳两虚、小便短少、小腿水肿的情况下可以用，效果比单用桂附地黄丸要好。水肿是按下去像橡皮泥很久才能弹起来。车前子泄肺清肺热。
肝肾病而津液亏伤者，禁用中土甘味之药。指阴虚的人禁用大枣、炙甘草。因为甘味壅滞，阴虚的人经脉水管会变小，粘液容易造成阻塞，形成胀满、消化不良。
六味地黄丸补水，不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气，不用活动木气之药，必腻胃矣。阴虚的人，应该让相火下降，然后稍微升点肝火，让火到心。火路一定要管，只有火路正常了，补的水才会有所积累。加白芍降相火降胆，加当归升一点肝气润肠。舌红没舌苔、大便干燥，归芍地黄丸开汤药当归开大点。
金匮肾气丸比例
马征：金匮肾气丸的比例是怎么样的？地黄那么多，附子那么少，有这么大反差啊？
妇炎洁：我一直用张仲景的比例开汤药：地黄八钱、山药四钱、山茱萸四钱、丹皮三钱、茯苓三钱、泽泻三钱、肉桂一钱、炮附子一钱、牛膝两钱、车前子两钱。换算成克数乘以三：地黄24克、山茱萸12克、山药12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、肉桂3克、炮附子3克、川牛膝6克、车前子6克。这种病肯定先开汤药。
六味地黄丸奥秘
妇炎洁：现在没有归芍地黄丸了，中成药只有六味地黄丸，这个补阴比较慢。归芍地黄丸的方解是地黄滋肝木，山药润肺金，山茱萸敛相火，丹皮凉血，茯苓泽泻除湿。但这里缺了一个，就是肝胆的火走的路不管了。阴虚的人，应该让相火下降，然后稍微升点肝火，让火到心。火路一定要管，不然不管你如何开源节流，总有给火耗光的一天。加白芍降相火、降胆，加当归升一点肝气，当归也补血润肝，没有桂枝那么热。所以，彭子益说的不对，用归芍地黄丸补水，比六味地黄丸功效大而且快，其实就是我跟你说的道理。
马征：恩，但是那个当归、白芍，可以不用吧？
妇炎洁：你听我说，还是加一点好。如果这个病人，舌苔一看阴虚，大便拉不出来，说明大肠干燥，当归也能润肠。如果全都裂痕了，加龟板，补肾阴。为什么要用填字？看看裂纹你就知道了，这个是治疗形质损伤。好啦，今天就到这里，你自己好好复习一下。
六味变方与三才汤
妇炎洁：“肾水亏，六味拟”。肾阴亏虚，用六味地黄丸来治疗。教你口诀：地八山山四，丹茯泽泻三。熟地8、山药4、山茱萸4、丹皮3、茯苓3、泽泻3。这句六味地黄丸就背出来了。左归饮、左归丸是六味地黄丸的变方。左归饮去掉丹皮、泽泻，加了枸杞子、炙甘草。泽泻下肾水太厉害去掉；丹皮过于凉血的有寒性也去掉；加上枸杞子，明目补肝阴；炙甘草补一下中气。这个方子其实是吃肾虚腰疼非常厉害，比六味地黄丸要好。我说的是左归饮，治疗阴虚腰疼的。左归丸是六味地黄丸把丹皮、茯苓、泽泻都去掉了，加上枸杞子、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶。吃脊椎骨疼、脖子疼、头目晕眩，这些都是由于督脉的津液枯燥不能上升到脊椎、脑部造成的。当然你也可以用它来治疗腰疼。
马征：这个相比左归饮，就是更集中地治疗了啊。
妇炎洁：菟丝子补肾阳，稍微加一点点平和的补阳药有利于津液的上升。川牛膝活血通络，它也补一点肾阳，主要是活血。鹿角胶补督脉补骨髓的。龟甲胶补肾阴。两个都是动物药，所谓血肉有情之品取其速效。这个还可以治疗再生障碍性贫血和白血病，一部分红斑狼疮。左归丸很重要，记住了。鹿角是督脉之余，补脊髓和骨髓的，和鹿茸差不多，是补骨髓的造血功能的。阴阳都补，鹿角是热的。左归丸还能治疗坐骨神经痛、腰间盘增生，能修复脊椎的软骨组织。鹿角胶起主要修复作用，没有牛膝打通血脉鹿角胶也没辙啊，所以是方剂的整体作用。凡是涉及到骨头的病，牛膝必用。桃仁红花是通用的，什么地方都可以用。三才汤这个简单了，天地人三才，算命的说的。三个药：人参、天冬、生地。人参是指生晒白参补气，天冬补肺阴，生地补肾阴。用天冬、生地偏于寒，肯定是治疗热症的。麦冬补肺阴的，两个差不多。吴鞠通喜欢用天冬，天冬比麦冬更加寒一点。
马征：麦冬就补肾阴了吧。天冬就是天门冬，不是不加米就不润肺吗？麦冬伤寒应该都加粳米吧。
妇炎洁：吴鞠通有什么话说，自己都没搞清楚，当然没写啦，温病条辨这书上没几个方子可以用的。其实都可以加米。八仙长寿丸又叫麦味地黄丸，重要方剂。治疗糖尿病属于阴虚的，这方子很好用。六味地黄丸加上麦冬、五味子，用米汤送下。他说用温酒、淡盐汤是不对的。麦冬补肺阴，降肺水。五味子把相火收在命门。都气丸，六味地黄丸加五味子，这方子不用的，你用麦味地黄丸比这个效果好多了。都气丸治疗滑精，就是早泄。早泄你用都气丸啊，别用麦味地黄丸。下边天王补心丸，这个是治疗阴虚睡不着的。你一看舌红没有舌苔，阴虚。他说他睡不着失眠，用这个。还有一个病就是抑郁症属于阴虚的，也用这个。
命门双肾中成药
马征：看看我新画的水火图，参考了正常人的五脏位置。肾脏左右命门和肾阴吗？人有两个肾，怎么理解啊？罗大伦说一个火一个水。命门在什么地方？
妇炎洁：肾脏到肝脏的这一条线用蓝线，是水路。命门在中间，两个肾脏之前有一层油膜，这层油膜叫做命门。那我请罗博士解释一下，为什么切除一个肾脏人还能活？所以他说的不对，两个肾都是水。
马征：切除一个肯定阴虚啊，不对，是阴阳两虚。出水管小了啊，双核变P4了。
妇炎洁：所以切掉一个还可以蒸化肾水，那没办法。所以我说的是对的。但是右尺脉肯定是命门火，这和左右肾没什么关系。你看西医解剖看不见，因为剥清楚了，洗干净了。肾脏外边还有一层油膜，这是肾水的通路。
马征：桂附地黄丸的比例呢？
妇炎洁：你要我说彭子益的比例还是张仲景的比例？一般我都用张仲景的比例，我最早背的就是这个：地黄8、山药4、山茱萸4、丹皮3、茯苓3、泽泻3、炮附子1、桂枝1。彭子益的比例看22页，他喜欢用：地8、山4、山2、丹3、茯1、泽1。应该有道理，但是我不喜欢，因为我一般用中成药。中成药是地8、山4、山茱萸4、丹3、茯3、泽3、附子1、桂枝1。
马征：问个淋巴的问题，这是西医的词语吧，中医以前叫什么？肾吸收的水分通过淋巴散发出去。三焦油膜在哪里要讲啊？脂肪层？里脊肉、瘦肉算肌肉了吧，脾胃负责。
妇炎洁：中医没有名字，和油膜统称为三焦油膜。所以你感觉身体是热的，人是恒温动物。皮肤下边的脂肪都是三焦油膜，还有脑子、内脏器官之间的油脂。三焦油膜也叫腠理。瘦肉是脾胃管的，油膜是命门管的。
肾气丸：阳虚消渴症
妇炎洁：你先给我讲讲消渴的症状。
马征：口干，小便多。
妇炎洁：你给我百度百科查一下。
马征：是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。
妇炎洁：肾气丸说的消渴是其中的一种，口渴，饮一溲一，而且是阳虚的饮一溲一，就是喝一杯水马上尿一杯水出来。
马征：什么脏腑出毛病了？
妇炎洁：22页第3段，此治肾经水气不升之法也。肾水者，人身津液之存于下部者，津液来源在于肺金，津液消耗在于肝木。肾水主藏，肝木主泄。木气疏泄，则生风气，消渴者，肾水被风消耗，水汽不能养木，风气预增，且消渴及肺家津液也，肺液被消，故渴。
马征：那么糖尿病下消，饮一溲一分为两种，一种是肾阳虚，一种阴阳两虚。
妇炎洁：阴阳两虚命门火藏不住，去燥肝，肝一燥疏泄更厉害，小便更多。这也是一个模型。这种情况下，先去补水。同时把相火收敛在命门，让相火不外越去燥肝就行了。
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